پاکسازی موکوسیلی یک جزء بسیار مهم از مکانیسم دفاعی اندام های تنفسی ما است. این سیستم انتقال مخاط قادر است راه های هوایی ما را از میکروارگانیسم ها و باکتری های خارجی پاک کند. حتی یک کتاب درسی توسط کریشتافوویچ A. A. و Ariel B. M. "ویژگی عملکردی اشعه ایکس پاکسازی مخاطی" در این موضوع منتشر شد.
در این مقاله به بررسی این خواهیم پرداخت که فرآیند نامگذاری شده چیست، به چه چیزی بستگی دارد و چگونه مطالعه می شود. اما ابتدا باید بفهمید که مخاط خارج شده چگونه وارد دستگاه تنفسی انسان می شود.
ماهیت این پدیده چیست؟
هر روز بیش از 15000 لیتر هوا وارد ریه های ما می شود (برای پر کردن حدود 1600 بالون کافی است). و حتی در تمیزترین و دست نخورده ترین محیط، ما هنوز در هر دقیقه حدود صد باکتری تنفس می کنیم که بیش از 150000 آلاینده در روز است. اگر رها شوند، می توانند کل سیستم تنفسی ما را آلوده و مسدود کنند.
اما این ذرات خارجی ویروس ها و باکتری ها وارد لایه مخاطی بسیار چسبنده می شوند.دستگاه تنفسی که مواد نامطلوب گرفته شده را به حنجره منتقل می کند. این فرآیند به عنوان کلیرانس موکوسیلیاری نیز شناخته می شود. تا به حال، دانشمندان هنوز به طور کامل فیزیولوژی آن را درک نکرده اند، بنابراین تحقیقات ادامه دارد. بیایید نگاهی دقیق تر به این فرآیند بیندازیم.
پس، کلیرانس موکوسیلیاری چیست؟
فرآیند پاکسازی راه هوایی چگونه کار می کند؟
فرایند انتقال مخاط برای پاکسازی دستگاه تنفسی از ذرات خارجی توسط دستگاه مژگانی برونش ها کنترل می شود. گل مژه ها ساختارهای کوچک شاخک مانندی هستند که قطری در حدود 1000 برابر کوچکتر از موی انسان دارند. آنها با یک ریتم نامتقارن می پیچند.
با اسکن تصاویر میکروسکوپ الکترونی، مشخص شد که این ساختارها از اکثر سلول های اپیتلیال که به طور متراکم راه های هوایی را پوشانده اند، بیرون زده اند. آنها در یک مایع آبکی به نام پرسیلیوم حمام می کنند.
در حین ضربه، مژک ها صاف می شوند و قسمت بالایی خود را در مخاط فرو می برند، سپس آن را همراه با ذرات خارجی چسبیده به آن فشار می دهند. ساختارهای نام برده، به طور معمول، یک حرکت یک طرفه مخاط را از طریق حرکت هماهنگ تشکیل می دهند.
مژک‌های سلول مژک دار حرکتی دو مرحله‌ای دارند: ابتدا یک ضربه مؤثر سریع وجود دارد و سپس یک حرکت بازگشت آهسته دنبال می‌شود. مکانیسم دقیق حرکت مخاط نامشخص است و در حال حاضر موضوع تحقیقات شدید است.
ازچه چیزی جهت حرکت مخاط را تعیین می کند؟
جهت حرکت مژک های لایه مخاطی در قسمت های مختلف دستگاه تنفسی عالی است:
- اگر این فرآیند در انتهای قدامی شاخک تحتانی رخ دهد، مخاط به سمت ورودی بینی حرکت می کند؛
- اگر در انتهای خلفی کانکا بینی رخ دهد، مخاط به سمت اوروفارنکس حرکت می کند؛
- از نای و برونش، لایه مخاطی نیز به سمت اوروفارنکس حرکت می کند.
اپیتلیوم مجاری تنفسی چیست؟
بافت پوشاننده مجرای تنفسی یک اپیتلیوم مژکدار چند ردیفه است. از سلول های مژک دار (80%)، جامی، موکوس ساز و تمایز نیافته تشکیل شده است. به عنوان یک قاعده، همه این سلول ها باید هر ماه به روز شوند.
هر سلول مژه دار روی سطح خود حاوی حدود 200 مژک با اندازه های بسیار کوچک (ضخامت 0.2 میکرون و طول 5-7 میکرون) است. اما با وجود چنین اندازه کوچک، مژک ها می توانند لایه مخاطی را با سرعت 0.5 میلی متر در ثانیه حرکت دهند.
ساختار مژک برای اولین بار توسط فوست و پورتر در سال 1954 از طریق مشاهدات میکروسکوپ الکترونی مشخص شد. همانطور که مشخص شد، این تشکیلات حاصل از سلول هستند. در قسمت مرکزی آنها آکسونم قرار دارد که از 9 دوتایی میکروتوبول تشکیل شده است. و در مرکز آن دو میکروتوبول اضافی (9+2) وجود دارد. در طول تمام میکروتوبول ها، دسته های داینئین داخلی و خارجی وجود دارد که برای تبدیل ATP به ATP ضروری است.انرژی مکانیکی.
