در صرع، فرآیندهای متابولیک در مغز بیمار مختل می شود و این منجر به تشنج می شود. تشنج ها به دو دسته کلی و جزئی تقسیم می شوند. آنها در کلینیک و مکانیسم توسعه متفاوت هستند. حمله زمانی رخ می دهد که برانگیختگی پاتولوژیک در مغز بر فرآیندهای بازداری غالب شود. تشنج صرع عمومی با وجود یک فرآیند غیر طبیعی در هر دو نیمکره با تشنج جزئی متفاوت است. با تشنج های جزئی، کانون تحریک تنها در یک ناحیه از مغز تشکیل می شود و به بافت های همسایه گسترش می یابد. درمان بیماری به نوع و ماهیت حمله بستگی دارد.
صرع چیست؟
جزئی - این نوعی صرع است که در آن قسمت خاصی از مغز آسیب می بیند، نورون ها سیگنال های پاتولوژیک با شدت مختل می دهند و به تمام سلول های غیر طبیعی پخش می شوند. نتیجه یک حمله است. طبقه بندی صرع جزئی بر اساس محل کانون آسیب دیده به شرح زیر است:
- زمانی - استیکی از شایع ترین انواع صرع، تقریباً در نیمی از بیمارانی که به پزشک مراجعه می کنند، تشخیص داده می شود؛
- فرونتال - مشاهده شده در یک سوم بیماران؛
- اکسیپیتال - تنها 10 درصد موارد را تشکیل می دهد؛
- پاریتال - نادر است و در کمتر از 1٪ از بیماران رخ می دهد.
ویژگی صرع جزئی این است که این بیماری در قسمت جداگانه ای از مغز شکل می گیرد و تمام قسمت های دیگر آن دست نخورده باقی می ماند. اغلب، صرع نسبی در کودکان به دلیل ناهنجاری های داخل رحمی در رشد جنین یا به دنیا آمدن پس از گرسنگی طولانی مدت اکسیژن در نتیجه زایمان دشوار رخ می دهد. در بزرگسالان، صرع می تواند به عنوان یک بیماری ثانویه پس از بیماری های قبلی یا آسیب های مغزی رخ دهد. در این مورد، صرع علامت دار نامیده می شود.
علل بیماری
صرع علامت دار در نتیجه بیماری های اکتسابی یا مادرزادی ایجاد می شود. این به دلایل زیر رخ می دهد:
- هماتوم;
- سکته؛
- نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم؛
- اختلالات گردش خون در قشر مغز؛
- عفونت های استافیلوکوک، استرپتوکوک و مننگوکوک؛
- آبسه;
- ویروس هرپس؛
- آنسفالیت و مننژیت؛
- ترومای پس از زایمان;
- تغییرات پاتولوژیک مادرزادی؛
- پاسخ بدن به داروی طولانی مدت؛
- آسیب مغزی تروماتیک.
علاوه بر این، صرع می تواندبه نقض فرآیندهای متابولیک در بدن، بیماری های مختلف غدد درون ریز، سیفلیس، سل، سرخک سرخجه، استفاده طولانی مدت از نوشیدنی های الکلی و داروها کمک می کند. می تواند بیماری را تحریک کند:
- سبک زندگی اشتباه؛
- بارداری غیر طبیعی؛
- موقعیت بسیار استرس زا.
علائم صرع جزئی
علائم تشنج جزئی به ناحیه ای از مغز درگیر بستگی دارد. به صورت زیر بیان می شود:
- گیجگاهی - این لوب مغز مسئول فرآیندهای عاطفی است. بیمار ممکن است اضطراب، سرخوشی یا عصبانیت را تجربه کند. نقض درک صدا وجود دارد، حافظه تحریف شده است. فرد موسیقی یا صداهای خاصی را می شنود. او قادر است وقایعی را که مدت‌ها فراموش شده‌اند به خاطر بیاورد.
- فرونتال - فرآیندهای موتور را کنترل می کند. در طول تشنج جزئی، بیمار حرکات کلیشه ای زبان یا لب ها را انجام می دهد. اندام هایش بی اختیار تکان می خورد، دست ها و انگشتانش حرکت می کنند. حالت چهره تغییر می کند، کره چشم از این طرف به طرف دیگر حرکت می کند.
