در کتاب معروف Jerome K. Jerome "سه نفر در قایق، سگ را به حساب نیاوریم" قهرمان همه چیز را به جز تب کودک یافت. چیست؟ بیایید آن را در این مقاله بفهمیم.
به گروهی از بیماری های ناشی از عفونت عفونی زنان در هنگام زایمان، سپسیس پس از زایمان یا به قول معروف تب نفاس (تب) نامیده می شود.
اطلاعات عمومی
تب زایمان در قرون وسطی به وجود آمد. بقراط یکی از اولین کسانی بود که مورد این بیماری را توصیف کرد. تا زمان افتتاح اولین بیمارستان زایمان در قرن هفدهم، موارد عفونت با تب نفاس ماهیت اپیدمیولوژیک داشتند.
در اواسط قرن نوزدهم، ایگناز سملوایس، متخصص زنان مجارستانی، فرضیاتی در مورد علل تب نفاس مطرح کرد. او اولین کسی بود که به لزوم استفاده از محلول های ضد عفونی کننده در هنگام زایمان اشاره کرد. با این حال، استفاده گسترده از آنها در زنان و زایمان تنها در پایان قرن 19 شروع شد.
طبق آمار، امروزه تنها ۰.۲ تا ۰.۳ درصد موارد از بین تمام عوارض مامایی، سپسیس است که در ۹۰ درصد از زنان در حال زایمان در پس زمینه آندومتریت رخ می دهد.
تب نفاس که در کتاب های کلاسیک ذکر شده است اغلب به این صورت توصیف می شودبیماری خطرناک و صعب العلاج استفاده از داروهای ضد عفونی کننده، ضد عفونی کننده ها در پزشکی مدرن، استفاده از آنتی بیوتیک درمانی منجر به این واقعیت می شود که سپسیس پس از زایمان با موفقیت درمان می شود.
انواع عفونت پس از زایمان عبارتند از:
- آندومتریت - التهاب رحم.
- شکاف درز در فاق بعد از برش.
- واگرایی بخیه بعد از سزارین.
- ماستیت.
تب پدری: علل
علل تب پس از زایمان چیست؟
- به عنوان یک قاعده، عفونت با پاتوژن های بدن زن زمانی رخ می دهد که ضد عفونی کننده در هنگام زایمان مشاهده نشود.
- شایع ترین عفونت با سویه های "بیمارستانی" باکتری رخ می دهد که با افزایش مقاومت به داروها مشخص می شود.
- به دلیل تضعیف سیستم ایمنی ناشی از استرس در هنگام زایمان، فلور فرصت طلب خود زن می تواند در بدن فعال شده و باعث ایجاد یک فرآیند عفونی شود.
درباره پاتوژن ها
عوامل ایجاد سپسیس پس از زایمان عبارتند از:
- باکتروئیدها؛
- proteus;
- استافیلوکوکوس اورئوس;
- گونوکوک;
- E. coli;
- Klebsiella;
- استرپتوکوک همولیتیک؛
- پپتواسترپتوکوک و غیره.
اما مطمئناً در تب کودک کک نیست. این یک پاتوژن نیست، بلکه فقط نام یکی از سایه های رنگ است و هیچ ارتباطی با بیماری ندارد.
اغلب، سپسیس پس از زایمان یک عفونت چند میکروبی است که توسطچندین نوع پاتوژن.
نقاط ورود میکروارگانیسم عبارتند از:
- پارگی واژن، دهانه رحم و پرینه.
- ناحیه چسبندگی جفت در حفره رحم.
عفونت، به عنوان یک قاعده، از طریق تماس، در تماس با سطح زخم دست های کثیف و ابزار غیر استریل رخ می دهد. سپس انتشار عوامل بیماری زا از طریق عروق لنفاوی و خونی عبور می کند.
عوامل خطر
عوامل خطر برای سپسیس پس از زایمان:
- بیماری های التهابی حاد و مزمن زنان - خارج از تناسلی مانند سیستیت و پیلونفریت، و زنان مانند آندومتریت، کولپیت و ولویت؛
- استفاده از روش های تحقیقاتی تهاجمی پری ناتال؛
- الکتروکاردیوگرافی مستقیم جنین؛
- کاربرد اصلاح جراحی برای نارسایی دهانه رحم و تنگی نفس؛
- استفاده از معاینات مکرر واژینال در هنگام زایمان؛
- خونریزی رحم.
- شکست زود هنگام آب؛
- انجام اعمال مامایی مانند چرخش جنین، اتساع دهانه رحم با استفاده از فورسپس.
