اغلب صدمات و انواع آسیب های ناحیه قفسه سینه به معنای شکستگی دنده هاست، علاوه بر این، مهم ترین اعضای بدن انسان (قلب، ریه ها، رگ های خونی اصلی) آسیب می بینند. هنگام ارائه کمک های اولیه به قربانی، فراموش نکنید که آیا اختلالات تنفسی بسیار تهدید کننده زندگی وجود دارد یا خیر. این پیامد است که بیشتر مشخصه نوع آسیب مورد نظر است.
پیامدها
چندین مورد از خطرناک ترین عواقب آسیب قفسه سینه وجود دارد:
- پنوموتوراکس (تجمع مقدار زیادی هوا در حفره پلور).
- هموتوراکس (ورود خون به حفره پلور).
- آمفیزم مدیاستن (شروع به فشار بر وریدهای بزرگ می کند).
- خفگی ضربه ای.
- کوفتگی قلب.
- تامپوناد قلبی (جمع شدن خون در پریکارد در نتیجه آسیب به قطعات دنده ها).
انواع آسیب
انواع آسیب:
- صدمات قفسه سینه (آسیب ها می توانند باز یا بسته باشند)؛
- آسیب ریه؛
- صدماتبا افزایش مشخص می شودپیچیدگی (ممکن است پارگی برونش یا دیافراگم، نقض عملکرد عضله قلب باشد).
این نوع زخم ها در قفسه سینه را می توان با چاقو یا سلاح های دیگر ایجاد کرد. زخم‌های چاقو اغلب در جریان دعوا و نزاع‌های مختلف خانگی اتفاق می‌افتد، زخم‌های چاقو نیز می‌تواند در اثر سهل انگاری و در هنگام تصادفات جاده‌ای، موارد اضطراری و بلایای مختلف طبیعی و انسان‌ساز رخ دهد.
زخم های دریافت شده توسط یک فرد از سلاح گرم عمدتاً در هنگام عملیات نظامی، تظاهرات، اعتصاب و همچنین در هنگام دعوا، تیراندازی و نزاع اتفاق می افتد. این زخم ها می تواند با شلیک گلوله، شلیک خودکار یا مسلسل، ترکش یا شلیک گلوله به بدن انسان وارد شود. و همچنین در هنگام انفجار مین، نارنجک و استفاده از گلوله های خوشه ای انفجاری.
بسته به سلاح مورد استفاده به زخم های نافذ، کور و مماسی تقسیم می شوند. زخم های اول دارای دو سوراخ هستند - که جسم آسیب رسان وارد آن شده است و سوراخ دوم که از آنجا این جسم خارج شده است. زخم نوع دوم فقط یک ورودی دارد، نه خروجی.
ویژگی زخم
زخم های قفسه سینه را می توان به صورت مماس اعمال کرد، سپس فقط بافت های نرم آسیب می بینند. با زخم نافذ، استخوان های قفسه سینه شکسته می شود، اطراف ریه ها مختل می شود و ریه ها آسیب می بینند. در نتیجه زخم ایجاد شده توسط چاقو، یکپارچگی بافت های نرم عمدتا از بین می رود و رگ ها آسیب می بینند، استخوان ها دست نخورده می مانند. اگر زخم پس از استفاده از هر یک از انواع سلاح دریافت شود، نه تنها نرم استبافت‌ها و رگ‌های خونی، اما استخوان‌ها می‌شکنند، و استخوان‌های شکسته، تحت فشار شلیک، اندام‌های داخلی و استخوان‌های سینه را می‌شکنند و پاره می‌کنند.
زخم چاقو
زخم های ناشی از سوراخ کردن و بریدن اشیاء تیز با آسیب های زیر به اندام ها، بافت های نرم و عروق خونی همراه است. در بسیاری از موارد، یک زخم نافذ به ریه‌ها آسیب می‌زند و باعث ورود هوا یا خونریزی می‌شود.
