اخیراً، افراد بیشتری شخصاً یاد می گیرند که ناباروری چیست. ناتوانی در بچه دار شدن توسط بسیاری به عنوان حکم اعدام تلقی می شود. اما ناامید نشوید و از خوشحالی پدر و مادر بودن دست بکشید. پزشکی مدرن تعدادی از روشهای موثر را ایجاد کرده است که با آن می‌توانید ناباروری را درمان کنید و بچه دار شوید.
ناباروری: اطلاعات عمومی
بیماری دستگاه تناسلی که با ناتوانی زن یا مرد در تولیدمثل مشخص می شود، در پزشکی ناباروری نامیده می شود. اگر در عرض دو سال از فعالیت جنسی منظم بدون پیشگیری از بارداری، بارداری رخ ندهد، ازدواج نابارور تلقی می شود. بر اساس داده های مختلف، از 10 تا 15 درصد زوج های سنین باروری با این مشکل مواجه هستند. در 20 درصد موارد، دلیل اصلی طلاق، ناتوانی در بچه دار شدن است.
تشخیص "ناباروری" فقط توسط پزشک بر اساس نتایج معاینه انجام می شود. در بروز بیماری عوامل ژنتیکی و ایمنی نقش خاصی دارند. ازدواج های نابارور به دلیل آسیب شناسی درزنان در 59٪ موارد، به دلیل نقض سیستم تولید مثل مردان رخ می دهند - d 6٪، در هر دو همسر - در 29٪.
تمایز بین ناباروری مطلق - تغییرات برگشت ناپذیر در اندام های تناسلی (ناهنجاری های رشدی، تروما، برداشتن غدد جنسی) و تغییرات نسبی - قابل بازیابی.
طبقه بندی ناباروری زنان
باروری زنان شایع‌تر از باروری مردان است. جنس عادلانه ناتوانی در مادر شدن را بسیار دردناک تحمل می کند. اگر زن به مدت یک سال بدون پیشگیری از بارداری رابطه جنسی منظم داشته باشد و نتواند باردار شود، ناباروری تشخیص داده می شود. پس از معاینه، یادداشت با عبارت گسترده تر رد یا مشخص می شود. ناباروری بیماری است که مانند هر بیماری دیگری طبقه بندی می شود. انواع زیر وجود دارد:
در بارداری:
- ابتدایی - ناتوانی در باردار شدن از همان ابتدای سن باروری؛
- ثانویه - ناتوانی در باردار شدن دوباره.
اگر اولین بارداری به سقط خود به خود یا تولد فرزند مرده ختم شود، تشخیص "ناباروری اولیه" است. در حاملگی ثانویه، بارداری باید با تولد یک جنین زنده به پایان برسد.
به این انواع درجات ناباروری در زنان - به ترتیب اول و دوم - نیز گفته می شود.
بر اساس باروری:
- مطلق - احتمال لقاح کاملاً منتفی است (با اختلال عملکرد تخمدان درمان نشده، عدم وجودلوله های فالوپ، رحم، ناهنجاری های اندام های تناسلی)؛
- نسبی - شانس کم بارداری که با درمان مناسب قابل افزایش است.
براساس پاتوژنز:
- ناباروری مادرزادی ناشی از آسیب شناسی ژنتیکی یا قبل از تولد؛
- اکتسابی - مرتبط با تأثیر منفی عوامل مختلف بر سیستم تولید مثل.
براساس مدت زمان:
- موقت - ناتوانی در باردار شدن به دلایل طبیعی: بلوغ، شیردهی؛
- دائمی - ناشی از عللی که قابل حذف نیستند (فقدان لوله های فالوپ)؛
- فیزیولوژیک - مرتبط با عوامل اتیولوژیک (پیش از بلوغ، پس از یائسگی).
علل ناباروری
عامل اتیولوژیک در یافتن راه هایی برای حل مشکل اساسی است. یک زن ممکن است حتی از عوامل خاصی که بر توسعه آسیب شناسی تأثیر می گذارد آگاه نباشد. علل اصلی ناباروری بیماری های با منشاء مختلف است.
- اختلالات هورمونی. در نتیجه اختلال غده هیپوفیز، عملکرد مولد تخمدان ها کم رنگ می شود، نسبت هورمون های محرک فولیکول و لوتئینه کننده مختل می شود (ناباروری هورمونی). اختلال عملکرد تخمدان نیز با عدم تخمک گذاری، تولید بیش از حد یا کمبود استروژن آشکار می شود.
