هنگامی که ناراحتی و درد در سمت راست زیر دنده ظاهر می شود، مهم است که علت آن را به موقع تشخیص دهید. بیماری های کبد و مجاری صفراوی تهدیدی برای وضعیت انسان و زندگی کامل آن است. در غیاب روش‌های درمانی مناسب، بیماری‌هایی که بر سیستم صفراوی بدن تأثیر می‌گذارند می‌توانند به اشکال شدیدتری تبدیل شوند و حتی سیستم عصبی مرکزی را از نارسایی خارج کنند.
بیماری های مجاری صفراوی چگونه خود را نشان می دهند؟
در اولین علائم آسیب شناسی شرح داده شده در زیر، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. برای شروع عمل، پزشک باید تصویر عینی از سلامت بیمار را ببیند، به این معنی که انجام یک معاینه جامع بسیار مهم است. تنها پس از اولین مراحل تشخیص، که شامل موارد زیر است، می‌توانید اطلاعات دقیقی در مورد میزان تأثیر دستگاه صفراوی دریافت کنید:
- معاینه اولیه توسط متخصص گوارش؛
- عبور سونوگرافی شکم;
- نتایج آزمایشگاهی خون، ادرار و مدفوع.
در صورت مشکوک شدن به ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک در سیستم صفراوی بدن، پزشک به عنوانبه عنوان یک قاعده، بیمار را برای انجام تحقیقات دقیق تر تعیین می کند:
- گاستروسکوپی;
- رادیوگرافی مجاری صفراوی با استفاده از ماده حاجب؛
- ترکیب بیوشیمیایی صفرا.
به طور کلی، بیماری های مجاری صفراوی از نظر ویژگی های دوره متفاوت هستند.
درمان آنها تا حد زیادی به شدت بیماری، علائم و عوارض موجود در زمان تماس با متخصصان بستگی دارد.
فرآیندهای پاتولوژیک که می توانند در کیسه صفرا و مجاری صفراوی ایجاد شوند اغلب عبارتند از:
- دیسکینزی؛
- بیماری سنگ کیسه صفرا؛
- کولنژیت؛
- اشکال مختلف کوله سیستیت.
علل دیسکینزی در سیستم صفراوی
اولین بیماری که اغلب در بیماران در هر سنی رخ می دهد، دیسکینزی صفراوی است. علائم و درمان بیماری مفاهیم مرتبط با هم هستند، زیرا این آسیب شناسی یک اختلال عملکردی مستقیم سیستم صفراوی است که به دلیل عملکرد غیر طبیعی اسفنکترهای اودی، میریزی و لوتکنز و همچنین انقباضات کیسه صفرا است.
بیشتر این بیماری در زنان 20 تا 40 ساله رخ می دهد. تا به امروز، هیچ متخصصی نمی تواند به طور واضح به علل توسعه بیماری پاسخ دهد. محتمل ترین عواملی که باعث پیشرفت بیماری می شوند را می توان در نظر گرفت:
- نارسایی هورمونی (اختلال در تولید موادی که بر عملکرد انقباضی کیسه صفرا ومجاری صفراوی، منجر به اختلال در عملکرد مکانیسم‌های عضلانی می‌شود.
- رژیم غذایی و سبک زندگی ناسالم.
- واکنش های آنافیلاکتیک و آلرژیک مکرر بدن به غذا.
- آسیب شناسی دستگاه گوارش که مستقیماً مجاری صفراوی را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم، درمان چنین بیماری هایی مشکلاتی هستند که در طول درمان بیماری زمینه ای وجود دارد.
- عفونت با ویروس هپاتیت B، C (میکروارگانیسم های بیماری زا از این نوع بر ساختار عصبی عضلانی اندام های مورد نظر تأثیر منفی می گذارند).
علاوه بر این، سایر بیماری های مجاری صفراوی (به عنوان مثال، کوله سیستیت مزمن) می توانند دیسکینزی را تحریک کنند. بیماری های کبد، لوزالمعده، ناهنجاری در رشد سیستم صفراوی نیز اغلب منجر به نارسایی بیشتر اندام های گوارشی می شود.
چگونه دیسکینزی را درمان کنیم؟
درمان مجاری صفراوی ویژگی های خاص خود را دارد. در مورد دیسکینزی، درمان عمومی را می توان به دو بلوک تقسیم کرد.
