وضعیت حفره دهان تا حد زیادی سلامت کل ارگانیسم را تعیین می کند، زیرا رابطه نزدیکی بین آنها وجود دارد. برای بیان بیماری های حفره دهان، استفاده از شاخص های ویژه دندان برای دندانپزشکان بسیار راحت است. این شاخص به روشی متفاوت ارزیابی کمی از وضعیت حفره دهان در زمان معاینه است.
تقریباً شامل تمام اجزایی است که با سلامت دندان ها و لثه ها ارتباط دارند. این شامل درجه پلاک روی مینای دندان، وجود جرم، آسیب بافتی و میزان این ضایعه در پریودنتیوم، واکنش های التهابی، یکپارچگی و استحکام واحدهای دندانی، وجود و شدت پاکت های لثه، نسبت سالم بودن است. این شاخص ها نه تنها می توانند وجود آسیب شناسی ها، علل تخریب را شناسایی کنند، بلکه می توانند روند بعدی آنها را نیز پیش بینی کنند و همچنین اقدامات پیشگیرانه خاصی را انجام دهند.
با کمک شاخص ها، دندانپزشک همچنین می تواند متوجه شود:
- مرحله تخریب بافتپریودنتال؛
- واحدهای دندانی که قابل ترمیم نیستند، اما فقط با ایمپلنت جایگزین می شوند؛
- تعداد حذف شده یا حذف شده؛
- رعایت بهداشت خانه؛
- انحنای نیش؛
- ارزیابی اثربخشی درمان.
هر نوع تخلف دقیقاً با شاخص آن تعیین می شود، همه آنها تخصصی هستند.
شاخص ها چیست
شاخص های پریودنتال (ماده 1999) در دندانپزشکی برای اندازه گیری پویایی آسیب بافت پریودنتال طراحی شده اند. آنها به پزشک کمک می کنند تا کل روند گسترش بیماری، عمق و پیش آگهی آن و نیاز به درمان خاص را پیگیری کند. در نوبت، پزشک از هر دو روش تحقیق استاندارد و سیستم شاخص استفاده می کند، بنابراین ارزیابی وضعیت پریودنتال دقیق و جامع است.
سیستم شاخص پریودنتال به طور کلی
انواع زیر از شاخص های پریودنتال در دندانپزشکی وجود دارد:
- IG شاخص های بهداشتی هستند، آلودگی مینای دندان و وجود جرم را ارزیابی می کنند.
- IV - شاخص های التهاب - بیماری التهابی لثه، پریودنتیت و بیماری پریودنتال را ارزیابی می کند.
- IDK - شاخص تخریب بافت استخوانی. شاخص های ترکیبی.
همه شاخص ها دشوار نیستند و به تجهیزات خاصی نیاز ندارند، به راحتی قابل شناسایی هستند. تعداد زیادی از آنها وجود دارد، اصلی ترین آنها بیشتر مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهد گرفت.
تقسیمات فرعی شاخص‌ها چیست
بین شاخص های پریودنتال از طریق برگشت پذیری، یعنی.برگشت پذیر، غیرقابل بازگشت، و پیچیده.
برگشت پذیر - پویایی فرآیند پاتولوژیک، اثربخشی درمان را نظارت کنید. این شاخص ها نشانه های فعلی پاتولوژی ها در دوره حاد آنها را هدف قرار می دهند:
- خونریزی و التهاب لثه؛
- لق شدن دندان؛
- جبچه های التهاب - لثه و پریودنتال.
بیشترین استفاده از این شاخص های پریودنتال عبارتند از: پاپیلاری-آلوئولار، PI، IG - شاخص های بهداشتی که به طور کلی بیش از 15 مورد وجود دارد (شالر-پیساروف، شاخص پاخوموف، رامفورد و غیره). داده‌های این شاخص‌ها می‌تواند تغییر کند و مشکلات به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند و پیش آگهی خوبی دارند، یعنی. برگشت پذیر.
شاخص های برگشت ناپذیر: تحلیل لثه، اشعه ایکس، و غیره. در اینجا، فرآیندهای غیرقابل برگشت در مورد عواقب و عوارض آسیب شناسی، مانند تحلیل (تجذب) جزء استخوانی از قبل ثبت شده است. فرآیندهای آلوئولی، تحلیل رفتگی یا آمیوتروفی لثه ها. درمان بی اثر است.
