سونوگرافی رایج ترین روش معاینه امروزی است. پزشکان از آن برای دسترسی، سادگی و توانایی تجسم واضح ساختارهای یک اندام قدردانی می کنند. بیماران - برای نیاز به حداقل آمادگی، بدون درد و شیوع خدمات.
سونوگرافی قلب یکی از تحقیقاتی است که در مورد اندام های داخلی مورد توجه قرار گرفته است. این به دلیل شیوع بالای بیماری های قلبی عروقی در جمعیت است. این مقاله با جزئیات در مورد آنچه که سونوگرافی قلب نشان می دهد، انواع آن چیست، چرا به آن نیاز است، آیا موارد منع مصرف برای معاینه وجود دارد، چه روش های آماده سازی و نحوه رمزگشایی نتایج توضیح خواهد داد.
تعریف
سونوگرافی روشی برای تشخیص اندام ها و ساختارهای داخلی واقع در زیر سطح پوست است. قلب، اندام های دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی، مغز، عروق با قطر بزرگ، متوسط، غدد لنفاوی - تقریبا همه چیز تحت سونوگرافی است.
سونوگرافی قلب را اکوکاردیوگرافی یا اکوکاردیوسکوپی می نامند که به اختصار ECHO-KG، ECHO-CS نامیده می شود. همه اینهامفاهیمی معادل که در آن بیماران به طور دوره ای گیج می شوند.
انواع اکوکاردیوگرافی
4 روش برای انجام اکوکاردیوسکوپی برای بررسی قلب وجود دارد:
- سونوگرافی ترانس قفسه سینه. مطالعه از طریق سینه نوعی شخصیت حقیقت یاب است. او به همه اختصاص داده شده است. این مطالعه یک روش تشخیصی خط اول است.
- Transesophageal (TECHO) فقط بر اساس اندیکاسیون مطابق نتایج ECHO-CS ترانس توراسیک تجویز می شود. کیفیت تصویربرداری بسیار بهتر است زیرا مبدل اولتراسوند در مری به قلب نزدیکتر است. علاوه بر این، هیچ تاثیری روی بافت ریه وجود ندارد. همچنین با کمک TEE می توان ساختارهایی را که هنگام معاینه از طریق قفسه سینه نامرئی هستند بررسی کرد.
- Stress-ECHO-KG به شدت در صورت نیاز انجام می شود. به شما امکان می دهد کار قلب را در حین ورزش ارزیابی کنید. برای انجام این کار، از تمرینات بدنی معمولی، به عنوان مثال، اسکات، رکاب زدن روی دوچرخه ورزشی استفاده کنید. یا این مطالعه با استفاده از داروهایی انجام می شود که بار روی قلب را افزایش می دهند.
- ECHO-KG با تشخیص حاجب با سونوگرافی مرسوم ترانس قفسه سینه تنها از این جهت متفاوت است که ماده حاجب قبل از معاینه به جریان خون بیمار تزریق می شود. این به بررسی بهتر ساختارهای داخلی قلب، مرزهای حفره ها کمک می کند. به دلیل قیمت بالای دارو بسیار بندرت تجویز می شود.
علاوه بر این، ECHO قلب بر اساس روش های تصویربرداری تقسیم می شود:
- تصویر تک بعدی یا حالت M (در پایین عکس). اکثراولین از همه این در روزهای اولیه تحقیقات اولتراسوند مورد استفاده قرار گرفت.
- 2D یا B-Mode. دومین مورد قدیمی، مطالعه اصلی در نظر گرفته شده است (در عکس بالا در بالا).
- اکوکاردیوگرافی داپلر به شما امکان می دهد جهت جریان، سرعت آنها را ارزیابی کنید. بنابراین، نقص تیغه بینی، نارسایی و تنگی دریچه ها تشخیص داده می شود.
- حالت سه بعدی یا سه بعدی. به دلیل قیمت بالا هنوز زیاد استفاده نشده است. بیشتر اوقات برای تعیین دقیق ترین اندازه قلب قبل از عمل بر روی آن استفاده می شود.
3 نوع اول در همه دستگاه ها انجام می شود و اساس تشخیص مدرن است که برای تشخیص صحیح کاملاً کافی است.
اصل کار
سونوگرافی بر اساس اصل بازتاب پرتو اولتراسونیک از مرز رسانه های مختلف بدن است. اگر لخته شدن را افزایش داده باشد، ممکن است مرز یک اندام یا هر شکلی در آن، لبه رگ یا خون باشد.
تنها جایی که سونوگرافی در آن سفر نمی کند هوا است. به همین دلیل است که ریه ها مستعد چنین مطالعه ای نیستند. با این حال، حفره پلور را می توان از نظر مایع یا توده بررسی کرد.