اولین اغلب شامل اقدامات درمانی محتوای غیردارویی است، برای مثال:
- پیروی از یک رژیم غذایی (حذف کامل محصولات چرب، سرخ شده، دودی، کنسرو شده و سایر محصولات مضر از رژیم غذایی روزانه؛ تهیه منوی روزانه بر اساس غذاهای غنی از فیبر گیاهی، محصولات کلرتیک).
- مایعات کافی در طول روز بنوشید.
- سبک زندگی فعال، تمرینات تنفسی درمانی.
- پیشگیری از موقعیت های استرس زا، اختلالات، تجربیات.
درمان دارویی جزء اجباری در درمان بیماری هایی مانند دیسکینزی صفراوی است. داروهایی که متخصصان مصرف آنها را به بیماران توصیه می کنند عمدتاً با هدف تسکین تنش عضلانی، ارائه اثر آرام بخش و ضد اسپاسم است. شایع ترین دیسکینزی پاپاورین، نو-شپا، نووکائین است. مجموعه درمانی شامل استفاده از آبهای معدنی است.
ویژگی های سیر دیسکینزی در کودکان
بیماری هایی که مجاری صفراوی کودکان را تحت تأثیر قرار می دهند این روزها غیر معمول نیست. دیسکینزی توسط پزشکان در کودکان بزرگتر از سه سال تشخیص داده می شود. به هر حال، کارشناسان این بیماری را در میان آسیب شناسی های دستگاه صفراوی کودکان که اغلب مشخص می شود، مشخص می کنند. در واقع، علل ایجاد اختلالات در سیستم کبدی صفراوی در کودک همان عوامل تحریک کننده در بزرگسالان است.
خطر برای ارگانیسم های کودکان اغلب در عواقب دیسکینزی پنهان است که مجاری صفراوی را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم یک بیماری در کودک اغلب با تظاهرات خاصی از سیستم عصبی و وضعیت روانی-عاطفی تکمیل می شود.
به عنوان یک قاعده، علائم دیسکینزی در کودکان عبارتند از:
- اشک؛
- خستگی;
- کاهش تمرکز، عملکرد؛
- افت فشار خون عضلانی؛
- هیپرهیدروزیس;
- بی نظمی ضربان قلب.
توصیه هایی برایپیشگیری از عود بیماری در کودک
از آنجایی که علائم و روش های تشخیصی دقیقاً برای بیماران بزرگسال و نوزادان یکسان است، تاکتیک های درمانی نیز بر اساس اصول تغذیه منطقی خواهد بود. بسیار مهم است که کودک نه تنها در حین تشدید بیماری مجاری صفراوی یا در طول دوره درمانی، بلکه به منظور پیشگیری، مطابق با یک برنامه مشخص غذای سالم مصرف کند. در حالت ایده آل، این سبک از غذا خوردن باید به هنجار یک ارگانیسم در حال رشد به طور مداوم تبدیل شود.
همچنین شایان ذکر است که دیسکینزی تشخیص داده شده در کودک نیاز به ثبت نام در یک داروخانه برای معاینه دوره ای را از پیش تعیین می کند. این تنها راه جلوگیری از پیشرفت بیماری است. متخصصان اطفال اصول زیر را بهترین پیشگیری از دیسکینزی در یک نوزاد سالم می نامند:
- خوردن هر 2.5 ساعت در طول روز در بخش های کوچک کسری.
- پرخوری نکنید.
- فقدان فشار بیش از حد عاطفی، استرس.
خطر بیماری سنگ کیسه صفرا چیست؟
بیماری بعدی که مجاری صفراوی را کمتر از دیسکینزی درگیر می کند، سنگ کلیه است. این آسیب شناسی به دلیل تشکیل سنگ در کیسه صفرا رخ می دهد و با التهاب قابل توجه در دیواره های آن مشخص می شود. پزشکان خطر بیماری را تظاهرات پنهان آن و فقدان تقریباً کامل علائم در مراحل اولیه بیماری می نامند. در دوره ای که کنار آمدن با این بیماری راحت ترین است، بیمار حتی نمی تواند چنین تصور کندمجاری صفراوی، کیسه صفرا به کمک نیاز دارند.
