کبد یکی از بزرگترین اندام هاست. به طور مستقیم در متابولیسم نقش دارد، بافت همبند مایع را از ترکیبات سمی پاک می کند و همچنین برخی از فرآیندهای بیوشیمیایی را کنترل می کند. همه این اعمال به دلیل آنزیم ها (آنزیم) تولید شده توسط خود کبد اتفاق می افتد. شاخص های آنها از نظر بالینی در تشخیص یک بیماری مهم هستند. اگر آنزیم های کبدی افزایش یابد، این نشان دهنده توسعه یک فرآیند پاتولوژیک در بدن است. چنین نتایجی از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی مبنایی برای یک معاینه جامع است.
گروه های آنزیمی
همه آنزیم های تولید شده توسط کبد دارای ویژگی های سنتز کننده خاصی هستند. دومی معیار اصلی طبقه بندی هستند.
گروه های آنزیمی کبدی:
- نشانگر. در صورتی که سطح آنها از هنجار منحرف شودزمانی که سلول ها از بین می روند. این آنزیم ها عبارتند از: ALT (آلانین آمینوترانسفراز)، AST (آسپارتات آمینوترانسفراز)، LDH (لاکتات دهیدروژناز)، GDH (گلوماتات دهیدروژناز)، GGT (گاماگلوتامیل ترانس پپتیداز). آنزیم های ALT و AST بیشترین اهمیت بالینی را دارند.
- منشی. طراحی شده برای حفظ شاخص لخته شدن خون. اینها عبارتند از: پروترومبیناز، کولین استراز.
- دفع. از نظر بالینی شاخص آلکالین فسفاتاز قابل توجه است. اگر به سمت بالا یا پایین منحرف شود، مرسوم است که در مورد نقض در سیستم صفراوی صحبت شود.
نتیجه گیری از آزمایش خون بیوشیمیایی همه آنزیم ها را منعکس نمی کند، بلکه تنها آنزیم هایی را نشان می دهد که بیشترین اهمیت را در تشخیص فرآیندهای پاتولوژیک دارند.
شاخص های عادی
ابتدا، پزشکان سطح آنزیم های AST و ALT را ارزیابی می کنند. علاوه بر این، اولین مورد نه تنها در کبد وجود دارد. AST را می توان در ماهیچه های اسکلتی، میوکارد و کلیه ها یافت. ALT آنزیمی است که منحصراً در کبد یافت می شود. یک شاخص طبیعی AST شاخصی است که کمتر از 10 و بیش از 30 U / L نباشد. برای ALT از 10 تا 40 U/L متغیر است.
پزشکان همچنین نسبت آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز را ارزیابی می کنند. اگر آنزیم کبدی ALT بالا و برابر با سطح AST باشد، این نشان دهنده ایجاد هپاتیت حاد است. هنگامی که اولی 2 برابر بیشتر از دومی است، مرسوم است که در مورد اعتیاد به الکل صحبت شود. اگر برعکس، AST بالاتر از ALT باشد، این نشان دهنده وجود سیروز است. اینها دلایل اصلی هستندافزایش خون آنزیم های کبدی متعلق به گروه شاخص.
آنزیم های GGT، LDH و ALP نیز از نظر بالینی مهم هستند. هنجار گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز در خون بیش از 40 واحد در لیتر نیست. GGT نه تنها در کبد، بلکه در کلیه ها، دیواره های مجاری صفراوی و پانکراس نیز یافت می شود. آنزیم حساس ترین شاخص به ویژه در کودکان و در دوران باروری است. به عنوان مثال، اگر AST و ALT در طول قرار گرفتن در معرض سمی در محدوده طبیعی باشند، GGT قطعا افزایش خواهد یافت.
آنزیم LDH نه تنها در کبد یافت می شود. به همین دلیل، علاوه بر این، با استفاده از اعداد 1 تا 5 شناسایی می شود. اگر مشکوک به نقض سیستم صفراوی باشد، آزمایش خون برای LDH-5 نشان داده می شود. نرخ آنزیم - تا 250 U/L.
