همه می دانند که گلبول های سفید - لکوسیت ها - پاسخ ایمنی بدن را تامین می کنند. آنها خنثی کننده اصلی سموم، سموم و آنتی ژن ها هستند. یکی از شاخص های اصلی خون فرمول لکوسیت است که در آزمایش خون مشخص می شود. اما اینکه چه چیزی است و چه نوع لکوسیت ها به طور همزمان تعیین می شوند، همه نمی دانند. در این مقاله شرح کلی لکوسیت ها و انواع آنها، روش های شمارش و رمزگشایی فرمول خون لکوسیت ارائه می شود.
اطلاعات عمومی
لکوسیت ها گلبول های سفید خون به شکل آمیبوئید با اشکال مختلف هسته هستند. اندازه آنها از 7 تا 20 میکرون است و در 1 میلی لیتر 3 خون تا 8 هزار عدد وجود دارد (برای مقایسه، حدود 5 میلیون گلبول قرمز در چنین حجمی از خون وجود دارد).
لکوسیت ها بین ۳ تا ۵ روز زنده می مانند، بنابراین دائماً به روز می شوند. آنها از سلول های بنیادی (پیش سازهای سلول های خونی) در مغز استخوان قرمز وهمچنین طحال و غدد لنفاوی. لکوسیت‌ها چرخه زندگی خود را در کبد و طحال و در صورت وجود یک فرآیند التهابی در محل کانون آن به پایان می‌رسانند.
همه این سلولها توانایی فاگوسیتوز (جذب اجسام خارجی) را دارند که توسط دانشمند مشهور جهان ایلیا مکنیکوف (1845-1916) کشف شد. برخی از لکوسیت ها می توانند از طریق دیواره رگ های خونی به مایع بافت بین سلولی نفوذ کنند و در حال حاضر عملکرد خود را انجام دهند. علاوه بر این، به لطف سیتوکین ها - مواد آلی که لکوسیت ها را ترشح می کنند - آنها قادر به تبادل اطلاعات و هماهنگی اقدامات هستند.
تعداد لکوسیت ها در خون به عوامل زیادی بستگی دارد - زمان روز، وضعیت بدن، احساسات، وجود بیماری های عفونی.
انواع گلبول های سفید
5 نوع گلبول سفید در خون ما وجود دارد:
- بیشترین تعداد نوتروفیل ها هستند. این لکوسیت ها دارای یک هسته تقسیم شده (تقسیم شده یا بالغ) هستند که در نوتروفیل های جوان به شکل میله ای است که هنوز به بخش هایی تقسیم نشده است (Stab). آنها اولین کسانی هستند که در کانون عفونت ظاهر می شوند و شروع به مبارزه با آن می کنند - آنتی ژن ها و باکتری ها را فاگوسیت می کنند.
- لنفوسیت ها مهم ترین پیوند در پاسخ ایمنی هستند. دو نوع وجود دارد: لنفوسیت های T سلول های آسیب دیده را از بین می برند و از گسترش عفونت جلوگیری می کنند. لنفوسیت های B آنتی بادی تولید می کنند - پروتئین های فعال بیولوژیکی که به پروتئین های اجسام خارجی (آنتی ژن های روی سطح باکتری ها، تک یاخته ها،قارچ ها و ویروس ها) و آنها را برای تخریب کننده های اصلی آنها - مونوسیت ها و نوتروفیل ها - قابل تشخیص و در دسترس قرار می دهد. هنگام تهیه فرمول خون لکوسیت، لنفوسیت های T و B با هم شمارش می شوند.
نه چندان زیاد، اما همچنان مهم است:
- مونوسیت ها لکوسیت های بزرگی هستند که دارای یک هسته و سیتوپلاسم غیرقطعی با تعداد زیادی لیزوزوم هستند. در جریان خون، آنها حداکثر تا 40 ساعت زندگی می کنند، پس از آن در بافت ها مستقر می شوند و به ماکروفاژها تبدیل می شوند - سلول هایی که به طور فعال آنتی ژن ها را جذب می کنند.
- ائوزینوفیل ها لکوسیت هایی با هسته دولوبی هستند. وظیفه آنها مبارزه با انگل ها است. و آنها مسئول ایجاد یک واکنش آلرژیک هستند.
