مهم نیست چقدر زندگی ما رنگارنگ است، گاهی اوقات موقعیت هایی وجود دارد که ناآرام می شوند. اینها برخی از مشکلات روانی، بی پولی، فقط روحیه بد یا چیز دیگری است. اما، البته، به حق می توان مشکلات سلامتی را ناخوشایندترین این لیست طولانی دانست، صرف نظر از اینکه برای ما اتفاق افتاده باشد یا برای عزیزانمان. یکی از این شرایط ناخوشایند دررفتگی بازو در آرنج است.
مفاصل
سه نوع اتصال استخوان وجود دارد:
- بخیه ثابت (مثلاً در جمجمه)،
- غضروف نیمه متحرک (به این ترتیب مهره ها را به هم متصل می کند،
- مفصل متحرک که به فرد امکان می دهد طیف کاملی از حرکات مختلف را انجام دهد.
مفاصل استخوان بازو و ترقوه را به هم متصل می کنند که بالا و پایین بردن بازو را ممکن می کند. استخوان ران و لگن (به اصطلاح مفصل ران) که به لطف آن راه می رویم و پاهای خود را بالا می آوریم. و این تنها بخشی از تعداد زیاد مفاصل مهمی است که به شخص اجازه می‌دهد کارهایی را که دوست دارد انجام دهد، خواه رقص یا ورزش، خیاطی یا سرگرمی دیگر.
اما یکی از مهمترین مفاصل، به لطفکه به آن حرکات دست انجام می دهیم، البته آرنج است. با کمک آن، فرد می تواند بازو را در آرنج صد و چهل درجه خم یا باز کند! بنابراین، با آسیب های این مفصل، زندگی فرد تا زمانی که به طور کامل بازسازی نشود، از بین می رود. دررفتگی مشکل بسیار ناخوشایندی است که مدام او را تهدید می کند.
ساختار و عملکرد مفصل آرنج
برای اینکه بفهمید با آرنج دررفته چه باید کرد، باید ساختار آن را درک کنید. یک مفصل سه استخوان را همزمان به هم متصل می کند. دو مورد از آنها در ناحیه ساعد قرار دارند: شعاع (انتهای باریک آن به آرنج و انتهای پهن به مچ دست می رود) و استخوان زند (برعکس قسمت باریک به مچ دست می رود و قسمت پهن می رود). تا آرنج، از این رو نام). و یکی در ناحیه شانه - استخوان بازو.
از آنجایی که مفصل آرنج پیچیده است، از سه مفصل ساده تر تشکیل شده است که با یک کپسول در بالا پوشانده شده است. هر یک از آنها عملکرد خاص خود را دارند و کار ترکیبی آنها به آرنج این فرصت را می دهد تا تمام حرکاتی را که قادر به انجام آنها است انجام دهد. اولین مفصل، مفصلی است که استخوان بازو و اولنا را به هم متصل می کند و بر این اساس، براکیورادیالیس نامیده می شود. دوم - پرتو اولنار، و سوم - شانه اولنار. بین استخوان ها غضروف نرم وجود دارد و کپسول مفصلی پر از مایع است که اجازه نمی دهد اصطکاک بافت را از بین ببرد.
مفصل آرنج چهار نوع حرکت را امکان پذیر می کند. دو مورد اول در صفحه فرونتال انجام می شود - این خم شدن و گسترش است. اولی جهت برس به سمت شانه است ودوم ربودن پشت، صاف کردن بازو است. و دو مورد دیگر در صفحه عمودی شعاع قرار دارند. دست خود را در مقابل دراز کنید و پشت دستتان به سمت پایین باشد و عبارت «سوپ در حال حمل است» را به خاطر بسپارید. حرکتی که در آن کف دست به سمت این موقعیت حرکت می کند، سوپیناسیون نامیده می شود. و اگر دستتان را طوری بچرخانید که پشت دستتان به سمت بالا باشد، پروناسیون اتفاق می‌افتد. در اینجا می توانید از عبارت «سوپ ریخته شده» برای یادآوری استفاده کنید. تمام این حرکات نه تنها به لطف مفصل، بلکه به لطف عضلات نیز انجام می شود. برای مثال، عضله سه سر (بازکننده عضله سه سر) و عضله دوسر (خم کننده عضله دوسر).
