والدین امروزی در مقایسه با نسل های گذشته، از نظر تربیت فرزندان دارای مزایای فراوانی هستند. با ظهور نوزاد، مادر و پدرش وارد دنیای کودکانه جدید و قبلاً ناشناخته می شوند: اسباب بازی، انواع لوازم خانگی کودکان، محصولات مراقبتی، روش های مختلف برای رشد، آموزش … با ظهور اینترنت و اجتماعی شبکه ها، افق های والدین به طور قابل توجهی گسترش یافته است، امکان جستجو برای مناسب ترین شرایط خاص کودک برای رشد سالم و اوقات فراغت جالب او فراهم شده است.
به طور خاص، در این مقاله در مورد موضوعی صحبت خواهیم کرد که بسیاری از نسخه های آن شکسته شده است، در مورد پیشگیری از واکسن و برنامه واکسیناسیون برای کودکان. مطالب زیادی در منابع اطلاعاتی به او اختصاص داده شده است، گاهی اوقات متناقض یا کاملاً نادرست، که بار مسئولیت والدین را برای سلامت نوزادشان چند برابر می کند. آیا کودک من باید واکسینه شود یا خیر؟ این سوال اغلب حتی قبل از تولد شروع به نگرانی می کند، شایعات و حدس های مختلفی را در طول راه به دست می آورد که اغلب به بن بست می انجامد. ما سعی خواهیم کرد به تفصیل تجزیه و تحلیل کنیماین مشکل.
واکسیناسیون کودکان و تقویم واکسیناسیون
واکسیناسیون (ایمن سازی، تلقیح) ایجاد ایمنی مصنوعی در برابر پاتوژن های شایع ترین بیماری های عفونی و ویروسی خطرناک (دیفتری، سرخک، فلج اطفال، اوریون، سیاه سرفه، کزاز، ذات الریه، مننژیت، هپاتیت B، آنفولانزا است. و غیره). واکسیناسیون را می توان یک پیشرفت واقعی در پزشکی در زمینه حفاظت از سلامت به ویژه برای کودکان دانست. بیماری هایی که تا اواسط قرن گذشته اغلب به یک حکم برای یک کودک خردسال تبدیل می شد، امروزه در کودکان واکسینه شده یا به طور کامل ناپدید شده یا بدون عارضه پیش می رود. واکسیناسیون مطابق با برنامه واکسیناسیون پیشگیرانه برای کودکان انجام می شود. حتماً خصوصیات فردی بدن هر نوزاد را در نظر بگیرید.
تقویم واکسیناسیون اجباری کودکان در روسیه را می توان به طور مشروط به دو بخش تقسیم کرد:
1. واکسیناسیون علیه شایع‌ترین بیماری‌های عفونی و ویروسی در جمعیت انسانی که با یک دوره شدید با عوارض مکرر مشخص می‌شود (آنفولانزا، دیفتری، سیاه سرفه، اوریون، سرخک، سل، هپاتیت B، کزاز و غیره)..
2. واکسیناسیون بر اساس نشانه های اپیدمی: عفونت های مشترک بین انسان و دام (سیاه زخم، بروسلوز و غیره)، عفونت های کانونی طبیعی (لپتوسپیروز، آنسفالیت منتقله از کنه و غیره)، واکسیناسیون برای افراد در معرض خطر عفونت (وبا، تب حصبه، عفونت هموفیلیک، هپاتیت A).).
شرایط واکسیناسیون برای کودکان
واکسیناسیون گامی مسئولانه و مهم برای والدین استبه منظور محافظت از سلامت کودک خود، بنابراین، باید با در نظر گرفتن تمام ویژگی های فردی رشد کودک، به طور جدی با آن برخورد کرد. معتبرترین منبع از نظر واکسیناسیون، برنامه واکسیناسیون کودکان است. این توسط WHO با در نظر گرفتن رشد و سن یک کودک سالم به طور متوسط تدوین شده است، اما این بدان معنا نیست که تمام شرایط و ضوابط آن باید به شدت رعایت شود، بدون توجه به وضعیت واکسینه شده.
چند قانون ساده به والدین کمک می کند تا بهترین گزینه را برای واکسیناسیون موفق کودکان پیدا کنند:
1. در زمان معرفی واکسن، کودک باید کاملا سالم باشد. هر بیماری، حتی یک بیماری جزئی، در صورت واکسینه شدن در برابر پس زمینه آن، می تواند تشدید شود. سیستم ایمنی را نباید تحت تأثیر قرار داد، زیرا توسعه مقاومت بدن در برابر عفونت های واکسینه شده مستلزم منابع زیادی از آن است. تب، آبریزش بینی، سرفه، بی حالی، یبوست، اسهال، هر نشانه ای از ضعف آشکار یا نهفته باید به عنوان یک دلیل جدی برای عدم واکسینه شدن تا زمان بهبودی در نظر گرفته شود. انجام آزمایش خون و ادرار قبل از واکسیناسیون برای رد عفونت نهفته توصیه می شود.
