اغلب افراد در هر سنی از کمردرد شکایت دارند. یک علامت مشابه نشان می دهد که یک فرآیند پاتولوژیک در داخل بدن در حال وقوع است که نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی دارد. برای اینکه درمان به درستی انتخاب شود، باید علت سندرم درد در پشت را پیدا کرد و پس از آن، مجموعه ای از اقدامات را با هدف از بین بردن آن انتخاب کرد..
دلایل
چند دلیل اصلی برای کمردرد وجود دارد که باعث می شود بیماران به دنبال کمک واجد شرایط باشند:
- فتق دیسک.
- پارگی حلقه فیبری.
- تنگی کانال نخاع.
- درد میوژنیک.
- آرتروپاتی فاست.
برای فتق دیسک، علائم زیر معمول است:
- سابقه تروما یا میکروترومای دائمی که بر افراد درگیر در ورزش، دویدن، پریدن تأثیر می گذارد.
- کمر درد را می توان با سرفه، عطسه، صاف کردن پاها، خم شدن به جلو و نشستن طولانی مدت تشدید کرد.
- ممکن است اختلالات حسی مانند بی‌حسی یا غاز را تجربه کنید.
- قدرت عضلانی در مراحل پایانی کاهش می یابد.
- علامت Lasegue مثبت است.
- داده های MRIو سی تی اسکن نشان می دهد که تغییراتی در دیسک ستون فقرات به شکل فتق و درگیری انتهای عصب ایجاد شده است.
با این علائم می توانید پارگی حلقه فیبری را تعیین کنید:
- آسیب شرح داده شده در Anamnesis;
- درد شدید در پشت، کمتر در ساق پا؛
- سندرم درد می تواند دوطرفه و یک طرفه باشد؛
- علائم به سندرم Lasegue اشاره دارد، اما داده‌های MRI و CT این واقعیت را تأیید نمی‌کند؛
- ناراحتی هنگام نشستن، خم شدن به جلو، عطسه و سرفه بدتر می شود.
درد میوژنیک یک سندرم درد با منشاء عضلانی است. با چنین علائمی مشخص می شود:
- سوابقی در سرگذشت وجود دارد که نشان دهنده فشار بیش از حد مکرر فیبرهای عضلانی است؛
- عود درد با فشار عضلانی مرتبط است؛
- ناراحتی در پشت با کشش عضلات پاراورتبرال کمر افزایش می یابد؛
- اگر عضله گلوتئال را سفت کنید، درد در ران و باسن ظاهر می شود؛
- درد در قسمت پایین کمر در یک یا هر دو طرف موضعی است؛
- درد عضلانی در صبح یا بعد از استراحت و همچنین هنگام خنک شدن افزایش می یابد؛
- اگر برای مدت طولانی با استفاده از عضلات کار می کنید، سندرم درد افزایش می یابد و بیشترین ناراحتی بعد از پایان بار احساس می شود؛
- هیچ ناهنجاری در CT یا MRI تشخیص داده نشد.
تنگی کمر اغلب در نتیجه تغییرات مرتبط با افزایش سن که بر ستون فقرات تأثیر می گذارد ظاهر می شود. با ویژگی های زیر مشخص می شود:
- ناراحتی در پشت یا پا پس از یک پیاده روی طولانی ظاهر می شود؛
- اگر به راه رفتن ادامه دهید، علائم بدتر می شود؛
- ضعف و بی حسی در اندام تحتانی؛
- خم شدن را تسکین می دهد؛
- MRI و CT کاهش ارتفاع دیسک، هیپرتروفی مفصل فاست، اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو را نشان می دهد.
وقتی آرتروپاتی فاست با علائم زیر مشخص می شود:
- بیمار سابقه آسیب دارد؛
- کشش یک طرف روی مفصل؛
- کمردرد بلافاصله با کشیده شدن ستون فقرات ظاهر می شود؛
- ناراحتی هنگام خم شدن به سمت آسیب دیده افزایش می یابد؛
- اگر داروی بی‌حس کننده یا کورتیکواستروئید به مفصل تزریق شود، سندرم درد کاهش می‌یابد.
علل درد مزمن
ناراحتی مداوم، خرچنگ در مفاصل یا پشت به تدریج منجر به عواقب جدی می شود: محدودیت موضعی یا کامل حرکات تا ناتوانی. کمردرد شدید مزمن باید حتماً بیمار را آگاه کند. آنها تقریباً همیشه با فواصل کوتاه بهبودی وجود دارند. علل این وضعیت می تواند چنین بیماری هایی باشد:
- استئوکندروز، که در نتیجه تغییرات دژنراتیو در بافت های دیسک ستون فقرات ظاهر می شود.
