بیماری های انکولوژیک مشکل واقعی پزشکی مدرن است. تاکنون دارویی که بتواند رشد سلول های بدخیم را با کارایی 100 درصد متوقف کند، یافت نشده است. در بیمارستان‌ها، پزشکان همچنان به تشخیص‌های وحشتناک بیماران خود ادامه می‌دهند.
بیماری های انکولوژیک بسیار زیادی وجود دارد. هر عضو و هر بافتی از بدن انسان می تواند به طور ناگهانی توسط یک فرآیند پاتولوژیک پوشیده شود. یکی از مکان های احتمالی محلی سازی، نوک پستان روی سینه زن است. چنین بیماری انکولوژیکی در پزشکی بیماری پاژه نامیده می شود.
اطلاعات عمومی در مورد بیماری
اولین اطلاعات در مورد بیماری پاژه در قرن نوزدهم ظاهر شد. مشخص است که در سال 1856 آناتومیست و جراح فرانسوی S. Velpeau تغییرات پاتولوژیک را در مجموعه نوک پستان-آرئولار کشف کرد. در سال 1874، جی پیجت که جراح و آسیب شناس بریتانیایی است، این بیماری را با جزئیات بیشتری مورد مطالعه قرار داد. به همین دلیل این بیماری به نام او نامگذاری شد.
J. پاژه در مطالعه این بیماری ارتباط بین تغییرات پاتولوژیک در کمپلکس نوک پستان-آرئولار و کارسینوم پستان را نشان داد. او این نتیجه را بر اساس نتایج 15 مشاهدات انجام داد.متخصص متوجه تغییرات التهابی سطحی در زنان شد. در طول سال، همه بیماران به سرطان سینه مبتلا شدند. J. Paget همچنین پیشنهاد کرد که التهاب سطحی بر بافت‌های مجاور تأثیر می‌گذارد و تغییرات دژنراتیو در آنها در نهایت باعث ایجاد نئوپلازی می‌شود.
داده های مدرن در مورد بیماری و علائم بیماری
اطلاعات مربوط به این بیماری در سال 2011 توسط کلینیک مایو (ایالات متحده آمریکا) جمع آوری شد. کارشناسان تشخیص داده اند که در ابتدا، تقریباً در همه موارد، نوک پستان دچار تغییرات پاتولوژیک می شود. با پیشرفت بیشتر بیماری، پوست اطراف در این فرآیند درگیر می شود. همچنین با توجه به داده های ارائه شده توسط کلینیک، می توان اشاره کرد که جمع آوری سابقه سرطان پستان پاژه قبل از تشخیص صحیح می تواند بین 6 تا 8 ماه طول بکشد.
علائم این سرطان چیست؟ زنان مبتلا به سرطان نوک پستان متوجه تغییر در حساسیت این ناحیه می شوند. در بیشتر موارد، بیماران از خارش، احساس سوزش شکایت دارند. به دلیل لباس، قرمزی روی نوک پستان و آرئول ایجاد می شود. سطح آسیب دیده حتی ممکن است شروع به خونریزی کند. در مراحل بعدی، ترشحات خونی فراوان از نوک پستان ظاهر می شود (این یک اتفاق رایج در سرطان است). نوک پستان جمع می شود. اغلب، مسطح شدن آن به دلیل رشد یک تومور بدخیم مشاهده می شود.
شیوع و علل بیماری
در ساختار تمام نئوپلازی های موجود پستان، سرطان پاژه 5/0 تا 5 درصد سهم دارد. خوشبختانه این یک بیماری نادر است. جوانانمردم، معمولاً آشکار نمی شود. اغلب، آسیب شناسی در زنان یائسه بزرگسال (در سن 50-60 سالگی) تشخیص داده می شود. میانگین سنی افراد بیمار 54 سال است.
دلایل سرطان پاژه را نمی توان نام برد. مانند سایر بیماری های انکولوژیک، آنها هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته اند. با این حال، فرضیاتی وجود دارد. پیش از این، این نظریه مطرح شد که سرطان به دلیل مهاجرت سلول های غیر معمول در امتداد غشای پایه مجاری به اپیدرم نوک پستان ایجاد می شود.
تغییرات پاتولوژیک
سرطان نوک پستان می تواند به یکی از راه های زیر پیشرفت کند:
- در نوع اول، سیر فرآیندهای پاتولوژیک فقط در ناحیه نوک پستان و آرئول مشاهده می شود. تغییرات دیگر شناسایی نشدند.