با پیشرفت تدریجی آسیب شناسی، که سرعت آن تا حد زیادی توسط سبک زندگی بیمار تعیین می شود، اولین علائم بیماری قابل توجه می شود. شایع ترین آنها کولیک صفراوی است که بیماران تقریباً همیشه آن را با درد کبد اشتباه می گیرند و این را با شرکت در یک جشن دلچسب روز قبل یا نوشیدن الکل توضیح می دهند. علیرغم این واقعیت که این عوامل واقعاً می توانند باعث تشدید سنگ کلیه شوند، ملایم گرفتن علائم می تواند برای سلامتی بیمار بسیار خطرناک باشد. در میان عوارضی که با سنگ کلیه درمان نشده به موقع تهدید می شود، بیماران با موارد زیر تشخیص داده می شوند:
- کوله سیستیت؛
- پانکراتیت؛
- تومورهای بدخیم موثر بر کبد و مجاری صفراوی.
گروه در معرض خطر
از آنجایی که دلیل اصلی و تنها ایجاد سنگ در کیسه صفرا و مجاری، نقض فرآیندهای متابولیک در بدن (به ویژه کلسترول، بیلی روبین و اسیدهای صفراوی) است، طبیعی است که اقدامات پزشکی و توانبخشی انجام شود. هدف از بین بردن تشکیلات خواهد بود.
سنگ هایی که با خروج صفرا تداخل دارند در زنان چندین برابر مردان ایجاد می شود. علاوه بر این، افراد بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا هستند:
- چاق؛
- سبک زندگی بی تحرک؛
- که شغل آنها تعیین کننده وضعیت نشستن غالب در طول ساعات کاری است؛
- غیر رعایت کنندهرژیم غذایی در وعده های غذایی.
روش های درمان بیماری سنگ کیسه صفرا
برای تشخیص دقیق وجود سنگ در کیسه صفرا، کافی است که اندام های شکمی را با سونوگرافی انجام دهید. تا به امروز، هنگام تأیید تشخیص، پزشکان اغلب در مورد کوله سیستکتومی تصمیم می گیرند.
با این حال، اگر تشکیلات عملاً باعث ناراحتی نشوند، ممکن است متخصص بیمار را به درمان جراحی رادیکال متمایل نکند. در این مورد، متخصصان توصیه می کنند که یک دوره درمانی را با هدف مستقیم مجاری صفراوی انجام دهید. علائم بیماری که به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، امکان استفاده از روش تأثیرگذاری مجاری با اسیدهای اورسودوکسی کولیک و چنودوکسی کولیک را فراهم می کند.
مزیت آن توانایی دفع سنگ به روش غیر جراحی است. از جمله معایب، احتمال عود زیاد است. یک دوره درمانی که حدود یک سال طول می کشد در بیشتر موارد نتیجه خیالی و کوتاه مدت می دهد، زیرا بیماران اغلب فقط چند سال پس از درمان طولانی مدت متوجه بروز التهاب مجدد می شوند.
همچنین شایان ذکر است که این گزینه درمانی فقط برای سنگ های کلسترولی با قطر کمتر از 2 سانتی متر در دسترس است.
"کلانژیت" چیست: علائم و عوارض آن
التهاب مجاری صفراوی نیز یک بیماری پاتولوژیک محسوب می شود که نام آن کلانژیت است. یکی از ویژگی های این بیماری، پزشکان سیر آن را در نظر می گیرندشکل مستقل یا همزمان با کوله سیستیت. این بیماری درجات مختلفی از شدت و خطر برای سلامتی و زندگی بیمار دارد. 3 مرحله اصلی بر اساس شدت علائم وجود دارد:
- subacute;
- ادویه;
- چرکی.
علائم هر گونه اختلال عملکرد مجاری صفراوی تقریباً به یک شکل بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر می گذارد و در همه موارد باعث می شود:
- سرد;
- تهوع و استفراغ؛
- تعریق بیش از حد؛
- دمای بدن بالا؛
- خارش پوست؛
- درد در هیپوکندری سمت راست.
هنگام معاینه بیمار، ممکن است متوجه شود که بیمار دارای کبد و طحال بزرگ شده است. علامت قابل اعتماد کلانژیت زردی پوست است، اما وجود آن اصلا ضروری نیست. این آسیب شناسی مجاری صفراوی که ماهیت چرکی دارد علائم بارزتری دارد. دمای بیمار می تواند به بیش از 40 درجه برسد. به علاوه در این حالت خطر سپسیس و آبسه در ناحیه ساب دیافراگم چندین برابر افزایش می یابد. اغلب، در اشکال پیشرفته این بیماری، پزشکان بیماران مبتلا به هپاتیت یا کمای کبدی را تشخیص می دهند.