برای اینکه هوای سطح پوست در تشخیص اختلال ایجاد نکند و حسگر آزادانه روی سطح بلغزد، ناحیه لازم بدن با ژل مخصوص رسانای اولتراسوند پوشانده می شود. گاهی اوقات در طول مطالعه، ماده باید اعمال شودچندین بار.
معاینه چگونه انجام می شود؟
هنگامی که بیمار وارد مطب شد، از او خواسته شد تا لباس خود را از بالا تا کمر در بیاورد. برای انجام یک سونوگرافی خوب از قلب، شما نیاز دارید:
- به پهلوی چپ خود دراز بکشید.
- دست چپت را زیر سرت بگذار.
این مراحل به نزدیکتر کردن قلب به دیواره قفسه سینه برای بهبود کیفیت تصویر کمک می‌کند. اما هر قانون استثنایی دارد. به عنوان مثال: کودکان تا یک سال، و گاهی اوقات حتی بزرگتر، در وضعیت "به پشت" نگاه می شوند. بزرگسالانی که در آنها تجسم اندام به دلیل افزایش هوای بافت ریه (با بیماری مزمن انسدادی ریه یا با ونتیلاتور متصل) مشکل است، اغلب در وضعیت خوابیده به پشت از رویکرد ساب دنده ای (تحت فرآیند xiphoid) معاینه می شوند..
اینکه از بیمار خواسته شود رو به روی دستگاه دراز بکشد یا دور از آن به پزشک بستگی دارد که چگونه کار کردن برای او راحت تر خواهد بود. اگر بیمار خوش شانس باشد و صفحه مانیتور را ببیند، مطالعه بسیار جالب تر خواهد شد.
زمان معاینه بستگی به وجود یا عدم وجود پاتولوژی قلب دارد. یک متخصص با تجربه از همان ثانیه های اول می تواند تخمین بزند که این عمل چقدر طول می کشد. این می تواند 5 دقیقه طول بکشد یا در صورت نیاز به مشاوره (معاینه مشترک توسط چند پزشک) 30 دقیقه طول بکشد.
در طول سونوگرافی قلب، بیمار باید با دقت گوش دهد، به سؤالات پاسخ دهد، تمام دستورات پزشک را دنبال کند. چنین اقداماتی با هدف جمع آوری تصویر صحیح از بیماری و ایجاد استارزیابی مناسب از کار قلب.
در پایان روش، پر کردن پروتکل معاینه و نوشتن نتیجه به زمان نیاز دارد.
معاینه جنین
یک گام مهم در پیشگیری، تشخیص بیماری ها در زمانی است که یک بیمار کوچک هنوز در رحم است. قلب در هفته 3-4 بارداری رشد می کند. طبیعتاً نمی توان چیزی را دید. فقط می توان واقعیت وجود ضربان قلب را تعیین کرد. بنابراین در غربالگری دوم و سوم سونوگرافی قلب جنین انجام می شود.
در 12 هفتگی، اندام هنوز بسیار کوچک است. اما به لطف برنامه های مدرن دستگاه های اولتراسوند، امکان بررسی ساختارهای قلب وجود دارد. بهترین گزینه معاینه در هفته 18-22 است، زمانی که حجم مایع آمنیوتیک هنوز به شما امکان می دهد اندام های داخلی جنین را به وضوح ببینید. اما بهتر است قلب را هر سه ماهه معاینه کنید.
سونوگرافی ضربان قلب، فرکانس آن، ساختار قلب را ارزیابی می کند: اندازه حفره ها، محل رگ های اصلی، وجود نقایص سپتوم و سایر انواع نقایص.
چه چیزی را نشان می دهد؟
قلب تقریباً از همه طرف توسط ریه ها احاطه شده است. اما یک "پنجره" وجود دارد - کمی در سمت چپ جناغ - که در آن متخصصان این فرصت را دارند تا اندام را با تمام جزئیات بررسی کنند. برای یک مطالعه دقیق، نقاط دسترسی خاصی وجود دارد که پزشک اولتراسوند سنسور را در آنجا اعمال می کند. آنها به لطف چندین دهه تجربه استاندارد هستند.
هر متخصص سونوگرافی پروتکل خود را برای کار دارد: چه چیزی را باید جستجو کردنوبت اول و آخر معمولاً در ابتدای مطالعه، سنسور در سمت چپ جناغ قرار می گیرد. سپس می توانید یک بخش طولی قلب را ببینید، وقتی سنسور را بچرخانید، برشی در امتداد محور کوتاه ظاهر می شود. بنابراین، شما می توانید هر دو بطن، آئورت با یک دریچه، دهلیز چپ را ببینید. هنگامی که مبدل کج می شود، تنه ریوی روی صفحه ظاهر می شود که به دو شریان ریوی، دهلیز راست، دریچه میترال و عضلات پاپیلاری LV تقسیم می شود.