- در نوع دوم توسعه بیماری انکولوژیک، علائم مشکوکی در ناحیه کمپلکس نوک پستان-آرئولار یافت می شود. چه علائم قابل مشاهده ای می تواند نشان دهنده سرطان نوک پستان باشد؟ عکس های این بیماری که در کتاب های درسی و مقالات پزشکی مختلف دیده می شود، منعکس کننده قرمزی، لایه برداری، زخم است. علاوه بر این علائم، یک توده، یک نئوپلاسم در قفسه سینه احساس می شود.
- در نوع سوم، تغییرات پوستی مشاهده نمی شود. معاینه بالینی تومور را در پستان نشان می دهد و بررسی بافت شناسی سرطان پاژه را (به عنوان یک یافته تصادفی) نشان می دهد.
سرطان نوک پستان: علائم بسته به اشکال بیماری
سرطان می تواند با علائم مختلفی ظاهر شود. بسته به بالینیسرطان پاژه را می توان به شرح زیر طبقه بندی کرد:
- اگزماتید مزمن؛
- اگزماتید حاد؛
- شکل پسوریاتیک؛
- فرم رنگدانه.
نوک پستان در سرطان سینه چگونه است؟ پاسخ به این سوال به شکل بیماری بستگی دارد. در اگزماتیت مزمن، یک زن به مدت طولانی اگزمای نوک سینه را دارد. روی آن و اطراف آن پوسته ایجاد می شود. هنگامی که آنها می افتند، یک سطح گریان در جای خود قابل توجه می شود. در اگزماتیت حاد، پرخونی مشاهده می شود. دانه بندی ریز روی سطح، گریه کردن، زخم شدن نیز از ویژگی های بیماری مانند بیماری پاژه (یا سرطان نوک پستان) است. علائم به شکل پسوریازیس روی پوست به شکل پوسته های پوسته پوسته و به شکل رنگدانه به شکل لکه هایی که فراتر از هاله چشمی گسترش می یابند. ظاهر می شود.
تشخیص سرطان
وقتی مشکوک به فرآیندهای بدخیم در غده پستانی است، پزشکان ماموگرافی را تجویز می کنند. این یک معاینه غیر تهاجمی پستان است که برای آن می توان از اشعه ایکس و سونوگرافی استفاده کرد. در طی آن، نئوپلاسم ها را می توان تشخیص داد. یکی دیگر از روش های تشخیصی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است. به لطف آن، متخصصان تغییراتی را در نوک پستان شناسایی می‌کنند که از نظر بالینی قابل تشخیص نیستند.
برای زنانی که مشکوک به سرطان نوک پستان هستند، تصویر بالینی بیماری پاژه دارند، بیوپسی کامل از نوک پستان و هاله‌ی نوک پستان برایشان تجویز می‌شود. این مطالعه به شما امکان می دهد تشخیص دقیق، تأیید یا رد کنیدوجود سرطان.
ویژگی های درمان سرطان نوک پستان
درمان بسته به نتایج تشخیصی به دست آمده توسط متخصص تعیین می شود. هنگامی که بیوپسی منفی است، نظارت پویا از بیمار انجام می شود. اگر بیماری خود را احساس کرد، با علائم ظاهر شد، نمونه‌برداری دوم انجام می‌شود.
هنگامی که بیماری پاژه تایید می شود، عمل جراحی برای برداشتن تومور و بافت های اطراف یا کل پستان انجام می شود. پس از آن، درمان تکمیلی برای از بین بردن نهایی سلول های آتیپیک تجویز می شود.
بیشتر درباره درمان جراحی
جراحی یک گام مهم و ضروری در درمان ترکیبی چنین بیماری سرطانی مانند سرطان سینه است. متخصصان برای مدت طولانی نتوانستند به یک نتیجه واحد برسند که کدام روش های درمانی مؤثرتر هستند. مطالعات مختلفی انجام شده است. دانشگاه میشیگان نتایج درمان 36 بیمار را تجزیه و تحلیل کرد. همه تحت عمل جراحی حفظ اندام قرار گرفتند. بیماران به طور میانگین 113 ماه پیگیری شدند. 11 درصد از زنان عود کردند.