2. لازم است در هنگام واکسیناسیون تماس کودک با افراد غریبه محدود شود. در این زمان نباید برای بازدید، حضور در کلینیک، رویدادهای شلوغ و شلوغ رفت و آمد کنید، همچنین بهتر است از موقعیت هایی که باعث ضعیف شدن بدن می شود خودداری کنید: شنا در استخرها و استخرها، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب، پیاده روی در یخبندان شدید.
3. اگر کودک ابتدا آلرژی داشته یا بدتر شده است، باید واکسیناسیون را به تعویق انداخت. شما باید منتظر بهبودی باشید، تمام توصیه های شرکت کننده را دنبال کنیددکتر.
4. بهتر است روده نوزاد در روزهای واکسیناسیون تخلیه شود. برای این کار باید یک روز قبل از واکسیناسیون تغذیه کودک را محدود کنید و به مدت 2 تا 3 روز از این رژیم پیروی کنید. در این زمان نباید زیاده روی کنید، غذاهای جدید را وارد رژیم غذایی کنید و در روز تزریق واکسن بهتر است با معده خالی به سراغ آن بروید. توصیه می شود کودک را زودتر از یک ساعت پس از واکسیناسیون تغذیه نکنید. هنگامی که بدن نیازی به هضم مقادیر زیاد غذا ندارد، تزریق واکسن را راحت‌تر و سریع‌تر تحمل می‌کند.
5. هیچ دارویی، از جمله آنتی هیستامین ها، هیچ تاثیری بر پاسخ بدن به واکسن ندارد.
6. واکسیناسیون نباید در طول گرما، یخبندان شدید یا اپیدمی های خشمگین انجام شود. آنها می توانند دوره پس از واکسیناسیون را تشدید کنند. بهتر است منتظر یک دوره آرام تر و با ثبات تر باشید.
7. پس از واکسیناسیون، حداقل 30 دقیقه نباید از دیوارهای کلینیک خارج شوید. واکنش‌های قوی نادر به اجزای واکسن معمولاً در نیم ساعت اول تا یک ساعت پس از واکسیناسیون ایجاد می‌شود، بنابراین بهتر است از اتاق درمان که تمام داروهای لازم برای کمک‌های اولیه را دارد دور نشوید.
8. سه روز اول پس از واکسیناسیون، باید وضعیت نوزاد را از نزدیک زیر نظر داشته باشید.
تقویم ملی واکسیناسیون برای کودکان در روسیه
تقویم واکسیناسیون روسیه شامل فهرستی از 12 واکسن است که علیه شایع ترین بیماری های خطرناک در این کشور استفاده می شود. آخرین تغییر در آن در سال 2015، زمانی که واکسن علیهعفونت پنوموکوکی.
برای کودکان زیر 1 سال، برنامه واکسیناسیون اشباع‌ترین برنامه است. تمام واکسیناسیون های دیگر عمدتاً تا سن 1.5-2 سالگی به کودکان داده می شود، اما بسته به ویژگی های فردی سلامت کودک ممکن است شرایط متفاوت باشد. علاوه بر این، واکسیناسیون مجدد برای کودکان زیر 14 سال در برنامه واکسیناسیون در نظر گرفته شده است. آنها تکرار واکسیناسیون هایی هستند که قبلا انجام شده است.
بیایید نگاهی دقیق‌تر به تقویم واکسیناسیون کودکان زیر 3 سال بیندازیم که توسط WHO برای روسیه تهیه شده است.
سل
سل (مصرف) یک بیماری عفونی شایع است که توسط باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود و عمدتاً ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد. این باکتری آلوده است، طبق گفته WHO، حدود 2 میلیارد نفر، در سال 2013، 80000 کودک از 550000 مبتلا به سل جان خود را از دست دادند. در صورت عدم درمان یا درمان نابهنگام، جان 2/3 بیماران را می گیرد. در یک سال، یک بیمار می تواند 10-15 نفر را از محیط نزدیک آلوده کند، کودکان و افراد مبتلا به نقص ایمنی بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
واکسن طراحی شده برای مبارزه با شدیدترین اشکال سل در نوزادان (مننژیت سلی و همچنین سل منتشر) BCG است. نمی تواند از عفونت اولیه با سل و همچنین فعال شدن مجدد شکل نهفته سل جلوگیری کند، اما از ایجاد کشنده ترین اشکال آن برای کودکان جلوگیری می کند.
