متادون یک داروی مصنوعی است که به عنوان مسکن استفاده می شود، اما در برخی کشورها برای درمان وابستگی به مواد مخدر نیز استفاده می شود. در کشور ما استفاده از این دارو در طبابت ممنوع است، زیرا به گفته کارشناسان، عواقب متادون می تواند حتی اسفناک تر از داروهای معمولی باشد، زیرا اعتیادآورتر از همان هروئین است.
تاریخچه ایجاد دارو
متادون در طول جنگ جهانی دوم به دستور یکی از رهبران عالی رتبه رایش سوم، دست راست خود هیتلر - هرمان گورینگ - ایجاد شد. گورینگ در آن زمان معتاد به مواد مخدر بود و به شدت از مواد افیونی استفاده می کرد. از آنجایی که در طول جنگ با تامین چنین بودجه ای اوضاع خوب پیش نمی رفت، او متخصصان را تشویق کرد تا یک عامل مصنوعی ایجاد کنند که در آن هیچ وجود نداشته باشد.مواد افیونی خشخاش ظاهر می شود، اما تمام خواص این مواد را دارد.
داروسازان تقریباً موفق شدند. آنها دارویی را سنتز کردند که اثر بسیار طولانی تری داشت و در عین حال اعتیاد به مواد افیونی معمولی را کاملاً متوقف کرد. بلافاصله برای درمان اعتیاد به مواد مخدر مورد استفاده قرار گرفت، اگرچه معلوم شد که اعتیاد به آن حتی از خود مواد افیونی پایدارتر و خطرناک‌تر است.
متادون به عنوان مسکن
در کشورهایی که چنین دارویی مجاز است، اغلب به عنوان یک مسکن قوی همراه با اکسی توسین و ویکودین استفاده می شود که اتفاقاً توسط دکتر معروف دکتر هاوس "نشسته" شده است. و شما می توانید در مورد عواقب استفاده طولانی مدت متادون از همان سری اطلاعات کسب کنید، زیرا تمام عواقب تشدید کننده این دارو کاملاً مشابه مصرف همان دارو است.
متادون به عنوان یک آنتاگونیست اپیوئیدی، یعنی دارویی که درک برخی از اثرات توسط گیرنده ها را متوقف می کند، اثر روی گیرنده های مواد افیونی طبیعی مانند هروئین را کاملاً سرکوب می کند. اما در عین حال، هر گونه دردی را بدون توجه به ماهیت بروز آن ها نیز تسکین می دهد. اثر دارو در نیم ساعت اول از لحظه مصرف آشکار می شود.
متادون به عنوان درمانی برای اعتیاد
همه معتادان به مواد مخدر از این درمان سود نمی برند. فقط می تواند علائم ترک را در معتادان به مواد افیونی تسکین دهد. مثلاً اگر فردی معتاد باشدمورفین، متادون بی فایده خواهد بود. این می تواند درد را تسکین دهد، اما ترک ها با فرآیندهای دیگری همراه است و تنها آنتاگونیستی که به طور خاص برای دارویی که بر اساس آن ساخته شده است، به مقابله با آنها کمک می کند. به عنوان مثال، مورفین دارای تعدادی آنتاگونیست است که یکی از آنها نالوکسان است.
متادون فقط برای جلوگیری از علائم ترک تنظیم می شود، یعنی پاسخی به سیگنال های طبیعی بدن که نشان دهنده کمبود هروئین یا سایر داروهای مبتنی بر تریاک در آن است. یعنی اگر معتاد به کوکائین هستید، مصرف متادون به شما کمکی نمی کند، زیرا کوکائین یک ماده افیونی نیست، بلکه یک آلکالوئید است. به آنتاگونیست خود نیاز دارد.
عواقب خوددرمانی
درمان با این گونه داروها باید طبق برنامه هایی که مخصوص هر فرد طراحی شده و فقط در مراکز توانبخشی ویژه انجام شود. بعید است که خوددرمانی با چنین داروهایی مؤثر باشد. و عواقب مصرف بیش از حد متادون (به هر حال، اغلب به امید تسکین سریع درد، یک معتاد به مواد مخدر ممکن است دوز بیشتری از آنچه باید باشد یا زودتر از آن که باید مصرف کند) می تواند تاسف بار باشد. این دارو بسیار سریع توسط مخاط جذب می شود و پس از 10 دقیقه در جریان خون یافت می شود. از آنجایی که حداکثر غلظت آن در خون در عرض یک ساعت رسیده است، شستشوی معده فقط در نیم ساعت اول (بسته به دوز مصرفی) موثر خواهد بود.
