زخم استرس تخریب پوشش داخلی معده یا دوازدهه است. این آسیب شناسی معمولاً با زخم های متعدد ظاهر می شود. اگر درمان به موقع انجام شود، بیماری کاملاً قابل درمان است، با سوراخ شدن یا خونریزی، مرگ و میر بیماران تقریباً هشتاد درصد از کل موارد ثبت شده است.
بیماری چیست
زخم استرسی معده آنقدر مشکل حادی است که پزشکان در سراسر جهان به پیشگیری از آن توجه زیادی دارند. درمان همیشه به موقع شروع نمی شود و اغلب بیماری با خونریزی تهدید کننده زندگی پیچیده می شود.
پاتولوژی نام خود را - زخم استرس - در سال 1936 به دلیل ارتباط ثابت شده اختلالات جسمی با خونریزی از دیواره های معده دریافت کرد. از آن زمان تاکنون، پزشکی راه درازی را طی کرده است. خطر اصلی این آسیب شناسی این است که زخم استرسی علائمی ندارد که تا لحظه خونریزی تشخیص داده شود.
مکان‌های Spawn
زخم های استرسی دستگاه گوارش می توانند در هر سطحی از دستگاه ظاهر شوند. اساساً اینها دیواره های معده در وسیع ترین قسمت آن هستند. زخمهای کوچکی می‌توانند روی دیواره‌های معده در قسمتی که در آن خم می‌شوند، درست قبل از اسفنکتر، که دروازه انتقال از معده به دوازدهه است، در خود دوازدهه، در آن قسمت از آن به نام پیاز ظاهر شود.
استراتژی درمان بستگی به عمق ظاهر شدن زخم ها دارد، به همین دلیل است که در تشخیص پاتولوژی به محلی سازی ضایعه توجه ویژه ای می شود.
علل پاتولوژی
زخم استرس اثنی عشر و معده نتیجه تأثیر یک موقعیت استرس زا بر هیپوتالاموس واقع در مغز انسان با تظاهر زخم خونریزی دهنده در مخاط معده دوازدهه است.
هیپوتالاموس تحت استرس کورتیکواستروئیدهایی تولید می کند که می توانند مقدار و ساختار مخاط را در سطح داخلی دیواره های معده تغییر دهند. به همین دلیل سلول های اپیتلیال دیواره ها سریعتر از بین می روند. اینگونه است که زخم و سپس زخم ایجاد می شود.
شرایط زیر در بدن منجر به استرس می شود که می تواند دیواره های معده را از بین ببرد:
- آسیب به هر عضو داخلی. عواقب یک عمل جراحی.
- نارسایی حاد کلیه یا کبد.
- فروپاشی ناشی از بیماری قلبی عروقی.
- شکل حاد بیماری دستگاه گوارش. به عنوان مثال، کوله سیستیت یا پانکراتیت.
کورتیکواستروئیدها در مقادیر زیادی تولید می شوند اگر یک موقعیت استرس زا بر موقعیت دیگر قرار گیرد. در این مورد، احتمال زخم استرس بسیار بیشتر است. آسیب شناسی منجر به افزایش ترشح شیره معده می شود که به نوبه خود توسط هورمونی مانند گاسترین ایجاد می شود.
بازدید
زخم استرس نه تنها برای خونریزی و سوراخ شدن خطرناک است. همچنین باعث کند شدن پریستالیس معده و در نتیجه حرکت غذا از طریق روده می شود. جذب عناصر کمیاب مفید را مختل می کند که منجر به تحلیل رفتن بدن و سیستم ایمنی آن می شود.
در پزشکی انواع مختلفی از زخم های استرسی وجود دارد که درمان به ترتیب بستگی به نوع آسیب شناسی دارد. اینها زخمهای پس از سانحه، حلقه زدن و کوشینگ هستند.
زخم کورگلینگ در نتیجه سوختگی های گسترده بدن ظاهر می شود، زمانی که بیمار مقدار زیادی خون از دست می دهد. آسیب از این نوع فقط در دیواره دوازدهه رخ می دهد.
زخم کوشینگ نتیجه اختلالات گردش خون در مغز انسان است. این وضعیت می تواند پس از سکته مغزی یا آسیب سر رخ دهد. حتی جراحی انتخابی مغز که بدون عارضه انجام شود می تواند منجر به زخم در دیواره های معده شود.
علائم پاتولوژی
زخم برای انسان به طور نامحسوس ایجاد می شود، تا زمانی که یک لقمه غذا روی زخم بیش از حد رشد نکرده، هیچ علامتی احساس نمی کند. سپس یک درد شدید وجود دارد. اما اگر در همان زمان شخصی مثلاً آب نوشید، عنصر تحریک کننده تغییر می کند وبیمار دوباره احساس خوبی دارد. علائم ظاهر شدن زخم بر روی دیواره‌های معده از قبل در مرحله خونریزی یا سوراخ شدن آنها در حفره شکمی ظاهر می‌شود.
در همان زمان، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد، درد شدید در قسمت بالای شکم را تجربه می کند. بیمار پر از خون استفراغ می کند. مدفوع از خون هضم شده سیاه می شود.
با این علائم، بیمار نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، زیرا در چنین شرایطی ممکن است فرد چند ساعت پس از اولین حمله درد و استفراغ به دلیل از دست دادن خون، پریتونیت یا شوک درد بمیرد.
بنابراین، مشخص می شود که چرا این میزان مرگ و میر در بیماران مبتلا به این آسیب شناسی وجود دارد: علائم زخم استرسی دستگاه گوارش آنقدر سریع ایجاد می شود که گاهی اوقات آمبولانس به سادگی وقت لازم برای نجات یک فرد را ندارد.
