تومورهای بدخیم غده تیروئید از سلول های این اندام تشکیل می شوند. آسیب شناسی بسیار نادر در نظر گرفته می شود. این عامل 1% از کل سرطان ها و کمتر از 0.5% مرگ و میرها را تشکیل می دهد.
بیشترین توزیع مجدد عوارض در حدود 45-60 سالگی مشاهده می شود، با این حال، تومور انکولوژیک می تواند در هر سنی از جمله کودکان و نوجوانان ایجاد شود. در سنین پایین، تومور خود را تهاجمی تر از بیماران بالغ نشان می دهد. زنان 2 تا 3 برابر بیشتر از مردان قربانی این آسیب شناسی می شوند.
بیماری در مناطقی که در معرض تشعشعات قرار گرفته اند و همچنین در جاهایی که ید طبیعی کافی وجود ندارد بیشتر شایع است.
تومورهای بدخیم غده تیروئید نئوپلاسم های غیر تهاجمی هستند. ممکن است تا سال ها اندازه آنها افزایش نیابد و متاستاز ندهند. با این حال، این دلیلی برای نادیده گرفتن بیماری نیست. روش های تشخیصی مدرنبه شما امکان می دهد آسیب شناسی را در مراحل اولیه شناسایی کنید و درمان را به موقع شروع کنید.
دلایل
عواملی که باعث ایجاد تومورهای بدخیم غده تیروئید می شوند به طور کامل ثابت نشده اند. با این وجود، پزشکان دلایل زیادی را ذکر می کنند که می تواند به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. این موارد عبارتند از:
- قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو. آزمایشات علمی ثابت کرده است که پس از چنین سرمایه گذاری، تعداد موارد بیماری 15 برابر افزایش می یابد. همچنین، باران رادیواکتیو خطراتی را به همراه دارد.
- رادیوتراپی گردن و سر. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ایکس می تواند باعث ایجاد تومور حتی پس از چندین سال شود. سلول های بدن انسان مستعد جهش، تقسیم و رشد فعال می شوند. فرآیندهای مشابه، توسعه انواع فولیکولی و پاپیلاری تومورها را تضمین می کند.
- استعداد ژنتیکی. دانشمندان ژن خاصی را شناسایی کرده اند که می تواند به ارث برسد. مسئول ایجاد سرطان تیروئید است. اگر در یک فرد وجود داشته باشد، پس خطر تومور تقریباً 100٪ است. هنگامی که چنین ژنی یافت شود، پزشکان ممکن است تیروئیدکتومی پیشگیرانه را پیشنهاد کنند.
- بیش از 40 سال. اگرچه سرطان در کودکان نیز ممکن است رخ دهد، اما خطر ابتلا به آن با افزایش سن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در فرآیند پیری، عملکرد نادرست سلول‌های غدد در سطح ژن بیشتر اتفاق می‌افتد.
- خطرات حرفه ای. خطرناک ترین فعالیت ها فعالیت هایی با تشعشعات یونیزان، در مغازه های داغ یا کار با سنگین در نظر گرفته می شودفلزات.
- عادات بدی مانند اعتیاد به الکل و سیگار اغلب باعث تحریک تومورهای بدخیم غده تیروئید می شود. دود تنباکو حاوی مواد سرطان‌زا است و الکل دفاع طبیعی بدن را در برابر سلول‌های سرطانی ضعیف می‌کند.
- موقعیت های استرس زا و افسردگی هایی که به طور قابل توجهی ایمنی را تضعیف می کنند. و از آنجایی که این سلول های ایمنی هستند که می توانند به طور طبیعی سلول های سرطانی را از بین ببرند، این اتفاق نمی افتد و یک تومور بدخیم رخ می دهد.
آسیب شناسی مزمن
پاتولوژی های مزمن زیر می توانند در ظهور تومورهای خوش خیم و بدخیم غده تیروئید نقش داشته باشند:
- بیماری های اندام تناسلی در زنان. اینها اغلب آسیب شناسی های مزمن تخمدان ها و رحم هستند، به ویژه اگر با اختلالات هورمونی همراه باشند.
- نئوپلازی غدد درون ریز متعدد.
- تومورهای پستان نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم پستان وابسته به هورمون در زنان هستند.