چگونه دررفتگی رخ می دهد
این نوع آسیب را می توان به دررفتگی مستقیم و سابلوکساسیون تقسیم کرد. در هر دو حالت، جابجایی سطوح مفصلی در جهات مختلف و در نتیجه عدم امکان عملکرد بیشتر وجود دارد. دررفتگی با جابجایی کامل اتفاق می افتد، یعنی زمانی که بین سطوح مفصلی استخوان های مختلف تماسی وجود ندارد. در حالت دوم، برعکس، تماس جزئی آنها باقی می ماند.
آنها همچنین دررفتگی بازو را در آرنج (یا سابلوکساسیون) و در جهت جابجایی استخوان ها طبقه بندی می کنند. علاوه بر این، خود جابجایی می تواند هم با کل ساعد به عنوان یک کل و هم با یک استخوان جداگانه رخ دهد.
به ندرت فردی فقط دچار دررفتگی می شود. اغلب این آسیب با شکستگی، پارگی تاندون ها و کیسه مفصلی، هماتوم، آسیب عضلانی همراه است.
دلایل
دررفتگی مفصل آرنج در اثر اعمال نادرست نیرو ایجاد می شود. تأثیر می تواند مستقیم باشد، یعنی مستقیماً روی آرنجمفصل (آسیب مستقیم) و غیر مستقیم (آسیب غیر مستقیم). به عنوان مثال، اولین ضربه را می توان به ضربه تصادفی با چکش به آرنج نسبت داد، و دوم - سقوط روی کف دست با انتقال نیرو از طریق ساعد. گاهی اوقات دررفتگی با حرکت تند بازو رخ می دهد.
اما مورد دوم بسیار نادر است و به احتمال زیاد در افرادی که مستعد چنین آسیبی هستند رخ می دهد. به عنوان مثال، چنین پیش نیازهایی عبارتند از: ضعف دستگاه رباط مفصل آرنج، صاف شدن شکاف نیمه ماه اولنا. علاوه بر این، افرادی که به ندرت ورزش می کنند، بسیار بیشتر از افراد آموزش دیده دچار دررفتگی می شوند.
دررفتگی در کودکان
دررفتگی آرنج در کودک با علائمی مشابه در بزرگسالان همراه است. فقط در کودکان یک شرایط دیگر وجود دارد که در آن او می تواند آسیب ببیند. این وضعیت که برای خیلی ها آشناست، معمولا «آرنج دایه» نامیده می شود. وقتی کودکی که با یک بزرگسال در خیابان راه می‌رود، تلو تلو خوردن می‌کند و شروع به زمین خوردن می‌کند، والدین یا سایر همراهان احتمالاً آرنج را می‌گیرند. موافقم، در بزرگسالان این اتفاق می افتد … کمتر. اما این مملو از عواقب ناخوشایند است، بنابراین شما نمی توانید آن را انجام دهید!
علائم
در کل بعید است فردی که دررفتگی دارد بلند شود (اگر زمین خورد) دستش را تکان دهد و مثلاً برای گرفتن پروانه برود. تشخیص آسیب نسبتاً آسان است. اما حتی اگر مرتکب اشتباه شوید و علائم دررفتگی آرنج با آسیب دیگری همراه شود، مراجعه به پزشک اضافی نخواهد بود. زیرا همه این علائم از یک اندام کاملا سالم صحبت نمی کنند.حال به علائم دررفتگی آرنج.
- زاویه بازو غیرطبیعی. به عنوان مثال، کف دست به شدت پیچ خورده است، اما به وضوح آسیبی به مچ دست وارد نمی شود. با این حال، در اینجا توضیحات طولانی اضافی خواهد بود، قابل توجه است. شکل خود آرنج نیز ممکن است غیر طبیعی باشد. به عنوان مثال، سر مفصل بیرون زده یا انتهای بالایی ساعد بالاتر از جایی که باید باشد رفته است.