شاخص های پیچیده پریودنتال یک ارزیابی جامع از سلامت پریودنتال ارائه می دهد. به عنوان مثال، شاخص Komrke شامل تعداد زیادی از مطالعات است: شاخص PM، عمق پاکت های لثه، درجه آتروفی بافت، خونریزی لثه، میزان لقی دندان ها (نشان دهنده درجه التهاب).
بیماری پریودنتال
آسیب شناسی های زیادی وجود دارد، اما 5 دسته اصلی از بیماری های پریودنتال بیشتر از سایرین ظاهر می شوند:
- التهاب لثه - التهاب بافت لثه.
- پریودنتیت التهاب پریودنتیوم است، زمانی که بافت‌های نرم و استخوان‌ها در حال تخریب هستند و دائما در حال رشد هستند.
- پریودنتوز - تحلیل (تخریب) یکنواخت استخوان وجود دارد. هیچ نشانه ای از التهاب وجود ندارد، تغییرات دیستروفی وجود دارد.
- آسیب شناسی پریودنتال بدون علت - لیز پیشرونده (پریودنتولیز) بافت ها وجود دارد. لیز به سادگی تجزیه بافت است.
- تومورهای مختلف پریودنتال - پریودنتوم.
بخش های دندانپزشکی
اغلب در ملاقات با دندانپزشک می توانید بشنوید که مثلاً برای 45 یا 37، 73 دندان و غیره نیاز به پرکردن است. برای یک فرد عادی این غیرقابل درک است، زیرا یک فرد فقط 32 دندان دارد. با این حال، ما در مورد دندان های اضافی صحبت نمی کنیم، بلکه فقط سیستم شماره گذاری دندان ها و بخش های فک توسط دندانپزشکان اتخاذ شده است.
از این قبیل سیستم سازی ها زیاد است و در دندانپزشکی های مختلف کاربرد خاص خود را دارد. اما امروزه سیستم بین المللی ویولا دو رقمی اروپایی طبق سازمان جهانی بهداشت به طور کلی پذیرفته شده است. این در سال 1971 توسعه یافت. برای درک برخی از شاخص ها باید درک درستی از آن داشت.
شماره دندان
همه می دانند که دندان ها متقارن هستند، یعنی نیمه راست و چپ هر دو فک یکسان هستند. علاوه بر این، آنها شماره گذاری خود را دارند.
قدامی ترین دندان ها (پیشانی) دندان های ثنایا هستند. آنها صاف، با لبه تیز هستند و برای گاز گرفتن غذا استفاده می شوند. در هر نیمه فک فقط 2 عدد وجود دارد، یعنی در مجموع 8 عدد. شروع محاسبه از دندانهای ثنایا گرفته شده است: قسمت مرکزی شماره 1 و آنهایی که به دنبال آنها هستند - شماره 2. این اعداد دارای هر 4 عدد هستند. ثنایا در هر نیمه فک.
برای پارگی واحتباس غذا، یک فرد دندان نیش دارد - آنها مخروطی شکل هستند و فقط 4 عدد از آنها وجود دارد. عدد ترتیبی آنها 3 است.
بعدی دندان های جونده هستند - آنها به کوچک و بزرگ تقسیم می شوند - پرمولر و مولر. پرمولرها به شماره 4 و 5 می باشند. و 6 و 7 از قبل مولر هستند.
دندان شماره 8 - بعد از 25 سال ظاهر می شود، و نه برای همه. به آنها می گویند دندان عقل. اما آنها در سیستم شماره گذاری حضور دارند.
قطعات فک
معلوم می شود که هر عدد دارای 4 دندان است و هیچ تعریف روشنی از محل یک دندان خاص وجود ندارد. برای رفع این مشکل، بخش های فک وجود دارد. عدد قطعه به ده و عدد دندان به واحد نوشته می شود. بنابراین معلوم می شود که هر دندان یک عدد دو رقمی دارد.
بنابراین، شمارش بخش از سمت راست بالا (سمت بیمار، نه دندانپزشک) شروع می شود. در مرحله بعد، نیمه فوقانی چپ فک (فک بالا) قرار می گیرد، بخش 3 نیمه چپ اما نیمه پایینی فک پایین است، بخش 4 سمت راست پایین فک پایین است. بنابراین، دندان 45 فقط پنجمین پرمولر در بخش چهارم فک است، یعنی دومین پرمولر در سمت راست فک پایین از پایین.
مزیت بزرگ سیستم ویولا این است که نام دندان دست و پا گیر نیست، محل دندان مورد نیاز دقیقا مشخص شده است، خطر خطا در این مورد حداقل است. این شماره گذاری در کار دندانپزشک بسیار راحت است، به عنوان مثال، هنگام ارجاع بیمار به اشعه ایکس، برای خود رادیولوژیست هنگام توصیف تصویر پانوراما از دندان ها.