خونریزی می تواند ناشی از پارگی بین دنده ای داخلی و شریان های دیگر در قفسه سینه باشد. در نتیجه این خونریزی، عملکرد تنفسی و عملکرد قلب فرد بدتر می شود. در صورتی که هوا وارد ریه شده، اما خونریزی نداشته باشد، باید تمام روش های پزشکی لازم را انجام داد. پس از چند روز، هوا می‌تواند از ریه‌ها خارج شود.
آسیب قلبی
علاوه بر بافت‌های نرم، شریان‌ها و رگ‌های خونی، زخم می‌تواند هم بر پوشش داخلی قلب و هم بر خود اندام تأثیر بگذارد. این آسیب بسیار جدی است، زیرا می تواند منجر به توقف این اندام شود که در نتیجه فرد فوت می کند.
اساساً در نتیجه آسیب به عضوی مانند قلب، دهلیزها یا بطن ها آسیب می بینند، در موارد نادر فقط پوسته اندام آسیب می بیند. زخم به دلیل خونریزی به شکل فواره و همچنین پر شدن خون اندام های مجاور بسیار خطرناک است.
جراحات گلوله
در صورت شلیک گلوله به قفسه سینه، آسیب جدی‌تر است، زیرا منجر به پارگی بافت‌ها، تاندون‌ها، استخوان‌ها، رگ‌های خونی وشریان ها علاوه بر خود ماده شارژ کننده که وارد زخم می شود، تکه های لباس و سایر اجسام خارجی نیز در آن دخیل هستند. با چنین آسیبی، علاوه بر اندام هایی که در قفسه سینه هستند، اندام هایی که در ناحیه شکمی بدن انسان قرار دارند نیز می توانند آسیب ببینند.
محل زخم بستگی به نوع سلاح مورد استفاده، زاویه و فاصله شلیک گلوله دارد. اگر گلوله از بالا شلیک شود، گلوله می تواند از طریق مجاری تنفسی وارد معده شود. بسته به قدرت و کالیبر گلوله ها یا پوسته های بدن، کبد، کلیه ها و سایر اندام های داخلی نیز ممکن است آسیب ببینند.
به دلیل اختلال در تنفس، به دلیل کمبود اکسیژن در خون، فرد احساس بدی پیدا می کند. علاوه بر این، درد، نقض ضربان قلب وجود دارد. خون از زخم خارج می شود، گویی پر از اکسیژن است، به شکل کف. این بدان معنی است که ریه ها آسیب دیده اند و زخمی ها ممکن است خون در بزاق را نیز نشان دهند. یا خونریزی از حفره دهان و در عین حال از زخم. در صورت آسیب قلبی، یک فرد دارای رنگ چهره تغییر یافته است، عرق کردن در بدن افزایش می یابد. افراد مبتلا به این نوع آسیب در شوک هستند و اغلب در بیمارستان بیهوش هستند. هنگام بررسی نبض، نتیجه به سختی قابل درک است. در مورد زخم گلوله، فشار خون تا حد زیادی کاهش می یابد.
از نظر بینایی، اگر قلب آسیب دیده باشد، یک ناحیه بزرگ شده روی قفسه سینه نزدیک قلب دیده می شود. اگر در حین شلیک گلوله به کبد، رگ های خونی یا طحال اصابت کند، خون این اندام ها تمام فضای خالی و تمام اندام های داخل شکم را پر می کند.بدن.
علائم
قفسه سینه، علیرغم ساختار سفت و سخت، بیشتر از هر قسمت دیگری از اسکلت آسیب می بیند. یک زمین خوردن بی احتیاطی، یک ضربه تند، یک بیماری یا شرایط اضطراری کاملاً می تواند یکپارچگی قوس دنده ای و جناغ سینه را نقض کند و منجر به مشکلات متعدد در سیستم تنفسی و قلبی عروقی شود.
برای تشخیص شروع نارسایی های جدی، باید علائم آسیب به دیواره جناغ را بدانید:
- سندرم درد که هر بار که نفس عمیق می‌کشید یا بازدم می‌کنید رخ می‌دهد.
- سرفه سینه و صدای بسیار قوی و سوت.
- هماتو تف کردن. اگر خونریزی داخلی و التهاب اندام های داخلی وجود داشته باشد، سرفه به سرعت با خلط مخلوط با خون تکمیل می شود.
