افسردگی دیگر فقط یک کلمه رایج در دنیای مدرن نیست. همه می دانند که این اصطلاح یک مشکل جدی را پنهان می کند، یک اختلال روانی که نیاز به نوعی درمان دارد. در این مقاله، ما به طور مفصل به تجزیه و تحلیل چنین پدیده ای به عنوان یک دوره افسردگی خواهیم پرداخت. ما آن را شرح می دهیم، طبقه بندی مراحل را در نظر می گیریم. ما قطعاً به علل، علائم، تظاهرات، تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری خواهیم پرداخت.
این چیست
دوره افسردگی یک اختلال عاطفی است که با اختلالات شناختی، عاطفی و جسمی مشخص می شود. در بیمار به صورت بد خلقی، از دست دادن علایق حیاتی، کاهش انرژی، فعالیت، افزایش خستگی و از دست دادن کلی شادی در زندگی ظاهر می شود. به عبارت دیگر، انسان حتی با کمی تلاش خسته می شود، نمی خواهد کاری انجام دهد، زیرا همه فعالیت ها از یک نوع خسته کننده به نظر می رسند و دنیای بیرون و روابط انسانی ناخوشایند و خاکستری است.
در میان تظاهرات اضافی یک دوره افسردگی، می توان کاهش یافته را تشخیص دادتوجه و تمرکز، عزت نفس پایین، از دست دادن اعتماد به نفس، خلق و خوی بدبینانه تیره و تار، از دست دادن ایمان به "آینده روشن"، خواب ضعیف، کاهش اشتها. جدی ترین عواقب آن، خودکشی، افکار خودکشی است.
مدت توسط متخصصان برای بیش از ۲ هفته تعیین می شود.
طبقه بندی اختلال
یک دوره افسردگی را طبق ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم) در نظر بگیرید. در این کتاب مرجع، کد F32 به آن اختصاص داده شده است.
طبق ICD، یک دوره افسردگی به سه مرحله تقسیم می شود (بسته به تعداد علائم شناسایی شده در بیمار، شدت تظاهرات آنها):
- درجه خفیف (32.0). 2-3 علامت بیماری تلفظ می شود. این حالت عملاً از غم و اندوه خفیف ، استرس روانی داخلی ، تحریک پذیری قابل تشخیص نیست. یک دوره افسردگی خفیف، البته، کمی ناراحتی عاطفی برای بیمار به ارمغان می آورد، اما، به طور کلی، در زندگی عادی، فعالیت های کاری اختلالی ایجاد نمی کند.
- درجه متوسط (32.1). یک فرد چهار علامت یا بیشتر از این بیماری را دارد. یک دوره افسردگی متوسط از قبل از داشتن یک زندگی عادی و کسب و کار جلوگیری می کند.
- شدید بدون تظاهرات سایکوتیک (32.2). بیشتر علائم شناسایی شده بیان می شود. دولت برای انسان رنج می آورد. افکار در مورد بی فایده بودن، بی فایده بودن، رها شدن خود به ویژه واضح است. علائم شبه روان پریشی ممکن است ظاهر شود. بیمار اغلب به مرگ خود فکر می کند.روان پریشی ممکن است با خلق و خوی تناسب داشته باشد یا نباشد. در موارد شدید، به توهم و هذیان ختم می شود.
دلیل شرایط
بیایید ببینیم چه چیزی می تواند باعث یک قسمت افسردگی شود. در میان محتمل ترین علل، کارشناسان موارد زیر را شناسایی می کنند:
- ژنتیک. اینها ناهنجاری هایی هستند که کروموزوم یازدهم را تحت تأثیر قرار می دهند. با این حال، انواع چند ژنی این اختلال نیز ذکر شده است.
- بیوشیمیایی. تقصیر شرایط نقض فعالیت تبادل انتقال دهنده های عصبی خواهد بود. به ویژه، کمبود کاتکول آمین ها و سروتونین است.