هپاتیت B
هپاتیت B (HVB) یک عفونت ویروسی است که باعث آسیب شدید کبدی می شود، باعث ایجاد سیروز و سیروز می شود.سرطان کبد. این ویروس در شرایط محیطی پایدار است، قادر است تا 7 روز خارج از بدن زنده بماند، از یک فرد بیمار با خون و سایر مایعات بیولوژیکی منتقل می شود. بیش از 350 میلیون نفر در سراسر جهان بیمار هستند و سالانه 780000 نفر بر اثر ویروس هپاتیت B جان خود را از دست می دهند.
به لطف واکسیناسیون، 95 درصد از کودکان ایمنی ایجاد می کنند که می تواند بدن آنها را در برابر ویروس هپاتیت B برای حدود 20 سال محافظت کند و بسیاری از آنها مادام العمر در برابر آن مقاوم می مانند. در روسیه از واکسن های DTP-HEP B و همچنین واکسن نوترکیب هپاتیت B، Infanrix GEXA، Bubo-M و غیره استفاده می شود.
سیاه سرفه
سیاه سرفه یک بیماری عفونی شایع، به ویژه در میان کودکان خردسال است. با سرفه تشنجی مشخص تا ایست تنفسی همراه است. اغلب با پنومونی، تشنج، انسفالوپاتی پیچیده می شود. قبل از دوران واکسیناسیون، یکی از عوامل اصلی مرگ و میر نوزادان محسوب می شد. اگر تعداد نوزادان واکسینه شده به 30 درصد کاهش یابد، میزان بروز به مقادیر قبلی افزایش می یابد (میزان مرگ و میر حدود 687 هزار نفر در سال است).
کودکان واکسینه شده در برابر سیاه سرفه ایمنی پایداری پیدا می کنند، در صورت تماس با عفونت، بیماری یا ایجاد نمی شود یا به شکل خفیف ادامه می یابد. واکسن سیاه سرفه معمولاً با سموم دیفتری و کزاز ترکیب می شود. لازم به ذکر است که جزء سیاه سرفه در واکسن ها به صورت تمام سلولی (DTP، Bubo-M، Bubo-Kok و غیره) و بدون سلولی (Pentaxim، Infanrix، Tetraxim و …) می باشد. واکسن های سلول کاملجزء سیاه سرفه بیشتر از مولفه بدون سلولی باعث واکنش های پس از واکسیناسیون در کودکان می شود. برای کودکان با سیستم ایمنی ضعیف و تحمل ضعیف واکسن سیاه سرفه، واکسن ADS-M ارائه می‌شود (این واکسن حاوی سموم دیفتری و کزاز بدون جزء سیاه سرفه است)، اما پس از آن کودک مستعد ابتلا به این بیماری است.
دیفتری
دیفتری یک بیماری عفونی است که توسط باسیل لوفلر ایجاد می شود که بر روی حلق، برونش، پوست تأثیر می گذارد و می تواند سایر اندام ها را نیز درگیر کند. خطرناک است زیرا باسیل دیفتری یک سم بسیار سمی ترشح می کند که بر سیستم قلبی عروقی، عصبی و دفعی تأثیر می گذارد. علاوه بر این، اگر اوروفارنکس تحت تأثیر قرار گیرد، این بیماری می تواند باعث ایجاد کروپ شود که اغلب به مرگ در اثر خفگی ختم می شود. راه های ابتلا به دیفتری: هوایی، تماسی-خانگی.
دیفتری در طول تاریخ علت اصلی مرگ و میر کودکان بوده است و میزان مرگ و میر آن بین ۵۰ تا ۶۰ درصد است. با ظهور سرم و واکسن آنتی سمی، دیفتری عملا نقش شوم خود را از دست داده است: اکنون در روسیه در 0.01 مورد از هر 100000 نفر جمعیت رخ می دهد.
تقویم ملی واکسیناسیون برای کودکان زیر یک سال و بالاتر برای محافظت در برابر دیفتری واکسن های ترکیبی DTP، Bubo-Kok، Bubo-M، Infanrix، Tetraxim، Pentaxim و غیره را ارائه می دهد. سموم AD-M، ADS-M، ADS.
کزاز
کزاز یک بیماری عفونی حاد شدید است که در اثر عفونت زخم، سوختگی، سرمازدگی ایجاد می شود.هرگونه نقض یکپارچگی پوست توسط سویه های باسیل کلستریدیوم تتانی. این بیماری باعث انقباضات تشنجی عضلات کل بدن می شود، آنها را به غیرمعمول ترین اشکال خم می کند، تشنج می تواند به طور مداوم ادامه یابد و باعث عوارض متعددی در زمینه آنها شود: سپسیس، ذات الریه، انفارکتوس میوکارد، شکستگی استخوان، ستون فقرات، پارگی عضلات، تاندون، ترومبوز، و غیره.
