بعد از اینکه فردی دچار شکستگی استخوان، اغلب در اندام تحتانی یا فوقانی، فیوژن ممکن است درست نباشد. در این حالت استخوان موقعیت آناتومیک صحیح خود را تغییر می دهد. اغلب، دلیل رشد نادرست شکستگی، تثبیت ناکافی قطعات در گچ است. اما این تنها دلیل نیست.
استخوان چگونه بهبود می یابد
شکستگی در هر قسمت از بدن می تواند به درستی بهبود نیابد. بیشتر اوقات این با شکستگی فک، دست و انگشتان رخ می دهد. شکستگی ساق پا که به خوبی التیام نیافته است بسیار کمتر شایع است.
بلافاصله پس از وقوع حادثه، بدن انسان شروع به ترمیم آسیب می کند. این فرآیند شامل دو مرحله است. در مرحله اول، تحلیل بافت هایی که در حین آسیب از بین رفته اند، رخ می دهد و در مرحله دوم، خود استخوان ترمیم می شود.
برای اینکه استخوان با هم رشد کنند، لازم استزمان مشخص. در هفته اول بافت خاصی تشکیل می شود که به آن بافت دانه بندی می گویند. این بافت مواد معدنی را به سمت خود جذب می کند که منجر به از بین رفتن رشته های فیبرین اضافی می شود. بعداً فیبرهای کلاژن ظاهر می شوند که به لطف آنها استخوان به شکلی که باید باشد تشکیل می شود. هر روز نمک های معدنی بیشتری در محل شکستگی تجمع می یابند که به تشکیل بافت استخوانی جدید کمک می کند.
اگر در عرض سه هفته عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید، می توانید پینه ای را در محل همجوشی مشاهده کنید. با استفاده از اشعه ایکس در این مرحله می توان این واقعیت را که شکستگی با هم به درستی رشد می کند تشخیص داد. اینکه با شکستگی که به درستی بهبود نیافته است چه باید کرد، در هر مورد جداگانه تصمیم گیری می شود.
علل ترمیم نادرست شکستگی
شکستگی ها می توانند دو نوع باشند - بسته و باز. بسته به اندازه باز خطرناک نیست. به سرعت با هم رشد می کند، و دلیل اینکه شکستگی به طور نادرست با هم رشد کرده است، فقط می تواند درمان اشتباه باشد. وقتی شکستگی باز است بد است، مواردی وجود دارد که استئومیلیت ایجاد می شود. یا زخم عفونی شود.
وقتی بازو شکسته شد چه مشکلی پیش آمد؟ چرا این اتفاق افتاد؟ دلایل ممکن است به شرح زیر باشد:
- در درمان اشتباهاتی مرتکب شد.
- جابجایی استخوان ها در گچ وجود داشت.
- لولاهایی که استخوان را تنظیم می کنند نصب نشده اند.
- در طول مداخله جراحی، فیکساتورها بر اساس مورفولوژی نصب شدند.
بیشتر اوقات، شکستگی بهبود یافته استاشتباه است، به دلیل اشتباهات انجام شده در طول دوره درمان رخ می دهد. اگر چیزی فرد را در ناحیه‌ای که آسیب دیده است آزار می‌دهد، و او مشکوک است که استخوان‌ها به اشتباه جوش خورده‌اند، باید با یک آسیب‌شناس تماس بگیرید تا این واقعیت را تأیید یا رد کنید.
شایع ترین مشکل شکستگی نادرست شعاع دست است. بنابراین با چنین آسیبی در حین ترمیم استخوان باید مراقب بود تا بعداً مشکلی پیش نیاید.
اگر اتفاق افتاده باشد که شکستگی رادیوس به درستی با هم رشد نکرده باشد، این آسیب شناسی مانند شکستگی در جاهای دیگر درمان می شود.
درمان های جراحی
اگر جوش غیرطبیعی استخوان رخ دهد، معمولاً با جراحی درمان می شود. سه نوع جراحی ارتوپدی وجود دارد:
- استئوتومی اصلاحی،
- استئوسنتز،
- برداشتن استخوان حاشیه ای.
استئوتومی اصلاحی
این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. هدف نهایی آن از بین بردن بدشکلی استخوان است. برای رسیدن به این هدف، باید دوباره استخوانی را بشکنید که به اشتباه با هم رشد کرده است. با ابزار جراحی شکسته می شود، با امواج رادیویی یا لیزر تشریح می شود.
قطعات استخوان دوباره در موقعیت صحیح به یکدیگر متصل شده و با استفاده از پیچ‌ها، پره‌ها، صفحات و موارد دیگر ثابت می‌شوند. در طول چنین عملیاتی می توان از اصل کشش استفاده کرد. باری از سوزن که در استخوان است آویزان می شود و استخوان را می کشد و موقعیت را می گیرد.برای اتصال معمولی لازم است.
انواع استئوتومی
استئوتومی با توجه به نوع هدایت می تواند باز و بسته باشد. در فرآیند مداخله باز یک برش پوستی 12-10 سانتی متری ایجاد می شود که استخوان را باز می کند. سپس جراح استخوان را از پریوستوم جدا کرده و آن را تشریح می کند. گاهی اوقات این کار از طریق سوراخ های مخصوص حفر شده انجام می شود.
