در این مقاله به پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های کبدی می پردازیم.
او یکی از اعضای حیاتی است که وظیفه خنثی کردن و از بین بردن انواع سموم و سموم و پاکسازی خون را از ناخالصی های مضر برای بدن بر عهده دارد. کبد صفرا تولید می کند که در تحریک روده ها و تجزیه چربی ها نقش دارد. سلول های کبد ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای زندگی طبیعی را ذخیره می کنند.
تفاوت اصلی این اندام با سایر اعضا و منحصر به فرد بودن کبد، نداشتن پایانه های عصبی است که در نتیجه اولین علائم آسیب شناسی به صورت درد در بیماری های آن بروز نمی کند. تا زمانی که سندرم های اصلی کبدی همراه با بیماری های اصلی ایجاد می شود، بافت های کبد در بیشتر موارد به طور جدی تحت تاثیر قرار می گیرند، در نتیجه آسیب شناسی بادرمان دشوار است به همین دلیل بسیار مهم است که بدانیم علائم بیماری های کبدی چیست و کدام یک ابتدا رخ می دهد.
بیماری کبد چگونه تشخیص داده می شود؟ بیایید آن را بفهمیم.
انواع بیماری های کبدی
طبق آمار، بیش از 200 میلیون نفر از ساکنان کره زمین به این یا آن آسیب شناسی کبد مبتلا هستند. بیماری های این اندام به عنوان عامل مرگ و میر جزو 10 علت اصلی مرگ و میر است و هپاتیت از نظر مرگ و میر با ایدز و سل قابل مقایسه است. در بیشتر موارد، چنین آسیب شناسی در هنگام آلوده شدن به عفونت های ویروسی یا مسمومیت با برخی از مواد سمی ایجاد می شود که در لیست آنها اتیل الکل پیشرو است. بیماری های مزمن اندام اغلب باعث بروز سیروز کبدی و انحطاط کامل بافت کبد می شود.
به همین دلیل است که تشخیص به موقع بیماری های کبد و کیسه صفرا بسیار مهم است.
انواع اصلی آسیب شناسی کبد
- هپاتیت با علل مختلف: سمی، ویروسی (از جمله الکل و داروها)، ایسکمیک. هپاتیت به دو دسته التهاب حاد و مزمن بافت های کبد تقسیم می شود.
- سیروز ناشی از قرار گرفتن منظم یا قابل توجه در بافت‌های اندام با مواد سمی و همچنین سیروز در نتیجه فرآیند نکروز، آسیب‌شناسی ارثی یا بیماری‌های خونی ایجاد می‌شود.
- ایجاد نئوپلاسم های پاتولوژیک در بافت های کبد: تومورهای انکولوژیک سلول های کبدی یا آنهایی که از سایر اندام ها به آن متاستاز داده اند، تشکیلات کیستیک مختلف، آبسهپارچه ها.
- نفوذ بافت های کبد در نتیجه گلیکوژنوز، آمیلوئیدوز، دژنراسیون چربی، تشکیل لنفوم، گرانولوماتوز.
- اختلالات عملکردی که در بیشتر موارد با زردی همراه است: سندرم گیلبرت، کلستاز حاملگی، سندرم دوبین جانسون و کریگلر نجار.
آسیب شناسی که هنگام آسیب مجرای صفراوی در داخل بافت کبد رخ می دهد: کلانژیت، فرآیندهای التهابی در مجاری صفراوی، انسداد کامل یا جزئی مجاری در صورت سنگ کلیه، همراه با تغییرات بافت اسکار..
آسیب شناسی سیستم عروقی: ترومبوز وریدهای این اندام، احتقان و سیروزی که با نارسایی قلبی ایجاد می شود، تشکیل فیستول شریانی وریدی.
علائم بیماری کبد در زنان و مردان در زیر نشان داده شده است.