با معاینه قلب، پزشک اندازه تمام ساختارها، ضخامت سپتوم بین بطنی را تعیین می کند. همچنین ارزیابی انقباض عضله قلب وجود دارد. هنگامی که گزینه داپلر فعال است، شاخص‌های سرعت جریان خون در دریچه‌ها یا نقایص سپتوم ارزیابی می‌شوند.
در سایر نقاط دسترسی ارزیابی، همه چیز یکسان است، اما از زوایای مختلف. گاهی اوقات پزشک از یک دسترسی اضافی بر روی جناغ جناغی برای بررسی آئورت برای انبساط یا باریک شدن استفاده می‌کند.
بنابراین هنگام استفاده از همه دسترسی ها، تصویر کاملی از ساختار اندام، کار آن ایجاد می شود. این کمک می کند تا بفهمیم چه اقداماتی باید انجام شود، در صورت وجود چه درمانی باید تجویز شود.
نشانه ها
مثل هر معاینه، سونوگرافی قلب نشانه های خاص خود را دارد، اهداف خاص خود را دارد. البته همیشه این فرصت وجود دارد که با پرداخت هزینه از آن عبور کنید تا از سلامت خود مطمئن شوید. با این حال، در قرار ملاقات، اکوکاردیوگراف همچنان می پرسد که چرا فرد آمده است، چه چیزی او را نگران می کند.
پس، چرا بزرگسالان اکوکاردیوسکوپی را سفارش می دهند:
- تغییر ECG؛
- سوفل قلب؛
- وقفه در کار بدن؛
- شکایت از درد در قلب، تنگی نفس با فعالیت بدنی کم؛
- مطالعات شاهد در حضور سابقه ناهنجاری های اکتسابی و مادرزادی؛
- ارزیابی فعالیت قلبی در طول بستری اورژانسی؛
- ارزیابی خطر مداخلات جراحی آینده؛
- غربالگری اجباری ورزشکاران حرفه ای و سایر کارگران سخت کوش مانند آتش نشانان، کارگران امداد و نجات.
علاوه بر نکات قبلی، سونوگرافی قلب کودک برای چند مورد دیگر نیز انجام می شود:
- معاینه استاندارد در 1 ماه برای تشخیص ناهنجاری های مادرزادی، ناهنجاری های کوچک رشدی؛
- غربالگری استاندارد قبل از پذیرش در مهدکودک یا مدرسه؛
- وقتی مثلث نازولبیال آبی می شود؛
- افزایش یا کاهش وزن ناکافی.
موارد منع مصرف
هیچ گونه منع مصرفی برای ECHO-CS وجود ندارد. تنها چیزی که می تواند این روش را پیچیده کند وجود زخم های باز است. اما حتی در این مورد، پزشک نقاط دسترسی زیادی خواهد داشت که می تواند قلب را با جزئیات بررسی کند.
هنگامی که بیمار از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده می کند و همزمان با تشخیص COPD همراه است، ممکن است مشکلات ایجاد شود. و برخی به دلیل نارسایی شدید قلبی نمی توانند در حالت درازکش معاینه شوند. در این موارد از پوزیشن های غیر استاندارد بیمار استفاده می شود. بنابراین ممکن است مطالعه به تعویق بیفتد.
قوانین عمومی برای آمادگی برای امتحان
قبلECHO-CS ترانس توراسیک نیازی به آماده سازی خاصی ندارد. توصیه می شود نتایج معاینات قبلی، یک نوار قلب تازه را با خود ببرید. در طول عمل، باید تا حد امکان آرام باشید تا ضربان قلب کاهش یابد. در غیر این صورت، تصویر تا حدودی متفاوت خواهد بود. این می تواند منجر به خطا در تشخیص و در نتیجه در درمان شود.
قبل از انجام ECHO-KG ترانس مری، به دلیل تهاجمی بودن روش، مهم است که به درستی آماده شوید:
- گرسنگی بیش از 8 ساعت قبل از مطالعه.
- در عرض 2 ساعت از آب خارج شوید.
- سیگار را در 4 ساعت ترک کنید
- مصرف روزانه داروهای تجویز شده توسط پزشک طبق برنامه قبلی، آنها را نمی توان در روز TEE لغو کرد.
- پرتزهای مصنوعی را قبل از آزمایش بردارید.
- به کارکنان از واکنش های آلرژیک احتمالی به داروهای ضد درد اطلاع دهید.
