امروزه تعداد زیادی از شرایط پاتولوژیک مختلف وجود دارد. چیزی که آنها را متحد می کند این است که درمان هر یک از آنها در مراحل اولیه رشد بسیار آسان تر است. شناسایی بیماری ها بلافاصله پس از بروز آنها هدف اصلی معاینه بالینی است.
معاینه پروفیلاکسی - چیست؟
معاینه پزشکی پیشگیرانه مجموعه ای از اقدامات پزشکی و تشخیصی است که با هدف حفظ سلامت بیماران و جلوگیری از ایجاد بیماری ها از جمله بیماری های دارای اهمیت اجتماعی انجام می شود.
در حال حاضر هر فرد این فرصت را دارد که تحت معاینه داروخانه قرار گیرد. با تشکر از این، او در مراحل اولیه توسعه بیماری ها شانس دریافت مراقبت های پزشکی لازم را دارد. این هدف اصلی معاینه پزشکی جمعیت است.
چرا به معاینه پزشکی نیاز دارم؟
مشاهده داروخانه مستلزم هزینه های کاملاً جدی وزارت بهداشت است. با وجود این، آن دسته از اهداف معاینه بالینی که موفق هستندبه دست آمده از طریق چنین سرمایه گذاری، به طور کامل هر گونه هزینه را توجیه می کند. اهداف اصلی به شرح زیر است:
- تشخیص بیماریها در مراحل اولیه توسعه آنها.
- اطمینان از پیگیری منظم بیماران مبتلا به بیماری مزمن یا افزایش خطر ابتلا به آن.
- انجام کار توضیحی پیشگیرانه با بیماران به منظور اصلاح سبک زندگی آنها.
- پیشگیری از گسترش بیماریهای مهم اجتماعی (به عنوان مثال، ویروس نقص ایمنی انسانی، سل).
با توجه به دستیابی به اهداف اصلی معاینه پزشکی در سطح کشور، اجرای وظایف زیر برنامه ریزی شده است:
- کاهش میزان مرگ و میر جمعیت به ویژه در سن کار.
- کاهش بروز بیماری های قلبی عروقی و سایر بیماری های غیر واگیر.
- توقف رشد تعداد بیماران مبتلا به بیماری های مهم اجتماعی مانند سل و HIV.
- افزایش سطح علاقه انسان به حفظ سلامتی خود.
- اطمینان از نظارت بر پویایی پاتولوژی های مزمن به منظور کاهش تعداد تشدیدها.
- با کاهش تعداد درمان های پیچیده مورد نیاز برای مبارزه با بیماری ها در مراحل پیشرفته توسعه، در بودجه بودجه صرفه جویی کنید.
در صورت تحقق این وظایف، می توان انتظار بهبود وضعیت اجتماعی-اقتصادی دولت به طور کلی و سیستم بهداشت و درمان به طور خاص را داشت.
اهدافمشاهده داروخانه از جمعیت کودک
برای این رده سنی از بیماران، تعداد دفعات بیشتری از معاینات داروخانه انتظار می رود. این به دلیل سرعت بالای تغییرات در بدن کودک است.
اهداف و اهداف معاینه بالینی برای بیماران جوان مانند بزرگسالان است. ویژگی ها به شرح زیر است:
- نیاز به شناسایی هر چه سریعتر بیماری ها به منظور عادی سازی اجتماعی شدن بیماران؛
- اطمینان از کنترل مداوم بر سرعت رشد جسمی و ذهنی کودک.
توجه ویژه به معاینات پزشکی خردسالان می شود. در دسترس بودن روش های تشخیصی و درمانی برای آنها بسیار بیشتر از بزرگسالان است.
چه کسی باید غربالگری شود؟
امروزه فراوانی معاینات پزشکی به وجود بیماری های خاصی در فرد بستگی دارد. افراد کاملا سالم باید حداقل سالی یک بار برای معاینه پزشکی اقدام کنند. به عنوان بخشی از این معاینات، بیمار نه تنها توسط پزشکان معاینه می شود، بلکه تحت معاینات آزمایشگاهی و ابزاری نیز قرار می گیرد.
برای دستیابی به اهداف و اهداف معاینه بالینی، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن تا حدودی بیشتر (معمولاً 1-2 بار در سال) تحت معاینات پزشکی قرار می گیرند.
برای کودکان، دفعات مراجعه به پزشک تا حدودی متفاوت است. آنها تا 1 سال بسیار فعال مشاهده می شوند. سپس لازم است در 3، 7، 10، 14، 15، 16 و 17 سالگی معاینه پزشکی انجام شود. به لطف چنین معاینه کاملی می توان به اهداف اصلی معاینه بالینی دست یافتبچه ها.
مراحل مشاهده داروخانه
برای اجرای کامل اهداف، معاینه بالینی به مراحل زیر تقسیم می شود:
- انجام غربالگری بیمار.
