با نحوه تشخیص ناباروری در زنان آشنا شوید. این تشخیص برای یک زن در صورتی انجام می شود که طی یک سال یا بیشتر، با منظم بودن روابط جنسی بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری، حاملگی رخ ندهد. ناباروری مطلق در صورتی تشخیص داده می شود که زن دارای اختلالات آناتومیک غیرقابل برگشتی باشد که حاملگی را غیرممکن می کند (فقدان لوله های فالوپ، رحم، تخمدان). با ناباروری نسبی، درمان انجام می شود و عملکرد تولیدمثلی بازیابی می شود.
همچنین ناباروری اولیه مشخص می شود که با عدم وجود حاملگی در سابقه زن و ثانویه - عدم امکان باردار شدن مجدد مشخص می شود. ناباروری در 10 تا 15 درصد زوج ها رخ می دهد. از این میان در حدود 40 درصد موارد ناباروری مردانه مشاهده می شود60% باقیمانده زن هستند.
علل ناباروری زنان
برای درک چگونگی تعیین ناباروری در زنان، بیایید به علل آسیب شناسی نگاه کنیم. عامل تحریک کننده اصلی می تواند نقض سلامت جسمی باشد. مشکلات اجتماعی، خانوادگی و روانی زن نیز می تواند منجر به ناباروری شود. برای انتخاب یک تاکتیک درمانی، باید علل دقیق آن را مشخص کرد.
شایع ترین علل ناباروری در زنان متاهل عبارتند از:
- افزایش ترشح پرولاکتین؛
- نئوپلاسم های توموری غده هیپوفیز؛
- اشکال مختلف اختلالات قاعدگی (الیگومنوره، آمنوره، و غیره) ناشی از عدم تعادل هورمونی؛
- نقص آناتومیک مادرزادی اندام تناسلی؛
- آندومتریوز؛
- انسداد دوطرفه لوله های فالوپ؛
- چسبندگی در ناحیه لگن؛
- ناهنجاری های اکتسابی اندام تناسلی؛
- آسیب شناسی شایع خود ایمنی؛
- ضایعات سلی اندام های تناسلی؛
- اختلالات روانی جنسی؛
- آزمایش پس از مقاربت منفی؛
- دلایل نامشخص.
درجات ناباروری
در پزشکی سه درجه ناباروری در زنان وجود دارد. اولیه (درجه 1) با این واقعیت مشخص می شود که زن هرگز باردار نشده است. ناباروری درجه 2 یعنی چه؟ زن در این مورد قبلاً حاملگی داشته است و تلاش های مکرر برای باردار شدن ناموفق بود. در مورد ناباروری درجه 3 می توان گفت که این یک نوع دوم مطلق است اما پزشکانتشخیص معمولا استفاده نمی شود. این قابل درک است که یک زن برای همیشه توانایی تولید مثل را از دست می دهد.
انواع
همچنین اشکال ناباروری در زنان را طبقه بندی کنید:
- غدد درون ریز (هورمونی)؛
- لوله-صفاق;
- رحم؛
- ناباروری به دلیل ایجاد اندومتریوز؛
- ایمنی;
- ناباروری با علت ناشناخته.
هر کدام را توصیف کنید.
ناباروری غدد درون ریز
شکل غدد درون ریز ناباروری زنان ناشی از نقض تنظیم هورمونی چرخه است که تخمک گذاری را تضمین می کند. این شکل با عدم تخمک گذاری به دلیل بلوغ ناکافی تخمک یا عدم وجود آن از فولیکول مشخص می شود. این اغلب به دلیل آسیب ها یا آسیب های ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز، ترشح بیش از حد پرولاکتین، تخمدان های پلی کیستیک، کمبود پروژسترون، تشکیلات التهابی و تومور تخمدان ها است.
ناباروری لوله‌ای
این شکل در مواردی ایجاد می شود که موانع آناتومیکی در طول مسیر تخمک از طریق لوله های فالوپ به رحم وجود دارد، یعنی هر دو لوله غیرقابل عبور یا وجود ندارند. با ناباروری صفاقی، انسداد نه در خود لوله ها، بلکه بین آنها و تخمدان ها ایجاد می شود. نوع لوله ای- صفاقی معمولاً در نتیجه فرآیندهای چسبنده یا پس از آتروفی مژک های واقع در داخل لوله و اطمینان از حرکت تخمک ایجاد می شود. ممکن است منجر به چسبندگی در لوله های فالوپ شودجراحی دستگاه تناسلی.
