استفراغ مکرر علامتی است که نشان دهنده وجود نوعی آسیب شناسی است. غیرممکن است که استفراغ را به عنوان یک بیماری جداگانه در نظر بگیرید. علل استفراغ مکرر در بزرگسالان یا کودکان چه می تواند باشد؟ علائم همراه بیماری ها چیست؟ روند درمان آنها چگونه است؟
مکانیسم وقوع
علیرغم اینکه به نظر می رسد استفراغ یک تخلیه ساده از محتویات معده است، در واقع اندام های بیشتری در این فرآیند درگیر هستند. این وضعیت به دلیل تحریک فعالیت مرکز استفراغ در مغز رخ می دهد. وجود این نوع رفلکس در فرد با توانایی بدن در دفع فوری مواد سمی و سمی مشخص می شود.
استفراغ مکرر را نمی توان نادیده گرفت، زیرا نتیجه برخی اختلالات در بدن است. این حالت ممکن است با تعداد زیادی از بیماری ها رخ دهد که در این میان انواع مسمومیت های غذایی و شیمیایی جایگاه جداگانه ای را به خود اختصاص می دهند.
طبقه بندی
براساس نوع ضربه، انواع زیر از استفراغ متمایز می شود:
- معده،زمانی اتفاق می‌افتد که دیواره‌های معده مستقیماً توسط داروها، غذای بی‌کیفیت یا عوامل دیگر تحریک می‌شوند.
- مرکزی زمانی که ناشی از علل غیر معده باشد. به طور ناگهانی و بدون حالت تهوع ظاهر می شود و متوقف کردن آن دشوار است.
با توجه به عوامل منشا، استفراغ های مکرر را می توان به دسته های زیر تقسیم کرد:
- رفلکس شرطی. با تحریک مکانیکی کام نرم، ریشه زبان، حفره شکم رخ می دهد.
- مغز. نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه است.
- سمی. هنگام مسموم شدن رخ می دهد.
- پزشکی. هنگام قرار گرفتن در معرض داروهای خاص در مرکز استفراغ در مغز ظاهر می شود.
علاوه بر این، باید به ساختار و بوی استفراغ نیز توجه کنید. آنها ممکن است حاوی ناخالصی هایی باشند که منجر به مسمومیت شده است. اگر استفراغ به دلیل شرایط دیگر باشد، این اطلاعات ارزش کمی دارد.
چرا رخ می دهد
علل استفراغ مکرر هم در بزرگسالان و هم در کودکان می تواند به شرح زیر باشد:
- شرایط حاد مانند پریتونیت، آپاندیسیت، پانکراتیت حاد، انسداد حاد روده، خونریزی در شکم یا دستگاه گوارش.
- چنین بیماری های مزمن: گاستریت، اثنی عشر، سنگ کلیه، زخم معده یا اثنی عشر.
- ناهنجاری در رشد برخی از اندام های دستگاه گوارش مانند عفونت دستگاه گوارش، باریک شدن پیلور. همچنین برای نق زدنممکن است منجر به برخی نقایص در رشد پانکراس شود.
- بیماری های عفونی مانند عفونت های کرمی، مسمومیت های غذایی، برخی بیماری های ویروسی.
- وجود اجسام خارجی در حفره شکم، دستگاه گوارش.
- برخی اختلالاتی که با کاهش یا اختلال در حرکت دستگاه گوارش مشخص می شوند.
- نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم.
- آسیب مغزی.
- بیماری های عفونی مغز مانند مننژیت یا آنسفالیت.
- افزایش فشار داخل جمجمه.
- انفارکتوس میوکارد.
- نارسایی حاد قلبی.
- دیابت شیرین و بیماری هایی که علیه آن ایجاد می شوند، مانند کتواسیدوز.
- اختلالات هورمونی و همچنین نارسایی در واکنش های متابولیک.
- موقعیت های ماهیت روان زا، مانند استرس حاد، ترس، اضطراب، حالات هیستریک.
استفراغ برای سمیت در سه ماهه اول بارداری و همچنین بیماری حرکت در حین سفر با وسایل نقلیه معمول است.
انواع استفراغ
با توجه به ویژگی های استفراغ مکرر در بزرگسالان یا کودکان می توان علت بروز آن را فرض کرد. نشان دادن این واقعیت در طول معاینه اطلاعات اضافی را به پزشک ارائه می دهد و ممکن است بر تشخیص و درمان نهایی تأثیر بگذارد. استفراغ مکرر می تواند از انواع زیر باشد:
- با ناخالصی های صفرا. مشخصه برای مسمومیت، تشدید گاستریت، پانکراتیت، سنگ کلیه، استرس، تنش عصبی. استفراغ را باناخالصی های صفرا می تواند به دلیل مزه تلخ مشخص باقی مانده در دهان و رنگ مایل به سبز باشد. همچنین، این حالت برای مسمومیت شدید الکلی معمول است، زمانی که فرد در ابتدا از آنچه که خورده است، و سپس از صفرا بیمار می شود.