شاخص پاپیلاری-مارژینال-آلوئولار (pma)
از سال 1947 معرفی شده است، این شاخص یکی از شاخص های اساسی در نظر گرفته می شود و ایده ای از ژنژیویت موجود در یک بیمار - مدت زمان ظاهر شدن آن و میزان نفوذ آن به عمق می دهد. بنابراین از آن به عنوان شاخص التهاب لثه یاد می شود. این منعکس کننده تغییرات اولیه در پریودنتیوم، پاسخ التهابی (از نظر کمی) است.
امتیاز بسته به محل التهاب لثه داده می شود:
- پاپیلای ملتهب وجود دارد - 1;
- التهاب دیواره خارجی شیار لثه - 2;
- لثه آلوئولی – 3.
شاخص کل به مجموع امتیازها بستگی دارد: مجموع همه واحدها X100/3X تعداد دندانهای بیمار. هنگام محاسبه PMA، تعداد کل دندان ها بسته به سن متفاوت خواهد بود:
- در 6-11 سالگی 24 است؛
- 28 - 12-14 ساله،
- 30 - از 15 سالگی.
3 مرحله ژنژیویت وجود دارد:
- تا 30٪ - التهاب خفیف؛
- تا 60% - التهاب غفلت متوسط؛
- بیش از 60٪ - بیماری شدید لثه.
شاخص PI
PI یا شاخص پریودنتال راسل در سال 1956 پیشنهاد شد و برای تعیین مرحله توسعه ژنژیویت و همچنین برای پریودنتیت در نظر گرفته شد:
- جیب زنی، تحرک دندان؛
- شدت تخریب استخوان دندان را تعیین می کند، یعنی از دست دادن آن.
هنگام محاسبه PI پریودنتال، مقادیر شاخص جمع شده و با در نظر گرفتن دندان های معاینه شده، ضریب به دست می آید.
معیارهای امتیازدهی به شرح زیر به دست می آید:
- غیبتعلائم پاتولوژی - 0 امتیاز - بدون تغییر پاتولوژیک، یعنی حالت دست نخورده آن؛
- 1 - التهاب لثه خفیف (دندان تقریباً به طور کامل حفظ می شود زیرا التهاب محیط دندان را پوشانده است)؛
- 2 - التهاب لثه به صورت دایره ای گسترش یافته است، اما محل اتصال دندان به لثه دست نخورده است؛
- 4 - تحلیل سپتوم دندان شروع شده است (این فقط در اشعه ایکس تشخیص داده می شود)؛
- 6 - لثه ملتهب است، یک پاکت لثه وجود دارد، اما دندان تکان نمی خورد و کاملاً کار می کند؛
- 7 - تحلیل سپتوم بین دندانی به طول ریشه رسیده است؛
- 8 - بافت های پریودنتال تخریب می شوند و عملکرد جویدن دندان انجام نمی شود (دندان لق است، می تواند جابجا شود)، جذب بیش از طول ریشه است، تشکیل پاکت داخل استخوانی نیز امکان پذیر است.
هنگام تعیین شاخص PI، همه دندان ها به جز 8 مورد بررسی قرار می گیرند.
شاخص پریودنتال PI درجه پلاک روی مینا را تعیین می کند و به شاخص های پریودنتیت اشاره دارد. 4 درجه پلاک وجود دارد - از 0 تا 3. صفر درجه - هیچ پلاک وجود ندارد، آخرین درجه سوم - پلاک تلفظ می شود.
شاخص پریودنتال PI از تقسیم نمرات همه دندان ها بر تعداد معاینه شده به دست می آید. بر اساس نتایج چنین معاینه ای، می توان در مورد درجه التهاب لثه با توجه به سیستم 8 نقطه ای، از 1.5 امتیاز، صحبت کرد. آخرین درجه سخت ترین است.
شاخص CPITN
شاخص پریودنتال CPITN همیشه نشانگر نیاز به درمان بیماری های پریودنتال در نظر گرفته می شود. از سال 1982 استفاده شده است و توسط WHO توصیه می شود. برای شناسایی شاخص هااین شاخص برای تقسیم دندان به 3 سکسانت - جلویی و 2 جانبی استفاده می شود. همه دندان ها معاینه نمی شوند، بلکه فقط دندان های انتخابی هستند. بررسی بافت های اطراف اعداد - 17، 16، 11، 26، 27، 37، 36، 31، 46 و 47 ضروری است. این واحدها، یعنی این 10 دندان، تصویر کاملی از وضعیت هر دو ارائه می دهند. آرواره ها از هر سکستانت، بیمارترین دندان پریودنتال گرفته می شود. خونریزی لثه، شیوع تارتار و شدت پاکت های پریودنتال مشخص می شود.