- انجام اقدامات تشخیصی تکمیلی، ایجاد تشخیص و تجویز درمان مناسب.
در مرحله اول، بیماران بسته به سن و وجود پاتولوژی مزمن نیاز به معاینه دارند. کاملاً همه بیماران باید اقدامات تشخیصی زیر را انجام دهند:
- شمارش خون کامل؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی با تعیین سطح کلسترول؛
- آزمایش عمومی ادرار;
- آزمایش گلوکز خون؛
- الکتروکاردیوگرافی؛
- فلوروگرافی؛
- معاینه فیزیکی (قد، وزن، شاخص توده بدن).
بعد از 39 سالگی بیمار باید هر 6 سال یک بار تحت سونوگرافی اندام های حفره شکمی و همچنین لگن کوچک قرار گیرد. علاوه بر این، زنان باید تحت ماموگرافی و معاینه زنان قرار بگیرند. در طی این معاینه، یک سواب از غشای مخاطی واژن برای بررسی سیتولوژیک بعدی گرفته می شود.
از ۴۰ سالگی بیمار در معاینه پزشکی نیز برای اندازه گیری فشار داخل چشم نیاز به مراجعه به چشم پزشک دارد. این امکان تشخیص به موقع گلوکوم را فراهم می کند، در حالی که بینایی فرد را حفظ می کند.
از سن 48 سالگی به هر بیمار در داخل ارائه می شودمعاینه پزشکی برای انجام آزمایش مدفوع برای خون مخفی. چنین معاینه ای تشخیص بیماری های پیش سرطانی و انکولوژیک دستگاه گوارش را در مراحل اولیه توسعه ممکن می سازد.
هنگامی که نتایج معاینه آماده شد، بیمار برای معاینه نزد درمانگر فرستاده می شود. او داده های اقدامات تشخیصی انجام شده را مطالعه می کند، وزن، قد بیمار را مشخص می کند، شاخص توده بدن را تعیین می کند و یک معاینه پزشکی با اندازه گیری اجباری فشار خون انجام می دهد. این مرحله 1 داروخانه را به پایان می رساند. هدف از اجرای آن شناسایی انحرافات از هنجار در بیماران است. در آینده، مرحله 2 معاینه پزشکی آغاز می شود که شامل معاینه عمیق افراد با خطرات شناسایی شده توسعه یا علائم بیماری های حاد یا مزمن است.
درباره مرحله دوم معاینه بالینی
این مرحله برای اجرای تمام اهداف معاینه پزشکی جمعیت بزرگسال و کودکان اهمیت کمتری ندارد. وظیفه اصلی آن معاینه اضافی بیماران با علائم مشکلات سلامتی یا افزایش خطرات ایجاد تغییرات پاتولوژیک در بدن است. با تشکر از این، پزشک فرصتی برای تشخیص بالینی و تجویز مؤثرترین رژیم درمانی دارد. در این مرحله، ممکن است به بیمار توصیه شود که هم ساده ترین و هم بسیار پیچیده ترین انواع مطالعات تشخیصی را انجام دهد.
جمعیت ویژه
چندین دسته جداگانه از شهروندان وجود دارند که می توانند سالانه تحت نظر پزشکی قرار گیرند، حتی اگر هیچ گونه آسیب شناسی نداشته باشند. از جمله:
- صورت،قربانیان فاجعه نیروگاه هسته ای چرنوبیل؛
- جانبازان جنگ بزرگ میهنی و افراد همسان با آنها؛
- جنگجویان-بین المللی.
به عنوان بخشی از معاینه داروخانه، به افراد این دسته توصیه می شود که برخی از معاینات اضافی را انجام دهند (به عنوان مثال، افرادی که در حادثه چرنوبیل آسیب دیده اند باید به طور دوره ای تحت سونوگرافی غده تیروئید قرار گیرند).
نتایج معاینه داروخانه
مفهومی از کارایی معاینه پزشکی وجود دارد. این نه تنها به معنی در نظر گرفتن شاخص های کمی بیماری های خطرناک شناسایی شده در مراحل اولیه است. انتقال بیماران از یک گروه به گروه دیگر نیز در اینجا مهم است. مشاهده داروخانه‌ای مؤثر است که به افراد از گروه بیماران مبتلا به آسیب‌شناسی جدی اجازه می‌دهد تا به دسته افرادی با بهبودی طولانی‌مدت بیماریهای مزمن یا حتی کاملاً سالم منتقل شوند.
ارزیابی واقعی از فعالیت یک پزشک عمومی در انجام معاینات پزشکی پس از حداقل 8-10 سال کار مداوم با همان بیماران منطقی است. در غیر این صورت، نتایج عینی نخواهد بود.