تشخیص بیماری
تشخیص صحیح و به موقع می تواند جان یک فرد را نجات دهد. این بیماری در چند مرحله تشخیص داده می شود. برای شروع، پزشک یک سرگذشت دقیق جمع آوری می کند. یک معاینه خارجی انجام می دهد، حفره شکمی را بررسی می کند. پس از آن بیمار را برای تحقیقات ابزاری و آزمایشگاهی راهنمایی می کند.
آزمایش خون آزمایشگاهی ممکن است التهاب یا خونریزی در شکم را نشان دهد. مدفوع از نظر وجود ذرات خون بررسی می شود. محتویات معده و ترکیب شیره معده مورد مطالعه قرار می گیرد.
روش اصلی تشخیصی ابزاری ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی است. این روش به عنوان بخشی از معاینه معمول بیمار یا در شرایطی استفاده می شود کهزخم مشکوک است اگر بیمار خونریزی داشته باشد و در شرایط بحرانی باشد، این روش غیرممکن است.
اشعه ایکس کنتراست همچنین می تواند فرسایش و زخم را بدون ایجاد خونریزی تصادفی نشان دهد.
درمان پاتولوژی
درمان زخم معده استرسی نه تنها با هدف از بین بردن فرسایش، بلکه در مورد علت ظاهر آن نیز انجام می شود. بنابراین، این فرآیند پیچیده و طولانی می شود. علاوه بر این، متخصصان مختلفی در آن شرکت می کنند - یک متخصص گوارش، یک جراح، یک روانپزشک، یک آسیب شناس عصبی.
برای از بین بردن علت استرس، بیمار توسط متخصص متخصص به صورت فردی درمان می شود. در مورد درمان خود فرسایش، بیمار باید داروهای زیر را مصرف کند: پانتوپرازول، دوبوتامین، میزوپروستول، امپرازول، سوماتوستاتین یا سوکرالفات. پزشک با توجه به شرایط بیمار و شدت بیماری، دوز و رژیم مصرف داروها را تجویز می کند. خوددرمانی در این مورد غیرممکن و به شدت خطرناک است.
درمان همچنین برای تقویت سیستم ایمنی بدن در دسترس است.
اگر درمان به صورت اورژانسی با خونریزی و سوراخ شدن زخم شروع شده باشد، آنگاه فقط با جراحی انجام می شود. در حین عمل، زخم ها با لیزر بخیه می شوند یا سوزانده می شوند. در هر دو مورد، جراح از طریق دیواره قدامی شکم به معده دسترسی پیدا می‌کند.
رژیم درمانی
درمان زخم وفرسایش معده بدون رژیم غذایی خاص بدون توجه به روش درمان غیرممکن است. برای درمان محافظه کارانه و بعد از جراحی اندیکاسیون دارد.
اول از همه، غذاهایی که باعث افزایش ترشح اسید هیدروکلریک می شوند از رژیم غذایی بیمار حذف می شوند. اینها گوشت چرب، سرخ شده، الکل، قهوه، نوشابه های گازدار هستند.
منوی بیمار شامل غلات، ماهی آب پز و گوشت بدون چربی، سبزیجات، محصولات لبنی کم چرب است.
یک فرد باید در وعده های کوچک غذا بخورد، اما اغلب - هفت تا هشت بار در روز، به طوری که معده بیش از حد فشار نیاورد. ما نباید تعادل آب و مواد معدنی را در بدن فراموش کنیم، بنابراین فرد باید روزانه تا دو لیتر آب خالص بنوشد. این آب است، نه آب میوه های شیرین، قهوه یا چای قوی. این نوشیدنی ها برای درمان معده اکیدا ممنوع هستند.
پیشگیری
زخم های استرسی به سرعت ایجاد می شوند و به سرعت پیش می روند که منجر به شرایط خطرناک و گاهی اوقات مرگ فرد می شود. در این راستا پیشگیری از زخم در پزشکی از اهمیت بالایی برخوردار است.
بنابراین با سوختگی های گسترده بدن برای جلوگیری از فرسایش، بیمار را به رژیم غذایی خاصی منتقل می کنند. این اقدام به حفظ پوشش داخلی معده کمک می‌کند.
همچنین اقدامات پیشگیرانه برای بیماران مبتلا به آسیب های مغزی تروماتیک، افرادی که از انعقاد خون رنج می برند، لخته شدن خون ضعیف انجام می شود. درمان پیشگیرانه برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی یا کبدی و افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند انجام می شود. علاوه بر این، مداخله جراحی نه تنها بر روی اندام های شکمی، بلکه در پاها و بازوها نیز انجام می شود.برای مثال در مفاصل لگن یا زانو.
همه بیماران تحت درمان با کورتیکواستروئیدها باید درمان پیشگیرانه دستگاه گوارش تجویز شوند. معمولاً علاوه بر رژیم غذایی خاص، دوره چنین درمانی شامل استفاده از چنین داروهایی است: Vinylin، Vikalin، Vikair یا Sucralfate. علاوه بر این، فرد مجموعه هایی از ویتامین ها و مواد معدنی را مصرف می کند که سیستم ایمنی را تقویت می کند.
جای تعجب نیست که حکمت عامیانه می گوید که همه بیماری ها از اعصاب ناشی می شوند. شما باید مراقب وضعیت روانی-عاطفی خود باشید، سعی کنید خود را از موقعیت های استرس زا دور کنید. به هر حال، اگر تحلیل کنید، می توانید راهی برای خروج از هر موقعیتی پیدا کنید.