- اسکولیوز یا به سادگی انحنای منجر به جابجایی دیسک و آسیب به انتهای عصب می شود.
- اسپوندیلولیستزیس لغزش مهره فوقانی به پایین است که در اثر تغییر شکل ساقه های مهره رخ می دهد و در نتیجهستون فقرات به شدت شبیه یک نردبان با پله های بیرون زده است.
- اسپوندیلیت آنکیلوزان یک فرآیند التهابی در مفاصل و رباط ها است که منجر به تحرک کم آنها می شود. نیمه نر عمدتاً رنج می برد. خطر این بیماری این است که دائماً در حال توسعه است، به تدریج هر بخش از ستون فقرات را می گیرد و متعاقباً به اندام های داخلی: قلب، کلیه ها، ریه ها و سایرین منتقل می شود.
- آنکوپاتولوژی - نئوپلاسم در ستون فقرات می تواند اولیه باشد، اما در بیشتر موارد به شکل متاستاز از اندام های مجاور ظاهر می شود.
چه کسی بیشتر در معرض خطر است؟
درد شدید پشت به احتمال زیاد رخ می دهد:
- در بیماران بالای 40 سال؛
- برای نیمه مذکر بشریت؛
- در صورت وجود سابقه خانوادگی؛
- در صورت وجود جراحات قدیمی؛
- در دوران بارداری؛
- پس از جراحی کمر؛
- برای ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات؛
- اگر اصلاً فعالیت بدنی وجود ندارد؛
- برای افرادی که کارشان مستلزم نشستن طولانی مدت یا بلند کردن اجسام سنگین است؛
- سیگاری ها؛
- اضافه وزن؛
- در افراد با وضعیت بدنی ضعیف؛
- در بیماران تحت استرس مداوم؛
- در افرادی که استروئیدهای طولانی مدت مصرف می کنند که بافت استخوانی را ضعیف می کند؛
- در بیماران مبتلا به آسیب شناسی ریه که منجر به سرفه مزمن می شود.
درد چگونه خود را نشان می دهد؟
علائم
بسیاری از مردم درد در قسمت بالای کمر یادر طول زندگی کمتر دلایل زیادی برای ناراحتی وجود دارد، بسیاری از آنها را شخص برای خود ایجاد می کند. برخی دیگر به دلیل تصادفات، رگ به رگ شدن، آسیب های ورزشی، آسیب شناسی های مختلف به وجود می آیند. دلایل زیادی وجود دارد، اما علائم یکسان است:
- درد یا سفتی مداوم در هر قسمت از ستون فقرات، از گردن تا دنبالچه.
- درد شدید در قسمت فوقانی کمر، کمر، یا گردن، به ویژه در هنگام بلند کردن سنگین یا فعالیت شدید (ناراحتی در قسمت بالایی ممکن است نشانه حمله قلبی یا سایر موقعیت های تهدید کننده زندگی باشد).
- سندرم درد مزمن، به ویژه پس از نشستن یا ایستادن طولانی مدت مشخص می شود.
- ناراحتی در قسمت پایین کمر همراه با ریباند در باسن.
- ناتوانی در راست ایستادن.
علائمی وجود دارد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد:
- اگر بی حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف در اندام ها احساس شود، این وضعیت ممکن است نشان دهنده آسیب به نخاع باشد؛
- اگر کمر در قسمت پایین کمر درد می کند و به ساق پا می رسد، که ممکن است نشان دهنده فشرده شدن ریشه باشد؛
- هنگامی که سندرم درد با سرفه افزایش می یابد، خم شدن به جلو، ممکن است نشان دهنده وجود فتق بین مهره ای باشد؛
- ناراحتی پشت همراه با تب بالا، سوزش در هنگام ادرار، که ممکن است نشان دهنده عفونت دستگاه ادراری باشد؛
- کاهش وزن شدید؛
- اختلال در عملکرد روده ها و ادرارحباب؛
- استفاده طولانی مدت استروئید؛
- درد هنگام خواب شبانه؛
- بدون اثر درمانی.
اگر حداقل یکی از علائم توصیف شده در بیمار مشاهده شد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا عواقب عدم اقدام می تواند بسیار جدی تر از آن چیزی باشد که به نظر می رسد.
