دسمورژی دکترین بانداژ است. اصول دسمورژی نه تنها توسط پرسنل پزشکی، بلکه توسط افراد عادی نیز باید شناخته شود. این دانش به ارائه کمک های اولیه موثر به مجروحان دارای خونریزی، پس از سوختگی، جراحات، قربانیان شکستگی کمک می کند. این مقاله به طور مفصل در مورد قوانین استفاده از بانداژ بر روی برس و ویژگی های آنها صحبت خواهد کرد.
انواع بانداژ ثابت
قبل از توضیح تکنیک استفاده از بانداژ روی دست، باید بفهمید که به طور کلی چه نوع ثابت کردن بانداژ وجود دارد. از این گذشته، بانداژ مؤثر آن است که به طور ایمن بسته شود. این امر به ویژه برای بانداژ برس صادق است. از این گذشته ، این متحرک ترین قسمت بدن انسان است که از بسیاری از استخوان های کوچک تشکیل شده است. بنابراین، اطمینان از عدم تحرک کامل آن بسیار دشوار است.
انواع اصلی بانداژهای ثابت کننده روی دست در جدول زیر ارائه شده است.
| نوعی تثبیت بانداژ | ویژگی ها |
| Patch | این نوع پانسمان برای زخم های جزئی استفاده می شود.اندازه، شکستگی‌های دنده‌ها، روی لبه‌های زخم دانه‌دار قرار گرفته تا به لبه‌های آن نزدیک شود. همچنین در دوره بعد از عمل هنگام کاهش فتق استفاده می شود. چسب به طور مستقیم روی لبه های زخم با یک سمت چسبنده اعمال می شود. زخم از قبل با الکل یا ید درمان شده است |
| ژلاتین روی | برای ایجاد فشار دائمی در رگهای واریسی اندام تحتانی استفاده می شود. برای تحمیل آن، توده خاصی از ژلاتین، گلیسیرین و اکسید روی تهیه می شود. خمیری تشکیل می شود که به وفور با پوست اندام تحتانی روغن کاری می شود و یک بانداژ در بالای آن در چندین دور اعمال می شود |
| Cleol | در شرایط پاتولوژیک مشابه پچ نشان داده شده است. گازهای تا شده در چند لایه روی زخم قرار می گیرد و پوست اطراف با کلئول آغشته می شود. پس از خشک شدن، یک لایه گاز دیگر روی آن قرار داده شده و محکم روی پوست فشار داده می شود. به دلیل وجود کلئول، بانداژ محکم‌تر به پوست می‌چسبد |
| Collodion | با اصل تحمیل، شبیه بانداژ کلئول است. فقط کلودیون به جای کلئول استفاده می شود |
| با چسب لاستیک | چسب لاستیکی روی بانداژی که از قبل اعمال شده است، آغشته می شود تا از قرار گرفتن در معرض مایعات محافظت کند. استفاده از چسب لاستیکی در نوزادان برای جلوگیری از ورود ادرار به پانسمان و زخم توصیه می شود |
| روسری | دستمال یک پارچه مثلثی شکل است که به صورت مورب تا می شود. دو گوشه طرفین را انتها می نامند، ضلع بلند پایه و گوشه روبروی آن بالا است. اینهادانستن اصطلاحات هنگام مطالعه تکنیک استفاده از بانداژ روی دست مانند روسری مهم است. اغلب، این نوع بانداژ به طور خاص برای آویزان کردن دست استفاده می شود |
انواع باند
استفاده از پانسمان های بانداژ در صورت آسیب به دست می تواند بر اساس انواع بانداژ زیر انجام شود:
- دایره، یا دایره ای؛
- مارپیچ;
- خزنده؛
- تقاطع؛
- Spike;
- لاک پشت;
- بازگشت.
اصل دایره ای ساده ترین است. برای بانداژ هر دو اندام فوقانی و تحتانی استفاده می شود. هنگام استفاده از یک باند دایره ای، هر دور بعدی باید کاملاً باند قبلی همپوشانی داشته باشد. هنگام بانداژ دست، از این نوع بانداژ برای محکم کردن باند دور مچ استفاده می شود. همچنین پس از اعمال بانداژ فشاری برای بند آوردن خونریزی استفاده می شود.
بانداژ مارپیچی تا حدودی پیچیده تر از دایره ای است. در این مورد، دور جدید باند با نیمه قبلی همپوشانی دارد و یک مارپیچ را تشکیل می دهد. این نوع بانداژ است که برای آسیب های جدی به هر قسمت از بدن (پاها، بازوها، شکم) استفاده می شود، زیرا می تواند سطح وسیعی را پوشش دهد.