- تغییر شکل کرست استخوانی. اگر شکستگی طاق وجود داشت.
- ایجاد پنوموتوراکس - یعنی تجمع بیش از حد هوا در حفره پلور. علائم آن غرغر، سوت، صدای خشن هنگام دم یا بازدم است. خطر اصلی این وضعیت ایجاد نارسایی حاد تنفسی، خفگی، آتونی است.
- افزایش دمای بدن به 38-39 درجه.
- تب.
- ادم ریوی. با ظاهر شدن کف سفید در اطراف دهان، همراه با اختلال در عملکرد تنفسی، تپش قلب، کاهش یا افزایش شدید فشار خون، سرگیجه، ضعف، تهوع ظاهر می شود.
کمک های اولیه
معلوم شد که او هم در محل است و هم فوری در نزدیکترین مرکز پزشکی. کمک های اولیه برای زخم نافذ قفسه سینه باید در محل ارائه شود، اگر این کار انجام نشود، مراقبت های پزشکی از قبل بی فایده خواهد بود. این در صورت آسیب به ریه است، زمانی که مقدار مناسبی از اکسیژن وارد بدن نمی شود. ضروری است که یک سواب پنبه ای یا گازی روی محل زخم بمالید و آن را با چیزی چرب آغشته کنید تا هوا وارد زخم نشود. سپس باید یک تکه پلی اتیلن و یک باند روی آن قرار دهید.
در صورت هر نوع آسیبی، بیمار باید فوراً به نزدیکترین موسسه پزشکی منتقل شود.
نجات زندگی
کمک های اولیه برای آسیب نافذ قفسه سینه، دادن داروی مسکن به بیمار است زیرا این آسیب ها کاملاً دردناک هستند. می توانید از متامیزول سدیم، کتورولاک، ترامادول با دوز 1-2 میلی لیتر استفاده کنید. و فقط کارکنان پزشکی در موارد استثنایی می توانند به قربانی یک مسکن مخدر مانند محلول 1٪ پرومدول بدهند. همچنین باید چیزی برای درمان زخم باز پیدا کنید (پراکسید هیدروژن، ید، سبز درخشان).
هنگامی که دنده ها شکسته می شوند، اولین کاری که باید انجام دهید این است که یک باند ثابت کننده هرمتیک بزنید. در صورت وجود زخم، باید درمان شوند، سپس روی ناحیه آسیب دیده سلفون زده می شود و تنها پس از آن بانداژ ثابت می شود.
هنگامی که کوفتگی قلب همراه با درد در قفسه سینه، فشار خون پایین و تپش قلب است، از داروهایی برای انسداد درد استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، آنها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. حمل و نقل قربانیان فقط در داخل امکان پذیر استحالت دراز کشیدن با بالاتنه کمی برآمده روی برانکارد. با تامپوناد قلبی، حمل و نقل در حالت نیمه نشسته با استفاده از برانکارد انجام می شود. بدون استثنا، همه قربانیان با آسیب قفسه سینه نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند. برای این کار، بیمار را به نزدیکترین بخش جراحی می‌برند، جایی که پزشکان خونریزی را متوقف می‌کنند و همچنین از داروهای تسکین‌دهنده و وجوه برای حمایت از عملکرد قلب استفاده می‌کنند. علاوه بر این، از استنشاق اکسیژن استفاده می شود.
در صورت تامپوناد قلبی باید پونکسیون پریکارد انجام شود. از سوزنی که پریکارد را سوراخ کرد، خون به طور مداوم شروع به جریان می کند. تا زمانی که بیمار به بیمارستان منتقل نشود، جایی که پزشکان خونریزی را به طور کامل متوقف می کنند، برداشته نمی شود. همچنین با ایجاد پنوموتوراکس دریچه ای، پزشک حفره پلور را با سوزن سوراخ می کند و پس از آن هوا و خون انباشته شده در آنجا را خارج می کند.