نقش پرستار
کارکنان پزشکی کارکنان اصلی هستند که اجرای کلیه اهداف معاینه پزشکی مستقیماً به فعالیت آنها بستگی دارد. پرستار باید پرونده بیماران را نگه دارد و از تماس فعال آنها برای معاینه بعدی به موقع اطمینان حاصل کند. برای این منظور بیشتر از تلفن استفاده می شود. کمتر بیماراناعلامیه های کتبی را از طریق پست ارسال کنید. اگر فردی به طور سیستماتیک به معاینه پزشکی مراجعه نکند و در عین حال بیماری جدی داشته باشد که بدون نظارت پزشکی منجر به عوارض جدی شود، پرستار بیمار را در منزل ویزیت می کند.
وظیفه پرستار نیز اطلاع رسانی به موقع به پزشک در مورد اجتناب بیماران از معاینه پزشکی و همچنین وجود انحرافات قابل توجه از هنجار در نتایج معاینه آنها است.
نقش پزشک عمومی
این پزشک است که مسئول اجرای اهداف معاینه پزشکی است. او فعالیت های پرستار را هماهنگ می کند، طرحی از اقدامات درمانی و توانبخشی را ایجاد می کند، معاینه اضافی لازم را برای بیمار تجویز می کند. به عنوان بخشی از مشاهدات، پزشک می تواند به طور مستقل فراوانی معاینات لازم را برای یک فرد خاص با آسیب شناسی مزمن تعیین کند. ضمناً فرکانس آنها نباید کمتر از آنچه در مقررات مقرر شده باشد.
همچنین، پزشک عمومی نتایج معاینه پزشکی در حال انجام را تجزیه و تحلیل می کند، اثربخشی آن را ارزیابی می کند و اقداماتی را برای بهبود آن ایجاد می کند.
آیا می توانم از معاینه پزشکی امتناع کنم؟
همه بیماران اهداف معاینه پزشکی را درک نمی کنند و به آنها نزدیک نیستند. بسیاری سعی می کنند از آن اجتناب کنند. برای کسانی که مایل به انجام معاینه دوره ای نیستند، موارد زیر باید انجام شود:
- برای درخواست فرصتی برای امتناع از انجام معاینات پزشکی با پزشک عمومی خود تماس بگیرید.
- این درخواست را به صورت کتبی تکمیل کنید.
- فرم امتناع از انجام معاینه پزشکی را پر کنید (این نشان دهنده عواقب احتمالی برای بیمار و عدم وجود ادعا علیه کارکنان پزشکی است).
این برنامه با امضای شخصی بیمار و پزشک عمومی تأیید شده است. پس از آن، کارکنان پزشکی با تماس های مداوم برای معاینه پزشکی، فرد را آزار نمی دهند.
درباره بیماری های مهم اجتماعی
پیشگیری از ایجاد و گسترش بیماری های خطرناکی مانند عفونت HIV و سل یکی از اهداف اصلی معاینه پزشکی مردم است. این وظیفه با توجه به این واقعیت که چنین بیماری هایی از اهمیت اجتماعی و اقتصادی جدی برخوردار هستند، بسیار مهم است. در طول دهه گذشته، تعداد این بیماران افزایش یافته و همچنان در حال رشد است.
به منظور جلوگیری از گسترش سل، بیماران توصیه می شود که تحت معاینه فلوروگرافی قرار گیرند. دوز تابشی که فرد در طی آن دریافت می کند بسیار کمتر از هنگام انجام عکسبرداری با اشعه ایکس است. همین مطالعه تشخیص بیماری های تومور ریه ها را در مراحل اولیه توسعه ممکن می سازد.
بر اساس نتایج آزمایش خون عمومی می توان به عفونت HIV مشکوک شد. متأسفانه انحراف در آن در همان مراحل اولیه بیماری قابل مشاهده نیست. بنابراین، به بیمارانی که با فردی که از سلامتی او مطمئن نیستند تماس جنسی داشته اند، توصیه می شود که آزمایش خون برای عفونت HIV انجام دهند. این را می توان به عنوان بخشی از معاینه پزشکی انجام داد.
تجربه خارجی
بسیاری از کشورها سیستم مشابهی برای نظارت بر بیماران دارند. در ایالت هایی با سیستم مراقبت های بهداشتی توسعه یافته، سطح پرداخت های ماهانه برای بیمه پزشکی به به موقع بودن معاینات بستگی دارد. کسانی که توصیه های پزشکان را رعایت نمی کنند باید مبلغ بیشتری بپردازند.
یک سیستم معاینه پزشکی مشابه سیستم روسی در جمهوری بلاروس موجود است. بیماران سالم هر 2 سال یک بار در آنجا تحت معاینه پزشکی قرار می گیرند. مجموعه معاینات تشخیصی نیز قابل مقایسه است. در عین حال، هدف اصلی معاینه پزشکی جمعیت در این کشور مانند فدراسیون روسیه است.