نقش کلیدی در ترخیص کالا
نقش کلیدی در پاکسازی موکوسیلیاری نه تنها کار هماهنگ مژه ها، بلکه فرکانس ضربان آنها (BFR) است. طبق برخی گزارش ها، در بزرگسالان 3-15.5 هرتز، در کودکان، NBR از 9 تا 15 هرتز است.
با این حال، برخی از نویسندگان می گویند که این شاخص به سن بستگی ندارد. فقط NBR در راه های هوایی محیطی کمتر از مثلاً در نای، حفره بینی و برونش است. کاهش دما می تواند منجر به کند شدن مژه ها شود. در طی آزمایش‌ها، دانشمندان دریافتند که مژه‌ها در دمای 37 درجه سانتی‌گراد تا حد امکان فعالانه حرکت می‌کنند.
کدام ممکن است منجر به تخلف شود؟
اختلال در پاکسازی موکوسیلیاری ممکن است در نتیجه آسیب به مکانیسم دفاعی مخاط راه هوایی باشد. اینها هم شامل اختلالات مادرزادی (دیسکینزی مژگانی اولیه) و هم اختلالات اکتسابی (به دلیل عفونت) است. چنین آسیبی می تواند باعث توقف کامل حرکت مژک یا کاهش NBR شود.
روشهای تحقیق
تا به امروز، می توان وضعیت کلیرانس مخاطی (که قبلا توضیح دادیم) را با روش های مختلف بررسی کرد. این موارد عبارتند از:
- تست زغال چوب؛
- تست ساخارین؛
- روش رادیوآئروسل؛
- تست با لایه‌های پلیمری رنگی.
خراشیدن از غشاهای مخاطی همچنین به شما امکان می دهد تا به طور مستقیم فعالیت حرکتی اپیتلیوم مژه دار را مطالعه کنید.
ساده ترین نمونه اپیتلیوم مژه دار را می توان از مخاط بینی به دست آورد. این مواد را می توان با یک برس سیتولوژیکی گرفت، اما راحت تر است که با یک قاشق پلاستیکی یکبار مصرف مخصوص تراشیدن را انجام دهید. مزیت این روش غیر ضربه ای و همچنین امکان به دست آوردن مواد از یک منطقه خاص بدون بیهوشی است.
وضعیت عملکردهای اپیتلیوم مژه دار با الگوریتم زیر ارزیابی می شود:
- ابتدا تصویر کلی حرکت مژه ها را بررسی کنید: چند سلول متحرک در میدان دید وجود دارد؛
- بعدی، میانگین و حداکثر NBR محاسبه می شود؛
- سپس همزمانی و دامنه حرکت مژک را ارزیابی کنید؛
- پس از آن، به لطف برنامه های ویژه، تجزیه و تحلیل دقیق تری انجام می شود (تعداد مژک ها در هر سلول، طول آنها، زاویه انحراف و غیره).
گاهی اوقات آزمایش ساخارین انجام می شود. برای این کار باید یک قرص ساخارین غذا را به چهار قسمت تقسیم کرد و به قطعات گرد شکل داد. یک تکه ساخارین روی شاخک تحتانی با یک فرورفتگی سانتی متری از انتهای قدامی قرار می گیرد. پس از آن، لازم است زمان قبل از ظهور یک حس شیرین در دهان تشخیص داده شود. هنجار از 10 تا 15 دقیقه در نظر گرفته می شود.
اخیراً توجه زیادی به روش تحقیق رادیوآئروسل شده است. این اجازه می دهد تا از یک دوربین گاما ویژه برای مشاهده پخش و حذف رادیودارو که از قبل استنشاق می شود استفاده کنید.
روش نامگذاری شده به شما امکان می دهد به اندازه کافیبرای مشخص کردن وضعیت پاکسازی در قسمت های مختلف ریه ها. اما به دلیل نبود آزمایشگاه های ویژه، واحد استنشاق تخصصی، ذرات معلق در هوا و پرسنل آموزش دیده، عملی کردن آن بسیار دشوار است. همه اینها مستلزم هزینه های مالی زیادی است. علاوه بر این، فراموش نکنید که قرار گرفتن در معرض تابش اثرات بسیار نامطلوبی بر بدن انسان دارد.
نتایج مطالعه بالینی
کلرانس موکوسیلیاری در کودکان چیست؟ مطالعات نشان داده است که اکثر کودکان مبتلا به آسم برونش و رینیت آلرژیک زمان ساخارین طبیعی داشتند و گاهی اوقات حتی تسریع می‌شد. میانگین 6 دقیقه است.
میانگین FRR در کودکان مبتلا به آسم برونش 6-7 هرتز، حداکثر حدود 10 هرتز بود. مقایسه شاخص‌ها در کودکان مبتلا به آسم برونش با شدت خفیف یا متوسط بیماری تفاوت آماری معنی‌داری را نشان نداد.
کاوش کلیرانس موکوسیلیاری (ما این پدیده را توضیح دادیم) در بیماران مبتلا به پاتولوژی برونش ریوی، مشخص شد که وضعیت MCT به وجود انسداد برونش و همچنین به شکل التهاب: حاد یا مزمن بستگی دارد.
بنابراین، مطالعه وضعیت کلیرانس به شما امکان می دهد وجود و شدت نارسایی مخاطی را شناسایی کنید. علاوه بر این، به انتخاب یک درمان مناسب و در نهایت ارزیابی بهبود کلیرانس موکوسیلیاری توسط درمان انتخابی کمک می کند.