چگونه با زخم قفسه سینه حمل و نقل کنیم؟
حمل و نقل قربانی باید با رعایت قوانین خاصی در مورد موقعیتی که در آن قرار دارد انجام شود. بنابراین، اسکورت باید به وضعیتی که مصدوم در آن جابجا می شود توجه ویژه ای داشته باشد. باید کمک کرد تا او را به حالت نیمه نشسته با زانوهای خمیده برساند. پس از آوردن قربانی به این موقعیت، لازم است یک غلتک زیر او قرار دهید. حمل و نقل نیز باید مطابق با اصول زیر انجام شود:
- کارایی;
- ایمنی - برای اطمینان از باز بودن دستگاه تنفسی قربانی، اطمینان از تبادل گاز و همچنین لازم استدسترسی به کانال تنفسی؛
- نگرش ملایم - با رعایت نکردن شرایط حمل و نقل، ایجاد درد برای مصدوم مجاز نیست، زیرا می تواند منجر به حالت شوک شود.
احتمال نجات جان مجروحان به طور مستقیم به موفقیت حمل و نقل، به ویژه، به موقعیت اشغال شده بستگی دارد. بنابراین رعایت اصول حمل و نقل یکی از مهم ترین نکات در ارائه کمک های اولیه برای زخم های ناحیه قفسه سینه است.
درمان
مراقبت های اولیه پزشکی لازم - نحوه درمان زخم باز را بیابید، بانداژی را با یک لایه ضخیم پنبه استریل پوشیده شده با باند بمالید، لبه ها باید چندین سانتی متر بزرگتر از قطر آسیب باشد. توقف جریان هوا به داخل بافت ها با چسب مخصوص نیز کمک کننده خواهد بود.
قبل از انتقال مجروح باید داروی ضد درد تجویز شود:
- مورفین;
- pantopon و غیره.
در صورت زخم گلوله، قطعات شکسته یا کبودی شدید باید با جراحی برداشته شود. این به جلوگیری از سپسیس و پوسیدگی بیشتر بافت کمک می کند.
درمان کبودی
در صورت کبودی شدید قفسه سینه، باید دسترسی آزاد به اکسیژن را برای بیمار فراهم کرد تا یک انسداد بیهوشی ایجاد شود. صرف نظر از نوع آسیب قفسه سینه، برای درک کامل وسعت آسیب به اشعه ایکس نیاز است.
فقط پس از آن درمان بیشتر تجویز می شود و در مورد اینکه آیا تصمیم گیری می شودمداخله جراحی. با ضربه مکانیکی قفسه سینه، قربانی دچار شوک می شود و مشکلات تنفسی خود به خودی دارد. در این مورد، لازم است که تامین هوا به صورت مصنوعی سازماندهی شود.
درمان زخم باز
در صورت جراحات باز و پارگی باید خونریزی را قطع کرد همچنین با این نوع صدمات نمی توان از بخیه چشم پوشی کرد. در صورت شکستگی دنده ها، حرکات بدن قربانی باید تا رسیدن آمبولانس محدود شود، زیرا استخوان می تواند قلب، رگ های خونی یا ریه ها را لمس کند که منجر به عواقب جدی تری مانند خونریزی می شود. در بیمارستان، دنده ها با استفاده از کرست مخصوص در موقعیت صحیح ثابت می شوند. اشعه ایکس را نباید نادیده گرفت، زیرا می تواند وجود قطعاتی را که باید با جراحی برداشته شوند، آشکار کند. در طول روند بهبودی (از 4 تا 7 هفته)، از مسکن ها، به عنوان مثال، نووکائین استفاده می شود.
هنگامی که ریه ها آسیب می بینند، قبل از هر چیز لازم است در هنگام بازدم یک بانداژ محکم زده شود. اجازه ندهید قربانی در اثر از دست دادن خون هوشیاری خود را از دست بدهد، زیرا ممکن است منجر به مرگ شود. علاوه بر این، فرد مجروح نیاز به تنفس مصنوعی، انجام اقداماتی برای درمان بافت های نرم با عوامل ضد عفونی کننده برای جلوگیری از عفونت و بخیه دارد. بعداً، وقتی ریه ها آسیب می بینند، قبل از هر چیز پانسمان منظم برای جلوگیری از ظاهر شدن زخم های چرکی ضروری است.