بانداژ خزنده مانند باند مارپیچ نوعی بانداژ مدور است. هنگام استفاده از بانداژ روی دست به این ترتیب، تور جدید باند با قبلی همپوشانی ندارد، بلکه برعکس، از عرض نیمی از باند عقب می‌افتد. استفاده از چنین بانداژی به صورت جداگانه برای آسیب های جدی توصیه نمی شود، زیرا بسیار شکننده است. معمولاً استفاده می شودپانسمان را زمانی نگه دارید که ناحیه وسیعی از اندام آسیب دیده است. یعنی روی بانداژ موجود اعمال می شود.
بانداژ متقاطع یا صلیبی شکل با یک تور دایره ای ثابت شروع می شود. متعاقباً، تورهای بانداژ بارها تکرار می شوند و یک متقاطع روی قسمت آسیب دیده بدن تشکیل می دهند. از نظر شکل، چنین بانداژی شبیه عدد 8 است. در همان زمان، هر نوبت جدید باند باید دو سوم باند قبلی همپوشانی داشته باشد. برای بانداژ کردن ساختارهای متحرک (مفاصل، پا، دست) یا قسمت‌هایی از بدن که شکل نامنظم دارند (پشت سر، سینه، پشت گردن) استفاده می‌شود.
بانداژ سنبله با یک تور ثابت شروع می شود، سپس باند می تواند به تدریج پایین بیاید، سپس باند نزولی یا بالا - صعودی خواهد بود. در همان زمان، باند عبور داده می شود، و هر دور جدید، باندی را که جلوی آن بود، دو سوم می بندد. بانداژ به این دلیل نام خود را گرفت که به شکل گوش است.
باند لاک پشت می تواند همگرا یا واگرا باشد. این باند برای آسیب مفاصل استفاده می شود. با توری شروع می شود که بانداژ را روی سطح بانداژ شده ثابت می کند. سیم پیچ های بعدی در سمت فلکشن مفصل بر روی یکدیگر همپوشانی دارند و در سمت مخالف به بیرون می روند. اگر بانداژ واگرا باشد، از روی مفصل شروع می شود و سپس تورها از یکدیگر جدا می شوند. اگر همگرا شود، دور اول در خارج از مفصل اعمال می شود و سپس بانداژ به تدریج به مرکز نزدیک می شود.
باند برگشتی نام خود را به این دلیل گرفت که بانداژ دائماً به آن برمی گرددنقطه شروع بانداژ هنگامی که چنین بانداژی روی انگشتان دست اعمال می شود، چرخش های دایره ای و طولی متناوب دائمی وجود دارد که به طور متوالی پیش می روند تا سطح بانداژ شده کاملاً پوشانده شود.
هدبند "دستکش"
قبل از زدن هر بانداژ، قربانی را آرام کنید و روند دستکاری های بعدی را برای او توضیح دهید. برای اعمال یک باند "دستکش" روی قلم مو، لازم است قیچی و یک باند باریک آماده کنید. برای تثبیت خوب بانداژ، باید این مراحل را دنبال کنید:
- اولین حرکت ثابت را در اطراف مچ انجام دهید که به آن دایره می گویند.
- بعد، بانداژ را از مچ تا نوک فالانکس انگشتان در جهت مورب نگه دارید.
- آن را روی نوک انگشتان خود بیندازید و آن را به سمت عقب تا مچ دست خود بکشید.
- 2 تا 3 حرکت در جهت دایره ای انجام دهید، به تدریج برس را روی هم قرار دهید.
- دوباره بانداژ را در جهت مورب به سمت فالانژهای نهایی هدایت کنید، اما این بار جهت باند را تغییر دهید و چندین حرکت دایره ای در جهت عرضی از مچ به سمت دست و پشت انجام دهید.
- اولین انگشت (شست) دست را بانداژ کنید.
- بانداژ را با چند ضربه دایره ای در اطراف مچ دست ثابت کنید.
- بانداژ را از رول جدا کنید، انتهای آن را ببرید و یک گره بزنید.
هنگام استفاده از بانداژ "دستکش" روی دست، بیمار یا قربانی باید در مقابل شخصی که کمک می کند بنشیند. ساعد بازوی آسیب دیده باید روی میز یا سطح سخت دیگری قرار گیرد ومنگوله آزادانه آویزان شود.