- پولیپ در سرطان رکتوم و روده بزرگ.
- گواتر چندوجهی.
بیایید به علائم اصلی سرطان تیروئید در زنان و مردان نگاه کنیم.
نشانه ها
ساختار غده تیروئید شبیه پروانه است. زیر غضروف جلوی گردن قرار دارد و توسط پوست پوشانده شده است. با توجه به این محلی سازی، می توان آن را به راحتی در سونوگرافی احساس و مشاهده کرد. این امر تشخیص بیماری را بسیار ساده می کند.
اولین علامت تومور بدخیم غده تیروئید، بروز دربافت اندام یک گره کوچک. زیر پوست دیده می شود، به شکل یک برآمدگی کوچک است. در مراحل اولیه تشکیل آن، گره ممکن است الاستیک و بدون درد باشد، تحرک آن نسبتاً محدود است. در پوست رشد نمی کند، زیر آن غلت می زند. با گذشت زمان، اندازه سازند افزایش می یابد و متراکم تر می شود.
بسیاری از مردم ندول تیروئید دارند، اما 5 درصد از آنها تومورهای بدخیم هستند. اگر چنین توده ای در کودک ظاهر شود، باید به پزشک اطلاع دهید، زیرا در سن 20 سالگی نباید این اندام مهر و موم داشته باشد.
یکی دیگر از علائم اولیه تومور بدخیم، بزرگ شدن غدد لنفاوی در گردن است. در برخی موارد، این ممکن است تنها نشانه بیماری باشد.
سایر علائم
در مراحل بعدی، وقتی نئوپلاسم بزرگتر می شود، سایر علائم تومور بدخیم تیروئید ظاهر می شود:
- مشکل در بلع؛
- درد در گردن که ممکن است در گوش دیده شود؛
- احساس توده در حنجره؛
- سرفه ای که ناشی از سرماخوردگی یا آلرژی نیست؛
- صدای خشن؛
- وریدهای گردن متورم؛
- مشکلات تنفسی و تنگی نفس.
این علائم به دلیل این واقعیت است که تشکیل بدخیم به اندازه بزرگی رسیده است و شروع به فشرده سازی اندام های مجاور: نای و مری کرده است. متاستاز در عصب حنجره و در بافت های تارهای صوتی - علل تغییررأی.
علائم در زنان مبتلا به سرطان تیروئید می تواند خود را به شکل "گرگرفتگی" نیز نشان دهد، مانند مواردی که در دوران یائسگی، عدم تعادل هورمونی، در نتیجه بی نظمی قاعدگی و درد دوره ای در غدد پستانی رخ می دهد..
انواع
غده تیروئید هورمون‌های زیادی تولید می‌کند که فرآیندهای متابولیک بدن انسان را تنظیم می‌کنند، بنابراین حاوی سلول‌های مختلفی در ساختار خود است. آنها اساس اشکال مختلف سرطان هستند که عبارتند از:
- تومور پاپیلاری تیروئید. چنین توده های سرطانی روی سطح خود دارای برجستگی های زیادی هستند که شبیه پاپیلا هستند. به همین دلیل، تومور شبیه برگ سرخس می شود. تومور پاپیلاری متعلق به دسته نئوپلاسم های بسیار متمایز است. این بدان معناست که در نگاه اول، سلول های غیر طبیعی با سلول های تیروئید طبیعی تفاوتی ندارند. انکولوژی پاپیلاری رایج ترین شکل آسیب شناسی است - حدود 80٪ از همه موارد. چنین توموری با رشد آهسته و تظاهرات غیر تهاجمی مشخص می شود. تمایلی به ایجاد متاستاز ندارد و به خوبی به درمان پاسخ می دهد. در زنان، تومورهای پاپیلاری 3 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد و این در سنین 30 تا 50 سالگی رخ می دهد.