خطر کمردرد و کمردرد
اغلب، بیماران هنگام احساس درد به دنبال مراجعه به متخصص نیستند. اگر در مورد اینکه آیا اگر کمر شما در قسمت پایین کمر درد می کند ارزش دارد فوراً با پزشک مشورت کنید ، در بیشتر موارد این علامت عواقب جدی را نشان نمی دهد. چنین ناراحتی ممکن است نشان دهنده فعالیت بدنی بیش از حد باشد، فقط باید خوب استراحت کنید و همه چیز به خودی خود از بین می رود. اما اگر تسکین در آینده نزدیک اتفاق نیفتاد و سندرم درد فقط شروع به افزایش کرد ، این ممکن است نشانه ای از پیشرفت یک بیماری جدی باشد. اما در این مورد، بی عملی حتی می تواند منجر به مرگ شود.
صدا کردن زنگ هشدار باید علائم زیر را ایجاد کند:
- کمر درد مداوم و تیز که فقط در یک ناحیه خاص ظاهر می شود.
- دردی که در شب رخ می دهد و حتی زمانی که بیمار در وضعیت خوابیده به پشت است فروکش نمی کند.
- درد در پشت همراه با تب بالا.
- درد در پشت، سمت راست، همراه با بی حسی جزئی اندام ها، اختلال در عملکرد حرکتی، اسپاسم عضلانی بازوها یا پاها، سفتی در صبح.
روش های تشخیصی
درد کمریا در هر ناحیه دیگری - این فقط یک علامت نیست، بلکه نشانه ای در بخشی از بدن است که نیاز به توجه و مشورت با پزشک دارد. برای راحت‌تر کردن ترسیم یک تصویر کلی برای پزشک و یافتن چگونگی پیشرفت بیماری، بیمار باید بگوید:
- چه عواملی باعث ایجاد درد می شود.
- در چه زمانی از روز یا شب رخ می دهد.
- طول مدت تشنج.
- درد در پشت، پهلوی راست یا چپ چقدر شدید است.
- زمانی که اولین ناراحتی ظاهر شد.
خود بیمار می تواند حدس بزند که دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد ناراحتی شده است. به عنوان مثال، می تواند قاعدگی، یک موقعیت استرس زا، وزنه برداری و موارد دیگر باشد. علاوه بر این، انجام می شود:
- معاینه عمومی بیمار؛
- لمس محلی که سندرم درد در آن موضعی است؛
- گرفتن آزمایش خون و ادرار برای حذف یا برعکس، شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک؛
- اشعه ایکس برای تشخیص ناهنجاری در ساختار ستون فقرات، ریه ها، قفسه سینه؛
- MRI و CT برای تشخیص وجود بیماری ها در ستون فقرات و اندام های داخلی؛
- آزمایش کامل استخوان ها برای شناسایی پاتولوژی های بدن باید ماده حاجب معرفی شود و در جایی که تجمع بیشتری پیدا می کند فرآیند التهابی وجود دارد؛
- مشاوره با متخصصین: متخصص مغز و اعصاب، روماتولوژیست و ارتوپد.
پس از دریافت تمام نتایج معاینه، می توان درمانی را انتخاب کرد که نه تنها علائم را حذف کند، بلکه همچنینعلل کمردرد غیر قابل تحمل اینکه کدام پزشک درمان را انتخاب می کند بستگی به این دارد که دقیقاً چه چیزی باعث بروز سندرم درد شده است. اگر این مشکلات مربوط به مفاصل باشد، درمان توسط روماتولوژیست و اگر همراه با استرس باشد، متخصص مغز و اعصاب انجام می شود.
روش های درمان کمردرد
بعد از اینکه مشخص شد کدام بیماری باعث ایجاد کمردرد در هنگام حرکت می شود، لازم است درمان با هدف از بین بردن بیماری شناسایی شده آغاز شود. در بیشتر موارد، توصیه می شود داروهایی را انتخاب کنید که درد را تسکین دهند. اگر بیمار درد مزمن داشته باشد، می تواند باعث ناراحتی شود، از جمله پس از درمان بیماری زمینه ای، یعنی می تواند به یک آسیب شناسی مستقل تبدیل شود که نیاز به توجه ویژه دارد.
داروهای کمردرد
برای تسکین التهاب، کاهش دما و بیهوشی مصرف مسکن ها: «پاراستامول»، «آنالژین» توصیه می شود. همچنین این کار را کاملاً انجام می دهد: دیکلوفناک، ایبوپروفن، ناپروکسن. این داروها را می توان به صورت قرص یا تزریقی مصرف کرد. برخی از آنها به صورت پماد و ژل ارائه می شوند که توصیه می شود در ناحیه ای که درد وجود دارد استفاده شود. قوی ترین سندرم درد در برخی موارد را می توان با مصرف مسکن های مخدر متوقف کرد: مورفین، پرومدول، فنتانیل. اغلب در صورتی که بیمار مبتلا به نئوپلاسم بدخیم باشد، چنین داروهایی برای کمردرد تجویز می شود.