آلکالین فسفاتاز آنزیمی است که در کلیه ها، ساختارهای استخوانی و دیواره های مجاری صفراوی نیز یافت می شود. افزایش آن نشان دهنده نقض عملکرد سیستم کبدی صفراوی است. هنجار آلکالین فسفاتاز - تا 270 U/L.
علل افزایش آنزیم های کبدی در خون
نه در همه موارد، انحراف شاخص ها از هنجار نشان دهنده توسعه یک فرآیند پاتولوژیک در بدن است. افزایش آنزیم های کبدی در خون گاهی اوقات نتیجه اضافه وزن یا مصرف برخی داروها است. داروهای ضد تب و مسکن و همچنین داروهای مربوط به استاتین ها و سولفونامیدها بیشترین تأثیر را روی شاخص ها دارند.
علاوه بر این، افزایش آنزیم های کبدی در خون گاهی اوقات نشان دهنده الکل استمسمومیت و سوء استفاده از غذاهای خیلی چرب. همچنین، انحراف آنزیم ها از هنجار در برخی موارد در پس زمینه درمان جایگزین یک بیماری رخ می دهد. لازم است بدانید که استفاده از محصولات مبتنی بر یونجه، جمجمه و افدرا به افزایش آنزیم های کبدی در خون کمک می کند.
سایر علل احتمالی انحراف از هنجار:
- آسیب شناسی به شکل سیروز، هپاتیت حاد، نکروز بافت اندام، دژنراسیون چربی، زردی انسدادی. در چنین مواردی، آنزیم های کبدی ALT و AST افزایش می یابد.
- وجود کلستاز، نئوپلاسم، کلانژیت، مسمومیت با الکل. اینها دلایل افزایش آنزیم کبدی GGT هستند. شاخص این آنزیم به سمت بالا نیز می تواند در برابر پس زمینه هپاتیت، زردی انسدادی و سیروز منحرف شود.
سطح LDH و آلکالین فسفاتاز در برابر پس زمینه همه بیماری های فوق افزایش می یابد.
تظاهرات بالینی
انحراف این شاخص ها از هنجار با ظهور تعدادی از علائم در فرد همراه است. در پس زمینه افزایش آنزیم های کبدی، علائم هشدار دهنده زیر ظاهر می شود:
- کاهش قابل توجه عملکرد.
- شروع سریع خستگی.
- احساس خستگی دائمی.
- اختلالات اشتها.
- درد در شکم.
- خارش و زردی پوست.
- کبودی هایی که بدون دلیل ظاهری ظاهر می شوند.
- زردی صلبیه.
- قسمت های مکرر خونریزی بینی.
در برخی مواردافزایش آنزیم های کبدی با هیچ علامتی همراه نیست.
تشخیص
سطح آنزیم ها در نتیجه آزمایش خون بیوشیمیایی نشان داده می شود. این نوع مطالعه یک روش تشخیصی آزمایشگاهی است که با آن پزشک می تواند میزان عملکرد اندام های داخلی را ارزیابی کرده و کامل ترین اطلاعات را در مورد فرآیندهای متابولیک به دست آورد.
آزمایش خون بیوشیمیایی یک مرحله اجباری در معاینه جامع بیمار است، حتی اگر بیمار تظاهرات بالینی هیچ بیماری را نداشته باشد.
قبل از اهدای مواد بیولوژیکی (بافت همبند مایع وریدی یا مویرگی)، برخی قوانین باید رعایت شود. نمونه گیری خون با معده خالی انجام می شود و بنابراین آخرین وعده غذایی باید حداکثر 8 ساعت قبل از مراجعه به آزمایشگاه انجام شود. بی ثباتی روانی عاطفی و فشار بیش از حد فیزیکی می تواند منجر به نتایج نادرست شود. یک روز قبل از اهدای خون، توصیه می شود از هر نوع ورزش خودداری کنید. بلافاصله قبل از مصرف بیومتریال، توصیه می شود به مدت 15 دقیقه در یک محیط آرام بنشینید تا زمینه روانی-عاطفی عادی شود.