ناباروری رحم
این شکل از آسیب شناسی ناشی از ناهنجاری های آناتومیک (اکتسابی یا مادرزادی) رحم است. نقایص مادرزادی عبارتند از توسعه نیافتگی، دو برابر شدن، شکل زین یا وجود سپتوم داخل رحمی. نقایص اکتسابی رحم بدشکلی سیکاتریسیال، سینکیا داخل رحمی یا تومورهای آن است. ناهنجاری های اکتسابی در نتیجه مداخلات جراحی مانند بعد از سقط جنین ایجاد می شود.
ناباروری ناشی از آندومتریوز: چگونه خود را نشان می دهد و چرا رخ می دهد؟
اغلب، ناباروری باعث تحریک اندومتریوز در زنان می شود (علائم و درمان توسط پزشک تعیین می شود). این آسیب شناسی در حدود 30٪ از جنس منصف تشخیص داده می شود. علائم اصلی: قاعدگی شدید، سندرم درد، ناراحتی در هنگام مقاربت.
مکانیسم تأثیر این بیماری بر ناباروری هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما می توان با اطمینان گفت که نواحی آندومتریوز در تخمدان ها و لوله ها از روند طبیعی تخمک گذاری و حرکت تخمک از طریق تخمدان جلوگیری می کند. لوله ها. علائم و درمان آندومتریوز در زنان به هم مرتبط است. نحوه درمان این شکل از ناباروری را در ادامه خواهیم گفت.
ناباروری ایمنی
توسعه شکل ایمنی این آسیب شناسی با وجود آنتی بادی های ضد اسپرم در بدن مرتبط است - ایمنی خاصی که در برابر جنین یا اسپرم ایجاد می شود. در حدود نیمی از موارد، چنین ناباروری نه تنها توسط یک عامل، بلکه توسط مجموعه ای از چندین دلیل تحریک می شود. در یک عددموارد، حتی پس از تشخیص دقیق ناشناس باقی می مانند.
تست باروری زنان
روش های مختلفی برای تعیین ناباروری در زنان وجود دارد. با این حال، اینها آزمایشاتی نیستند که بتوانند وجود بارداری را در خانه تعیین کنند. نوع مشابهی از آزمایش ناباروری را می توان بر روی مردان برای تعیین تحرک و کیفیت اسپرم انجام داد. برای زنان، آزمایش‌های آزمایشگاهی و ابزاری توصیه می‌شود.
بنابراین، چگونه ناباروری در زنان را تعیین کنیم؟ ساده ترین و مقرون به صرفه ترین راه برای تأیید غیر مستقیم آسیب شناسی، آزمایش تخمک گذاری است که می تواند در خانه نیز انجام شود. این تکنیک مشابه روش های اکسپرس برای تایید بارداری است. در این حالت یک نوار مخصوص در ادرار قرار می گیرد. قبل از آزاد شدن تخمک از فولیکول، LH افزایش می یابد که چنین آزمایشی به آن واکنش نشان می دهد. اگر بارداری امکان پذیر نباشد، آزمایشات معمولا منفی است.
چنین آزمایشی برای ناباروری در زنان تنها در صورت مشکوک به یک نوع بیماری غدد درون ریز مورد استفاده قرار می گیرد. در موارد دیگر ممکن است تخمک گذاری اتفاق بیفتد، اما بارداری به دلایل دیگر رخ نمی دهد، مثلاً اگر تخمک به دلیل انسداد از لوله فالوپ عبور نکند.
راهنماهای بالینی ناباروری زنان
تصمیم در مورد درمان ناباروری توسط پزشک پس از ارزیابی نتایج کلیه معاینات تشخیصی و تعیین دقیق انجام می شود.دلایلی که باعث شد درمان معمولاً با از بین بردن علت اصلی شروع می شود. هدف از تکنیک های مورد استفاده در این موارد است:
- برای بازیابی عملکرد تولید مثل بیمار با روش های جراحی یا محافظه کارانه؛
- استفاده از فناوری کمکی زمانی که بارداری طبیعی امکان پذیر نیست.