تشخیص و درمان کلانژیت
برای تایید قطعی کلانژیت در بیمار، باید آزمایشات خون اضافی انجام شود. تعداد بالای گلبول های سفید خون، ESR تسریع شده، اساساً همیشه به عنوان نشانه ای برای مجموعه معاینات زیر عمل می کند:
- کلانژیوگرافی;
- گاسترودئودنوسکوپی؛
- لاپاراسکوپی.
درمان مجاری صفراوی در کلانژیت نیاز به استفاده از تعدادی داروی قوی دارد. بیمار تنها با یک رویکرد درمانی یکپارچه مبتنی بر استفاده از داروهایی با طیف اعمال متفاوت می تواند از جراحی اجتناب کند. اول از همه، چنین آماده سازی برای مجاری صفراوی مورد نیاز است، که می تواند اثر کلرتیک روی اندام بیمار داشته باشد.
برای تسکین التهاب و سرکوب میکرو فلور بیماری زا، آنتی بیوتیک ها و داروهای گروه نیتروفوران بسیار مهم هستند. اگر یک سندرم دردناک در هیپوکندری سمت راست وجود داشته باشد، پزشک ممکن است داروهای ضد اسپاسم تجویز کند.
اگر دوره درمان لازم نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد، یعنی پویایی قابل توجهی در بهبود وضعیت بیمار وجود نداشته باشد، پزشک می تواند درمان محافظه کارانه را با اقدامات جراحی قاطع تری جایگزین کند.
کوله سیستیت در حین تشدید
در پس زمینه سنگ کلیه که در بالا توضیح داده شد، بیماری مانند کوله سیستیت اغلب ایجاد می شود. می توان آن را با فرآیند التهابی دیواره ها و مجاری کیسه صفرا و همچنین ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به حفره آن مشخص کرد. اگرچه، در غیاب کامل سنگ، کوله سیستیت می تواند در زنان بالای 30 سال نیز رخ دهد.
علائم اصلی کوله سیستیت حاد
به عنوان یک قاعده، تشدید کوله سیستیت، مانند سایر بیماری هایی که مجاری صفراوی را تحت تأثیر قرار می دهند، پس از اینکه بیمار یک رژیم غذایی سخت را رها کرد، رخ می دهد. به خودتان اجازه دهید حتی کوچکترین چیز مضر وارد شوداو به زودی پشیمان خواهد شد علائم دردناک کوله سیستیت در زیر دنده راست، که به ناحیه زیر کتف و ناحیه فوق ترقوه تابش می کند، به شما اجازه نمی دهد حتی برای مدت کوتاهی بیماری را فراموش کنید. لازم به ذکر است که پانکراتیت یکی از همراهان مکرر کوله سیستیت در نظر گرفته می شود که تظاهرات همزمان آن باعث ناراحتی و درد باورنکردنی در بیمار می شود.
در افراد مسن که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند، به دلیل کوله سیستیت، ممکن است درد در فضای رترواسترنال ایجاد شود. آنژین صدری نوع رفلکس بیشتر با حالت تهوع و استفراغ همراه است. استفراغ در ابتدا نشان دهنده محتویات معده است، یعنی چیزی که بیمار روز قبل خورده است، سپس فقط صفرا می تواند دفع شود.
افزایش دمای بدن را نمی توان از علائم اجباری کوله سیستیت در نظر گرفت. عدم وجود تب نشان دهنده عدم وجود التهاب نیست. با لمس شکم، پزشک در بیشتر موارد به تنش عضلات شکم، درد کیسه صفرا، که بیشتر و بیشتر شبیه یک توپ کوچک در هیپوکندری سمت راست می شود، توجه می کند. جگر نیز شروع به افزایش اندازه می کند. یک ویژگی مشخص کوله سیستیت حاد جهش فشار خون است. چند روز پس از کشف بیماری، پوست ممکن است زرد شود.
درجات مختلف شدت کوله سیستیت
کوله سیستیت حاد دارای مراحل اصلی است:
- تب بدن مشخصه مرحله کاتارال توسعه بیماری نیست. اگر درد وجود دارد، پس کاملاً متوسط است. کل دوره بیش از یک هفته طول نمی کشد و اغلب می توان بیماری را در این مرحله به طور تصادفی تشخیص داد.اگر درمان فوراً شروع شود، می توان در این مرحله پیشرفت بیماری را متوقف کرد و از شروع کوله سیستیت بلغمی جلوگیری کرد.