- نشان دهنده وجود بیماری های حفره دهان و مری است.
همچنین، پزشکان توصیه می کنند که نگرش مثبت داشته باشید که به کاهش ضربان قلب و در نتیجه پایان سریع عمل کمک می کند.
آماده کردن کودکان
توجه ویژه ای به آمادگی برای معاینه کودکان می شود. اغلب والدین و فرزندانشان هیچ ایده ای در مورد تشخیص ندارند. درک این نکته مهم است که برای کودکی که در همه چیز تازه کار است، یک پزشک، یک دستگاه غیرقابل درک، یک حسگر استرس بزرگی است. برخی از کودکان کاملاً مطمئن هستند که تشخیص بسیار دردناک است. در نتیجه، والدین که از پیشنهاد پزشک مبنی بر به تعویق انداختن عمل به زمان دیگری که کودک آمادگی ذهنی دارد، مات و مبهوت شده‌اند، با عصبانیت دست‌ها و پاهای او را می‌گیرند.برای تکمیل نظرسنجی مورد نیاز است. این اشتباه است.
برای جلوگیری از چنین مشکلاتی و روحی فلج، قبل از سونوگرافی قلب کودک، کارشناسان توصیه می کنند:
- از قبل نحوه عملکرد این روش را به کودکان توضیح دهید. آماده شدن در خانه با کمک این بازی عالی خواهد بود: مامان پزشک است، کودک بیمار است.
- پستانک، اسباب‌بازی‌های مورد علاقه‌تان را با خود ببرید تا تا حد امکان حواس کودکتان را پرت کنید.
- در طول مطالعه باید به هر طریق ممکن حواس کودک را پرت کرد.
اگر کودک احساس کند هیچ تهدیدی برای او وجود ندارد، معاینه به سرعت انجام می شود.
آنها این کار را کجا انجام می دهند؟
روش تشخیصی آنقدر رایج است که هیچ سوالی در مورد محل انجام سونوگرافی قلب وجود ندارد. اگر بیمار برای معاینه ارجاع داشته باشد، بلافاصله به او توضیح می دهند که کدام مطب و چه زمانی مراجعه کند. اغلب، ECHO-KS در همان موسسه پزشکی انجام می شود. اگر فردی در بیمارستان بستری باشد، در صورت وجود اندیکاسیون های دقیق، سونوگرافی قلب انجام می شود.
اما اغلب اتفاق می افتد که صف معاینه 1-2 ماه است. بنابراین، بسیاری به دنبال مکان های دیگری برای سونوگرافی قلب هستند، جایی که نمی توانند چنین مدت طولانی صبر کنند. کمک بزرگی در حل مشکل صف ها مراکز درمانی خصوصی هستند. خوشبختانه امروزه آنها گسترده شده اند. اغلب، تجهیزات در آنجا بهتر است، و گاهی اوقات زمان بیشتری برای معاینه صرف می شود.
سونوگرافی قلب در مینسک
تعداد زیادی از مراکز پزشکی در پایتخت بلاروس وجود دارد که اکوکاردیوگرافی ارائه می دهند:
- "Vita" - خیابان. M. Bagdanovich، 6;
- "ECO" - خیابان. سورگانوا، 54;
- "دکتر جدید" - خیابان. انگلس، 34A/2;
- "Lode" - خیابان استقلال، 58;
- "MedClinic" - خ. پریتیتسکی، 9;
- SinLab - خ. علمی. 26.
و تعداد زیادی دیگر. حدود 50 مرکز خصوصی وجود دارد که سونوگرافی قلب را ارائه می دهند. آدرس ها را می توان به راحتی در وب سایت های رسمی پیدا کرد. امکانات پزشکی دولتی نیز از این قافله عقب نمانده است، جایی که می توان سونوگرافی قلب را به صورت رایگان در جهت پزشک انجام داد. تمام پلی کلینیک های شهر با کمال میل بیماران را برای معاینه می پذیرند.
بعدی کجا برویم؟
پس از دریافت نتایج اکوکاردیوگرافی بیمار، 2 راه:
- به کسی که به ECHO-CS (متخصص اطفال، درمانگر یا هر متخصص دیگری) مراجعه کرده است.
- به متخصص قلب و عروق.
در نهایت، در صورت وجود آسیب شناسی جدی، فرد همچنان به دومی ارجاع داده می شود. پزشک نتایج ECHO-KG را ارزیابی می کند، آنها را با کلینیک مقایسه می کند و درمان را تجویز می کند و توصیه های کلی را ارائه می دهد. ممکن است لازم باشد معاینه در فواصل زمانی تکرار شود.
