پا دورترین قسمت اندام تحتانی انسان است. این بدان معنی است که از مرکز بدن دورتر است. روی پاها است که کل بار توده بدن به حساب می آید. بنابراین، چنین، در نگاه اول، بخش کوچکی از بدن ساختار بسیار متفکرانه ای دارد. جزئیات در مورد آناتومی، خون رسانی و عصب پا - در ادامه مقاله.
آناتومی توپوگرافی
ساختار هر ساختار بدن انسان باید به تدریج مورد توجه قرار گیرد. بنابراین، قبل از حرکت به آناتومی عصب پا، لازم است بخش های دیگر آن را جدا کنید. پا، مانند هر تشکیلات اسکلتی عضلانی دیگری در بدن انسان، از قسمت های زیر تشکیل شده است:
- قاب استخوانی؛
- مفاصل;
- عضلات مخطط؛
- تشکیلات عروقی: وریدها، شریان ها، مویرگ ها؛
- اعصاب.
چارچوب استخوانی
برای درک کامل عصب دهی و تامین خون پا، باید درک کرد که از چه ساختارهای استخوانی اصلی است.تشکیل شده. به هر حال، عصب ها و عروق بزرگ عمدتاً در امتداد استخوان ها قرار دارند و نام های مشابهی دارند.
روی پا سه بخش وجود دارد:
- tarsus;
- plus;
- فالانژ انگشتان.
ناحیه تارسال در نزدیکترین قسمت، یعنی مستقیماً زیر مفصل مچ پا قرار دارد. خطی که این دو سازند را از هم جدا می کند، در عین حال لبه بالایی پای انسان است. این خط در امتداد لبه خلفی استخوان پاشنه قرار دارد.
تارس دو ردیف استخوان کوچک دارد. ردیف اول که نزدیکتر به لبه پا قرار دارد از تالوس و پاشنه تشکیل شده است. آنها بزرگتر هستند. در ردیف دوم که به متاتارسوس نزدیکتر است، پنج استخوان به طور همزمان وجود دارد که در دو ردیف دیگر قرار گرفته اند. اولی با چهار استخوان نشان داده شده است: سه خط میخی و یک اسکافوئید. فقط یک مکعب در ردیف دوم وجود دارد.
قسمت متاتارس پا در وسط بین دو بخش دیگر قرار دارد. از پنج استخوان با شکل و اندازه تقریباً یکسان تشکیل شده است. هر یک از آنها شامل سه بخش است: سر، بدن و پایه.
فالانژهای انگشتان از کوچکترین استخوان ها تشکیل شده است. هر فالانکس شامل سه استخوان است. تنها استثنا شست پا است که فقط از دو استخوان تشکیل شده است. به این انگشت اول نیز می گویند و با عدد رومی I نشان داده می شود. انگشت کوچک به ترتیب با عدد V نشان داده می شود.
عضلات اصلی
وظیفه اصلی اعصاب درگیر در عصب دهی پا به طور خاص هدف قرار می گیرد.انتقال تکانه ها به قاب عضلانی از این گذشته، دقیقاً به دلیل دریافت تکانه های عصبی است که انقباض عضلانی و در نتیجه راه رفتن انسان امکان پذیر است.
پنج گروه عضلانی روی پا وجود دارد:
- جانبی;
- عقب;
- front;
- لایه سطحی؛
- لایه عمیق.
گروه جانبی شامل عضلات پرونئال بلند و کوتاه است. انقباض آنها باعث ابداکشن، چرخش به بیرون (پروناسیون) و خم شدن پا می شود.
گروه جلویی از عضلات زیر تشکیل شده است:
- کشنده بلند شست، که به دلیل آن می توان هم انگشت اول و هم پا را به طور کلی با بالا بردن لبه بالایی آن باز کرد؛
- تیبیالیس قدامی، که کشش پا را فراهم می کند؛
- بازکننده بلند انگشتان که به دلیل آن امتداد انگشتان از دوم به چهارم امکان پذیر است و همچنین بالا بردن لبه خارجی و ابداکشن به پهلو.