تحقیق با پروب مخصوص انجام می شود، هر دندان از نظر وجود این تخلفات بررسی می شود. آنها با کدهای ثبت و تجزیه و تحلیل می شوند:
- بدون علائم بیماری - این 1 امتیاز است؛
- اگر در طول مطالعه خون بلافاصله یا پس از 30 ثانیه خارج شد. 2 امتیاز است؛
- وجود تارتار (رسوبات معدنی) - بالا و زیر لثه؛
- پر کردن آویزان - آنها پلاک در حال ظهور را به تاخیر می اندازند - این 3 امتیاز است؛
- تشخیص پاکت لثه تا عمق 5 میلی متر - 4 امتیاز؛
- اگر عمق پاکت پریودنتال تا 6 میلی متر یا بیشتر باشد - 5 امتیاز؛
X امتیاز - یک دندان در سکستان یا فقط 1 وجود ندارد (علاوه بر این، 8 دندان آسیاب در این محاسبه لحاظ نمی شود).
بعد، مجموع هر دندان بر 6 تقسیم می شود و نشانگر CPITN با کدهای: به دست می آید.
- 0 - بدون نیاز به درمان؛
- 1 - اصلاح و کنترل بهداشت دهان به صورت جداگانه برای این بیمار؛
- 2 - تمیز کردن حرفه ای و از بین بردن عوامل احتباس پلاک روی مینای دندان. مقدمه ای بر بهداشت دهان و دندان؛
- 3 -نیاز به کورتاژ (حذف پلاک)؛
- 4 - درمان جامع پریودنتال.
شاخص پیچیده (Leus، 1988) - KPI
شاخص پریودنتال پیچیده KPI (به آن ترکیبی نیز گفته می شود) مقدار متوسط همه شاخص های آسیب پریودنتال است.
طراحی شده برای مطالعه گروهی وضعیت سلامت پریودنتال در افراد در سنین مختلف:
- در کودکان زیر 4 سال؛
- کودکان زیر 14 سال؛
- و پسران.
برای CPI، ابتدا هر دندان ارزیابی می شود و سپس مجموع کدها بر تعداد دندان های معاینه شده تقسیم می شود. این شاخص به دست آمده است.
برای تحقیق از موچین و کاوشگر استفاده می شود. آنها تشکیل خوشه ها، عمق پاکت های پریودنتال را تعیین می کنند، تحرک دندان ها را بررسی می کنند. در صورت آسیب دیدن چندین دندان، آنها توسط سنگین ترین دندان هدایت می شوند.
کدها و معیارهای دریافتی:
- دندانهای سالم - بدون پلاک و بدون التهاب - کد 0;
- مقدار مشخصی پلاک سفید دندانی وجود دارد (نرم و به راحتی برداشته می شود) که در طول معاینه با یک پروب روی سطح مینا مشخص شد - این 1 است؛
- 2 - کاوش نور منجر به خونریزی خفیف شد؛
- 3 - تارتار وجود دارد (حتی اگر کوچک باشد)؛
- 4 - پاکت پریودنتال شناسایی شد. لق شدن 1-2 درجه دندان - کد 5.
شاخص رامفیورد (پلاک دندان)
Index S. P. Ramford (1957) دارای 2 معیار است: درجه ملتهب لثه و عمق پاکت های پریودنتال. این نشان دهنده بیماری پریودنتال است. برخلاف PI، نه تنها عمق پاکت را از بالای پاپیلاری تعیین می کند.مثلث، بلکه ارتفاع قرار گرفتن در معرض ریشه را به دلیل عقب نشینی لثه نیز در نظر می گیرد (توسعه شیار لثه با قرار گرفتن گردن و بخشی از ریشه دندان).
فاصله از مرز مینا-سیمان تا بالای مثلث پاپیلا اندازه گیری می شود. با آتروفی لثه، این 2 شاخص مثبت هستند، با هیپرتروفی، تفاوت بین آنها را می گیرند. پریودنتیم در 2 سطح - زبانی و دهلیزی - از نظر میزان پلاکی که مینای دندان را آلوده می کند و همچنین از نظر جرم زیر لثه ای بررسی می شود.