برای پی بردن به علت افزایش آنزیم های کبدی در خون، پزشک تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری را تجویز می کند. لیست اقدامات تشخیصی لازم توسط متخصص بر اساس شکایات بیمار، داده های تاریخ و نتایج تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی تهیه می شود.
درمان دارویی
مهم است که بدانیم افزایش آنزیم هاکبد نشانه یکی از بیماری های اندام است. فقط پس از شناسایی علت اصلی، پزشک مؤثرترین رژیم درمانی را ترسیم می کند.
هر یک از بیماری های کبدی رویکرد خاصی را می طلبد. رژیم درمانی سیروز شامل موارد زیر است:
- مصرف داروهای ضد ویروسی، تنظیم کننده ایمنی یا هورمونی (بسته به علت بیماری).
- تزریق یا استفاده خوراکی از اینترفرون ها ("Viferon"، "Genferon"، "Cycloferon").
- ویتامین درمانی.
- دریافت محافظ های کبدی ("Gepabene"، "Karsil"، "Ursosan"، "Heptral").
علاوه بر این، پزشک تمام داروهایی را که هیچ نشانه واضحی برای استفاده از آنها وجود ندارد، لغو می کند. همچنین رعایت رژیم درمانی و ترک کامل نوشیدنی های حاوی الکل ضروری است.
درمان هپاتیت حاد شامل فعالیت های زیر است:
- تزریق داخل وریدی محلول گلوکز و اسید اسکوربیک.
- ویتامین درمانی.
- مصرف یا تجویز داروهایی که دفع ترکیبات مضر از بدن را تسریع می کنند (در هپاتیت سمی).
- همودیالیز.
- مصرف آنتی هیستامین ها (Zodak، Zyrtec، Fenistil).
- تجویز داروهای ضد التهاب و حساسیت زدا.
بسته به علت بیماری و شدت آن، پزشک ممکن است رژیم درمانی را اصلاح کند.
درمان دژنراسیون چربی یک عضو شامل مراحل زیر است:
- دریافت فسفولیپیدهای ضروری ("Essentiale Forte"، "Phospholipiale"). آماده سازی های متعلق به این گروه به ترمیم سلول های کبدی کمک می کنند.
- دریافت قویترین محافظهای کبدی ("Rezalyut"، "Antral"، "Phosphogliv"). آنها تأثیر مثبت قدرتمندی بر بدن دارند.
- دریافت تعدیل کننده های ایمنی ("Kogocel"، "Amiksin"، "Arbidol").
- استفاده از عوامل کلرتیک ("Allohol"، "Flamin").
- استفاده از مکمل های غذایی ("Zosterin-Ultra"، "Tantalum"، "Silymarin").
درمان زردی انسدادی شامل سم زدایی، ضد باکتری و اقدامات درمانی انفوزیونی است. در صورت عدم موفقیت، جراحی نشان داده می شود. در صورت وجود این بیماری، رعایت رژیم غذایی سخت و حذف کامل نوشیدنی های حاوی الکل نیز ضروری است.
رژیم درمانی کلستاز شامل موارد زیر است:
- مصرف داروهایی که ماده فعال آنها اورسودوکسی کولیک اسید است (Ursofalk، Ursodez، Ursosan).
- استفاده از سیتواستاتیک ("Casodex"، "Cisplacel").
- دريافت يا تزريق داخل وريدي محافظ كبد.
- ویتامین درمانی.
- مصرف آنتی هیستامین.
بنابراین، تاکتیک های درمان بیماران مبتلا به آنزیم های کبدی بالا (AST، ALT، آلکالین فسفاتاز، LDH و غیره) مستقیماً به علت ریشه ای بستگی دارد که باعث پاتولوژیک شده است.ایالت ها. در همه موارد، پزشک، بدون انتظار برای نتایج یک معاینه جامع، انجام تنظیمات را در رژیم غذایی و رژیم غذایی توصیه می کند. هدف از پیروی از یک رژیم درمانی کاهش بار روی اندام آسیب دیده، تسریع حذف ترکیبات مضر و جلوگیری از رسوب چربی است.