- ناهنجاری های ژنتیکی یا مادرزادی دستگاه تناسلی: آترزی رحم، پیچ خوردگی یا عدم وجود تخمدان، دو برابر شدن یا عدم وجود واژن.(ناباروری رحم).
- انسداد یا عدم وجود یک یا هر دو لوله فالوپ (باروری لوله). چسبندگی معمولاً نتیجه فرآیندهای التهابی ناشی از عفونت مزمن است. عدم وجود لوله های فالوپ بعد از جراحی به دلیل پیوسالپنکس، حاملگی خارج از رحم مشاهده می شود.
- آندومتریوز رشد آندومتر رحم است. بافت به تخمدان ها، لوله های فالوپ، مثانه گسترش می یابد (شکل ناباروری آندومتریوز).
- عفونت اندام تناسلی توسط مایکوباکتریوم سل (گرز کوخ).
- چسبندگی در لگن. رشته های بافت همبند که بین تخمدان و لوله ایجاد می شود از عبور تخمک به داخل لوله جلوگیری می کند. با چسبندگی در تخمدان، روند خروج تخمک از فولیکول مختل می شود. با تغییر شکل و انسداد لوله های فالوپ، لقاح غیرممکن است.
- وجود آنتی بادی های ضد آنتی ژن های اسپرماتوزوئید در بدن زن (ناباروری ایمونولوژیک).
- اختلالات روانی. یک زن آگاهانه یا ناخودآگاه نمی خواهد بچه دار شود. دلیل این امر ممکن است ترس از بارداری، ترس از مرگ در حین زایمان یا عدم تمایل به بچه دار شدن از یک مرد خاص باشد.
در اغلب موارد علت باروری نامشخص است (ناباروری ایدیوپاتیک). یک معاینه کامل و جامع دلایلی را نشان نمی دهد که چرا زوجین نمی توانند بچه دار شوند.
علائم
برای پاسخ به این سوال که ناباروری چیست، نیازی به تحصیل پزشکی نیست. تعریف این اصطلاح ناتوانی در بچه دار شدن است. ناتوانی در باردار شدن علامت اصلی آسیب شناسی است.تصویر بالینی گسترده به تغییرات پاتولوژیک در بدن زن بستگی دارد.
- با التهاب اندام های تناسلی ناشی از عفونت، زنان از ترشحات مخاطی چرکی شکایت دارند؛
- ناباروری اولیه باعث پریودهای نادر دردناک می شود؛
- با فیبروم ها، کیست های اندام تناسلی، زنان از دردهای منظم در ناحیه تحتانی شکم و پرینه رنج می برند؛
- آندومتریوز با ناراحتی در حین رابطه جنسی، درد لگن، درد در دو روز اول قاعدگی همراه است؛
- پرولاکتینوم باعث سردرد، بی ثباتی عاطفی می شود.
فرآیندهای آتروفیک در آندومتر با کمبود "لغزندگی" واژن مشخص می شوند.
برخی تغییرات پاتولوژیک عملا به هیچ وجه ظاهر نمی شوند و تنها پس از معاینه مشخص می شوند. با انسداد لوله های فالوپ، زن قاعدگی منظم و بدون درد دارد. ناراحتی های دوره ای در قسمت تحتانی شکم به خستگی، فعالیت بدنی بیش از حد نسبت داده می شود.
آنتی بادی های آنتی ژن های اسپرم هیچ تاثیر منفی بر سلامت زنان ندارند. باروری ایمونولوژیک هیچ علامتی جز ناتوانی در باردار شدن ندارد. ناباروری چیست، مردم تا زمانی که با مشکلی مواجه نشوند حتی به آن شک نمی کنند.
نئوپلازی اندام های داخلی نیز نمی تواند برای مدت طولانی خود را نشان دهد. درد زمانی ظاهر می شود که تومور به اندازه بحرانی برسد.
نقایص رشد معمولاً در اوایل دوران کودکی تشخیص داده می شود. علائم آنها به پیچیدگی ناهنجاری و درجه بستگی داردتاثیر منفی (غیر از باروری) بر بدن زن.