ماهیچه های لایه سطحی در تشکیل تاندون آشیل نقش دارند و به همین دلیل حرکاتی در مفصل مچ پا ایجاد می شود.
لایه عمیق ماهیچه ها شامل خم کننده بلند انگشتان (چرخش پا به سمت بیرون و خم شدن آن)، فلکسور بلند انگشت اول (عملکرد مطابق با نام را انجام می دهد)، تیبیالیس خلفی است. عضله (پا را خم می کند و آن را به داخل اضافه می کند).
ویژگی های تامین خون
عصب پا و مسیر شریان ها در آن به طور جدایی ناپذیری به هم مرتبط هستند، زیرا در بیشتر موارد شریان، ورید و عصب در یک قرار می گیرند.جهت. بنابراین، باید عروق اصلی اندام های انتهایی را بشناسید. این موارد عبارتند از:
- شریان تیبیال خلفی؛
- شریان تیبیال قدامی؛
- شریان پلانتار جانبی؛
- شریان پلانتار داخلی؛
- شریان پشتی پا.
شریان تیبیال خلفی و قدامی ادامه شریان پوپلیتئال هستند.
شریان های پلانتار جانبی و داخلی، همانطور که از نامشان پیداست، خون را به قسمت کف پا منتقل می کنند. رگ داخلی دارای دو شاخه است: عمقی و سطحی. عمقی خون را به ماهیچه ای می برد که انگشت شست پا و خم کننده انگشت شست پا را می رباید. شاخه سطحی خون را فقط به عضله شست ابدکتور می رساند.
شریان پلانتار جانبی خون را به بیشتر قسمت کف پا می رساند. در سطح پایه متاتارس، یک قوس کف پا را تشکیل می دهد که از آن شاخه های کوچک زیادی به ساختارهای مختلف پا کشیده می شود. از این قوس، شریان‌های متاتارس کف پا منشعب می‌شوند که به نوبه خود شاخه‌هایی به نام «پرفورینگ» ایجاد می‌کنند.
از شریان متاتارس کف پا در سطح فالانژهای انگشتان، شریان انگشتی کف پا تشکیل می شود که هر کدام به دو شریان خود تقسیم می شوند.
شریان پشتی پا خون را به سطح پشتی منتقل می کند. در نتیجه به دو شاخه تقسیم می شود: اولین شریان متاتارسال پشتی و شاخه کف پا عمیق. همچنین، عروق تارسال از آن خارج می شوند: جانبی و داخلی. آنها خون را به ترتیب به سطوح جانبی و میانی می برند.پا.
شاخه دیگر رگ پشتی پا، شریان کمانی است. از آن، بر اساس قیاس با عروق کف پا، شریان های متاتارسال پشتی خارج می شوند که به شریان های دیجیتال تقسیم می شوند.
اعصاب پشتی پا
معاینه اعصاب دیستال ترین اندام را با عصب دهی پشت پا شروع کنیم. اما ابتدا باید مشخص کنید که نشانه های خارجی این سایت چیست. لبه داخلی توسط غده پای ناویکولار محدود شده است، به راحتی قابل لمس است، به خصوص در افراد لاغر. به راحتی می توان توبروزیت متاتارس پنجم را در مرز خارجی مشاهده کرد.
عصب کردن پوست پا، یعنی بخشهای پشتی آن، توسط اعصاب زیر انجام می شود:
- عصب صافن؛
- عصب داخلی پوستی پشتی;
- عصب میانی پوستی پشتی؛
- عصب جلدی پشتی جانبی.
سه اولی شاخه های عصب پرونئال سطحی و آخرین شاخه ها از عصب تیبیال هستند. از تکانه های عصبی صافن به قسمت میانی مچ پا و قسمت داخلی تارسوس می رود. در برخی افراد، این عصب طولانی‌تر است و دقیقاً به انتهای انگشت اول پا ختم می‌شود.