- تورم آرنج و/یا کل بازو. از دست دادن توانایی حرکتی دست (یا درد چندین برابر بدتر در هنگام خم شدن، اکستنشن در آرنج، حرکت انگشتان، بالا بردن بازو، سوپیناسیون و پروناسیون). در مفصل آرنج (مانند سایر موارد) تعداد زیادی انتهای عصبی وجود دارد، بنابراین بعید است که آسیب توسط سیستم عصبی مورد توجه قرار گیرد. او، با توجه به اینکه چیزی اشتباه است، به سرعت سعی می کند سیگنالی را در مورد نقض به مغز منتقل کند و فردی که "خوش شانس به دست آوردن" دررفتگی آرنج است، در مورد آن به شکل درد، به احتمال زیاد شدید، متوجه می شود..
- علاوه بر درد، از دست دادن حس و بی حسی در ناحیه آسیب ممکن است.
- تب، لرز غیرعادی نخواهد بود.
کمک های اولیه
بیایید شرایطی را تصور کنیم که یک نفر روبرویمان دراز کشیده است که طبق همه نشانه ها، آرنج دررفتگی دارد. چه باید کرد؟ اول از همه، شما باید آرام باشید، احساسات خود را کنار بگذارید و طبق قوانین زیر عمل کنید (توجه کنید، قوانین توصیه هستند، نه دستورالعمل های کامل).
- اول از همه، شما باید اندام را بی حرکت کنید (بی حرکت کنید). این را می توان با یک آتل، چوب، بستن به بدن انجام داد. باید آن را درست کنید تا تکان نخوردمفصل شانه، آرنج و کارپال؛ بازو باید نود درجه خم شود. اما اگر در یک منطقه پرجمعیت هستید، پس بهتر است اندام را خمیده بگذارید (همچنین 90 درجه) و از بیمار بخواهید آن را حرکت ندهد (بعید است بخواهد آن را در همه جهات بچرخاند). متخصصی که وارد آمبولانس شده او را طبق تمام قوانین بی حرکت می کند.
- سرد بمالید. یک پارچه مرطوب این کار را می کند.
- فورا با آمبولانس تماس بگیرید. اگر افراد دیگری غیر از شما هستند، از آنها بخواهید که در حین انجام کمک های اولیه با او تماس بگیرند. همچنین می توانید خودتان آن را به اورژانس ببرید، اما در این صورت بهتر است اندام را بی حرکت کنید.
به هیچ وجه! در هر صورت، شما نمی توانید به طور مستقل دست را تنظیم کنید! این کار فقط باید توسط متخصص و پس از تحقیقات دقیق انجام شود.
علاوه بر این، اگر دررفتگی همراه با خونریزی باشد (مثلاً ناشی از شکستگی باز همراه با دررفتگی)، باید اقدامات لازم برای توقف خونریزی نیز انجام شود. با شریانی (خون قرمز مایل به قرمز، جریان ضربان دار) - یک تورنیکت در بالای محل ریزش خون و یک باند روی زخم. با وریدی (خون تیره، ضعیف ریخته شده) - یک تورنیکت در زیر خونریزی، همچنین یک باند. حتما در هر دو صورت ساعت و تاریخ زدن تورنیکت را امضا کنید و زیر خود تورنیکت بگذارید! هنگام خونریزی، حتما با آمبولانس تماس بگیرید.
مصدوم
اینجا یک مصدوم به بیمارستان منتقل می شود و وارد مطب تروماتولوژیست می شود. اول از همه، پزشک معاینه خارجی انجام می دهد، در صورت لزوم، حساسیت را بررسی می کندبازوها پس از این، بیمار لزوماً برای عکسبرداری با اشعه ایکس فرستاده می شود (دو عکس گرفته می شود - از پهلو و از جلو) تا پزشک بتواند نوع دررفتگی را تعیین کند، آیا با آسیب های دیگری همراه است و سایر اطلاعات مهم برای آن. رفتار. گاهی اوقات، در طول رادیوگرافی، ماده حاجب به کپسول مفصلی تزریق می‌شود که نتیجه‌گیری دقیق‌تری در مورد وضعیت آرنج و بازو به طور کلی می‌دهد.
