آزمایش خون بالینی - این مطالعه ای است که اغلب تجویز می شود. برای ارزیابی سلامت عمومی یک فرد انجام می شود. یکی از شاخص های غیر اختصاصی ESR است - نرخ رسوب گلبول قرمز (گلبول قرمز). می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف تغییر کند. ESR 4 میلی متر در ساعت، به عنوان یک قاعده، وجود یک فرآیند پاتولوژیک در بدن را نشان نمی دهد. با این حال، جنسیت و سن بیمار هنگام تفسیر نتایج باید در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، هنجار ESR در یک کودک 4 ساله با شاخص های پذیرفته شده عمومی برای بزرگسالان متفاوت است.
نرخ رسوب گلبولهای قرمز: مفهوم
گلبول های قرمز خون سنگین ترین عناصر شکل بافت همبند مایع هستند. اگر مواد بیولوژیکی را در یک لوله آزمایش قرار دهید و آن را به صورت عمودی قرار دهید، پس از مدتی شروع به جدا شدن به کسری می کند. در این حالت پلاسما در بالا قرار می گیرد و گلبول های قرمز به شکل رسوب در انتهای ظرف قرار می گیرند. تقسیم خون به کسری تحت تأثیر نیروهای گرانشی اتفاق می افتد.
علاوه بر این، گلبول های قرمز یک ویژگی دارند. درقرار گرفتن در شرایط خاص فرآیند تشکیل مجموعه ای از سلول ها را آغاز می کند. به عبارت دیگر به هم می چسبند. منطقی است که جرم کل مجموعه بیشتر از آن چیزی باشد که مشخصه یک سلول است. بنابراین، سریعتر به ته لوله می نشیند.
با توسعه هر فرآیند پاتولوژیک در بدن، سرعت تشکیل کمپلکس ها افزایش می یابد یا برعکس، کاهش می یابد. بر این اساس، شاخص ESR نیز از یک جهت یا جهت دیگر از هنجار منحرف می شود. سرعت رسوب گلبول قرمز بر حسب میلی متر در ساعت تعیین می شود.
شاخص های طبیعی برای زنان
مهم است به خاطر داشته باشید که هر ارگانیسم فردی است. با این وجود، مقادیر ESR که در اکثر بیماران (95٪) یافت می شود، اکنون به طور کلی پذیرفته شده در نظر گرفته می شود. انحراف جزئی قابل قبول است، اما حتی در این مورد نیز باید علت این وضعیت را پیدا کرد.
آزمایش خون بالینی همیشه به عنوان بخشی از معاینات پیشگیرانه انجام می شود. علاوه بر این، آزمایش برای زنان با علائم زیر تجویز می شود:
- علائم کم خونی.
- اختلال اشتها (تا فقدان کامل آن).
- درد در سر، گردن، شانه ها و همچنین در اندام های لگن و مفاصل.
- کاهش وزن بدون دلیل مشخص.
جدول زیر شاخص های عمومی پذیرفته شده برای زنان را نشان می دهد.
| سن | مقادیر نرمال بیان شده در mm/h |
| 13-16 ساله | 7 تا 10 |
| 17-18 ساله | از 15 تا 18 |
| 19-50 ساله | از 2 تا 15 |
| 51 و بالاتر | از 15 تا 20 |
همانطور که از جدول مشاهده می شود، در سنین مختلف، شاخص های هنجار تغییر می کنند. اگر ESR در آزمایش خون 4 میلی متر در ساعت باشد، زنان 19 تا 50 ساله نباید نگران باشند. در این مورد، شاخص نشان دهنده عدم وجود فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است.
برای نوجوانان و زنان مسن تر، ESR 4 عادی نیست. در این مورد، مرسوم است که از کاهش میزان رسوب گلبول های قرمز صحبت شود. این ممکن است نه تنها به دلیل برخی بیماری ها، بلکه به دلیل فرآیندهای فیزیولوژیکی طبیعی نیز باشد. علاوه بر این، تعدادی از عوامل دیگر نیز باید در نظر گرفته شود، از جمله عدم رعایت قوانین برای آمادگی برای مطالعه.
در زنان باردار، ESR 4 قطعاً نشانگر هنجار نیست. در نیمه اول دوره بارداری، میزان رسوب گلبول های قرمز باید بین 21-62 میلی متر در ساعت متغیر باشد. برای زنان با ساختار کامل، هنجار از 18 تا 48 میلی متر در ساعت است. در نیمه دوم بارداری، شاخص باید از 40 تا 65 میلی متر در ساعت باشد. برای زنان چاق - از 30 تا 70 میلی متر در ساعت.