- تومور فولیکولی که با وجود وزیکول های گرد - فولیکول مشخص می شود. تقریباً در 10-15٪ موارد رخ می دهد. و بیشتر در زنان مسن تر است. تومور معمولاً در بافت های اطراف، رگ های خونی مجاور رشد نمی کند و رشد نمی کندمتاستاز، به همین دلیل است که به آن "کم تهاجمی" نیز می گویند. با این حال، 70 درصد تومورهای فولیکولی کاملاً تهاجمی هستند. سرطان نه تنها به غدد لنفاوی و رگ های خونی، بلکه به اندام های دوردست نیز گسترش می یابد: ریه ها و استخوان ها. چنین متاستازهایی را می توان با ید رادیواکتیو درمان کرد. پیش آگهی بیماری به خصوص در بیماران کمتر از 50 سال بسیار مطلوب است. در افراد مسن، این بیماری اغلب با متاستازهای متعدد پیچیده می شود.
- تومور مدولاری یک نوع نسبتاً نادر از سرطان تیروئید است. در 5 تا 8 درصد موارد، از سلول های پارافیلیکولار تشکیل می شود که هورمون کلسی تونین را تولید می کند که سطح کلسیم و فسفر و همچنین فرآیندهای رشد استخوان را تنظیم می کند. تومور مدولاری بر خلاف فرم های قبلی خطرناک ترین است. از طریق کپسول، می تواند به عضلات و نای رشد کند. این بیماری با احساس گرما، "گرگرفتگی"، قرمزی صورت و اختلالات مدفوع همراه است. تومورهای مدولاری در افراد بعد از 40-50 سال شناسایی می شوند. هر دو جنس را به یک اندازه تحت تأثیر قرار می دهد. تمایل به چنین نئوپلاسم هایی ارثی است. با این حال، یک شکل پراکنده از چنین توموری نیز وجود دارد، زمانی که هیچ استعداد ارثی برای توسعه آن وجود ندارد. سرطان مدولاری ممکن است با سایر اختلالات عملکرد غدد درون ریز همراه باشد - نئوپلازی غدد درون ریز متعدد. سلول های چنین توموری، بر خلاف سایر انواع سرطان، ید را جذب نمی کنند. بنابراین استفاده از ید رادیواکتیو در این مورد بی اثر است.تنها راه خلاص شدن از شر چنین توموری جراحی است. برداشتن کامل غدد لنفاوی گردنی و غده تیروئید ضروری است. در بیماران بالای 50 سال، پیش آگهی بیماری نامطلوب است.
- تومور آناپلاستیک شکل بسیار نادری از سرطان غده است که در آن سلول های غیر معمول در آن رشد می کنند. آنها عملکرد خود را از دست می دهند و به طور فعال تقسیم می شوند. تومور آپلاستیک در 3 درصد موارد رخ می دهد و این در افراد پس از 65 سال بیشتر در زنان نسبت به مردان مشاهده می شود. روند پاتولوژیک با گسترش سریع متاستازها در سراسر بدن و همچنین این واقعیت که به اندازه کافی قابل درمان نیست و نامطلوب ترین پیش آگهی را دارد مشخص می شود.
تشخیص سرطان تیروئید
دستگاه های اولتراسوند برای بررسی غده تیروئید استفاده می شود. این روش به تعیین اندازه غده، وجود گره ها و تومورها در آن کمک می کند تا اندازه و محل دقیق آنها را مشخص کند. با این حال، چنین مطالعه ای نمی تواند تعیین کند که آیا یک ندول در غده یک تومور بدخیم است یا خیر. بیشترین نگرانی توسط گره هایی ایجاد می شود که در سونوگرافی دارای لبه های ناهموار و مبهم، ساختاری ناهمگن هستند و با سیستم گردش خون به خوبی توسعه یافته متمایز می شوند.
برای یافتن اینکه نئوپلاسم از چه سلول هایی تشکیل شده است، بیوپسی با سوزن ظریف آسپیراسیون، که تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود، کمک می کند. یک سوزن نازک مخصوص به ندول وارد می شود که به کمک آن نمونه ای از سلول ها برای بررسی گرفته می شود. این یک روش تشخیصی بسیار کم ضربه و دقیق است.
علاوه بر اینمطالعات ابزاری، آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود - ایمونواسی آنزیمی، عمومی و تجزیه و تحلیل برای هورمون های تیروئید.