علائم و نشانه های عمومی بیماری کبد
نقض عملکرد این اندام داخلی باعث وجود علائم مشابه در بیماری های مختلف می شود، زیرا به هر نحوی کمبود تولید کلسترول و صفرا وجود دارد و کارایی دفع مواد سمی از بدن کاهش می یابد. بدن و مشکلات در فرآیند هضم. مشکلات مشابه در کبد علائم مشابهی دارند، علائم رایج کاهش عملکرد این اندام. علائم اصلی بیماری کبد:
- وخامت حال عمومی و آستنی. موادی که در نتیجه متابولیسم نیتروژن آزاد می شوند برای بدن کاملاً سمی هستند و فقط می توانند خنثی شوند.بافت های کبد کاهش توانایی خنثی سازی به این صورت باعث ضعف عمومی در بیمار، بدتر شدن وضعیت رفاهی بدون دلیل واضح، کاهش کارایی، خواب آلودگی بیش از حد، احساس ضعف، افزایش خستگی و تحریک پذیری بیش از حد می شود. اینها علائم شایع بیماری کبد در زنان هستند.
- علائم سوء هاضمه. سوء هاضمه نقض عملکرد دستگاه گوارش است. با بیماری های خاص دستگاه گوارش، علائم سوء هاضمه در پدیده های مشخصه (رنگ مدفوع، شدت استفراغ و حالت تهوع و غیره) متفاوت است، با این حال، با آسیب شناسی کبدی، علائم کلی مشاهده می شود. علائم سوء هاضمه می تواند در اختلالات مدفوع، اسهال و یبوست متناوب، حملات استفراغ و حالت تهوع، اختلالات چشایی، تغییر در اشتها و همچنین طعم تلخ در دهان صبح یا بعد از غذا بیان شود.
- درد در هیپوکندری سمت راست. بروز درد در زیر دنده راست، احساس سنگینی کلی در شکم و ناراحتی از مشخصه‌های فرآیندهای ادماتوز و التهابی است که در کبد رخ می‌دهد. سندرم درد می تواند به پشت، تیغه شانه راست، کمر، استخوان ترقوه تابش کند و بسته به علت و ماهیت فرآیند پاتولوژیک، درد می تواند کششی یا حاد باشد. قولنج کبدی اغلب با دردهای شدید در سمت راست شکم همراه است و در پس زمینه انسداد کامل یا جزئی مجاری صفراوی داخل کبدی رخ می دهد.
- یرقان. در عکس دیده می شود که پوست با بیماری کبد چگونه به نظر می رسد. این پدیده نیستیک بیماری مستقل است، اما یک علامت آسیب حاد کبدی است که با اختلال در انتقال صفرا یا تغییر در متابولیسم بیلی روبین مشخص می شود. زردی منشأ مکانیکی و عفونی دارد و همچنین می‌تواند با آسیب‌شناسی ارثی، سندرم‌ها یا بیماری‌های اکتسابی، آسیب‌ها و نئوپلاسم‌ها در بافت کبد و مجاری صفراوی همراه باشد. این علامت به صورت رنگ آمیزی پوست و صلبیه چشم به رنگ سبز مایل به زرد ظاهر می شود. هنگام تشخیص بیماری های کبدی (آزمایش کبد)، یعنی در آزمایش های خون آزمایشگاهی، افزایش سطح فراکسیون های بیلی روبین مشاهده می شود.
سایر علائم آسیب شناسی کبد
سایر علائم بیماری های این اندام داخلی با نقض عملکرد آن و خنثی سازی ناکافی مواد سمی همراه است. علائم زیر ممکن است ایجاد شود:
- خارش پوستی، متوسط تا شدید؛
- خونریزی های کوچک زیر پوست، که به شکل وریدهای عنکبوتی بیان می شود، کبودی های جزئی که با قرار گرفتن در معرض کم یا بدون قرار گرفتن در نتیجه تغییر در لخته شدن خون رخ می دهد؛
- تشکیل پلاک های زیر جلدی چربی ("wen");
- قرمزی سطح پوست کف دست؛
- تغییر سایه زبان به براق، تمشکی و غیره.
اینها علائم اصلی بیماری کبدی هستند.
درمان بیماری مهم است که به موقع شروع شود.
سندرم های بیماری کبد
سندرم استمجموعه ای از علائم مشخصه یک آسیب شناسی خاص. گاهی اوقات به طور کامل با آن مطابقت دارد، اما در بیشتر موارد تصویر بالینی با چندین سندرم در درجات مختلف شدت نشان داده می شود. با توجه به بیماری های کبدی، چندین سندرم را می توان در اینجا تشخیص داد:
- مزانشیمی-التهابی که علائم آن عبارتند از هایپرترمی، حساس شدن غدد لنفاوی و تورم آنها، درد مفاصل، ضایعات عروقی پوست و ریه، تورم طحال.