شاخص های عادی برای مردان
مقادیر ESR در مردان نیز با افزایش سن تغییر می کند. شاخص های هنجار در جدول زیر نشان داده شده است.
| سن، سال | مقادیر نرمال، mm/h |
| 18-20 | از 2 تا 10 |
| 21-50 | از 2 تا 10 |
| 51 و بالاتر | از 2 تا 12 (در صورت مطالعه تا 20با روش وسترگرن انجام شده است، اطلاعات مربوط به آن در زیر ارائه شده است) |
بنابراین، اگر مردی در نتیجه تجزیه و تحلیل دید که شاخص ESR 4 است، نباید نگران باشید. این نتیجه گیری را می توان ایده آل در نظر گرفت.
شاخص های عادی برای کودکان
در این مورد، ارزش های پذیرفته شده عمومی با بزرگ شدن کودک به طور قابل توجهی تغییر می کنند. برای کودکان، آزمایش خون بالینی بسیار بیشتر از بزرگسالان تجویز می شود. این به این دلیل است که پزشک باید پویایی مثبت در ARVI، عفونت های حاد تنفسی و موارد دیگر را ارزیابی کند. علاوه بر این، مطالعه به عنوان بخشی از یک معاینه پیشگیرانه قبل از ورود به مهدکودک، مدرسه و سایر موسسات آموزشی تجویز می شود.
نوزاد تازه متولد شده نباید ESR 4 میلی متر در ساعت داشته باشد. این مقدار نشان دهنده افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز است. 1-2 میلی متر در ساعت در کودکان هنجار است. ESR 4 میلی متر در ساعت در یک نوزاد تازه متولد شده ممکن است نشان دهنده هماتوکریت بالا، هیپرکلسترولمی و اسیدوز باشد.
نوزادان اولین معاینه معمول خود را در سن 3 ماهگی انجام می دهند. در این دوره، ESR 4 در تجزیه و تحلیل نیز نوعی از هنجار نیست. در نوزادان از یک ماه تا شش ماه، میزان رسوب گلبول قرمز باید بین 12-17 میلی متر در ساعت متفاوت باشد.
در 1-4 سالگی، میزان ESR در کودکان از 1 تا 8 میلی متر در ساعت است. یعنی نشانگر 4 میلی‌متر در ساعت در این سن نشان‌دهنده ایجاد هیچ فرآیند پاتولوژیکی نیست.
نمونه‌گیری خون
به عنوان یک ماده بیولوژیکی، مویرگیبافت همبند مایع فرآیند گرفتن آن از انگشت و ورید فقط چند دقیقه طول می کشد. این مطالعه شامل هیچ گونه فعالیت مقدماتی خاصی نیست. تنها شرط این است که باید با معده خالی خون اهدا کنید. آخرین وعده غذایی نباید زودتر از 4 ساعت قبل از جمع آوری مواد بیولوژیکی انجام شود.
آزمایش خون پانچنکوف
این روش رایج ترین در روسیه است. خون مویرگی برای مطالعه مورد نیاز است. در ابتدا، بافت همبند مایع در یک لوله شیشه ای نازک جمع آوری می شود که بر روی آن تقسیم بندی اعمال می شود. مرحله بعدی مخلوط کردن خون روی یک لام شیشه ای با یک ضد انعقاد به نسبت 1:4 است. این برای اینکه بافت همبند جمع نشود، ضروری است.
سپس خون دوباره به داخل لوله (مویرگی) کشیده می شود. پس از آن، باید 1 ساعت صبر کنید. بعد از 60 دقیقه، دستیار آزمایشگاه ارتفاع ستون پلاسمای جدا شده از گلبول های قرمز را اندازه گیری می کند. نشانگر حاصل ESR است.
آزمایش خون وسترگرن
این روش تحقیق در تمام دنیا استفاده می شود (در روسیه پزشکان به روش قبلی عادت دارند). ماهیت روش ثابت می ماند. تفاوت در این واقعیت است که از خون وریدی به عنوان ماده بیولوژیکی استفاده می شود. علاوه بر این، از مقیاس دقیق تری در طول تجزیه و تحلیل استفاده می شود.
عوامل مؤثر بر نتیجه
مطالعه مشخص نیست. پس از دریافت نتیجه ای که از هنجار به بالا یا پایین منحرف می شود، یک بیوشیمیاییآزمایش خون. به عبارت دیگر، حتی اگر نتیجه اشتباه باشد، می توان آن را با کمک مطالعه دیگری تایید یا رد کرد.