- استفراغ خون. این می تواند در چنین شرایط پاتولوژیک رخ دهد: زخم معده یا روده، سیروز کبد، آسیب به دستگاه گوارش. استفراغ و اسهال مکرر در بزرگسالان نیز می تواند همراه با مسمومیت، مسمومیت و عفونت رخ دهد.
- توده هایی شبیه شیر دلمه اغلب در نوزادان هنگام بلعیده شدن مقدار زیادی هوا و همچنین در انسداد روده رخ می دهد. این استفراغ نیز بوی ترش می دهد.
- وجود مخاط نشان دهنده روتاویروس، آسیب به مخاط معده، مشکلات سیستم عصبی مرکزی، آپاندیسیت، گاستریت، انسداد روده است. چنین استفراغی نیز مشخصه افراد الکلی و سیگاری های شدید است.
در موارد نادر، به اصطلاح "استفراغ مدفوعی" ممکن است رخ دهد، زمانی که توده ها از نظر رنگ و بو شبیه مواد زائد گوارشی باشند. این وضعیت پاتولوژیک مشخصه فیستول بین دیواره معده و کولون عرضی است.
علائم مرتبط
علت استفراغ مکرر در کودک یا بزرگسال را می توان با علائم همراه با این وضعیت ناخوشایند نیز تعیین کرد. این موارد شامل موارد زیر است:
- تهوع که قبل از استفراغ رخ می دهد. این احساس ممکن است به دلیل تحریک عصب سلیاک و واگ ظاهر شود. باید به خاطر داشت که حالت تهوع قبل از انتشار استفراغ،همیشه اتفاق نمی افتد.
- استفراغ مکرر در کودک، که با مدفوع شل همراه است، ممکن است نشانه ای از مسمومیت غذایی، تحریک دیواره روده یا معده، التهاب در اندام های گوارشی باشد. با این علامت، فرد مقدار نسبتا زیادی مایعات را از دست می دهد، بنابراین خطر کم آبی بدن وجود دارد.
- استفراغ و تب مکرر که در برخی موارد به 39 درجه می رسد، ممکن است تظاهر برخی از بیماری های عفونی ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس باشد.
- درد و اسپاسم ممکن است نشان دهنده حملات حاد کوله سیستیت، آپاندیسیت، پریتونیت باشد. علاوه بر این، چنین علامتی می تواند در برابر پس زمینه آسیب مکانیکی به اندام های داخلی ناشی از آسیب به شکم، قفسه سینه یا سر ایجاد شود.
- استفراغ بی وقفه که حتی پس از تجویز داروها نیز به سختی می توان آن را متوقف کرد، ممکن است در اثر ادم مغزی یا مسمومیت شدید بدن ایجاد شود.
علاوه بر این، علائم دیگر عبارتند از نفخ، سردرد، سرگیجه، تب.
تشخیص
اگر کودکی مکرر استفراغ می کند، چه کاری باید انجام دهم؟ اگر این روند چندین بار تکرار شود، باید با آمبولانس تماس بگیرید. در مواردی که استفراغ مجرد بوده و حال عمومی کودک رضایت بخش است باید با پزشک متخصص اطفال وقت بگیرید. در خانه می توانید کمی چای گرم به کودک بدهید تا آرام شود. پزشک کودک را معاینه می کند و آزمایش های آزمایشگاهی زیر را تجویز می کند.تحقیقات برای تشخیص صحیح:
- آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی که می تواند وجود یک فرآیند التهابی در بدن را نشان دهد یا بیماری های عفونی را شناسایی کند.
- فیبروگاسترودئودنوسکوپی برای ارزیابی وضعیت دستگاه گوارش.
- اشعه ایکس از دستگاه گوارش با استفاده از مایع حاجب برای شناسایی ضایعات.
علاوه بر این، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا تشخیص اولتراسوند ممکن است تجویز شود.
بوی
برای تعیین تشخیص دقیق، توجه به هر چیز کوچک، به عنوان مثال، بوی استفراغ مهم است. ممکن است:
- ترش (با مشکلات آشکار در تشکیل اسید در دستگاه گوارش).
- پوسیده (وقتی غذا در معده راکد می شود).
- بوی مدفوع (با انسداد روده).
- استون بوی دیابت و تعدادی آسیب شناسی دیگر می دهد.
- بوی مشخص آمونیاک در نارسایی کلیه ایجاد می شود.
هنگامی که استفراغ با الکل یا سایر مواد شیمیایی مسموم شود، بوی واضحی از مواد شیمیایی یا الکل خواهد داشت.
کمک های اولیه
در صورت شروع استفراغ چه باید کرد؟ اگر مشکوک به مسمومیت هستید، سعی نکنید آن را متوقف کنید. بنابراین، روده ها سعی می کنند خود را از سمومی که در داخل آنها وجود دارد پاک کنند. علاوه بر این، نوشیدن مقدار زیادی آب، کمی با پرمنگنات پتاسیم و ایجاد استفراغ توصیه می شود. این برای پاکسازی معده است.
استفراغ مکرر در کودک همیشه استبهانه ای برای تماس با آمبولانس است. این علامت را نباید نادیده گرفت زیرا ممکن است نشانه ای از وضعیت جدی تری باشد که نیاز به جراحی دارد.