بانداژ یک انگشت
بانداژ روی دست با بانداژ یک انگشت در صورت آسیب یا سوختگی فالانکس استفاده می شود. برای استفاده از آن به بانداژی به عرض 5 سانتی متر و طول بیش از 2.5 سانتی متر و قیچی نیاز دارید. وضعیت قربانی باید مانند مورد قبلی باشد: رو به کسی که کمک می کند، با دست آزادانه آویزان. ابتدا بانداژ در دست چپ و انتهای آن در دست راست گرفته می شود.
بستن باند روی انگشت دست به ترتیب زیر انجام می شود:
- دو دور اول ثابت به صورت دایره‌ای در اطراف مفصل مچ دست مشابه بانداژ "دستکش" ساخته می‌شوند.
- بعد، باید یک باند به سمت انگشت آسیب دیده بکشید.
- بانداژ کردن انگشت از قسمت نزدیک به دیستال تر، یعنی از قاعده تا نوک انگشت شروع می شود. و این کار با حرکات مارپیچ در اطراف انگشت انجام می شود.
- پس از بانداژ شدن کامل انگشت، بانداژ در امتداد پشت دست در جهت مورب به مفصل مچ هدایت می شود. بنابراین، در انتهای انگشت، بانداژ باید با دور قبلی متقاطع شود.
- بانداژ را با 2-3 دور دایره ای روی مفصل مچ ثابت کنید.
- در انتها، باند بریده می شود، انتهای آن به دو نیم شده و به صورت گره ای محکم بسته می شود.
همچنین برای بانداژ کردن یک انگشت، می توانید از نوع بانداژ برگشتی یا سنبله استفاده کنید.
بازگرداندن باند انگشت
بانداژ دستی قابل برگشت زمانی که بیمار به صورت چرخانده می شود، ساعد ثابت می شود اعمال می شود.بر روی یک سطح سخت و برس آزادانه از آن آویزان می شود. بانداژ به شرح زیر اعمال می شود:
- مشابه سایر انواع بازوبند، چند دور اول فیکس کردن جهت دایره ای دارد و در اطراف مفصل مچ اعمال می شود.
- بعد، بانداژ در امتداد پشت دست به سمت انگشت آسیب دیده هدایت می شود.
- بانداژ را به نوک انگشت می آورند.
- با بانداژ دور انگشت خم می شوند و آن را به سطح کف دست منتقل می کنند. به پایه انگشت بیاورید، سپس با نگه داشتن، دوباره باند را به نوک انگشت ببرید و آن را به پشت دست بیندازید. با دست دیگر، بانداژ را روی سطح کف دست نگه دارید تا جدا نشود.
- بانداژ با نوع خزنده به نوک انگشت، و سپس در جهت مخالف، مانند یک مارپیچ.
- در پشت دست، بانداژ در جهت مورب به مفصل مچ هدایت می شود.
- بانداژ روی مفصل را با تورهای دایره ای ثابت کنید.
- انتهای باند را برش دهید، آن را به دو نیم کنید و به صورت گره بزنید.
باند شست اسپیکا
آغاز استفاده از بانداژ اسپیکا روی دست مانند همه انواع دیگر است: بیمار را به سمت خود بچرخانید، از آویزان شدن آزادانه دست اطمینان حاصل کنید، با تورهای دایره ای در اطراف مچ دست استفاده کنید. تفاوت ها بعد از این دورهای ثابت شروع می شود. در مرحله بعد، باید برس را به صورت زیر بانداژ کنید:
- بانداژ را از پشت دست تا پایه انگشت اول رد کنید.
- بانداژ را به نوک انگشت خود بیاورید.
- از سطح کف دست و پشت دست شست را دور بزنید.
- برای خرج کردن دوبارهبانداژ به مچ دست.
- گردش دیگری را در اطراف مفصل مچ انجام دهید.
- دوران را به همان روش تکرار کنید، هر بار به پشت دست حرکت کنید و بانداژ را در اطراف مچ محکم کنید.
- دور قبلی انگشت باید هر بار تا نیمه پوشانده شود تا انگشت کاملا بانداژ شود.
- این بانداژ مچ دست مانند موارد قبلی با تورهای ثابت در اطراف مفصل مچ دست به پایان می رسد.
هدبند کراوات
بانداژ روسری به دلیل سادگی و در دسترس بودن پانسمان در کمک های اولیه بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. برای شکستگی استخوان های مچ دست یا فالانژ انگشتان، استفاده از بانداژ روی دست توصیه می شود. این پانسمان تا رسیدن آمبولانس به بازو استراحت می‌دهد، زمانی که امدادگران می‌توانند با استفاده از مواد ویژه کمک‌های واجد شرایط بیشتری ارائه دهند.