- سندرم سیتولیتیک. سیتولیز فرآیند مرگ سلول های کبدی تحت تأثیر آسیب به غشای آنها در هنگام پاتولوژی های عفونی ویروسی، اثرات سمی، گرسنگی و غیره است که در این حالت بیمار دارای الگوی سندرم سیتولیتیک است که در آزمایشات آزمایشگاهی بر اساس آن مشخص می شود. سطح ترانس آمیناز، بیلی روبین، آهن، ارتباط بین ASAT و ALT. این سندرم در سیروز، هپاتیت، تشکل های انکولوژیک ارزش پیش بینی و تشخیصی دارد.
- کلستاز. این پدیده در نقض خروج صفرا از کبد یا مجاری صفراوی مشاهده می شود. رکود صفرا در این مسیرها به صورت تغییر رنگ پوست (یرقان)، خارش، تشکیل پلاک در سطح پلک های فوقانی، رنگدانه شدید، روشن شدن مدفوع و تیره شدن ادرار بیان می شود.
- فشار خون پورتال. ایجاد این سندرم منجر به تغییر جریان خون در وریدهای کبدی می شود که در نتیجه روند خروج خون مختل شده و فشار داخل کبد افزایش می یابد. این پدیده ممکن است به دلیل مکانیکی باشدضایعات، تومورها، سیروز، آسیب شناسی عروقی، اشکال مزمن هپاتیت، آسیب سمی، تهاجم انگلی به بافت کبد.
- نارسایی سلولهای کبدی. جایگزینی سلول های کبدی با بافت همبند یا دیستروفی آنها توسط این سندرم بیان می شود. تصویر بالینی در این مورد شامل کاهش وزن، هایپرترمی، یرقان، قرمزی کف دست، خونریزی زیر جلدی است.
ما همچنان به بررسی علائم، تشخیص و درمان بیماری های کبدی ادامه می دهیم.
هپاتیت
این دسته از آسیب شناسی های کبدی التهاب اندام به شکل حاد یا مزمن است.
در بین هپاتیت، اشکال مختلفی هم بر اساس نوع فرآیند پاتولوژیک و هم با توجه به علت آن مشخص می شود.
با توجه به شکل دوره بالینی، آنها متمایز می شوند:
- هپاتیت حاد، معمولاً منشا ویروسی یا سمی (در صورت مسمومیت). شروع بیماری شبیه آنفولانزا است، اما تغییرات مشخصی در تصویر خونی و زردی پوست وجود دارد. چنین هپاتیتی می تواند مزمن شود یا عوارضی ایجاد کند.
- هپاتیت مزمن، که در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد سمی (الکل، داروها) روی کبد ایجاد می شود و همچنین ممکن است نتیجه یک فرم حاد آسیب شناسی باشد. برای یک دوره طولانی، بدون علائم مشخص ادامه می یابد، اگر درمان نشود، می تواند با انتقال به سرطان یا سیروز کبدی پایان یابد.
به دلایل علت شناسی، آنها برجسته هستند:
- عفونیهپاتیت (ویروسی)؛
- هپاتیت ثانویه ناشی از عفونت تبخال، اوریون، سرخجه و غیره؛
- هپاتیت با علت انگلی یا باکتریایی و همچنین انواع خودایمنی و سمی این بیماری.
سیروز کبد
این پاتولوژی مزمن است و با بازسازی بنیادی ساختارهای بافتی این اندام و بستر عروقی، کاهش تعداد سلولهای کبدی، رشد بیش از حد بافت‌های همبند و متعاقب آن نارسایی کبد مشخص می‌شود.
این بیماری برای مدت طولانی هیچ علامتی از خود نشان نمی دهد یا حداقل تظاهرات غیر معمول به شکل خستگی مفرط، نوسانات خلقی دارد. اغلب اختلالات گوارشی به شکل اختلالات سوء هاضمه، عدم تحمل غذاهای چرب و نوشیدنی های الکلی وجود دارد. مراحل شدید این بیماری با تغییرات جدی در عملکرد کبد و عوارض تهدید کننده زندگی رخ می دهد. این اول از همه فشار خون پورتال است که منجر به انبساط عروق مری می شود.