عصب جلدی خلفی داخلی در امتداد ناحیه میانی پا قرار دارد و در طول مسیر خود به شاخه‌هایی تقسیم می‌شود که تا پوست پشت انگشت شست و تا حدودی به انگشتان دوم و سوم می‌رسند.
عصب جلدی پشتی به شاخه های دیجیتالی تقسیم می شود که به قسمت های روبروی انگشتان سوم و چهارم و همچنین انگشتان چهارم و پنجم گسترش می یابد.
عصب جلدی پشتی جانبیضربه را به سطح جانبی انگشت پنجم حمل می کند.
ویژگی عصب دهی پای انسان، یعنی عقب آن، تنوع قابل توجه آن است. به عنوان مثال، برخی افراد فاقد عصب پوستی پشتی هستند.
اعصاب کف پا
عصب ماهیچه های پای قسمت کف پا توسط اعصاب کف پا انجام می شود: داخلی و جانبی. هر دوی این تنه های عصبی از عصب تیبیال به وجود می آیند.
عصب داخلی در امتداد کانال کف پا میانی قرار دارد و یک قوس کوچک را تشکیل می دهد. ابتدای این قوس مطابق با قاعده اولین متاتارس و انتهای آن به وسط متاتارس چهارم است. در امتداد عصب مدین، شاخه های پاشنه داخلی از آن خارج می شوند. آنها انتقال تکانه های عصبی را به قسمت میانی کف پا پاشنه می رسانند.
عصب داخلی تکانه‌هایی را به ماهیچه‌ای که شست را می‌رباید و همچنین به خم کننده کوتاه انگشتان منتقل می‌کند. جالب اینجاست که در کودکان خردسال، چندین شاخه به یکباره به سمت فلکسور سطحی می روند. سپس شاخه ها از عصب کف پا داخلی خارج می شوند که سطوح روبروی یکدیگر را از انگشت اول تا چهارم عصب دهی می کنند. به این شاخه ها اعصاب کف پا دیجیتال مشترک اول، دوم و سوم می گویند. عصب دهی انگشتان کف پا به میزان بیشتری دقیقاً به دلیل این شاخه ها انجام می شود.
عصب جانبی بین عضله مربع و فلکسور کوتاه انگشتان قرار دارد. همچنین دارای دو شاخه سطحی و عمیق است. آنها از عصب در پایه استخوان متاتارس خارج می شوند. عصب سطحی چندین شاخه می دهد: دیجیتالعصب لبه جانبی انگشت پنجم، عصب دیجیتال مشترک. آنها پوست را روی سطوح انگشت چهارم و پنجم روبروی یکدیگر عصب دهی می کنند.
نوروپاتی چیست؟
نوروپاتی اندام تحتانی یک تشخیص نیست، بلکه یک مفهوم جمعی برای بیماری هایی است که در آن سیستم عصبی محیطی آسیب دیده است. اول از همه، قسمت های انتهایی اندام ها آسیب می بیند - عصب کشی ساق پا و پا.
دلایل این مشکل واقعاً زیاد است و علائم بالینی متغیر است. نوروپاتی ها با اختلالات حرکتی، حوزه حسی، تروفیسم پوست و عضله آشکار می شوند.
ممکن است مونو نوروپاتی (آسیب به یک عصب) یا پلی نوروپاتی (آسیب چندگانه به چندین رشته عصبی در یک زمان) ایجاد شود.
علل نوروپاتی
دلایل زیادی می تواند منجر به نقض عصب پا شود. موارد اصلی در زیر ذکر شده است:
- سوء مصرف الکل؛
- مصرف مواد مخدر;
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد سمی، به ویژه نمک های فلزات سنگین: سرب، جیوه، آرسنیک؛
- بیماری های غدد درون ریز: دیابت، آسیب شناسی تیروئید؛
- بیماری شدید کبد؛
- کمبود طولانی مدت ویتامین و مواد مغذی؛
- عوارض جانبی برخی داروها: آمیودارون، ایزونیازید، سیتواستاتیک؛
- بیماری های عفونی شدید: دیفتری، عفونت HIV، اپیدمیاوریون;
- بیماری های خود ایمنی که در آن آنتی بادی علیه سلول های بدن تولید می شود: لوپوس اریتماتوی سیستمیک، درماتومیوزیت، آرتریت روماتوئید؛
- استعداد ژنتیکی.