برای روسری، می توانید از هر ماده ای استفاده کنید: روسری، روسری بزرگ. نکته اصلی این است که وقتی تا می شود باید مثلثی شکل باشد. ضلع بلند را قاعده، دو گوشه کنار آن انتها و گوشه مقابل قاعده را راس می نامند.
برای استفاده از پانسمان دستمال برای شکستگی های دست، پایه به سمت ساعد هدایت می شود. قسمت بالایی با انگشتان از کف دست تا پشت دست تا ساعد پیچیده شده است. انتهای آن به دور مچ دست بسته می شود. مراقب باشید که خیلی سفت نشوید، زیرا این کار باعث سفت شدن بیش از حد دست و از بین رفتن تکه های استخوان شکسته می شود.
می توانید بانداژ هم بزنیدکراوات برای این کار مانند کراوات تا می شود. وسط روی کف دست گذاشته می شود، انتهای آن روی سطح پشتی ضربدری شده و به قسمت کف دست برس منتقل می شود. اینجا درست شد.
باند دستکش
هنگام بستن بانداژ روی دست، "دستکش" بیمار رو به روی او گذاشته می شود. ساعد روی یک سطح سخت ثابت می شود، دست آزادانه از میز آویزان می شود. ابتدای باند در دست چپ، انتهای باند در سمت راست گرفته می شود. بانداژ در جهت عقربه های ساعت انجام می شود. برای تثبیت خوب بانداژ و اثربخشی آن، استفاده از بانداژ به شرح زیر ضروری است:
- ۲ تا ۳ گردش دایره ای در اطراف مفصل مچ دست انجام دهید. آنها بانداژ را در اطراف سطح بانداژ شده ثابت می کنند.
- بانداژ را به پایه انگشتان در امتداد پشت دست رد کنید. مهم! هنگام ثابت کردن دست راست، با شست، دست چپ را با انگشت کوچک شروع کنید.
- به ترتیب زیر انگشت اول یا پنجم دست بانداژ شده را بانداژ کنید.
- با یک نوع بانداژ مارپیچی، بانداژ را از پایه تا نوک انگشت نگه دارید و سپس به عقب برگردید. مطمئن شوید که هر دور بعدی به اندازه دو سوم با دور قبلی همپوشانی دارد. بنابراین باند به طور ایمن روی انگشت می‌نشیند.
- با همان تورهای مارپیچی به پایه انگشت برگردید.
- بانداژ را از پایه انگشت در امتداد پشت دست تا مچ رد کنید و یک تور صلیبی ایجاد کنید.
- روی مچ، بانداژ را به صورت دایره ای نگه دارید و دوباره در امتداد پشت دست تا پایه انگشت بعدی بروید.
- انگشت بعدی را با حرکات مارپیچی مشابه انگشت قبلی بانداژ کنید.
- مراحل 4، 5 و 6 را تکرار کنید تا همه انگشتان پانسمان شوند.
- مشابه سایر بانداژهای مچ دست، این بانداژ با تورهای دایره‌ای روی مفصل مچ دست ثابت می‌شود.
باند صلیبی
باند صلیبی روی برس را به دلیل شکل آن باند هشت شکل نیز می نامند. مانند سایر پانسمان ها، با یک گرد دایره ای شروع می شود و سپس شکل هشت را می دهد. به لطف اعمال چنین بانداژی، بازوی دیستال کاملاً بی حرکت می شود. و به صورت زیر قرار می گیرد:
- پوست اطراف مفصل با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود تا از ورود میکروارگانیسم های بیماری زا جلوگیری شود.
- بازو ثابت است، و دست مانند سایر پانسمان‌ها آزادانه آویزان است.
- دو چرخش ثابت اول با بانداژ دور مچ ایجاد می شود.
- بعلاوه، بانداژ به صورت مورب در امتداد عقب هدایت می شود و به مچ می رسد.
- آنها یک گردش دایره ای ایجاد می کنند و در امتداد پشت دست تا مفصل مچ برمی گردند.
- هر چرخش بعدی بانداژ باید تا نیمه با دور قبلی همپوشانی داشته باشد.
- بنابراین، چندین بانداژ مکرر انجام می شود.
- بانداژ با سیم پیچ های قفل کننده کمی بالاتر از مفصل مچ به پایان می رسد.
بانداژ صلیبی در این موارد استفاده می شود:
- برای شکستگی استخوان های مچ دست؛
- دررفتگی مفصل مچ دست؛
- سندرم درد هنگام کشش عضلات؛
- آسیب ورزشی؛
- درد در مفصل به دلیلایجاد یک فرآیند التهابی یا تجمع خون در آن که همارتروز نامیده می شود.