با روش بسته این عمل، پوشش های پوستی در محل آسیب تنها ۲ تا ۳ سانتی متر بریده می شوند. پس از آن، جراح استخوان را با ابزار جراحی تنها ¾ برش می دهد و بقیه شکسته می شود. در طی چنین مداخله ای، گاهی اوقات عروق بزرگ و اعصاب آسیب جدی می بینند، بنابراین استئوتومی نوع باز اغلب بیشتر انجام می شود.
استئوتومی اصلاحی معمولاً برای اصلاح شکستگی بد جوش در اندام تحتانی یا فوقانی استفاده می شود. به لطف این عمل، پاهای بیمار حرکت می کنند و بازوها تمام حرکات ذاتی خود را انجام می دهند.
موارد منع استئوتومی
این نوع عمل در صورت ابتلا به بیماری های زیر ممنوع است:
- بیماری های شدید کلیه ها، کبد و سایر اندام های داخلی.
- آسیب شناسی قلب و عروق خونی.
- اگر بیمار در زمان عمل جراحی حاد یا تشدید یک بیماری مزمن داشته باشد.
- عفونت چرکی اندام ها یا بافت ها.
عوارض بعد از جراحی
مانند هر مداخله جراحی دیگری، ممکن است پس از استئوتومی عوارضی وجود داشته باشد، یعنی:
- وارد شدن عفونت به داخل زخم که می تواند باعث خفگی شود.
- ظاهر مفصل کاذب.
- تسریع در بهبود شکستگی.
- جابجایی قطعات استخوان.
عملیات استئوسنتز
این یک درمان بسیار محبوب برای شکستگی هایی است که به درستی بهبود نیافته اند. ماهیت این عمل این است که قطعات استخوان شکسته با استفاده از فیکساتورهای مختلف به یکدیگر متصل می شوند. آنها می توانند به شکل پیچ های مخصوص، پیچ ها، سوزن های بافندگی و غیره باشند. فیکساتورها از مواد قوی غیر اکسید کننده ساخته شده اند، می تواند بافت استخوانی، پلاستیک مخصوص، فولاد ضد زنگ، تیتانیوم و مواد دیگر باشد.
ایمپلنت ها برای مدت طولانی مورد استفاده قرار می گیرند، که به استخوان در محل شکستگی اجازه می دهد تا به طور کامل بهبود یابد.
استئوسنتز می تواند دو نوع باشد:
- خارجی که به آن ترانس استخوانی نیز گفته می شود. در طی چنین عملیاتی، قطعات استخوانی به هم متصل می شوند. در خارج، همه چیز با استفاده از دستگاه ایلیزاروف یا سایر دستگاه های مشابه ثابت می شود.
- داخلی (غرقاب). تفاوت این روش با روش قبلی در این است که ایمپلنت ها استخوان ها را در داخل بدن ثابت می کنند و نه در خارج. پس از این عمل، تثبیت اضافی اغلب با گچ انجام می شود.
استئوسنتز معمولاً در مواردی استفاده می شود که نیاز به اتصال استخوان های لوله ای بلند پاها (ران، ساق پا) و بازوها (شانه، ساعد) و همچنین شکستگی مفاصل و استخوان های کوچک است. دست و پا.
تثبیت در طول استئوسنتز استخوان های شکسته را بی حرکت نگه می دارد و بنابراین آنها با هم رشد می کنند.درست است.
موارد منع این عمل
چنین مداخله جراحی مانند استئوسنتز، با وجود بسیاری از جنبه های مثبت، دارای برخی موارد منع مصرف نیز می باشد. به عنوان مثال:
- وضعیت بیمار وخیم است.
- زخم عفونی یا آلوده است.
- ناحیه بزرگ آسیب در صورت باز بودن شکستگی.
- بیمار بیماری دارد که با تشنج همراه است.
- داشتن پوکی استخوان که در آن استخوان ها بسیار شکننده می شوند.
عوارض احتمالی
برای تعمیر استخوان، جراح باید ناحیه بزرگی از استخوان را در معرض دید قرار دهد. در همان زمان، او بافت های اطراف خود را که رگ های خونی در آن قرار دارند از دست می دهد و این منجر به اختلال در خون رسانی او می شود.
در طول عمل، بافت ها و استخوان های مجاور آسیب می بینند. همچنین تعداد زیادی سوراخ که برای پیچ و مهره لازم است باعث ضعیف شدن استخوان می شود.
اگر اقدامات احتیاطی ضد عفونی کننده رعایت نشود، عفونت می تواند وارد زخم شود.
برداشت جزئی استخوان
در طول این عمل، ناحیه آسیب دیده استخوان برداشته می شود. برداشتن می تواند به عنوان یک عمل جداگانه انجام شود، یا می تواند تنها مرحله خاصی از مداخله جراحی دیگر باشد.
رزکسیون جزئی می تواند دو نوع باشد:
- Subperiostal. با این روش، جراح با استفاده از چاقوی جراحی، پریوستئوم را در دو مکان - بالا و پایین ضایعه، برش می دهد. و این باید درجایی که بافت های سالم و آسیب دیده به هم می رسند. پس از آن، پریوستوم از استخوان جدا شده و از بالا و پایین اره می شود.
- برون پریوست. عمل به همان روش قبلی انجام می شود، تنها تفاوت این است که پریوستوم به سمت ناحیه آسیب دیده لایه برداری می کند، نه به سمت ناحیه سالم.
رزکسیون تحت بیهوشی عمومی یا هدایتی انجام می شود.