در شکل غدد درون ریز پاتولوژی، اختلال هورمونی اصلاح شده و تخمدان ها تحریک می شوند. انواع اصلاح غیر دارویی شامل نرمال سازی وزن (در صورت چاقی) از طریق رژیم درمانی و افزایش فعالیت بدنی، فیزیوتراپی است.
درمان ناباروری غدد درون ریز
نوع اصلی درمان دارویی برای تشخیص ناباروری در زنان از نوع غدد درون ریز، درمان هورمونی است. فرآیند بلوغ فولیکول با نظارت سونوگرافی و نظارت بر محتوای هورمون ها در خون کنترل می شود. با انتخاب کافی از داروهای هورمونی، 70 تا 80 درصد از بیماران مبتلا به این نوع ناباروری باردار می شوند.
رفع پاتولوژی لوله‌های صفاقی
در شکل لوله صفاقی این بیماری، هدف از درمان بازگرداندن باز بودن طبیعی لوله های فالوپ با استفاده از لاپاراسکوپی است. بازده این روش تقریباً 30-40 درصد است. در صورت انسداد طولانی مدت چسبنده یا با بی اثر بودن عمل قبلی، لقاح مصنوعی توصیه می شود.
درمان فرم رحمی بیماری
در موارد ایجاد فرم رحمی ناباروری زنان و وجود نقص آناتومیکی آنانجام جراحی پلاستیک ترمیمی بارداری تقریباً در 15-20٪ موارد رخ می دهد. در صورت عدم امکان اصلاح سریع ناباروری و تحمل فرزند به طور مستقل، از خدمات مادر جایگزین استفاده می شود.
چگونه ناباروری ناشی از آندومتریوز را درمان کنیم؟
ناباروری ناشی از آندومتریوز از طریق لاپاروسکوپی اندوکاگولاسیون درمان می شود که طی آن کانون های پاتولوژیک حذف می شوند. نتیجه درمان جراحی با یک دوره دارویی ثابت می شود. احتمال بارداری بعد از این حدود 30-40٪ است.
ناباروری ایمنی: چگونه مبارزه کنیم؟
در ناباروری ایمونولوژیک در بیشتر موارد لقاح مصنوعی از طریق لقاح مصنوعی انجام می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد بر سد ایمنی دهانه رحم غلبه کنید و در 40٪ موارد به شروع لقاح کمک می کند.
درمان ناباروری بدون دلیل در زنان
درمان اشکال ناشناس این آسیب شناسی مشکل بسیار دشواری است. در این موارد، اغلب به استفاده از فناوری های کمک باروری متوسل می شوند. علاوه بر این، نشانه های IVF عبارتند از:
- فقدان لوله های فالوپ یا انسداد لوله؛
- شرایط پس از درمان محافظه کارانه و لاپاراسکوپی برای از بین بردن اندومتریوز؛
- ناباروری مطلق شریک جنسی؛
- خستگی تخمدان؛
- درمان ناموفق اشکال غدد درون ریز ناباروری؛
- مرتبطآسیب شناسی هایی که در آن بارداری غیرممکن است؛
- برخی موارد ناباروری رحمی.
روش های لقاح آزمایشگاهی
روشهای اصلی لقاح مصنوعی عبارتند از:
- تلقیح داخل رحمی با اسپرم شریک یا اهداکننده.
- تزریق داخل سلولی اسپرم به تخمک.
- جایگزین.
- لقاح آزمایشگاهی.
- استفاده از جنین اهداکننده یا تخمک اهداکننده.
سن همسران بر اثربخشی درمان ناباروری به ویژه در زنان تأثیر می گذارد (پس از 37 سال احتمال بارداری موفق به شدت کاهش می یابد). بنابراین، درمان این آسیب شناسی باید در اسرع وقت شروع شود، که به طور قابل توجهی شانس داشتن فرزندان سالم را افزایش می دهد و به شما امکان می دهد با حداقل هزینه های دارویی زندگی کنید. لازم به یادآوری است که روش های درمان جراحی تنها در موارد شدید مورد استفاده قرار می گیرد و بسیاری از اشکال بیماری را می توان با روش های محافظه کارانه درمان کرد.
ما به چگونگی تعیین ناباروری در زنان نگاه کردیم.