تشخیص: معاینه فیزیکی
علل و روش های درمان ناباروری در زنان با نتایج یک معاینه کامل مشخص می شود. تشخیص چند مرحله ای توسط چندین متخصص باریک انجام می شود.
جمع آوری یک خاطره. متخصص زنان اطلاعاتی در مورد سلامتی بیمار جمع آوری می کند و به موارد زیر پی می برد:
- منظم بودن زندگی جنسی؛
- شخصیت قاعدگی: منظم، مدت، شدت؛
- وجود حاملگی، سقط جنین، مدت زمانی که زن نمی تواند بچه دار شود؛
- بیماری های ارثی یا ارثی مزمن بیمار؛
- زن از چه سنی شروع به زندگی جنسی کرد، تعداد شرکا، ماهیت روابط جنسی با مردی که از او نمی تواند باردار شود.
بازرسی. پزشک فیزیک بدن، رشد غدد پستانی، لگن، ماهیت رشد مو را ارزیابی می کند.
در تشخیص های آزمایشگاهی، مطالعه غلظت هورمون ها در پلاسمای خون و ادرار مهم است.
- پرولاکتین، لوتئوتروپین، سطوح هورمون محرک فولیکول عملکرد تخمدان را نشان می دهد؛
- آنالیزبرای تستوسترون، کورتیزول، T3، T4، TSH در روز 5-7 سیکل قاعدگی انجام می شود، نتایج تأثیر هورمون های استروئیدی و تیروئیدی را بر فاز فولیکولی ارزیابی می کند؛
- سطح پروژسترون تخمک گذاری و عملکرد جسم زرد تخمدان ها را ارزیابی می کند. آزمایش در روز 20-22 سیکل انجام می شود؛
- سطح ادرار 17-کتوستروئیدها ("دهیدرواپی آندروسترون"،"اتیوکولانولون"، "آندروستندیون")، DHEA-S میزان عملکرد قشر آدرنال را نشان می دهد.
همچنین یک زن می دهد:
- آزمایش خون، ادرار، اسمیر برای عفونت ها: HIV، HPV، تبخال، سیفلیس، سیتومگالوویروس، گنوکوک، کلامیدیا و غیره؛
- تحقیق در مورد بدن ضد اسپرم؛
- آزمایش خون و ادرار عمومی.
برخی از آزمایشات باید در زمان مشخصی انجام شوند.
روشهای ابزاری برای تشخیص باروری
برای تعیین دقیق نحوه درمان ناباروری، بدن زن با استفاده از تجهیزات مختلف معاینه می شود.
- سونوگرافی اندام های تناسلی داخلی یک روش تحقیقاتی است که ساختار، اندازه رحم، لوله های فالوپ، دهانه رحم، تخمدان ها را نشان می دهد. به شما امکان می دهد هیپرپلازی خوش خیم و بدخیم رحم، آندومتریوز، تخمدان پلی کیستیک را شناسایی کنید.
- هیستروسالپنگوسکوپی اولتراسونیک تشخیصی است که آسیب شناسی های ارگانیک رحم، انسداد لوله های فالوپ، وجود رشته های بافت همبند در لگن را تشخیص می دهد.
- کولپوسکوپی یک روش تحقیقاتی است که تغییرات پاتولوژیک دهانه رحم از جمله سرطان را تعیین می کند.
- کورتاژ تشخیصی - خراش دادن غشای مخاطی دهانه رحم و بدن رحم برای بررسی بیشتر بافت شناسی.
- کرانیوگرافی برای حذف پاتولوژی های عصبی غدد ضروری است.
روشهای معاینه جراحی
2 نوع روش تشخیصی جراحی وجود دارد:
- هیستروسکوپی راهی برای تشخیص اندومتریوز، نئوپلازی میومتر، پولیپ، سرطان آندومتر با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی است.
- لاپاراسکوپی. این روش ارزیابی بصری اندام های لگن را انجام می دهد.
نشانه های هیستروسکوپی:
- ناباروری I و II درجه ناباروری، سقط جنین مکرر؛
- شک به اندومتریوز، ناهنجاری های رحم؛
- فیبروم رحم؛
- تلاش برای لقاح آزمایشگاهی ناموفق بود.
اندیکاسیون های لاپاراسکوپی:
- ناباروری اولیه؛
- انسداد لوله فالوپ؛
- حاملگی خارج از رحم؛
- آندومتریوز؛
- کیست تخمدان.