تب شفاهی در نخست زاها بیشتر از زایمان دوم ایجاد می شود.
علائم
1-2 روز پس از تولد، علائم سپسیس پس از زایمان ممکن است ظاهر شود:
- تب و لرز بالا؛
- تاکی کاردی؛
- ناراحتی عمومی، سایر علائم مسمومیت عمومی؛
- تشنگی، کاهشاشتها؛
- درد در سراسر شکم، نه فقط در زیر;
- فتید، با ناخالصی ترشحات چرک (لوشیا) از کانال زایمان، گاهی اوقات ترشح وجود ندارد؛
- با ورم پستان، قطع کامل یا کاهش شیردهی.
علاوه بر تب نفاس، بیماری های دیگری نیز رخ می دهد.
اول، فرآیند التهابی فراتر از زخم زایمان گسترش نمی یابد. سپس، بسته به ضایعه، تظاهرات خاصی از تب زایمان ظاهر می شود:
- زخم نفاس - زخم هایی با قسمت پایین مایل به خاکستری، با لبه های ادماتیک و پرخون، واقع در دهانه رحم، دیواره های واژن، پرینه؛
- کولپیت نفاس التهاب مخاط واژن است.
علائم ثانویه بیماری به گسترش روند التهابی می پیوندد:
- آندومتریت که بر غشاهای مخاطی رحم تأثیر می گذارد؛
- پارامتریت موثر بر بافت رحم؛
- آدنکسیت، در غیر این صورت التهاب زائده های رحم؛
- لگنوپریتونیت - شکست صفاق لگن؛
- متروترومبوفلبیت - التهاب وریدهای رحم؛
- ترومبوفلبیت - التهاب وریدهای لگن و اندام تحتانی.
مرحله سوم بیماری با علائم سپسیس عمومی و علائم پریتونیت عمومی مشخص می شود. تب نفاس چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص
تشخیص "سپسیس نفاس" بر اساس علائم بالینی حاضر، پس از معاینه زنان و آزمایش خون انجام می شود.
درمان
درمان سپسیس نفاس بر اساس شدت بیماری است. مقاصد اصلی:
- با در نظر گرفتن حساسیت به آنتی بیوتیک ها، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود. داروهای سازگار با شیردهی تجویز می شود، در موارد شدید، تغذیه قطع می شود.
- داروهای محرک سیستم ایمنی (ایمونوگلوبولین ضد استافیلوکوک، T-اکتیوین، تزریق پلاسما نشان داده شده، تجویز توکسوئید).
- تزریق درمانی برای از بین بردن مسمومیت و بازگرداندن تعادل آب و نمک (محلول های قلیایی، همودز، پروتئین ها و reopoliglyukin) مورد نیاز است.
- آنتی هیستامین ها تجویز می شود ("Suprastin"، "Tavegil").
- معرفی آنزیم های پروتئولیتیک (تریپسین) نشان داده شده است.
در شکل عمومی سپسیس، گلوکوکورتیکوئیدها و هورمون های آنابولیک تجویز می شود.
امکان انجام مراحل فیزیوتراپی:
- تحریک الکتریکی رحم؛
- UHF;
- تابش UV;
- مایکروویو;
- سونوگرافی.
درمان موضعی عفونت:
- شستشوی زخم ها با محلول کلرید سدیم و پراکسید هیدروژن، برای زخم های بزرگ - برش لبه ها با بخیه زدن؛
- در آندومتریت، هنگامی که خون در رحم باقی می ماند، برداشتن جفت باقیمانده و بازبینی ابزاری حفره رحم نشان داده می شود.
با پریتونیت، یعنی در موارد شدید، اکسترپاسیون انجام می شود - برداشتن رحم همراه با زائده ها.
پیش‌بینی
نتایج بیماری با عفونت هنگام تولدبه عوامل زیادی بستگی دارد:
زمان شروع درمان و مصونیت زن در حال زایمان؛
درجات بیماری زایی باکتری ها
اگر روند التهاب به زخم محدود شود، بهبودی معمولاً کامل و بدون عواقب است. با یک شکل عمومی از سپسیس، مرگ و میر به 65٪ می رسد.
پیشگیری
برای جلوگیری از تب نفاس، اقدامات زیر باید رعایت شود:
- بهداشت بیماریهای التهابی حاد و مزمن خارج تناسلی و زنان؛
- در هنگام زایمان، پیشگیری از پارگی بافت کانال زایمان؛
- پیروی دقیق از قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده
قهرمان کتاب ظاهراً علائم این بیماری را می دانست، زیرا همه بیماری ها را جز تب نفاس در او یافت. سالم بمانید!