- اکسیپیتال - سیگنال های بصری را پردازش می کند. بیمار در هنگام حمله لکه های رنگی می بیند، مگس ها جلوی چشمانش ظاهر می شوند، چراغ های چشمک زن ظاهر می شوند. علاوه بر این، ممکن است برخی از اشیا و پدیده ها را نبیند، آنها به سادگی از میدان دید ناپدید می شوند. پس از یک تشنج جزئی، بیمار با سردردهای شدید شبیه میگرن عذاب می‌دهد.
- Parietal - باعث تشنج حسی می شود. فرد در قسمتی از بدن احساس گرما و سرما می کندیا سوزن سوزن شدن اغلب این احساس وجود دارد که بخشی از بدن بیمار جدا شده یا اندازه آن افزایش یافته است.
گاهی اوقات، پس از صرع جزئی، صرع عمومی می تواند بلافاصله شروع شود. بیمار دچار تشنج می شود، فلج رخ می دهد، تون عضلانی از بین می رود.
تشخیص بیماری
برای تشخیص، پزشک فعالیت های زیر را انجام می دهد:
- به داستان شاهدی گوش می دهد که در زمان تشنج قربانی حضور داشت. خود بیمار با تشنج های جزئی پیچیده اغلب حمله را به خاطر نمی آورد. در موارد ساده، بیمار می تواند در مورد احساس خود در طول تشنج صحبت کند.
- معاینه عصبی در حال انجام است. بیمار از نظر هماهنگی حرکات بررسی می شود، تست انگشت به بینی انجام می شود، سوالاتی برای تست هوش پرسیده می شود و مشکلات منطقی ساده حل می شود.
- MRI برای تشخیص صرع با پاتولوژی های مادرزادی ساختار و تومورهای مختلف مغزی، تشکیل کیستیک، بیماری های عروق سر، مولتیپل اسکلروزیس ضروری است.
- EEG (الکتروانسفالوگرام) - محل کانون و شکل صرع را تعیین کنید. در برخی موارد، معاینه چندین بار انجام می شود.
با در نظر گرفتن تمام داده هایی که در طول مطالعه به دست آمد و همچنین علل و علائم صرع جزئی، پزشک تاکتیک های درمان بیمار را ایجاد می کند.
درمان بیماری
در درمان صرع علامت دار از رویکرد یکپارچه استفاده می شود. برای انجام این کار، هزینه کنید:
- تشخیص به موقع و دقیق بیماری؛
- تک درمانی - یک داروی موثر استفاده می شود؛
- روش مجرب انتخاب دارو؛
- دوز دارو تا زمانی که علائم بیماری از بین برود افزایش می یابد؛
- انتخاب داروی دیگری در غیاب اثر.
درمان صرع جزئی پس از آن قطع می شود، علائم و نشانه ها برای مدت طولانی ظاهر نمی شوند. بسته به شدت علائم، درمان به صورت سرپایی یا بستری انجام می شود. در درمان، اهداف زیر دنبال می شود:
- جلوگیری از حملات جدید؛
- کاهش مدت و دفعات تشنج؛
- کاهش عوارض جانبی داروها؛
- ترک دارو.
مورد استفاده برای درمان:
- نوتروپیک - بر تکانه عصبی مغز تأثیر می گذارد؛
- ضد تشنج - کاهش مدت حمله؛
- داروهای روانگردان - اثرات اختلالات عصبی را خنثی می کند.
در برخی موارد، درمان طولانی مدت اثر مثبتی ندارد، سپس جراحی انجام می شود. نشان داده شده است:
- تومورها;
- کیست;
- آبسه;
- خونریزی؛
- آنوریسم.
با کمک عمل قسمتی ایجاد می شود که هر دو نیمکره را به هم وصل می کند، کیست ها، تومورها برداشته می شود، گاهی اوقات یکی از نیمکره ها برداشته می شود. پیش آگهی مداخله جراحی مثبت است، اکثر بیماران از علائم کانونی خلاص می شوندصرع.