- عصب غدد. یک دوره افسردگی متوسط ممکن است نتیجه اختلال در ریتم لیمبیک، هیپوتالاموس، سیستم هیپوفیز و غده صنوبری باشد. همه اینها در تولید ملاتونین و ترشح هورمون ها منعکس می شود. اعتقاد بر این است که این فرآیند با فوتون های نور روز مرتبط است. آنها به طور غیر مستقیم بر ریتم پیچیده بدن، فعالیت جنسی، نیاز به غذا، خواب و بیداری تأثیر می گذارند.
گروه های خطر
هم از یک دوره افسردگی متوسط و هم از تظاهرات شدیدتر، این دسته از افراد بیمه نمی شوند:
- افراد 20-40 ساله از هر دو جنس.
- کسانی که موقعیت اجتماعی پایینی دارند.
- افرادی که از طلاق، جدایی با یکی از عزیزان، خانواده، دوستان جان سالم به در بردند.
- کسانی که در خانواده خویشاوندانی داشتند که خودکشی کردند ("خودکشی خانوادگی").
- همه کسانی که خیلی نگران مرگ عزیزان بودند.
- داشتن ویژگیویژگی های شخصی: تمایل به احساسات پوچ، مالیخولیا، اضطراب به کوچکترین بهانه ای و غیره.
- افراد بیش از حد مسئولیت پذیر و وظیفه شناس.
- افراد همجنسگرا.
- دوره پس از زایمان در زنان.
- داشتن مشکلات جنسی.
- افرادی که از تنهایی مزمن رنج می برند.
- کسانی که به دلایلی ارتباطات اجتماعی خود را از دست دادند.
- استرس برای مدت طولانی.
- با خلق و خوی خاصی که در خانواده پرورش می یابد: احساس درماندگی، بی ارزشی، بی فایده بودن و غیره.
علائم مستقیم این بیماری
به یاد بیاورید که تعداد تظاهرات ذکر شده در یک بیمار پیچیدگی وضعیت او را مشخص می کند. به عنوان مثال، یک قسمت افسردگی شدید تقریباً تمام لیست زیر است.
خود بیماران به موارد زیر توجه می کنند:
- کاهش تمرکز. عدم توانایی در تمرکز روی هر چیزی برای مدت طولانی. از نظر ذهنی، این به عنوان بدتر شدن در حفظ اطلاعات، درجه پایین تسلط بر دانش جدید احساس می شود. این اغلب توسط دانش آموزان و دانش آموزان، افرادی که در زمینه فکری کار می کنند، مورد توجه قرار می گیرد.
- کاهش فعالیت بدنی. این علامت می تواند خود را تا بی حالی، بی حالی نشان دهد. برخی از بیماران آن را به عنوان تنبلی ارزیابی می کنند.
- پرخاشگری و درگیری. در نوجوانان و کودکانی که از این طریق سعی می‌کنند حالتی را که منجر به نفرت از خود می‌شود پنهان کنند، دیده می‌شود.
- اضطراب. این علامت یک دوره افسردگی در همه دیده نمی شود.بیماران.
- بهبود معمولی در بهزیستی عاطفی تا عصر.
- عزت نفس پایین، ظهور شک و تردید به خود. به عنوان یک نئوفوبیا خاص ظاهر می شود. چنین احساسی بیمار را از جامعه بیگانه می کند، به شکل گیری مجموعه ای از حقارت خود کمک می کند. چنین وضعیت طولانی مدت در سنین بالا اغلب منجر به زوال عقل کاذب، محرومیت می شود.
- تفکر در مورد بی اهمیتی و بی فایده بودن خودتان. خودکشی، تحقیر خود اغلب منجر به پرخاشگری خودکار علیه خود، آسیب رساندن به خود، افکار خودکشی می شود.
- احساسات بدبینانه. آینده توسط بیمار همیشه در رنگ های تیره و تاریک دیده می شود. در زمان حال نیز جهان اطراف خود را بی احساس و بی رحم معرفی می کند.
- نقض حالت بیداری و استراحت. بیمار از بی خوابی شکایت دارد، صبح برایش سخت است که از رختخواب خارج شود. برای مدت طولانی نمی توانم بخوابم، رویاهای ناراحت کننده و غم انگیز می بیند.