در زیر عکس، دررفتگی آرنج (اشعه ایکس، نمای جانبی) قابل مطالعه است.
بعد از عکسبرداری با اشعه ایکس، تروماتولوژیست تصمیم می گیرد که چه کاری انجام دهد. در صورتی که فقط یک دررفتگی مشاهده شود، مفصل به احتمال زیاد تحت بیهوشی موضعی یا عمومی (محلی - معرفی یک بی حس کننده، به عنوان مثال، نووکائین، برای از بین بردن درد در یک منطقه خاص، به طور کلی - قرار دادن یک فرد در یک ناحیه خاص) تغییر مکان می دهد. برای مدت معینی بخوابید). پس از آن برای عکسبرداری با اشعه ایکس کنترل فرستاده می شود، اندام (در صورت کاهش موفقیت آمیز) با گچ با زاویه 90 درجه ثابت می شود و با بانداژ از طریق گردن محکم می شود.
همچنین از زاویه دیگری رادیوگرافی بگیرید. نمای جلو در عکس زیر قابل مشاهده است.
اما در برخی موارد جراحی لازم است. اغلب این اتفاق می افتد اگر دررفتگی، به عنوان مثال، با یک شکستگی باز همراه باشد. در برخی از عملیات، از عناصر ثابت نیز استفاده می شود - پره های تیتانیوم، صفحات. پس از عمل، دست نیز بی حرکت می شود. در مرحله بعد، باید برای مدتی یک گچ بر روی بازوی خود ببندید.(صرف نظر از اینکه جراحی انجام شده یا خیر). معمولا این زمان 2-4 هفته است. در این دوره، مفصل باید با بافت جدید در مکان هایی که مفصل قبلی شکسته است، رشد کند.
بازیابی
اینجا از قبل پشت همه عذاب است - گچ برداشته شد. اما مهم نیست که چگونه… پس از دررفتگی آرنج، بهبودی اجباری است. واقعیت این است که حتی پس از رشد بیش از حد موفقیت آمیز آسیب، اندام نمی تواند فوراً تمام عملکردهای حرکتی را به دست آورد. بنابراین، شما باید به او در این امر کمک کنید. اول از همه، این، البته، ورزش درمانی است - تمرینات فیزیوتراپی. در این حالت، فرد تمام تمرینات لازم برای مفصل آرنج را انجام می دهد و به تدریج بار را افزایش می دهد. طبیعتاً همه اینها زیر نظر پزشک انجام می شود.
روش های کمکی ماساژ و سایر فیزیوتراپی ها (مغناطیسی، لیزر درمانی، اولتراسوند) است. کل دوره بهبودی را می توان در حالی که به صورت سرپایی یا بستری است انجام داد. در طول درمان بستری، بیمار در بیمارستان دراز می کشد و در آنجا دوره نقاهت را پشت سر می گذارد. و به صورت سرپایی، او را به طور منظم ملاقات می کند.
عواقب دررفتگی آرنج
پس از آسیب، آسیب شناسی های دیگری ممکن است ایجاد شود. به عنوان مثال، استئوما یک تومور خوش خیم بافت استخوانی، التهاب عصب اولنار است. علاوه بر این، همیشه نمی توان تحرک قبلی را به مفاصلی که دچار چنین آسیبی شده اند بازگرداند، به خصوص اگر این آسیب در ترکیب با دیگران اتفاق افتاده باشد. همچنین ممکن است مفصل به تغییر شدید فشار اتمسفر واکنش نشان دهد - درد دردناک، ضعف.
نتیجه گیری
دررفتگی یک آسیب خطرناک است. البته بهتر است به هیچ وجه آن را دریافت نکنید، اما نمی توانید خود را از همه چیز محافظت کنید. بنابراین، همیشه بهتر است بدانید که چگونه این اتفاق می‌افتد و چه باید کرد تا آسیبی به او وارد نشود و حتی بهتر است به فردی که دچار این آسیب شده است کمک کنید.