- آخرین نوع گلبول های سفید، بازوفیل ها یا گرانولوسیت های بازوفیل هستند. تعداد کمی از آنها در خون وجود دارد، آنها دارای یک هسته S شکل و بزرگترین اندازه در بین لکوسیت ها هستند. دانه های آنها حاوی هیستامین، سروتونین، پروستاگلاندین - واسطه های التهاب و آلرژی است. به لطف آنها، سموم و سموم در بافت ها مسدود می شوند و در مکانیسم لخته شدن خون نیز نقش دارند.
هنجار و انحراف
شاخص های طبیعی فرمول لکوسیت یک بزرگسال در جدول بالا ارائه شده است. در عین حال، انحراف از هنجار می تواند هم در یک پارامتر و هم در چندین باشد.
انحراف از هنجار در فرمول لکوسیت با عبارات زیر نشان داده می شود:
- با افزایش سطح نوع خاصی از لنفوسیت ها، پایان "oz" / "ez" یا "ia" به نام آنها اضافه می شود. به عنوان مثال، مونوسیتوز، بازوسیتوز، ائوزینوفیلی.
- هنگامی که سطح لنفوسیت های خاص کاهش می یابد، پایان "خواندن" اضافه می شود. به عنوان مثال، مونوپنی، ائوزینوپنی.
تغییر فرم
علاوه بر این، هنگام تجزیه و تحلیل فرمول لکوسیت، از مفهوم تغییر آن استفاده می شود:
- Shift به چپ به این معنی است که تعداد نوتروفیل های نابالغ (خنجر کردن) و ظاهر جوان (متامیلوسیت ها) و میلوسیت ها افزایش می یابد. این ممکن است نشان دهنده فرآیندهای نکروز در بافت ها، التهاب، عفونت، مسمومیت باشد. اما چنین شاخص هایی می توانند پس از فعالیت بدنی سنگین نیز ظاهر شوند و در نهایت به حالت عادی برگردند.
- تغییر فرمول لکوسیت به سمت راست به این معنی است که تعداد نوتروفیل های نابالغ در خون کاهش می یابد و تعداد نوتروفیل های قطعه بندی شده افزایش می یابد. چنین شاخص هایی ممکن است نشان دهنده بیماری تشعشع، آسیب شناسی کلیه ها و کبد باشد. چنین فرمولی برای بیمارانی که تحت تزریق خون قرار گرفته اند پاتولوژیک نیست.
Shift این نتیجه به این دلیل نامیده می شود که محاسبه فرمول از الگوریتم خاصی پیروی می کند - ابتدا نوتروفیل های جوان و سپس بالغ ها به ترتیب صعودی در نظر گرفته می شوند. و عدم تعادل تعداد آنها فرمول لکوسیت را در یک جهت یا در جهت دیگر "تغییر" می کند.
چگونه شمارش می شوند؟
برای مدت طولانی، تعداد لکوسیت های خون به صورت دستی شمارش می شد. این از دو روش استفاده می کند:
- روش شلینگ چهار میدانی - شمارش گلبول های سفید خون در چهار ناحیه اسمیر خون.
- روش سه میدانی فیلیپچنکو - شمارش لکوسیت ها در قسمت های اولیه، میانی و نهاییاسمیر خون.
دستگاه های آنالایزر مدرنبه شما امکان می دهد شمارش خون لکوسیت ها را با دقت بالاتر محاسبه کنید. آنالایزرها حدود چندین هزار لکوسیت را پوشش می دهند، در حالی که با شمارش دستی، لکوگرافی تا 200 سلول را پوشش می دهد.
به همین دلیل است که هنگام انتخاب مؤسسه ای که برای اهدای خون برای لکوگرافی انجام شود، مهم است که بدانید آزمایشگاه چه ابزاری دارد.
چرا تجویز می شود و مطالعه چگونه انجام می شود؟
تجزیه و تحلیل عمومی با فرمول لکوسیت می تواند ایده ای از:
- توانایی بدن برای مبارزه با عفونت و ارزیابی پاسخ ایمنی.
- شدت واکنش های آلرژیک و وجود انگل.
- درجات عوارض جانبی برخی داروها و شیمی درمانی.
- فرایندهای پاتولوژیک در خون (لوسمی) و تشخیص آنها.
برای آزمایش خون با فرمول لکوسیت، هم خون وریدی و هم خون مویرگی مناسب است. برای صحت تجزیه و تحلیل، لازم است برای آن آماده شود، یعنی:
- روز قبل از اهدای خون الکل ننوشید و حداقل نیم ساعت قبل از آزمایش سیگار نکشید.