تشنج جزئی چیست؟
تشنج های کانونی یا جزئی با موضعی شدن در یک قسمت از مغز مشخص می شوند. محل فوکوس را می توان با علائمی که در طول حمله وجود دارد نشان داد. آنها با و بدون از دست دادن هوشیاری می آیند. با یک تشنج جزئی ساده، فرد هوشیاری خود را از دست نمی دهد، احساسات و احساسات مختلف در او ذاتی است. ناگهان احساس شادی، غم یا عصبانیت می کند. او طعم ها و بوهای مختلف را احساس می کند، آنچه را که در واقعیت نیست می شنود و می بیند. در یک تشنج جزئی پیچیده، بیمار تغییر می کند یا کاملاً هوشیاری خود را از دست می دهد.
این وضعیت با تشنج همراه است، انحنای تشنجی لب ها رخ می دهد، پلک زدن های مکرر شروع می شود، او می تواند به صورت دایره ای راه برود. در این حالت، بیمار همان اقداماتی را که قبل از حمله شروع شده بود، ادامه می دهد. گاهی اوقات، یک حمله به خصوص دشوار با یک هاله شروع می شود. اینها احساسات مشخصه یک فرد خاص هستند: بوی نامطبوع یا ترس. هاله هشداری برای بیمار در مورد وقوع حمله است. بنابراین، او یا نزدیکانش کاملاً قادر به انجام اقدامات خاصی با هدف کاهش احتمال آسیب هستند. هر بار حمله تقریباً به یک شکل ظاهر می شود.
انواع تشنج نسبی
همه تشنج ها به موارد زیر تقسیم می شوند:
1. ساده. بیمار در طول این حملات هوشیاری خود را از دست نمی دهد. پراکسیسم های زیر به این گروه تعلق دارند:
- موتور - با گرفتگی عضلات، انقباضات مختلف، چرخش بدن وسر، فقدان تکلم یا صداها، حرکات جویدن، لیسیدن لب ها، ضربه زدن.
- حسی - که با احساس سوزن سوزن شدن، وجود غاز یا بی حسی در قسمتی از بدن، احساس مزه ناخوشایند در دهان، بوی منزجر کننده، اختلال در بینایی ظاهر می شود: چشمک زدن از جلوی چشم.
- رویشی - تغییر در رنگ پوست رخ می دهد: قرمزی یا سفید شدن، تپش قلب ظاهر می شود، فشار خون و تغییر مردمک چشم.
- روانی - احساس ترس وجود دارد، تغییر گفتار، تصاویری که قبلا شنیده شده یا دیده شده اند بازتولید می شوند، اشیا و اعضای بدن ممکن است شکل و اندازه ای کاملاً متفاوت از آنچه واقعا هستند به نظر برسند.
2. مجتمع این زمانی اتفاق می افتد که یک تشنج جزئی ساده با اختلال هوشیاری همراه باشد. فرد آگاه است که دچار حمله شده است، اما نمی تواند با افراد دیگر ارتباط برقرار کند. تمام اتفاقاتی که برای بیمار می افتد، فراموش می کند. او نسبت به وقایع رخ داده احساس غیرواقعی بودن دارد.
3. با تعمیم ثانویه. تشنج ها با تشنج های جزئی ساده یا پیچیده شروع می شوند و به تشنج های عمومی که بیش از سه دقیقه طول نمی کشد، پیشرفت می کنند. پس از اتمام آنها، بیمار معمولاً به خواب می رود.
ویژگی های تشنج کانونی ساده
همانطور که قبلاً ذکر شد، با تشنج های صرع جزئی یا کانونی ساده، بیمار هوشیار است. حملات صرع بیش از پنج دقیقه طول نمی کشد. آنها با موارد زیر مشخص می شوندعلائم:
- انقباضات ماهیچه‌ای تشنجی ریتمیک با شدت‌های متفاوت. به اندام فوقانی و تحتانی و همچنین صورت پخش شود.
- نقض عملکرد دستگاه تنفسی.
- لب آبی.
- بزاق زیاد.
علاوه بر این، علائم رویشی ذاتی در تشنج است:
- ضربان قلب تند؛
- تعریق شدید؛
- احساس توده در گلو؛
- افسردگی، اضطراب یا خواب آلودگی.
تشنج های ساده با رفلکس های حسی همراه هستند: توهمات شنوایی، چشایی و بینایی رخ می دهد، بی حسی ناگهانی اعضای بدن رخ می دهد.