دوره نقاهت: ویژگی های تغذیه ای
برای بیماری های کبدی، پزشکان جدول شماره 5 را تجویز می کنند. این یک رژیم نسبتاً سخت، اما در عین حال متعادل است. اصل اصلی آن حذف غذاهای حاوی مقدار زیادی چربی، کلسترول "بد"، پورین و اسید اگزالیک از رژیم غذایی است. این مواد روی کبد اثر منفی می گذارند و از ترمیم سلول های آن جلوگیری می کنند.
اصول اساسی رژیم:
- لازم است تا حد امکان غذاهای گیاهی سرشار از فیبر (بهتر است آسیاب شوند). گوشت باید به قطعات کوچک بریده شود.
- باید تا 5 بار در روز غذا بخورید. در عین حال، اندازه یک وعده نباید بیشتر از 200 گرم باشد.
- فقط غذای گرم مجاز است. غذای سرد یا خیلی گرم توصیه نمی شود.
- محصولات مجاز به جوشاندن، پختن، بخارپز یا خورش هستند. غذاهای سرخ شده باید از برنامه غذایی حذف شوند.
- حداکثر مقدار مجاز نمک در روز 10 گرم است.
رعایت رژیم نوشیدن مهم است. باید روزانه تا 2.5 لیتر آب خالص بدون گاز مصرف شود.
در طول درمان بیماری های کبدی توصیه می شود موارد زیر را ترجیح دهید.غذا:
- نان (چودار یا سبوس).
- کوکی های مرزه.
- پخت بدون مخمر.
- برنج، بلغور، بلغور جو دوسر و فرنی گندم سیاه.
- Pasta.
- توت.
- میوه.
- Zephyr.
- مارمالاد.
- کدو سبز.
- کلم (گل کلم و پکن).
- کدو تنبل.
- چغندر.
- هویج.
- خیار.
- لوبیا رشته ای.
- فلفل شیرین.
- شوید.
- جعفری.
- کمپوت.
- شیر بدون چربی.
- جوشانده گل رز وحشی.
- Ryazhenka.
- کفیر.
- ماست طبیعی.
- پنیر کوتیج.
- پنیر.
- گوشت و ماهی کم چرب.
- تخم مرغ و بلدرچین.
- روغن زیتون.
در طول درمان و در طول دوره نقاهت، خوردن غذاهایی که سلولهای کبدی را تحریک می‌کنند و بار روی سلولهای کبدی سالم را افزایش می‌دهند، ممنوع است. حذف از منو الزامی است:
- مافین.
- پخت مخمر.
- محصولات پفک.
- نان تازه.
- لوبیا.
- فرنی ذرت، جو و جو.
- حلوا.
- seeds.
- شکلات.
- آجیل.
- بستنی.
- زنجبیل.
- زیتون.
- پیاز سبز.
- تربچه.
- قارچ.
- جعفری.
- اسفناج.
- ترشی.
- گوجه فرنگی.
- کلم سفید (فرآوری نشده حرارتی).
- تمشک.
- انگور.
- شکل
- چای سیاه و سبز و هیبیسکوس.
- آبمیوه های بسته بندی شده.
- قهوه.
- نوشابه.
- محصولات لبنی با درصد چربی بالا.
- سس.
- گوشت و ماهی چرب.
همه سوپ ها باید در آبگوشت ضعیفی باشند. توصیه می شود گوشت را جداگانه بپزید سپس به قطعات کوچک برش دهید و به ظرف آماده اضافه کنید.
روش های عامیانه
پزشکان روی آوردن به روش های درمانی غیر سنتی را منع نمی کنند. با این حال، ابتدا باید با یک متخصص مشورت کنید. این به دلیل این واقعیت است که برخی از اجزای طبیعی می توانند روند بیماری زمینه ای را بدتر کنند و بر این اساس سطح آنزیم های کبدی را بیشتر افزایش دهند.