درمان تومور بدخیم
رایج ترین روش درمان پاتولوژی های بدخیم این اندام برداشتن آن است. نشانه ای برای جراحی حتی مشکوک بودن به یک فرآیند انکولوژیک است. اگر روش بیوپسی تایید کرد که سلول‌های سرطانی در گره وجود دارد، قطعاً باید برداشته شود. اگر نئوپلاسم کوچک باشد، پزشک برداشتن قسمت جداگانه‌ای از غده تیروئید را به همراه تنگه توصیه می‌کند. این عمل جراحی همی تیروئیدکتومی نامیده می شود. قسمت باقی مانده از غده تولید هورمون ها را بر عهده می گیرد.
چه نوع جراحی برای تومور بدخیم تیروئید انجام می شود؟
بیشتر متخصصان بر این باورند که بهترین گزینه برداشتن کامل اندام - تیروئیدکتومی است. فقط در این مورد، می توانید کاملاً مطمئن باشید که تومور دوباره ظاهر نمی شود. اگر این اتفاق بیفتد، لازم است مداخله تکرار شود، که به ایجاد پیامدهای منفی کمک می کند، به عنوان مثال، این منجر به فلج تارهای صوتی می شود.
اگر یک تومور بدخیم به بافت های مجاور و ناحیه غدد لنفاوی رشد کرده باشد، آنها نیز برداشته می شوند. این مداخله را دیسکسیون غدد لنفاوی و تیروئیدکتومی می نامند. جراح غده، بافت چربی و غدد لنفاوی در ناحیه گردن رحم را برش داد.
عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود و حدود یک ساعت طول می کشد و در صورت نیازغدد لنفاوی را حذف می کند، سپس 2-3 ساعت. متخصص غده را برمی دارد، گردش خون را به بافت های سالم باز می گرداند و بخیه می زند.
عواقب برداشتن تومور بدخیم تیروئید چیست، در زیر بخوانید.
پیامدها
مطالعات بسیاری نشان داده اند که بیماران جراحی را به خوبی تحمل می کنند و پس از آن به کار خود ادامه می دهند و زندگی عادی دارند. بیماران پس از برداشتن غده تیروئید می توانند باردار شوند و فرزندی به دنیا بیاورند. تنها اخطار این است که پس از برداشتن این عضو، فرد نیاز به مصرف مداوم داروهای خاصی دارد که کمبود هورمون ها را جبران می کند. چنین داروهایی مادام العمر تجویز می شوند.
عوارض پس از عمل
احتمال کمی برای عوارض بعد از عمل وجود دارد. این تورم شدید، خونریزی یا چروک زخم است. علاوه بر این، در فرآیند دستکاری های جراحی، پایانه های عصبی مسئول عملکرد تارهای صوتی و اختلال در فعالیت غدد پاراتیروئید می توانند آسیب ببینند. انتهای اعصاب عود کننده حنجره نزدیک به غده تیروئید قرار دارد. برای جلوگیری از آسیب رساندن به آنها، جراحان از ابزارهای الکتریکی با دقت بالا استفاده می کنند. اما در برخی شرایط نمی توان از آسیب دیدگی جلوگیری کرد. از دست دادن یا گرفتگی صدا، سرفه وجود دارد. این پدیده را می توان به طور موقت مشاهده کرد، اما گاهی اوقات عواقب عمل می تواند مادام العمر باقی بماند.
همچنین، بسیاری به پیش آگهی تومور بدخیم غده تیروئید علاقه مند هستند. بیشتر در مورد آن بعدا.
پیش‌بینی
پیش بینی زیبانسبت به سایر سرطان ها خوش بین است. به عنوان مثال، در بیماران کمتر از 45 سال با اندازه تومور تا 3 سانتی متر، تضمین 100٪ بهبودی وجود دارد. در بیماران مسن مبتلا به انواع پیشرفته سرطان، پیش آگهی چندان مساعد نیست.
افراد مبتلا به سرطان تیروئید چقدر عمر می کنند؟
در عین حال، خیلی به شکل نئوپلاسم و مرحله توسعه آن بستگی دارد. با تومور پاپیلاری، میزان بقای پنج ساله 95-100٪ است، با تومور فولیکولی - 55٪، با تومور مدولاری - 30٪، با تومور آپلاستیک - حتی کمتر، که با رشد شدید تومور همراه است و تشکیل متاستاز در بافت ها و اندام های دور.
ما علل سرطان تیروئید و نحوه درمان آن را بررسی کردیم.