سیروز کبد در بیشتر موارد نتیجه هپاتیت درمان نشده، پاتولوژی های ارثی و مسمومیت شدید سمی است.
فیبروز کبد
این آسیب شناسی رشد بیش از حد بافت همبند کبد است که در نتیجه آسیب به سلول های کبدی هنگام قرار گرفتن در معرض مواد سمی، ایجاد هپاتیت ویروسی و سایر عوامل نامطلوب رخ می دهد.
پاتولوژیک اولیهتغییرات بدون علامت هستند، اما اغلب در طول آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شوند که نشان دهنده افزایش فعالیت آنزیم های کبدی است. در این مرحله، اندازه کبد افزایش می یابد، سطح سلول های مختلف خون کاهش می یابد که باعث ایجاد کم خونی و ترومبوسیتوپنی می شود.
به تدریج، این اختلال پاتولوژیک در بافت های کبد به مرحله بعدی می رود - ایجاد سیروز، که با افزایش اندازه طحال، خونریزی از وریدهای مری مشهود است.
بیماری کبد و کیسه صفرا چگونه درمان می شود؟
درمان اغلب خیلی دیر انجام می شود، زیرا علائم به تدریج افزایش می یابد و برای مدت طولانی نگرانی زیادی ایجاد نمی کند. درمان‌های سنتی شامل دارو، فیزیوتراپی، رژیم غذایی و گاهی جراحی می‌شود.
دارودرمانی کاملاً تحت نظر پزشک متخصص انجام می شود. بسته به تشخیص، برای بیمار محافظ کبد، آنتی بیوتیک، داروهای ضد ویروسی، ضد میکروبی، داروهای ضد کرم، ویتامین های گروه B و برخی اسیدهای آلی تجویز می شود.
همه کاره ترین داروها محافظ کبد هستند. آنها نمی توانند علت آسیب شناسی را از بین ببرند، اما می توانند عملکرد کبد را بازیابی کنند، سلول های آن را از آسیب محافظت کنند. آنها بر اساس اسید اورسودوکسی کولیک ("Ursosan"، "Livodexa"، "Exhol")، ademetionine ("Heptor"، "Heptral")، فسفولیپیدها ("Rezalyut pro"، "Essentiale forte N")، اورنیتین ("Hepa" هستند. - Merz")، و همچنین اجزای طبیعی("Gepabene"، "Sibektan").
فیزیوتراپی برای ترمیم اندام پس از بیماری (بازدهی بیشتر در روش‌های گل گالوانیکی، UHF، مایکروویو، جریان گالوانیکی در ناحیه یقه) استفاده می‌شود.
درمان جراحی برای بیماری های شدید کبدی انجام می شود. آنها آبسه های پیچیده، کیست ها را از بین می برند، بافت ها را پس از آسیب ترمیم می کنند. برداشتن جزئی یا کامل کبد و پیوند ممکن است برای سیروز، انکولوژی، انسداد وریدها ضروری باشد.
تشخیص بیماری های کبد
فهرست اقدامات تشخیصی برای تعیین پاتولوژی های کبدی شامل:
- مجموعه سرگذشت و شکایات بیمار.
- لمس و ضربه زدن ناحیه کبد، معاینه.
- مطالعه آزمایشگاهی متابولیسم رنگدانه.
- آزمایش خون بیوشیمیایی. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خون در تشخیص بیماری های کبدی جایگاه پیشرو را اشغال می کند.
- تعیین سطح بیلی روبین ادرار.
- تعیین کیفیت متابولیسم کربوهیدرات.
- تحقیق در مورد سیستم انعقاد خون.
- تحقیق در مورد متابولیسم پروتئین.
- تعیین سطح اسیدهای صفراوی در صفرا.
- تعیین کولین استراز.
روش های ابزاری برای تشخیص بیماری های کبدی عبارتند از:
- سونوگرافی.
- توموگرافی کامپیوتری.
- MRI.
- اسکن ایزوتوپ رادیویی.
- بیوپسی کبد.