هدف درمان جایگزین جلوگیری از تخریب سلولهای کبدی است. موثرترین دستور العمل های زیر هستند:
- 150 گرم دانه جو دو سر را بردارید و 1.5 لیتر آب جوش روی آن بریزید. ظرف را روی حرارت متوسط قرار دهید و حدود 20 دقیقه بپزید. اجازه دهید مایع خنک شود. جوشانده حاصل را روزانه 200 میلی لیتر بنوشید. دوره درمان 20 روز است.
- 200 میلی لیتر عسل مصرف کنید. دارچین آسیاب شده را به مقدار 20 گرم به آن اضافه کنید.مواد را کاملا مخلوط کنید. داروی حاصل را با معده خالی دو بار در روز (صبح و عصر) به مدت 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. مدت درمان نامحدود است.
- ریشه سنجد را بگیرید، آن را کاملا بشویید و خرد کنید. 5 گرم از مواد اولیه را با آب جوش به مقدار 200 میلی لیتر بریزید. بگذارید 1 ساعت دم بکشد. مایع را فیلتر کنید و داروی حاصل را 4 بار در روز مصرف کنید.
علائم کسالت عمومی پس از چند روز ناپدید می شوند. در صورت لزوم می توان دوره درمان را تکرار کرد.
افزایش سطح آنزیم در زنان باردار و کودکان
در طول دوران بارداری، لازم است چندین بار آزمایش خون بیوشیمیایی انجام شود. اگر آنزیم های کبدی در دوران بارداری افزایش یابد، این نشان دهنده ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک یا درمان کنترل نشده است.
اغلب مادران باردار با هپاتیت ناشی از دارو تشخیص داده می شوند. در طول دوره باروری، بدن افزایش بار را تجربه می کند و افزایش جزئی در دوز حتی یک داروی تجویز شده توسط پزشک منجر به مسمومیت شدید می شود. در صورت افزایش آنزیم های کبدی در دوران بارداری، باید رژیم دوز را تنظیم کرد یا مصرف داروها را قطع کرد. آنتی بیوتیک ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، NSAID ها، داروهای ضد تشنج و داروهای ضد سل، دیورتیک ها می توانند باعث انحراف از هنجار شوند.
افزایش آنزیم های کبدی در کودک نیز می تواند نتیجه مصرف داروها (مسکن ها، استاتین ها، سولفونامیدها) باشد. علاوه بر این، خوردن غذاهای چرب می تواند باعث انحراف از هنجار شود. برای حذف بیماری های جدی، متخصص اطفال یک معاینه جامع را تجویز می کند. اگر کودک دارای آنزیم های کبدی بالا باشد، آزمایش هپاتیت اجباری است.
در پایان
در تشخیص بسیاری از بیماری ها، آزمایش خون بیوشیمیایی مهم است. ارزیابی عملکرد کبد با توجه به شاخص های آنزیم های سنتز شده توسط آن امکان پذیر است. آن ها هستندبه گروه های زیر تقسیم می شوند: شاخص، دفعی، ترشحی. از نظر بالینی در ارزیابی عملکرد بدن، شاخص های ALT، AST، آلکالین فسفاتاز، LDH مهم هستند.
اگر مشکوک به یک روند پاتولوژیک باشد، پزشک یک سری مطالعات را تجویز می کند و بر اساس نتایج آنها، مؤثرترین رژیم درمانی را ترسیم می کند. دلایل اصلی انحراف آنزیم های کبدی از هنجار عبارتند از هپاتیت، سیروز، زردی انسدادی، دژنراسیون چربی، کلستاز. در زنان باردار و کودکان، افزایش آنزیم ها اغلب نتیجه مصرف داروها است. اما در عین حال، توسعه آسیب شناسی های خطرناک را نمی توان رد کرد.