دقت تجزیه و تحلیل مستقیماً به عوامل زیر بستگی دارد:
- آماده سازی بیمار. کار سختی نیست فقط کافی است 4 ساعت قبل از اهدای خون غذا نخورید.
- شرایط آزمایشگاهی. در این مورد، عامل انسانی نقش دارد.
- کیفیت معرفها، در این مورد ضد انعقادها.
هنگامی که نتیجه بدون دلیل آشکار خیلی کم یا خیلی زیاد باشد، پزشک برای یک مطالعه بالینی دوم و همچنین یک مطالعه بیوشیمیایی ارجاع می دهد.
دلایل افزایش ESR
این وضعیت همیشه نشان دهنده آسیب شناسی نیست. در ابتدا لازم است عوامل دیگری که می توانند منجر به انحراف شاخص از نرمال به سمت بالا شوند حذف شوند.
علل غیر پاتولوژیک:
- استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی.
- روزه.
- پیروی طولانی مدت از یک رژیم غذایی کم کالری.
- نخوردن آب کافی.
- وعده غذایی کمتر از 4 ساعت قبل از اهدا.
- فعالیت بدنی با شدت بالا در آستانه نمونه برداری از مواد زیستی.
در طول تفسیر نتایج، پزشک ابتدا سن بیمار را در نظر می گیرد. همانطور که در بالا ذکر شد، برای مثال ESR در 4 سالگی، شاخص خوبی برای نوجوانان نیست.
علل پاتولوژیک افزایش میزان ته نشینیگلبول های قرمز:
- بیماری های عفونی همراه با فرآیندهای التهابی (پنومونی، سیفلیس، روماتیسم، سل، مسمومیت خون). شاخص ESR در طول زندگی فعال باکتری ها بسیار بیشتر از زمان تولید مثل ویروس ها افزایش می یابد.
- دیابت شیرین.
- تیروتوکسیکوز.
- آرتریت روماتوئید.
- آسیب التهابی به عضله قلب.
- بیماری کبد.
- آسیب شناسی کلیه ها.
- ضایعه پانکراس.
- بیماری های روده.
- مسمومیت بدن با آرسنیک یا سرب.
- نئوپلاسم های بدخیم.
- میلوما.
- کم خونی.
- لنفوگرانولوماتوز.
- افزایش غلظت کلسترول "بد" در خون.
علاوه بر این، نشانگر ESR پس از دریافت انواع صدمات به سمت بالا تغییر می کند. همچنین هنگام مصرف برخی داروها، مانند متیلدورف یا دکستران، افزایش می یابد.
دلیل کاهش
در این مورد، مرسوم است که در مورد عدم توانایی گلبول های قرمز برای تشکیل کمپلکس از سلول ها صحبت شود.
دلایل اصلی روند نزولی اندیکاتور:
- افزایش ویسکوزیته خون.
- کاهش pH بافت همبند مایع.
- تغییر در شکل گلبول های قرمز.
- یرقان مکانیکی.
- کم خونی داسی شکل.
- افزایش سطح بیلی روبین در خون.
- تمرکز کمفیبرینوژن در بافت همبند مایع.
- اریتروسیتوز واکنشی.
- اختلالات گردش خون با ماهیت مزمن.
- اریترمی.
علاوه بر این، کاهش میزان رسوب گلبول های قرمز ممکن است نتیجه مصرف داروهای هورمونی، پیروی از رژیم گیاهخواری، گرسنگی باشد. همچنین، شاخص در طول سه ماهه اول و دوم بارداری از هنجار به سمت پایین منحرف می شود.
در پایان
CBC رایج ترین آزمایش آزمایشگاهی است که سفارش داده می شود. اجرای آن هم در صورت وجود شکایات بیمار در مورد رفاه آنها و هم به عنوان بخشی از معاینات پیشگیرانه نشان داده شده است. یکی از شاخص های بالینی قابل توجه میزان رسوب گلبول های قرمز است. مقدار ESR 4 میلی متر در ساعت در بیشتر موارد نشان دهنده توسعه یک فرآیند پاتولوژیک در بدن بیمار نیست. در طول تفسیر نتایج، پزشک نه تنها سن، بلکه جنسیت بیمار را نیز در نظر می گیرد. اگر شاخص در یک جهت یا جهت دیگر منحرف شود، متخصص ابتدا باید علل غیر پاتولوژیک را رد کند.