- مرحله دوم توسعه بیماری با درد شدید، استفراغ مکرر، تب بالا، ضعف عمومی بدن مشخص می شود. اشتهای بیمار به دلیل لکوسیتوزی که در پس زمینه آسیب شناسی ایجاد شده است به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
- خطرناک ترین مرحله بیماری برای بیمار قانقاریا است. چنین بیماری اغلب با پریتونیت همراه است، که هیچ گزینه درمانی برای آن وجود ندارد، به جز مداخله جراحی اضطراری. آمار، احتمال مرگ بدون عمل فوری را نشان می دهد.
یکی از شایع ترین علل تشخیص دیرهنگام کوله سیستیت، تظاهرات آن است که در بیشتر موارد مشخصه سایر بیماری های اندام های شکمی نیز می باشد. به عنوان مثال، آنها همچنین می توانند خود را اعلام کنند:
- آپاندیسیت حاد؛
- تشدید پانکراتیت؛
- زخم معده و اثنی عشر;
- نارسایی کلیه، قولنج، پیلونفریت.
درمان کوله سیستیت
همانطور که قبلاً ذکر شد، مطلقاً همه شاخص های تحقیقاتی در ایجاد تشخیص نقش دارند. اگر مجاری صفراوی پر از سنگ باشد، سونوگرافی قطعا در این مورد توضیح می دهد. این واقعیت که یک فرآیند التهابی در بدن در حال وقوع است، با تعداد بیش از حد لکوسیت ها در آزمایش خون بیوشیمیایی تایید می شود.
درمان بیماری های موثر بر مجاری صفراوی یا کیسه صفرا فقط در بیمارستان ضروری است. روش های محافظه کارانهدرمان می تواند وضعیت بیمار را بهبود بخشد. برای او استراحت سخت در بستر، بدون وعده غذایی تجویز شده است. برای تسکین درد، یک کیسه یخ در زیر هیپوکندری سمت راست ارائه می شود.
قبل از شروع درمان دارویی، سم زدایی کامل از بدن بیمار انجام می شود و پس از آن آنتی بیوتیک برای او تجویز می شود. عدم نتیجه در طول روز مستلزم مداخله فوری جراحان است.
در تغذیه بیماری های مجاری صفراوی چه چیزی را باید تغییر داد؟
رژیم غذایی در بیماری های مجاری صفراوی نقش از پیش تعیین کننده مهمی دارد. همانطور که می دانید، در دوره های حملات، مصرف هر چیزی ممنوع است، زیرا ترشح طبیعی صفرا در واکنش به غذای ورودی می تواند علائم بیماری را افزایش دهد.
در طول دوره بهبودی، رعایت یک رژیم غذایی مناسب و خوردن بر اساس یک برنامه دقیق بسیار مهم است. غذا به خودی خود بهترین عامل کلرتیک است، بنابراین باید حداقل 4-5 بار در طول روز غذا بخورید. نکته اصلی این است که هر گونه، حتی سبک ترین میان وعده را در شب حذف کنید.
با رعایت نکات زیر از متخصصان تغذیه و گوارش، می توانید به طولانی ترین بهبودی ممکن دست پیدا کنید:
- خوردن نان گندم تازه، به خصوص فقط پخته و داغ نامطلوب است. در حالت ایده آل، اگر خشک شده باشد یا دیروز.
- غذای گرم تاثیر مثبتی بر وضعیت کلی سیستم گوارشی دارد. در حین پخت پیاز، هویج و غیره را تفت ندهید.
- گوشت و ماهی فقط انواع کم چرب را انتخاب کنید. روش پخت ایده آلدر حال خورش، جوشاندن و پختن است.
- هر گونه روغن با منشاء گیاهی یا حیوانی برای استفاده در مقادیر کم، اما در صورت عدم عملیات حرارتی ممنوع است.
- در بیماری های مجاری صفراوی بهترین فرآورده های غلات گندم سیاه و بلغور جو دوسر هستند.
- شیر و نوشیدنی های شیر ترش و همچنین پنیر دلمه قابل مصرف است.
در هر صورت در اولین تظاهرات بیماری باید به پزشک مراجعه کرد، خوددرمانی بیمار خطر تشدید وضعیت او را به همراه دارد.