اگر استفراغ مجرد است (مثلاً ناشی از سردرد است، اما با خوردن هیچ غذایی مرتبط نیست)، باید به فرد مقداری آب تمیز یا چای داده شود تا بنوشد، بخوابد، بپوشاند و از آرامش اطمینان حاصل شود. بهتر است مسکن ندهید، زیرا می تواند باعث حمله جدید حالت تهوع شود. می توانید روی پیشانی خود کمپرس بگذارید، ویسکی و پشت سر خود را با استریسک بمالید. همچنین باید فشار خون بیمار را اندازه گیری کنید، زیرا انحراف قابل توجه از هنجار می تواند باعث سردرد و استفراغ شود.
درمان بیماری های روده
استفراغ مکرر بدون تب در کودک یا بزرگسال می تواند ناشی از بیماری های دستگاه گوارش باشد. آنها به این درمان نیاز دارند:
- آپاندیسیت تحت درمان جراحی با برداشتن اندام ملتهب است.
- گاستریت را می توان با رژیم غذایی سخت و همچنین استفاده از عوامل پوشش دهنده برای بازسازی مخاط، ضد اسپاسم، سیتوپروتکتورها، آنزیم ها و داروهای هورمونی درمان کرد.
- در صورت بیماری سنگ کیسه صفرا، با کمک داروهایی که سنگ را حل می کنند، عمل جراحی انجام می شود یا مشکل حل می شود. علاوه بر این می توان از روش های سخت افزاری درمان با لیزر یا اولتراسوند استفاده کرد. به بیمار رژیم غذایی نیز نشان داده می شود.
ناهنجاری در رشد دستگاه گوارش اغلبهمه با جراحی حل می شوند.
درمان بیماریهای عفونی
اگر معلوم شد که استفراغ یکی از علائم بیماری های عفونی است، چنین شرایطی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد:
- برای مننژیت، آنتی بیوتیک، ضد التهاب، آنتی هیستامین، دیورتیک ها (با ایجاد ادم مغزی) تجویز می شود.
- آنسفالیت با داروهای ضد تب، داروهای ضد التهاب، ضد تشنج، آنتی بیوتیک ها، درمان سم زدایی درمان می شود.
در صورت مسمومیت غذایی، شستشوی معده برای پاکسازی آن از باقی مانده مواد غذایی بی کیفیت، مصرف جاذب ها و همچنین بازیابی تعادل آب و نمک توصیه می شود.
تروما درمانی
با انواع آسیب های مکانیکی به سر یا حفره شکمی، استفراغ ممکن است رخ دهد. اگر آسیب‌های صفاقی با از دست دادن خون داخلی فراوان همراه باشد، وظیفه پزشکان متوقف کردن آن و همچنین شستشوی کامل اندام‌های داخلی و راه‌اندازی سیستم زهکشی است.
برای آسیب های سر (ضربه مغزی یا ضربه به سر) که با استفراغ شدید و سایر علائم ناخوشایند نیز همراه است، استراحت در بستر، مسکن ها، آرام بخش ها، دیورتیک ها و داروهای ضد سرگیجه توصیه می شود.
درمان مشکلات قلبی
سکته قلبی یا نارسایی حاد قلبی می تواند برای فرد بسیار خطرناک باشد. آنها برای موارد زیر نیاز به درمان دارندطرح: تسکین درد، بازیابی ریتم قلب، کاهش ناحیه نکروز. همچنین مهم است که از عواقب ناخوشایند جلوگیری شود. برای انجام این کار، به فرد داروهای ضد روان پریشی، دیورتیک ها، داروهای ضد انعقاد، گلیکوزیدهای قلبی و همچنین داروهای ضد اسپاسم و مسکن تجویز می شود.
درمان اختلالات هورمونی
اگر استفراغ نشانه وجود پاتولوژی هایی باشد که از عوارض دیابت محسوب می شوند، درمان زیر تجویز می شود:
- در کتواسیدوز دیابتی، انسولین درمانی، اصلاح تعادل اسید و باز، تجویز داروهای ضد انعقاد، انفوزیون درمانی.
- تیروتوکسیکوز با جراحی، ید رادیواکتیو و درمانی با هدف عادی سازی سطح هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید درمان می شود.
- اگر نارسایی آدرنال نیاز به درمان جایگزینی هورمونی دارد. وضعیت حاد نیاز به احیای فوری دارد.
برای جلوگیری از این مشکلات، باید سلامت خود را به دقت زیر نظر داشته باشید و همچنین از درمانی که برای درمان دیابت تجویز شده است، که بیماری های جانبی در برابر آن وجود دارد، غافل نشوید.
درمان استرس
استفراغ که به دلیل تنش عصبی شدید، ترس یا اضطراب ایجاد می شود، نیاز به درمان دارد که شامل تسکین علائم و همچنین اصلاح سبک زندگی، اختصاص زمان برای استراحت با کیفیت، صحبت با روانشناس و روان درمانگر و فعالیت بدنی است.. در برخی موارد، داروهای آرام بخش نشان داده شده است.