- از دست دادن اشتها. در عصر کمی بهبود وجود دارد. درونی برای تغییر از پروتئین به غذای کربوهیدراتی می کشد.
- تصورات غلط درباره زمان. به نظر می رسد برای مدت طاقت فرسایی طولانی شود.
- تعارض با "من" خود. یک فرد مراقبت از خود را متوقف می کند، دچار مسخ شخصیت افسرده، تجارب سنستوپاتی و هیپوکندریایی می شود.
- گفتار کند است، از هر موضوعی به تجربیات و مشکلات خود منحرف می شود. گاهی اوقات برای بیمار دشوار است که افکار خود را فرموله کند.
علائم در معاینه
مثل یک افسردگی شدیدیک دوره یا یک دوره متوسط، یک متخصص واجد شرایط نیز می تواند با معاینه مستقیم بیمار تعیین کند:
- فرد دائماً به بیرون از پنجره یا منبع نور دیگری نگاه می کند.
- اشاره به بدن خودتان. فرد اغلب دست های خود را به سینه خود فشار می دهد.
- در تظاهرات اضطراب، بیمار دائماً تلاش می کند تا گلوی خود را لمس کند.
- وضعیت تسلیم مشخص.
- چین های Veragut در حالات صورت قابل مشاهده است، گوشه های دهان پایین آمده است.
- ژست‌ها برای علائم اضطراب تسریع می‌شوند.
- صدای آدم کم و آرام است. مکث های طولانی بین کلمات ایجاد می کند.
علائم غیر مستقیم
تظاهرات غیر اختصاصی یک دوره افسردگی متوسط، شدید و خفیف به شرح زیر است:
- گشاد شدن مردمک چشم.
- یبوست.
- تاکی کاردی.
- کاهش تورور پوست.
- افزایش شکنندگی مو و ناخن.
- تسریع در تغییرات غیرروشی (فرد بزرگتر از سن خود به نظر می رسد).
- سندرم پای بیقرار.
- تنگی نفس روان‌زا.
- هیپوکندری پوستی.
- سندرم شبه روماتیسمی، قلبی.
- دیسوریا روان‌زا.
- اختلالات جسمی دستگاه گوارش.
- دیسمنوره و آمنوره.
- درد قفسه سینه (بیمار از "سنگ در قلب، در روح" شاکی است.
- سردردهای نامشخص.
عوارض احتمالی
خطر یک دوره افسردگی چیست؟ این عارضه در صورت عدم درمان به راحتی عود می کند.یکی از فوبیای اجتماعی: ترس از قرار گرفتن در یک مکان شلوغ، از دست دادن یک عزیز، بی فایده شدن. چنین خلق و خوی انحطاطی گاهی منجر به خودکشی یا اقدام به خودکشی می شود تا از هر طریق ممکن به خود آسیب برسانید.
در صورت عدم درمان، برخی از بیماران سعی می کنند راه حلی را در الکل، مواد مخدر، سیگار کشیدن زیاد، تصمیم گیری برای مصرف آرام بخش ها یا حتی داروهای روانگردان بیابند.
نکات مهم در تشخیص
برای تعیین صحیح شدت دوره افسردگی، متخصص ابتدا باید به دنبال تظاهرات زیر باشد:
- توانایی تمرکز توجه، تغییر آن از موضوعی به موضوع دیگر.
- عزت نفس، درجه اعتماد به نفس.
- خود تازیانه، فکر گناه خود.
- غمگین و بدبین.
- ایده ها یا حتی اقدامات مربوط به خودآزاری، اقدام به خودکشی.
- نقض خواب و اشتها.
- طول مدت بیماری (قسمت افسردگی بیش از دو هفته طول می کشد).
- بیمار آسیب ارگانیک مغزی دارد.
- واقعیت مصرف داروهای روانگردان یا داروها.
- هیچ سابقه شرایطی وجود ندارد که مستقیماً به چنین تجلی منجر شود.
اصول تشخیص
بر اساس چه چیزی یک متخصص ایجاد یک دوره افسردگی را تشخیص می دهد؟ مولفه های مهم در اینجا، شرح حال جمع آوری شده، شکایات فوری بیمار، تصویر بالینی است که در طول معاینه، در طول مکالمه با بیمار ظاهر می شود.