بیماری کبد چرب غیر الکلی چگونه تشخیص داده می شود؟
به طور کلی، NAFLD بدون علامت است، بنابراین این بیماری به طور تصادفی در طی یک مطالعه بیوشیمیایی با سندرم سیتولیز شناسایی می شود. معمولاً شکایت نمی شود. ممکن است سندرم آستنوژتاتیو (ضعف، خستگی) و ناراحتی در هیپوکندری سمت راست مشاهده شود. خارش پوست، سندرم سوء هاضمه، یرقان و پرفشاری خون پورتال در مرحله پیشرفته NAFLD آشکار می شود.
از طریق آزمایشات آزمایشگاهی، تغییرات زیر آشکار می شود:
- فعالیت آمینوترانسفرازهای آلانین (ALT) و آسپارتیک (AST) بیش از چهار تا پنج برابر افزایش نمی یابد، شاخص AST / ALT بیشتر از دو نیست، اغلب فعالیت در ALT بیشتر است؛
- فعالیت آلکالین فسفاتاز (AP) و g-گلوتامیل ترانس پپتیداز (GGTP) نیز افزایش یافت؛
- وجود هیپرتری گلیسریدمی، هیپرکلسترولمی؛
- هیپرگلیسمی (IGT یا دیابت نوع 2)؛
- هیپوآلبومینمی، سطح بیلی روبین بالا، وجود ترومبوسیتوپنی، زمان پروترومبین در بیماران در مراحل پیشرفته بیماری افزایش می یابد.
چه تشخیص های دیگری برای بیماری های کبدی انجام می شود؟ اکنون می توان آزمایش کبد را در هر مرکز پزشکی انجام داد.
تشخیص افتراقی اغلب انجام می شود - تظاهرات خارجی بیماری مشخص می شود، وضعیت عمومی بیمار ارزیابی می شود، مدفوع و ادرار بررسی می شود. لاپاراسکوپی نیز بر اساس اندیکاسیون های دقیق انجام می شود که عبارتند از: زردی، آسیت، سرطان، پریتونیت سلی، فیبروز.
عواقب بیماری های کبدی و بهبودی از آنها
پس از درمان پاتولوژی کبد، مردم به روش معمول باز می گردند.زندگی، به ویژه، به عادات بد، تغذیه نامناسب، و غیره. این بسیار خطرناک است، زیرا بیماری می تواند عود کند. در بیشتر موارد، آنها منجر به تشدید می شوند:
- فعالیت بدنی بالا؛
- هیپوترمی؛
- آشفتگی عاطفی؛
- قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید؛
- سوء تغذیه؛
- نوشیدن بیش از حد.
کبد پس از بیماری ضعیف می شود، بنابراین بیماران در شش ماه اول توصیه می کنند:
- به رژیم غذایی تجویز شده در طول بیماری ادامه دهید. در طول دوره نقاهت، رژیم غذایی گسترش می یابد، اما الکل و برخی غذاها (غذاهای چرب، گوشت دودی، غذاهای تند) همچنان ممنوع است.
- به طور منظم وضعیت کبد را بررسی کنید. به بیمار دستور داده می شود این کار را هر شش ماه یکبار انجام دهد.
- پرهیز از بیماری های ویروسی و سرماخوردگی.
- سبک زندگی فعال.
- تقویت ایمنی.
علاوه بر این، فردی که یکی از بیماری های کبدی را داشته است باید عملکرد آن را بازیابی کند. برای این منظور، توصیه می شود یک دوره درمانی با محافظ های کبدی - داروهایی که سلول های کبدی را بازسازی می کنند، انجام دهید.
در میان آنها:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- هپتور.
برای این منظور از کمپلکس های ویتامین نیز استفاده می شود. تا به امروز، داروها داروهایی را ارائه می دهند که به محافظت از کبد کمک می کند:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
اگر قوانین درمانی رعایت شود، پس از درمان بیماری این اندام، معمولاً هیچ عواقب منفی رخ نمی دهد. اما رعایت رژیم غذایی و تمام توصیه های پزشک ضروری است.
با تشخیص نابهنگام بیماری های کبدی و عدم درمان، عواقب آن می تواند بسیار نامطلوب باشد. آسیب شناسی هایی مانند هپاتیت، فیبروز و سیروز کبدی بدون درمان کافی منجر به مرگ می شوند.
ما به تشخیص و درمان بیماری کبد نگاه کردیم.