علائم نوروپاتی
تظاهرات بالینی نوروپاتی بستگی به این دارد که کدام عملکرد عصب دچار اختلال شده است: حسی، حرکتی یا تغذیه ای (تغذیه ای). قابل ذکر است که دیستال ترین بخش ها اولین کسانی هستند که آسیب می بینند. بنابراین در وهله اول عصب دهی انگشتان پا دچار مشکل می شود. با پیشرفت بیشتر بیماری، علائم بیشتر گسترش می یابد.
اختلالات حسی به شرح زیر ظاهر می شود:
- احساس دردناک با طبیعت کشش یا درد که با ناحیه عصب دهی عصب آسیب دیده مطابقت دارد.
- به اصطلاح پارستزی - احساس خزیدن روی پوست، سفت شدن، پیچش پا. گاهی اوقات این احساسات آنقدر ناخوشایند هستند که بیماران درد پا را به آنها ترجیح می دهند.
- نقض حساسیت. علاوه بر این، از دست دادن همزمان انواع حساسیت ها در ناحیه عصب دهی عصب آسیب دیده وجود دارد: درد، دما، لمس.
- گاهی اوقات آتاکسی حسی ایجاد می شود. این حالتی است که در آن فرد هنگام راه رفتن به دلیل اینکه وضعیت پاهای خود را احساس نمی کند، دچار بی ثباتی می شود. این به دلیل نقض حس عمیق جهت گیری اعضای بدن در فضا است.
اختلالات حرکتی با تظاهرات زیر مشخص می شود:
- لرزش و اسپاسم درعضلاتی که عصب دهی آنها مختل شده است؛
- با یک فرآیند طولانی مدت، ضعف عضلانی ایجاد می شود؛
- فلج شل - بیمار توانایی حرکت پا را از دست می دهد؛
- کاهش رفلکس ها که در معاینه عصبی تشخیص داده می شود.
به دلیل نقض عصب عضلات، بدشکلی پا به دلیل آتروفی عضلانی ایجاد می شود. آتروفی هم به دلیل عدم فعالیت عضله در طول فلج و هم به دلیل آسیب به عملکرد تغذیه ای عصب مربوطه رخ می دهد.
عواقب اختلال عصب دهی
اختلال طولانی مدت عصب دهی انگشتان پا و سایر قسمت های اندام تحتانی می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود. ترمیم عملکرد عصبی یک فرآیند نسبتاً پیچیده و همیشه امکان پذیر نیست، به ویژه با درمان نابهنگام و نادرست.
تغییرات آتروفیک در پاها ابتدا منجر به خشکی پوست می شود. سپس زخم ها و ترک هایی ظاهر می شوند که به سختی بهبود می یابند. اگر به قوانین بهداشت شخصی پایبند نباشید، عفونت می تواند به آنجا برسد.
با عدم فعالیت طولانی مدت پا، بازیابی عملکرد آن دشوار است. بنابراین فلج اندام تحتانی می تواند تا پایان عمر باقی بماند. بنابراین در درمان نوروپاتی نه تنها به روش های درمانی پزشکی، بلکه به فیزیوتراپی نیز توجه می شود.
درد و پارستزی های ناخوشایند می تواند منجر به مشکلات روانی در بیمار شود. بنابراین، گاهی اوقات نیاز به مصرف داروهای ضد افسردگی وجود دارد.
نتیجه گیری
پاها بخش بسیار مهمی از بدن انسان هستند.بنابراین، نه تنها یک کارمند پزشکی، بلکه یک فرد عادی نیز باید اصول کلی آناتومی پا، ویژگی های خون رسانی و عصب دهی آن را بداند. همچنین لازم است بدانید که نوروپاتی چیست و چگونه خود را نشان می دهد تا به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید.