ارزش عالی دردر برخی موارد (سندرم افسردگی بسیار شبیه به آلزایمر در افراد مسن است) همچنین معاینات: عصب روانشناسی، توموگرافی کامپیوتری، EEG.
درمان
درمان سنتی یک دوره افسردگی شامل معرفی دوزهای سرخوشی نووکائین، استنشاق اکسید نیتروژن بود. تا به امروز، درمان مؤثرتر و پیچیده‌تری استفاده می‌شود:
- تجویز داروهای ضد افسردگی: مهارکننده‌های تترا، سه، دو حلقه‌ای MAO، ال‌تریپتوفان، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین.
- برای تقویت (تسریع، فعال کردن) اثر داروهای فوق می توان داروهای کمکی را تجویز کرد: آماده سازی لیتیوم، ضد تشنج، هورمون های تیروئید، داروهای ضد روان پریشی غیر معمول و غیره.
- فتوتراپی.
- ECT یکطرفه در نیمکره غیر غالب مغز.
- کم خوابی (در برخی موارد با الکتروشوک درمانی قابل مقایسه است).
- رفتاری، گروهی، شناخت درمانی.
- روش های روانی مکمل - هنر درمانی، هیپنوتیزم درمانی، مدیتیشن، طب سوزنی، مغناطیسی درمانی، و غیره.
پیشگیری از بیماری
امروزه، هیچ روش رفتاری خاصی وجود ندارد که بتواند صددرصد خود را از اپیزودهای افسردگی در آینده ایمن کند. کارشناسان توصیه می کنند دستورالعمل های معمولی برای یک سبک زندگی سالم را دنبال کنید:
- مضرات را امتناع کنیدعادات.
- سبک زندگی فعال داشته باشید، ورزش کنید، ورزش کنید، زمان بیشتری را در خارج از منزل بگذرانید، به طبیعت بروید.
- از بارهای معقول، نه تنها جسمی، بلکه فکری نیز اجتناب نکنید.
- رعایت رژیم غذایی مناسب که باعث نارسایی متابولیک در بدن نمی شود.
- روی نگرش ذهنی خود کار کنید: سرگرمی های جدید، زمینه های فعالیت را بیاموزید، برای آشنایی های جدید باز باشید. کار اضافی روی عزت نفس خود، پذیرش خود یا یک موقعیت خاص زندگی.
- رفع بیماری هایی که ممکن است منجر به افسردگی طولانی مدت شود.
- از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید، یاد بگیرید که با فشار عصبی کنار بیایید. در فعالیت‌هایی شرکت کنید که انعطاف‌پذیری را افزایش می‌دهند.
- وقت خود را به ارتباطات اختصاص دهید، فعالیت هایی که احساسات مثبت را برای شما به ارمغان می آورد.
هیچ رژیم غذایی خاصی نباید ایجاد شود. کارشناسان فقط خاطرنشان می کنند که تغذیه باید کامل و متنوع، اشباع از ویتامین های ضروری، ریز عناصر و مواد مغذی باشد. به طور خاص، اینها آجیل، موز، کلم بروکلی، غذاهای دریایی، غلات (به خصوص گندم سیاه و بلغور جو دوسر) هستند.
اکنون برای سبک زندگی. این باید شامل کلاس ها و فعالیت های مرتبط با افزایش تولید نوراپی نفرین و دوپامین توسط بدن باشد که خلق و خوی منحط را مسدود می کند. این به فعالیت بدنی سیستماتیک، گوش دادن به موسیقی پویا و هر سرگرمی مثبت دیگری برای شما نیاز دارد.
یک دوره افسردگی اغلب توسط بیمار و اطرافیانش به عنوان یک هوی و هوس، تنبلی، تحریک پذیری بیش از حد، اشک ریختن درک می شود. با این حال، این یک مشکل جدی است که نه تنها به بازسازی شخصی، بلکه به درمان پزشکی و روان درمانی نیز نیاز دارد. عوارض آن می تواند منجر به اختلالات روانی، اعتیاد و حتی خودکشی شود.