مصرف بیش از حد تجمعی است. چرا فقط یک متخصص مراقبت های بهداشتی باید دوز را تجویز کند؟ چون اگردوز پذیرفته شده بیشتر خواهد بود، ممکن است به طور کامل توسط اندام ها دفع نشود، اما تا حدی در بدن انباشته شود. در پایان، لحظه ای از مسمومیت آشکار فرا می رسد که منجر به مرگ می شود. بنابراین، دارو باید فقط تحت کنترل و تنها پس از دفع کامل دوز قبلی از بدن فرد معتاد مصرف شود.
مفهوم درمان جایگزینی متادون
درمان نگهدارنده جایگزینی منشا آن 30 سال پیش است، زمانی که آنتاگونیست های شبه متادون جایگزین داروهای خیابانی در معتادان به مواد مخدر شدند. گلها خوب بودند:
- اول اینکه خطر ابتلا به انواع عفونت ها از طریق تزریق را کاهش می دهد، زیرا متادون و سایر داروها از این نوع راه حلی نیستند که باید از طریق رگ تزریق شوند، بلکه قرص هایی هستند که از طریق دهان مصرف می شوند و با آن شسته می شوند. آب.
- ثانیاً، متادون درمانی علائم ترک را کاهش داد و میل به داروهایی را که در خیابان خریداری می شد، کاهش داد، که کیفیت آنها همیشه مورد تردید بود.
- ثالثاً، جرایم با انگیزه اعتیاد به مواد مخدر باید چندین برابر کمتر می شد.
متخصصان به موارد زیر امیدوار بودند. یک معتاد به مواد مخدر می آید و دوز روزانه متادون خود را به صورت رایگان دریافت می کند، پس از آن دیگر تزریق زباله های خیابانی را متوقف می کند و مانند آخرین حرامزاده عمل نمی کند و آماده است تا همسایه خود را به خاطر یک دوز خفه کند.
تمرین نشان داده است…
همانطور که تمرین نشان داده است، چنین درمانی یک شکست کامل بود. معتادان به مواد مخدر که دوز وظیفه خود را درمرکز درمانی به خیابان بازگشت و در طول مسیر زباله های دیگری تزریق کرد که پزشکان سعی کردند آنها را نجات دهند. و ترکیب متادون با «راه‌حل‌های» خیابانی اوضاع را بدتر کرد.
علاوه بر این، نباید فراموش کنیم که متادون یک ماده مخدر و حتی مصنوعی است که اعتیادآورتر است. بنابراین، تعداد معتادان به متادون شروع به افزایش کرد که یک دوز متادون در روز برای آنها کافی نبود.
تعداد زیادی از معتادان به مواد مخدر ظاهر شدند که در ابتدا به هروئین و بعداً متادون و فریفته اثر طولانی آن و محافظت از ترک اعتیاد گرفتار شدند. عواقب متادون، یعنی درمان با این دارو، فقط بدتر بود. بنابراین، امروزه کشورهای بیشتری استفاده از این دارو و خود درمان جایگزین را کنار می‌گذارند.
وضعیت در اتحاد جماهیر شوروی
این رویه در همه جا پذیرفته نشد. اگر در کشورهای اروپایی و در آمریکای شمالی قبلاً به رتبه مراقبت های پزشکی اجباری ارتقا یافته بود و به طور گسترده در بازپروری معتادان به مواد مخدر استفاده می شد، در اتحاد جماهیر شوروی، درمان جایگزین نگهدارنده متادون هرگز شنیده نشد.
اولاً به این دلیل بود که در آن زمان در کشور ما ده برابر کمتر از کشورهای غربی معتاد به مواد مخدر وجود داشت. از این رو وزارت بهداشت این موضوع را به دل نگرفت و معتقد بود که اصلاً نیازی به «تهدید اعتیاد به مواد مخدر» نداریم. درصد معتادان به مواد مخدر در کشور به طرز دردناکی پایین بود.
با فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی، مشکل مانند گلوله برفی شروع به رشد کرد. ظروف سرباز یا مسافر همه چیز را لمس کرد، و انبارها بااز جمله داروها سپس حجم عظیمی از مواد افیونی دست به دست شد و تعداد معتادان به مواد مخدر در کشور ما بلافاصله به غرب رسید و در برخی مناطق حتی همه رکوردهای قابل تصور را شکست.
شرایط اکنون چگونه است
الان یک دوز متادون در کشور ما بسیار گرانتر از یک دوز هروئین است. اما با وجود این، تعداد معتادان به متادون در حال افزایش است. و از آنجایی که این دارو همیشه در دسترس نیست، معتادان دیروز بسیار وسوسه می شوند که دوباره کمبود آن را با هر داروی موجود برطرف کنند.
اما درمان جایگزین در داروخانه های ما شروع به انجام شده است، اگرچه بر اساس داروهای دیگر انجام می شود. تنها داروی مصنوعی که از نظر قانونی در کشور ما مجاز است ویویترول است (آنتاگونیست آن نالترکسون است).