روش های آندوسکوپی جراحی هم در تشخیص و هم در درمان ناباروری استفاده می شود. روش ها کمتر آسیب زا هستند، اما بسیار موثر هستند.
بعدی - درباره درمان بیماری با جزئیات بیشتر.
روش های درمان ناباروری در زنان
تصمیم در مورد موضوع درمان بر اساس نتایج تشخیص و روشن شدن علل بیماری اتخاذ می شود. هدف از روش های درمانی بازیابی عملکرد جنسی زن به روش محافظه کارانه یا جراحی است.
روش های درمانی مشروط را می توان به ۲ نوع تقسیم کرد. اصلی‌ترین آنها بازیابی عملکرد تولیدمثلی با حاملگی طبیعی بعدی است و موارد کمکی مجموعه‌ای از روش‌ها هستند که در آن لقاح خارج از بدن زن اتفاق می‌افتد.
درمان های اصلی باروری:
- پزشکی. از داروها برای از بین بردن استفاده می شودعفونت و التهاب، که روند لقاح را پیچیده می کند. آنتی بیوتیک ها برای سل در اندام های تناسلی تجویز می شوند. تاکتیک های محافظه کارانه به عنوان مکمل جراحی (انعقاد درونی لاپاروسکوپی) برای درمان آندومتریوز استفاده می شود.
- هورمونی. پارگی تخمدان، آزاد شدن تخمک در لوله فالوپ توسط هورمون های خاصی تنظیم می شود. درمان اختلالات هورمونی و تحریک تخمدان ها با کمک داروهای هورمونی انجام می شود. چنین داروهایی برای اصلاح وزن تجویز می شوند، اضافه وزن علت غیرمستقیم ناباروری است. دوره مصرف هورمون ها مرحله اجباری IVF است.
- فیزیوتراپی برای فرآیندهای التهابی مزمن استفاده می شود. به عنوان مثال، گل درمانی و مغناطیس درمانی به بازیابی لوله های فالوپ کمک می کند، اگر در نتیجه فرآیند التهابی ناشی از عفونت جنسی مختل شود. این روش ها به سلامت کلی مادر باردار کمک می کند.
- جایگزین. درمان جایگزین ناباروری در زنان به طور رسمی به رسمیت شناخته نشده است. با این حال، اکثریت قریب به اتفاق مردم بر این باورند که اگر تزریق، حمام علت آسیب شناسی را از بین ببرد، باید از آنها استفاده کرد.
روش های درمان جایگزین
نسخه های عامیانه زیادی برای درمان باروری وجود دارد. با وجود این واقعیت که تزریق، جوشانده از مواد طبیعی تهیه می شود، استفاده از وجوه باید با متخصص زنان موافقت شود. هنگام درمان ناباروری با گیاهان، باید به خاطر داشت که برخی از گیاهان آلرژن قوی هستند. بهتر است از هزینه های چند جزئی خودداری کنید،از دستور العمل هایی با حداکثر 3 ماده استفاده کنید.
Mugwort یک گیاه "ماده" در نظر گرفته می شود. دم کرده، جوشانده برای بیماری های مختلف زنان نوشیده می شود.
- تزریق. 40 گرم مواد خام خشک در 200 گرم آب جوش ریخته می شود و به مدت یک ساعت اصرار می شود. تزریق از فیلتر عبور می کند. یک قاشق غذاخوری سه بار در روز قبل از غذا میل شود. مدت دوره 2 هفته است سپس یک هفته استراحت می کنند و دوباره تکرار می کنند.
- جوشانده. 1 خیابان یک قاشق (با یک اسلاید) علف خشک با آب (300 گرم) ریخته می شود و حدود پنج دقیقه می جوشانند. مایع داغ به دست آمده را به مدت یک ساعت کنار می گذاریم. آبگوشت فیلتر شده است، من 100 گرم 2 بار در روز قبل از غذا به مدت یک ماه می نوشم.
گیاهان خانواده هدرها برای ناباروری مؤثر نیستند: چتر زمستان دوست، ملکه مرتفع، زمستان سبز. دم کرده از مخلوط این گیاهان برای دوش استفاده می شود. برای تهیه آن، 50 گرم از هر گیاه را بگیرید، 1.5 لیتر آب داغ بریزید و اصرار کنید تا خنک شود. مایع صاف شده هر روز قبل از خواب به مدت 2 هفته شسته می شود.