همچنین یک مطالعه در کره جنوبی انجام شد. نتایج درمان 104 زن مبتلا به سرطان نوک پستان مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. متخصصان برای 92 بیمار ماستکتومی تجویز کردند، 12 نفر تحت عمل های حفظ اندام قرار گرفتند. متعاقباً 3 عود پس از ماستکتومی و 1 مورد پس از گزینه درمانی دوم شناسایی شد. مطالعات نشان داده اند که حفظ اندامجراحی احتمال عود را در زنان افزایش نمی دهد. این روش درمانی برای بیماران با برداشتن کمپلکس نوک پستان-آئولار تجویز می شود.
پرتودرمانی
یک روش موثر برای درمان سرطان پرتودرمانی است. وظیفه آن از بین بردن سلول هایی است که کانون پاتولوژیک را تشکیل می دهند. پرتودرمانی با آن مقابله می کند، اما در نتیجه درمان، نه تنها تومور، بلکه سلول های سالم نیز آسیب می بینند. به دلیل تأثیر منفی بر بدن، عوارض جانبی ظاهر می شود:
- محلی - سوختگی ناشی از تشعشع ایجاد می شود، خونریزی های کانونی کوچک به دلیل افزایش شکنندگی رگ های خونی ظاهر می شود؛
- سیستمیک - بیماران از تهوع، استفراغ، ضعف، خستگی شکایت دارند.
شیمی درمانی سرطان نوک پستان
شیمی درمانی شامل وارد کردن داروهای ضد تومور خاصی به بدن است که از رشد سلول‌های بدخیم جلوگیری می‌کند و بر روی آنها اثر مضر می‌گذارد. هدف این درمان برای سرطان نوک پستان:
- پیشگیری از بیماری متاستاتیک؛
- اثر موثر بر روی تومور برای استفاده بعدی از گزینه های درمانی موضعی (جراحی یا پرتودرمانی).
شیمی درمانی، مانند پرتودرمانی، عوارض جانبی دارد. در 80 درصد موارد حالت تهوع و استفراغ مشاهده می شود. همچنین به دلیل شیمی درمانی، موها شروع به ریزش می کنند، ناخن ها شکننده تر می شوند، اشتها بدتر می شود و عادات چشایی تغییر می کند.
هورمون درمانی
این درمان در حضور وابسته به هورمون کمک می کندتومورها در بدن با این حال، سرطان پاژه برای مدت طولانی به چنین نئوپلاسم هایی تعلق نداشت. در سال 1949، برای اولین بار پیشنهاد شد که این بیماری می تواند به هورمون درمانی پاسخ دهد، اما تحت شرایط خاص. مطالعات بعدی این را ثابت کرده است. هورمون درمانی برای بیماری هایی مانند سرطان نوک پستان در حضور گیرنده های پروژسترون و استروژن در یک نئوپلاسم بدخیم موثر بوده است.
در حال حاضر، در صورت نیاز به هورمون درمانی، بیماران تاموکسیفن، زیتازونیوم، نولوادکس تجویز می شوند. آنها "استاندارد طلایی" برای چنین درمانی در نظر گرفته می شوند. با این حال، یک شرط وجود دارد که تحت آن می توان از این داروها استفاده کرد: تومور باید گیرنده هایی برای هورمون های استروئیدی (> 10 fmol/mg پروتئین) داشته باشد. نیاز به درمان با داروهای هورمونی توسط متخصصان تعیین می شود.
پیش‌آگهی سرطان نوک پستان
بیماری های انکولوژیک بیماری های بسیار جدی و خطرناکی هستند. سرطان سینه نیز از این قاعده مستثنی نیست. نتیجه درمان چه خواهد بود؟ پیش آگهی به ترکیبی از عوامل بستگی دارد:
- مرحله بیماری؛
- سن فرد بیمار؛
- تعداد عروق لنفاوی مبتلا؛
- درجه بدخیمی؛
- وجود عوامل مورفولوژیکی نامطلوب.
پزشکان موارد زیادی را می دانند که افراد در اثر سرطان نوک پستان جان خود را از دست داده اند. یک نتیجه کشنده، به عنوان یک قاعده، در مراحل بعدی، در موارد پیشرفته و با پرخاشگری بیولوژیکی یک نئوپلاسم بدخیم امکان پذیر است. بنابراین، در ظاهرعلائم مشکوک را نباید با مراجعه به پزشک به تاخیر انداخت. هر چه زودتر متخصص شما را معاینه کند، زودتر تشخیص صحیح را داده و درمان لازم را تجویز خواهد کرد.