آنچه قبل از هر چیز باید به آن توجه کنید
در پیگیری معرفی درمان جایگزین در عمل، برخی از متخصصان فریب می‌خورند و گاهی به سادگی فراموش می‌کنند که متادون یک ماده مخدر است و پس از خارج کردن معتاد از سوزن هروئین و پیوند به متادون، او مجبور است برای اعتیاد به خود متادون درمان شود. این توقع که با کمک این دارو بتوان معتاد را از اعتیاد به هروئین درمان کرد و زمانی برای عادت به متادون نداشت، دلیلی ندارد. آنها حتی سریعتر از هروئین به آن عادت می کنند. اما در هر صورت، ریشه همه مشکلات درمان بسیار عمیق تر و در حوزه روانشناسی نهفته است.
توانبخشیمعتادان به مواد مخدر
اما اثربخشی درمان جایگزین به صفر نمی رسد. رویه ثابت شده استفاده از متادون در داروخانه های معتبر داروهای مخدر غربی نشان می دهد که هنوز می توان برخی از معتادان به مواد مخدر را از مصرف مواد منع کرد. درست است، فقط برنامه‌های ویژه پیشگیری از عود می‌توانند تا 100% از آنها در برابر خرابی‌های بعدی محافظت کنند.
اول از همه، درمان مبتنی بر روش های اجتماعی کردن معتادان دیروز، کمک و کنترل مداوم، همراه با استفاده از داروهای روان درمانی خاص - داروهای ضد افسردگی، مانند Aurorex، Coaxil، Zoloft و مانند آن است.
ریشه شکست متادون
ریشه اصلی عدم موفقیت داروی "متادون" این است که اگرچه اعتیادآور است، اما معتاد از آن "بالا" نمی گیرد. بنابراین، خیلی ها وقتی برای دوز وظیفه می آیند، قرص ها را قورت نمی دهند، فقط وانمود می کنند که آن ها را زیر زبان پنهان می کنند و بعد آن ها را با هروئین خیابانی ارزان تر معاوضه می کنند یا می فروشند تا یک دوز مواد افیونی بخرند و بالا بیایند.
هر معتادی که از سر سوزن هروئین خارج شده باشد نیازی به محافظت در برابر علائم ترک ندارد (مخصوصاً زمانی که قبلاً از بین رفته باشد)، اما همچنان سروصدا است و بنابراین مصرف یک آنتاگونیست برای آنها مناسب نیست. آنها علاقه ای به این واقعیت ندارند که علائم ترک ناپدید شده اند و خلق و خوی آنها بهبود یافته است، آنها فقط باید سرگرم شوند. چنین افرادی واقعاً به حمایت روان درمانگران نیاز دارند و نه درمان بیشتر با داروها. علاوه بر این، عواقب متادون، یا بهتر است بگوییماستفاده طولانی مدت می تواند به نتایج فاجعه بارتری منجر شود.
اعتیاد به متادون شبیه اعتیاد به نیکوتین است. فرد سیگاری سیگار می کشد، اما هیچ صدایی از آن نمی گیرد. برای او بسیار حیاتی است که بسته خود را در روز سیگار بکشد. اثرات متادون یکسان است. زیاد نیست، اما دوز به شدت مورد نیاز است، و خروج از فقدان متادون صد برابر قوی تر از مصرف سیگار و نیکوتین است. چرا بیهوده صحبت می کنیم - بدتر از هروئین. و در حال حاضر چگونه یک معتاد را درمان کنیم؟ هروئین؟ حلقه باطل…
نتیجه گیری
درمان اعتیاد به مواد مخدر با کمک داروهای آنتاگونیست باید توسط متخصصان مجرب و زیر نظر هوشیارانه روان درمانگران انجام شود. تنها در این صورت چنین موادی تأثیر مثبتی خواهند داشت. و این یک واقعیت نیست. خیلی چیزها در مورد بهبودی یک فرد به خود شخص بستگی دارد. و اصلاً لازم نیست که در ابتدا او 100٪ برای توانبخشی کامل آماده شود. و اگر نه؟ آیا ارزش پیوند آن را از یک سوزن به سوزن دیگر یا حتی به هر دو در یک زمان دارد، اگر از همان ابتدا مشخص است که پرونده با شکست تمام می شود؟
برخی از داروخانه های غربی فکر می کنند ارزشش را دارد. اگر چه چیزی که آنها را هدایت می کند روشن نیست: نوع دوستی بی پایان یا پول بستگان معتادان که به امید بازگشت بستگان خود به زندگی عادی به این مراکز می آورند؟ از این گذشته، همیشه می توانید در پایان بگویید: ما هر کاری که می توانستیم انجام دادیم. اما اگر عزیزتان نخواهد کاری نمی توانید انجام دهید…”