کمک های اولیه برای سوختگی دست
پانسمان مناسب برای سوختگی دست گام بسیار مهمی در کمک های اولیه است. پس از همه، سوختگی یک عامل خطر برای نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا است. در نتیجه، توسعه عفونت امکان پذیر است، که وضعیت از قبل جدی بیمار را تشدید می کند. این امر به ویژه برای سوختگی‌های سخت‌تر از درجه دوم که با آسیب شدید پوست همراه است، صادق است.
بانداژ کردن چنین آسیبی سطح پوست را از محیط جدا می کند و در نتیجه از آلودگی توسط میکروارگانیسم ها جلوگیری می کند. برای اینکه بانداژ موثر باشد، باید این قوانین را دنبال کنید:
- قبل از استفاده از بانداژ، قرار گرفتن در معرض عامل ایجاد کننده (آب گرم، آتش و غیره) را متوقف کنید.
- اگر دستکش، دستکش بر روی دست پوشیده شود یا سطح سوختگی با سایر لباس ها پوشانده شود، باید کاملاً آزاد شود. بانداژ فقط روی پوست اعمال می شود!
- اگر لباسی به زخم چسبیده است، آن را پاره نکنید. لازم است پارچه را تا حد امکان برش داده و روی آن را بانداژ کنید.
- برای بی حس کردن ناحیه آسیب دیده و رفع تورم باید آن را خنک کرد. برای انجام این کار، برس را به مدت 15-20 دقیقه در زیر آب جاری سرد قرار دهید. این تکنیک نه تنها درد را کاهش می‌دهد، بلکه تثبیت بهتر پانسمان را نیز فراهم می‌کند، زیرا تورم در اعمال اختلال ایجاد نمی‌کند.
- بانداژ باید به طور کامل سطح سوختگی را بپوشاند، اما به گونه ای که بیش از ۲ سانتی متر از لبه های زخم فراتر نرود.
اطلاعات در موردانواع اصلی بانداژ روی دست که برای سوختگی استفاده می شود در جدول زیر ارائه شده است.
| نوع باند | ویژگی ها |
| Aseptic | برای مراقبت های اضطراری استفاده می شود. برای پانسمان می توانید از یک باند استریل، یک پارچه نخی تمیز، یک پوشک و حتی یک کیسه تمیز استفاده کنید. آنها را می توان خشک یا در محلول ضد عفونی کننده خیس کرد. به عنوان یک ضد عفونی کننده می توانید از الکل اتیلیک، تنتور گل همیشه بهار یا زالزالک، نوشیدنی های الکلی قوی (ودکا، کنیاک)، محلول پرمنگنات پتاسیم استفاده کنید. هدف از استفاده از این پانسمان جداسازی زخم از محیط است |
| Mazeva | برای ساختن پانسمان پمادی به تنهایی، دارویی مصرف کنید و محل زخم را با آن بپوشانید و روی آن پانسمان بگذارید. برای این کار بهتر است از پانتنول یا لوومکول استفاده کنید. می توانید یک باند پماد آماده را از داروخانه خریداری کنید. در این مورد، دارو قبلاً روی پانسمان اعمال می شود. رایج ترین انواع آن "واسکوپران"، "برانولیند" است. |
| تر | این نوع پانسمان برای پوشش سوختگی های درجه دو، سه یا چهار استفاده می شود. اگر سوختگی با فرآیند چرکی پیچیده شود، از محلول های فوراسیلین، کلرهگزیدین یا اسید بوریک استفاده می شود. این مواد خاصیت ضد عفونی کنندگی دارند. اگر قربانی سوختگی درجه سه دارد که روی آن دلمه ایجاد شده است، از یک نوع پانسمان مرطوب خشک کننده با محلول ضد عفونی کننده استفاده کنید. این باعث محافظت در برابر باکتری ها می شود و سریعتر پیشرفت می کندخشک کردن زخم |
| هیدروژل |
این نوع بانداژ مدرن ترین در درمان سوختگی است. پانسمان های آماده در داروخانه فروخته می شوند. سه نوع پانسمان هیدروژل وجود دارد:
بانداژهای این نوع اثر پیچیده ای دارند: شدت درد را کاهش می دهند، در برابر میکروب ها محافظت می کنند، ناحیه سوخته را خنک می کنند، آن را از تکه های بافت نکروزه پاک می کنند |
انتخاب بانداژ لازم باید کاملاً جداگانه و بسته به نوع آسیب و شدت آن انجام شود. اما در هر صورت، بانداژ کردن یک راه موثر برای بی حرکت کردن اندام آسیب دیده و جلوگیری از ورود عفونت به زخم است.