اما باید به خاطر داشته باشیداستفاده طولانی مدت از مسکن ها می تواند اعتیاد آور باشد، به این معنی که نمی توان انتظار داشت اثر قوی و ماندگاری داشته باشد. علاوه بر این، آنها می توانند باعث التهاب پوشش معده و روده شوند. معمولا دوره پذیرش بیش از 10 روز نیست.
همچنین مصرف ویتامین های گروه B که برای کمردرد بعد از وزنه زدن مصرف می شود به عنوان مسکن های متوسط توصیه می شود، زیرا نوروتروپیک هستند و بر سلول های عصبی اثر مثبت دارند و التهاب را برطرف می کنند.
علاوه بر مسکن ها، مصرف شل کننده های عضلانی نیز توصیه می شود - اینها داروهایی برای شل کردن عضلات هستند. علل کمردرد در ناحیه قفسه سینه می تواند بیماری های عضلانی باشد، به عنوان مثال، تشکیل گره های ماشه ای. تنش مداوم عضلات منجر به بدتر شدن تحرک ستون فقرات می شود. این مصرف شل کننده های عضلانی است که به کاهش تنش کمک می کند، اینها می توانند مایدوکلم، سیردالود، سدوکسن باشند.
کمربند یا یقه ثابت
می توانید با کمربند مخصوص کمردرد را در سطح کمر تسکین دهید. ستون فقرات را در حالت یکنواخت نگه می‌دارد، مخصوصاً برای کسانی که آسیب کمر یا جراحی داشته‌اند بسیار مهم است.
برای بیمارانی که آسیب به گردن دارند، معمولاً استراحت در رختخواب و استفاده از یقه حمایتی خاص توصیه می شود.
رفلکس و فیزیوتراپی
ممکن است به بیمار مبتلا به کمردرد عضلانی داده شود:
- تحریک الکتریکی عصب از راه پوست.
- طب سوزنی.
- طب سوزنی الکتریکی.
- داروییالکتروفورز.
- Phonophoresis.
- لیزر و مغناطیس درمانی.
جراحی
در برخی موارد، ممکن است بیمار به عنوان درمان جراحی توصیه شود. اغلب این بیماران مبتلا به فتق بین مهره ای هستند. برای هر فتق انجام می شود و همچنین در صورتی که دیسک مغز یا ریشه ستون فقرات را با پشت فشار دهد، بیماری با فلج عارضه پیدا می کند و با روش های محافظه کارانه نمی توان بیماری را از بین برد.
تزریق برای کمردرد
اگر بیمار نتواند درد را تحمل کند، آنقدر قوی است که حتی یک لحظه هم رها نمی شود، در این صورت ممکن است به او توصیه شود که انسداد را انجام دهد. محاصره درمانی معرفی داروها به کانون پاتولوژیک است. این بسیار موثرتر از دارو است و مدت اثر طولانی تری دارد.
تزریق نووکائین و لیدوکائین به نقاط ماشه ای تزریق می شود که منجر به شل شدن عضلات پشت و بازیابی تن آنها می شود.
همه انواع محاصره فقط در داخل دیوارهای بیمارستان انجام می شود.
ماساژ و ورزش درمانی
این دو روش برای کمردرد بسیار موثر هستند، زیرا به تقویت بافت عضلانی و تثبیت ستون فقرات کمک می کنند. در برخی موارد، ناراحتی کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود. اما باید بعد از رفع کامل سندرم درد، ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی را شروع کنید. در غیر این صورت، بیمار تنها با چنین اقداماتی آسیب می بیند، بیماری بدتر می شود و درد حتی شدیدتر می شود. تمرینات فیزیوتراپی باید با حداقل بار شروع شود. در درس اول باتوسط متخصص، بیمار تقریباً هیچ حرکتی انجام نمی دهد، بلکه فقط روی یک سطح صاف و سخت قرار می گیرد.
در آینده، در هر درس، بار بیشتر خواهد شد. دراز کشیدن به پشت، بیمار شروع به بلند کردن پاهای خود می کند و سپس با دستگاه های مخصوص ژیمناستیک و فقط زیر نظر یک متخصص که بتواند حرکات را اصلاح کند به کلاس ها می رود تا بیمار به خودش آسیبی نرساند. اگر درد در طول کلاس تشدید شد، باید فوراً قطع شود.