درمان های اضافی باروری
ناباروری چیست؟ ناتوانی در بچه دار شدن است. اگر پس از تعیین علت بیماری و انجام اقدامات درمانی، باز هم زن نتواند باردار شود، از فناوری‌های اضافی باروری استفاده می‌شود.
- لقاح آزمایشگاهی (IVF) تکنیکی است که شامل لقاح و مراحل اولیه جنین زایی در خارج از بدن زن می شود. این روش زمانی به کار می رود که سایر روش های درمان باروری بی اثر باشند.
- لقاح مصنوعی - وارد کردن اسپرم از پیش آماده شده به داخل حفره رحم از طریق یک کاتتر نازک.
- مادران اجاره ای به دنیا آوردن و تولد یک فرزند بیگانه ژنتیکی توسط یک مادر جایگزین است.
بر اساس بازخورد در مورد درمان ناباروری در زنان با کمک فن آوری های باروری، نارضایتی ناشی از هزینه بسیار بالای روش ها است. بسیاری از بیماران احساس می کنند که کلینیک ها از عدم آموزش پزشکی بیماران سوء استفاده می کنند و آنها را با خدمات غیر ضروری سوق می دهند. برای جلوگیری از اقدامات غیر ضروری، می توانید از یک متخصص مستقل - متخصص زنان در یک کلینیک رایگان مشاوره بگیرید.
ناباروری مردان: علل و روش های درمانی
ناتوانی مرد در لقاح در پزشکی را ناباروری مردانه می گویند. طبق آمار، در 4 مورد از 10 مورد، یک زوج به دلیل نقض عملکرد تولید مثل نماینده نیمه قوی نمی توانند بچه دار شوند.
علل مختلفی برای ناباروری در مردان وجود دارد. درمان بر اساس فاکتورهای باروری است.
- اختلالات انزال - اختلال در روند انزال. در نتیجه مشکلات با آزادسازی مایع منی، فرآیند لقاح دشوار یا غیرممکن می شود؛
- انسداد مجرای ادرار؛
- اختلال در تولید ترشحات اپیتلیال در اپیدیدیم؛
- واریکوسل - گشاد شدن وریدهای طناب اسپرماتیک، منجر به کاهش بیضه ها و کاهش تشکیل مایع منی می شود؛
- نقض اسپرماتوژنز؛
- فرآیندهای التهابی مزمن در اندام تناسلی؛
- ناهنجاری های مادرزادی دستگاه تناسلی؛
- بیماری های غدد درون ریز؛
- نئوپلاسم های بیضه.
مردان به ندرت درباره درمان های باروری بازخورد می دهند. ناتوانی در بارور کردن زن به جنس قوی تر ظلم می کند. در بیشتر موارد، پزشکی می تواند به یک مرد کمک کند تا پدر شود. در فرآیندهای التهابی، یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود. اختلالات غدد درون ریز با درمان محرک هورمونی اصلاح می شوند. پزشکان به همسران توصیه می کنند که به تعطیلات بروند و با هم در طبیعت، دریا استراحت کنند. اگر درمان با شکست مواجه شد، از اسپرم اهداکننده استفاده می شود.
چه کسانی واجد شرایط درمان باروری رایگان هستند
پزشکی مدرن درمان های موثر، اما بسیار گران قیمتی را ارائه می دهد. برنامه ای برای شهروندان فدراسیون روسیه ایجاد شده است که بر اساس آن روش های IVF از بودجه فدرال تامین می شود. برای شرکت در برنامه، ارائه گواهی پزشکی مبنی بر وجود آسیب شناسی های زیر به کلینیک در محل ثبت نام ضروری است:
- اختلالات غدد درون ریز (تخمدان پلی کیستیک).
- ناباروری مختلط.
- نقض عملکرد لوله های فالوپ (چسبندگی، انسداد).
- ناباروری ایمونولوژیک.
با قضاوت بر اساس تعداد بررسی ها، درمان ناباروری در بسیاری از خانواده ها انجام می شود. دلایل رشد بالای این بیماری، از جمله، در اکولوژی ضعیف و استرس مداوم نهفته است. طب مدرن به افراد کمک می کند بدون توجه به عواملی که باعث باروری می شوند پدر و مادر شوند.