- با معده خالی خون اهدا کنید، یعنی حداقل 3 ساعت قبل از آنالیز غذا نخورید. شما فقط می‌توانید آب بی‌حال بنوشید.
تغییرپذیری و اهمیت بالینی
همانطور که قبلاً ذکر شد، لکوگرافی یک آنالیز نسبتاً متغیر است که به جنسیت، سن و سایر ویژگی‌های بدن بستگی دارد.
با این حال، افزایش در یک نوعلکوسیت ها همیشه به قیمت کاهش نوع دیگرشان به وجود می آیند. و یک تفسیر جامع از فرمول لکوسیت خون بیمار یک تصویر کلی از روند پاتولوژیک، احتمال عوارض و پیش‌بینی توسعه بیماری را ارائه می‌دهد.
آنالیز اغلب همراه با آزمایش خون عمومی تجویز می شود، برای آمادگی برای جراحی و در طول معاینات پزشکی برنامه ریزی شده لازم است.
افزایش عملکرد
افزایش تعداد نوتروفیل ها می تواند نشان دهنده انواع آسیب شناسی باشد. چنین لوکوگرام برای بیماری های عفونی با علت باکتریایی، ویروسی و قارچی، با افزایش سطح گلوکز خون در دیابت، انکولوژی، پانکراتیت، انفارکتوس میوکارد، مسمومیت با فلزات سنگین معمول است. افزایش تعداد نوتروفیل ها با استرس عاطفی، فیزیکی و دردناک، گرمازدگی و سرمازدگی مشاهده می شود.
افزایش تعداد لکوسیت ها مشخصه عفونت ها (مونونوکلئوز، توکسوپلاسموز، سیتومگالوویروس، آبله مرغان، سل)، آسیب های خونی، مسمومیت است.
مونوسیت های خون در بیماران مبتلا به بیماری های خودایمنی، تومورهای بدخیم و مسمومیت شدید با فسفر افزایش می یابد. این تصویر بالینی در سیفلیس مزمن و سل مشاهده می شود.
افزایش ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها نشان دهنده وجود یک واکنش آلرژیک (آسم برونش، اگزما، آلرژی های غذایی و دارویی) و انگل ها، آسیب شناسی های پوست و ریه است. سطح آنها نیز در دوره حاد یک بیماری عفونی افزایش می یابد.
رد کردن
کاهش قابل توجه نوتروفیل ها در خون بیمار نشان دهنده بیماری عفونی (آنفولانزا، هپاتیت، سرخک)، کم خونی کمبود B-12 و شوک آنافیلاکتیک است. همچنین می تواند نشان دهنده سپسیس، انکولوژی و متاستازهای مغز استخوان باشد.
کاهش لکوسیت ها می تواند نشان دهنده وضعیت های نقص ایمنی (ایدز / HIV)، التهاب حاد، نارسایی کلیوی، بیماری تشعشع باشد.
آسیب شناسی انکوهماتولوژیک، کم خونی آپلاستیک و سیر حاد یک بیماری عفونی به طور قابل توجهی تعداد مونوسیت ها را کاهش می دهد.
کاهش قابل توجه ائوزینوفیل ها نشانه ای از شروع فرآیند التهابی، عفونت چرکی، مسمومیت با فلزات سنگین، انکولوژی مغز استخوان و غدد لنفاوی است.
سطح بازوفیل به طور طبیعی در طول تخمک گذاری، بارداری و استرس شدید کاهش می یابد. گفته می شود که آسیب شناسی با چنین شاخص هایی زمانی است که یک بیماری عفونی یا سندرم کوشینگ (هورمون های اضافی قشر آدرنال) وجود دارد.
نتیجه
آزمایش خون مدرن برای فرمول لکوسیت دارای دقت، عینیت و تکرارپذیری بالایی است. این تجزیه و تحلیل امروزه یکی از موثرترین روش های معاینه خون در نظر گرفته می شود.
داده‌ها در مورد تعداد و انواع لکوسیت‌ها به پزشک اجازه می‌دهد تا اثربخشی درمان آلرژی‌ها، فرآیندهای التهابی، بیماری‌های خونی و سایر شرایط پاتولوژیک را تشخیص داده و پیگیری کند.
تجزیه و تحلیل ساده و سریع است، اما نکته اصلی انتخاب یک موسسه پزشکی با شرایط لازم است.تجهیزات برای تهیه دقیق و با کیفیت لکوگرافی.