میزان مرگ و میر ناشی از کزاز بسیار بالا است، کمی کمتر از هاری و طاعون پنومونی، زیرا به دلیل عوارض جدی مکرر درمان آن دشوار است. پیشگیری از کزاز آسان‌تر از درمان است، بنابراین برنامه واکسیناسیون برای کودکان از سن سه ماهگی واکسن‌های DTP، ATP، ADS-M، Bubo-KOK، Bubo-M، Pentaxim، Tetraxim، Infanrix را توصیه می‌کند.
بیماری پنوموکوک
بیماری های عفونی ناشی از استرپتوکوک پنومونیه (70% پنومونی، 25% اوتیت میانی، حدود 5-15% مننژیت، 3% اندوکاردیت و غیره) میزان مرگ و میر بالایی در کودکان زیر 5 سال دارد. سن (تا 40%) و معضلی جدی در مراقبت های بهداشتی جامعه جهانی است. این خطرناک ترین عفونتی است که با واکسیناسیون قابل پیشگیری است. مسیر انتقال هوابرد است.
در روسیه، از سال 2015، برنامه واکسیناسیون برای کودکان زیر 1 سال واکسن های "Prevenar-13"، "Synflorix"، برای کودکان 2 ساله "Pneumo-23" ارائه می شود.
سرخک
سرخک یک بیماری عفونی جدی با (تا10 0٪ مسری بودن و مرگ و میر بالا در بین کودکان (قبل از اختراع واکسن، سرخک را طاعون نوزادی می نامیدند). با پدیده های کاتارال، بثورات و عوارضی به شکل ذات الریه، ادم مغزی، اسهال شدید و کم آبی بدن، اوتیت میانی مشخص می شود. اغلب از طریق قطرات معلق در هوا و همچنین از طریق تماس خانگی منتقل می شود.
تقویم واکسیناسیون برای کودکان زیر یک سال واکسن های ثبت شده در روسیه را توصیه می کند: این واکسن زنده فرهنگی orean، واکسن زنده فرهنگی اوریون- سرخک (دیواکسن)، Priorix، M-M-R II MMR II (زنده) است.
اوریون
اوریون (اوریون) یک بیماری عفونی حاد است که اندام های غده ای (لوزالمعده، تخمدان ها و بیضه ها، غدد بزاقی) و سیستم عصبی مرکزی را درگیر می کند. راه عفونت پاروتیت از طریق هوا است.
این بیماری برای عوارض آن خطرناک است: ناباروری، ادم مغزی، آنسفالیت، کاهش شنوایی. علیرغم مرگ و میر بسیار کم، می تواند مشکلات سلامتی قابل توجهی در آینده ایجاد کند.
در برنامه واکسیناسیون کودکان زیر یک سال، واکسن زنده فرهنگی اوریون، دیواکسن اوریون- سرخک و سه واکسن سرخجه اوریون- سرخجه برای پیشگیری از اوریون ارائه شده است.
سرخچه
سرخجه یک بیماری ویروسی عفونی است که با سیر خفیف در کودکان و بزرگسالان مشخص می شود، اما باعث آسیب شناسی شدید جنین در دوران بارداری، تا سقط جنین یا مرده زایی می شود. توسط قطرات هوا منتقل می شود.
واکسیناسیون سرخجه به ویژه برای دختران و زنان مهم است زیرا برایاز نوزاد متولد نشده خود در دوران بارداری محافظت کنند. واکسیناسیون های گنجانده شده در برنامه واکسیناسیون تا یک سال: MMR (سرخک-اوریون-سرخچه)، Priorix.
فلج اطفال
فلج اطفال یک بیماری ویروسی شدید است که به سیستم عصبی انسان آسیب می رساند و می تواند در کوتاه ترین زمان ممکن منجر به فلج شود. با فلج عضلات تنفسی، مرگ رخ می دهد. راه انتقال معمولا مدفوعی-دهانی یا تماسی-خانگی است.
تقویم واکسیناسیون اجباری روسی برای کودکان از سال 2016 واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV) را توصیه می کند که هم به عنوان واکسن تک جزئی و هم به عنوان بخشی از واکسن های ترکیبی Pentaxim، Tetraxim، Infanrix Hexa، Infanrix Penta تجویز می شود.
لیست فوق شامل بیماری هایی است که در حال حاضر در برنامه ملی ایمن سازی روسیه به عنوان اجباری برای واکسیناسیون گنجانده شده اند. با توجه به پوشش گسترده جمعیت با واکسیناسیون، عواقب شدید و مرگ و میر بالای این بیماری ها در بین کودکان به حداقل می رسد. بنا به درخواست والدین، موسسات پزشکی می توانند نوزادان را در برابر عفونت هایی مانند روتوویروس، عفونت مننگوکوک، آنفولانزا، هپاتیت A، عفونت هموفیلی و … واکسینه کنند و این امکان وجود دارد که در نهایت تقویم ملی با واکسن هایی برای برخی از این عفونت ها تکمیل شود.