شاخص‌های ژنژیویت عبارتند از:
- 0 - بدون بیماری؛
- 1 - به طور موضعی لثه کمی ملتهب است؛
- 2 - التهاب قابل توجه ناحیه وسیعی از لثه؛
- 3 - ژنژیویت شدید.
اطلاعات پریودنتیت:
- جیب با اندازه های قابل قبول - 0-3؛
- 4 - عمق جیب 3 میلی متر؛
- 5 - عمق 6 میلی متر؛
- 6 - عمق بیشتر از 6 میلی متر.
مجموع نمرات به دست آمده بر تعداد واحدهای دندانی معاینه شده تقسیم می شود.
این شاخص برای افرادی که نمی توانند یا نمی توانند اشعه ایکس شوند مهم است. در افراد مسن، این شاخص برای شناسایی نامناسب است، زیرا تغییرات مربوط به سن در پریودنتیوم وجود دارد: جمع شدن لثه، چرخش بافت استخوان.
خونریزی شیار لثه (SBI) توسط Muhlemann و Son
SBI - مراحل اولیه پریودنتیت و التهاب لثه را نشان می دهد. از نظر ظاهری، مخاط دهان ممکن است سالم به نظر برسد، اما ممکن است خونریزی پنهان وجود داشته باشد. با این آسیب شناسی ها، خونریزی حتی با یک ضایعه خفیف امکان پذیر است.
روش معاینه دندان ها به شرح زیر است: بدون فشار، با دکمه انجام می شود.در امتداد یک خط لثه خاص کاوش کنید و به دنبال واکنش خونریزی باشید.
3 درجه قدرت خونریزی وجود دارد:
- 0 - اصلاً خونریزی وجود ندارد؛
- 1 - خون فقط در نیمه دوم دقیقه ظاهر می شود؛
- 2 - خون بلافاصله یا در عرض 30 ثانیه ظاهر شد؛
- 3 - خون با مسواک زدن و غذا خوردن دیده می شود.
شاخص خونریزی شیار ساده
در اینجا از پروب استفاده نمی شود، فقط پاسخ های بیمار به صورت آزمایش ثبت می شود. با توجه به پاسخ به سوالات، بیمار شدت التهاب لثه را تعیین می کند.
فقط در طول درمان مداوم استفاده می شود. برای اثربخشی آن و اغلب با شاخص API ترکیب می شود.
وضعیت تقریباً تخمین زده می شود. بنابراین، ربع 1 و 3 در سطح باکال دهانی، و در سمت زبانی - 2 و 4 ارزیابی می شود.
خونریزی پاپیلاری (PBI) توسط Saxer و Miihiemann
شاخص bpe پریودنتال (PBI) برای تعیین درجه بیماری لثه مورد نیاز است. با یک پروب، یک شیار در امتداد پاپیلاهای بین دندانی ایجاد می شود و به مدت 30 ثانیه مشاهده می شود.
درجات ژنژیویت 4 امتیازی:
- 0 - بدون خون؛
- 1 - ظاهر شدن فقط نقاط خونی؛
- 2 - ظواهر خونین را در امتداد خط شیار مشاهده کنید؛
- 3 - خون مثلث بین دندان ها را پر می کند.
- 4 - خونریزی شدید.
معاینه پاپیلا - خونریزی پاپیلا - در ربع زیر انجام می شود: لثه ربع 1 و 3 از سطح زبانی و ربع 2 و 4 - از سمت دهلیزی (سمت دهلیزی - دیوار عمودی).دندان از لب ها و گونه ها). ابتدا هر ربع محاسبه می شود، سپس میانگین حسابی محاسبه می شود.
نتیجه گیری
همه شاخص های دندانی به شیوه خود فردی هستند و به ارزیابی وضعیت حفره دهان از زوایای مختلف کمک می کنند. انجام بررسی های مورد استفاده آسان است و باعث ناراحتی بیمار نمی شود. بدون درد و نیازی به آماده سازی دقیق خاصی ندارد. محلول های مورد استفاده برای رنگ آمیزی دندان در تشخیص خونریزی و رنگ آمیزی پلاک کاملاً بی ضرر هستند.
درک اینکه چرا شاخص پریودنتال نیاز است بسیار مهم است. نقش آن این است که به لطف آن، در مجموع، پزشک می تواند نه تنها مراحل اولیه آسیب شناسی را ارزیابی کند، بلکه حتی پس از درمان، پیشرفت بیماری را در آینده نیز پیش بینی کند.