تکنیک های اضافی
طب سوزنی مدت هاست که در درمان بسیاری از بیماری ها موثر بوده است، کمردرد نیز از این قاعده مستثنی نیست. امروزه این روش مدرن تر شده است. همراه با تاثیر مکانیکی سوزن ها بر روی نقاط خاصی از بدن، پزشک از داروها و مواد فعال بیولوژیکی استفاده می کند، آنها با لیزر تابش می شوند، تحت تاثیر میدان مغناطیسی قرار می گیرند.
در طول درمان دستی، قرار گرفتن دستی در معرض نقاط خاصی توسط پزشک - متخصص کایروپراکتیک انجام می شود. در این زمان، پزشک می تواند جابجایی مهره ها را از بین ببرد، تمام انتهای عصبی فشرده شده را آزاد کند، پس از آن درد ناپدید می شود. استئوپاتی روش دیگری است که در آن متخصص با دستان خود کار می کند. تکنیک‌ها خاص‌تر هستند، تقریباً هیچ منع مصرفی ندارند و حتی در هنگام تشدید درد نیز می‌توان از آنها استفاده کرد.
وکیوم درمانی بانک شناخته شده ای است که اجداد ما دوست داشتند از آن برای از بین بردن فرآیندهای التهابی استفاده کنند. فقط امروزه آنها به شکل مدرن تری ارائه می شوند. زیرهر شیشه فشار کمی ایجاد می کند که به همین دلیل خون به مناطق مشکل هجوم می آورد و تمام فرآیندهای متابولیک در آنها افزایش می یابد. با تهیه کنسرو - ماساژ وکیوم می توان بانک ها را به راحتی تعویض کرد.
طب سنتی برای کمردرد
مدتهاست که دستور العمل های طب سنتی اثربخشی خود را در درمان بسیاری از بیماری ها ثابت کرده اند. کمردرد در زنان یا مردان نیز از این قاعده مستثنی نیست. دستور العمل های زیادی وجود دارد، اما تعداد کمی وجود دارد که به بسیاری از بیماران کمک کرده است تا با درد غیر قابل تحمل کنار بیایند:
- درمان با روغن و تنتور فلفل. این روش شامل مالیدن روغن صنوبر و تنتور فلفل قرمز تند به محل موضعی درد است. تنتور را می توان در هر داروخانه خریداری کرد. ابتدا باید تنتور فلفل قرمز را به محل درد و سپس روغن صنوبر بمالید. این روش روزانه بدون استثنا به مدت یک ماه انجام می شود.
- خشت یکی دیگر از داروهای عالی و ارزان قیمت است. باید در 1 قاشق غذاخوری مصرف شود. ل هر روز صبح با معده خالی دوره درمان حداقل 2 ماه است. شما می توانید خاک رس را از داروخانه خریداری کنید، نکته اصلی این است که خاک رس را بخرید که هیچ ناخالصی نداشته باشد.
- اپلیکاتور کوزنتسوف ابزاری عالی است که امروزه هر سومین نفر از آن اطلاع دارند. با آن می توانید خیلی سریع از شر دردهای موضعی در هر قسمت از کمر خلاص شوید. می توان آن را در هر داروخانه ای خریداری کرد و اگر آن را پیدا نکردید، می توانید به راحتی آن را خودتان تهیه کنید. به درب بطری آبجو نیاز خواهید داشت. آنها با سمت تیز رو به بالا روی زمین گذاشته می شوند و روی آنها دراز می کشند. اثر همان داروخانه استاپلیکاتور.
- پشم گوسفند به رهایی از درد کمک می کند. باید از پشت بسته شود. می توانید حداقل تمام روز را زیر لباس بپوشید.
- موم به از بین بردن تمام دردها کمک می کند. برای انجام این کار، باید یک شمع معمولی بگیرید که در هر فروشگاهی فروخته می شود. آن را گرم کرده و روی محلی که درد موضعی است قرار دهید و با یک روسری گرم روی آن را محکم بپیچید. این روش صد سال پیش استفاده می شد، زمانی که در داروها چاره ای نبود، اما نیاز به تسکین درد بود. این گرما است که به از بین بردن درد کمک می کند. بنابراین، بهتر است خود را در یک روسری پشمی بپیچید، سپس پشت آن بهتر گرم می شود.
همه روشهای عامیانه نتایج خوبی می دهند، اما نه در همه موارد، بنابراین قبل از استفاده از آنها بهتر است با پزشک مشورت کنید تا به سلامتی آسیب نرسانید. در واقع، در برخی موارد، به ویژه هنگامی که یک فرآیند التهابی در بدن وجود دارد، گرم کردن بدن به شدت ممنوع است.