ویژگی های تشنج های پیچیده علامت دار
حملات پیچیده بسیار شدیدتر از حملات ساده هستند. سندرم اصلی تشنج های صرعی جزئی از نوع پیچیده نقض هوشیاری بیمار و ویژگی های مشخصه زیر است:
- بیمار بی حال، غیرفعال، افسرده ذهنی می شود؛
- نگاه به یک نقطه عجله می کند؛
- هیچ محرک خارجی درک نمی شود؛
- تکرار همان اعمال وجود دارد: زمان نوازش یا علامت گذاری؛
- هیچ خاطره ای از آنچه اتفاق افتاده است. پس از حمله، بیمار ممکن است به همان کاری که قبلا انجام داده است ادامه دهد و متوجه حمله نشود.
یک تشنج جزئی پیچیده می تواند به یک تشنج عمومی تبدیل شود که در آن کانون تحریک در هر دو نیمکره مغز تشکیل می شود.
طبقه بندی تشنج
بیشتر شناخته شده استسی نوع تشنج صرع که در شخصیت متفاوت است. دو نوع اصلی تشنج وجود دارد:
- جزئی (کانونی یا کانونی) در قسمت محدودی از مغز رخ می دهد.
- عمومی یا رایج که هر دو نیمکره را می پوشاند.
تشنج های جزئی شامل:
- ساده - هوشیاری هرگز خاموش نمی شود و با احساسات ناخوشایند در یک قسمت از بدن همراه است.
- پیچیده - با تظاهرات حرکتی بیان می شود، آنها با تغییر در هوشیاری همراه هستند.
زیرگونه های زیر به زیرگونه های تعمیم یافته تعلق دارند:
- غیبت - هوشیاری فوراً تا 30 ثانیه خاموش می شود، حرکت به طور ناگهانی متوقف می شود، هیچ واکنشی به محرک های خارجی وجود ندارد، چشم ها ممکن است بچرخند، پلک ها و ماهیچه های صورت منقبض شوند، سپس تشنجی وجود ندارد. این حمله تا صد بار در روز رخ می دهد. در نوجوانان و کودکان شایع تر است.
- Myoclonic - تشنج چند ثانیه طول می کشد که با انقباضات شدید عضلانی ظاهر می شود.
- آتونیک یا آکنتیک - از دست دادن شدید تون کل بدن یا قسمتی جداگانه از آن. در حالت اول، فرد می افتد، در حالت دوم، سر یا فک پایین آویزان می شود.
همه انواع تشنج های جزئی و عمومی می توانند به طور غیر منتظره و در هر زمانی رخ دهند، بنابراینبیماران همیشه این را به خاطر می آورند.
پیشگیری
هیچ روش خاصی برای جلوگیری از ایجاد صرع وجود ندارد. این بیماری اغلب خود به خود رخ می دهد و تشخیص آن در مرحله نهفته دوره دشوار است. توصیه های زیر به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک می کند:
- رعایت دقیق روال روزانه، خواب و استراحت خوب؛
- درمان به موقع بیماری های مغزی و بیماری های عفونی؛
- درمان کامل آسیب تروماتیک مغز؛
- پرهیز از الکل و مواد مخدر؛
- مشاوره با متخصص ژنتیک هنگام برنامه ریزی بارداری؛
- سبک زندگی آرام: در صورت امکان، موقعیت های استرس زا، افسردگی را از بین ببرید.
پیش‌آگهی بیماری مساعد است، تا ۸۰ درصد از بیماران در صورت دریافت درمان مناسب و رعایت تمام توصیه‌های پزشک، زندگی کاملی دارند و تشنج‌های جزئی را فراموش می‌کنند. مادران باردار باید توجه ویژه ای به سلامت خود داشته باشند، اخیراً صرع اغلب در دوران کودکی به دلیل ناهنجاری های داخل رحمی رخ می دهد.
نتیجه گیری
بیمارانی که از حملات صرع رنج می برند، تلاش می کنند تا مراقبت های پزشکی خوبی داشته باشند و در آینده از شر تشنج خلاص شوند. پزشکی قادر است درمان دارویی لازم را برای همه بیماران فراهم کند که با آن می توان به پویایی مثبت دست یافت. در طول دوره توانبخشی، رعایت تمام توصیه های پزشک، رعایت رژیم غذایی مناسب و سبک زندگی سالم ضروری است.
