بر اساس آمار WHO، سالانه بیش از یک میلیون مورد سرطان سینه در جهان تشخیص داده می شود. در کشور ما این رقم 50 هزار است. مرگ و میر ناشی از این بیماری تقریباً 50 درصد است. کاهش این شاخص به دلیل فقدان غربالگری پیشگیرانه سازمان یافته برای تشخیص زودهنگام سرطان پستان مختل شده است.
در حال حاضر سرطان سینه (BC) بیش از 30 شکل دارد. شایع ترین سرطان ندولار (چند مرکزی و تک مرکزی) و منتشر (اشکال ادماتوز-انفیلتراتیو و ماستیت مانند) است. شکل نادرتر بیماری پاژه است. بیایید ببینیم که آیا درمان کامل سرطان سینه در مرحله 2 امکان پذیر است یا خیر.
دلایل
بروز و توسعه این بیماری انکولوژیک با وجود عوامل خاصی تسهیل می شود. اکثریت قریب به اتفاقاین بیماری در زنان رخ می دهد، توسعه نئوپلاسم های بدخیم در مردان 100 برابر کمتر است. اغلب، سرطان سینه در زنان بالای 35 سال رخ می دهد. سابقه پیچیده زنان، خطر ابتلا به این نوع از آسیب شناسی های بدخیم را افزایش می دهد: بیماری های التهابی و هیپرپلاستیک اندام های تناسلی، اختلالات قاعدگی، اختلالات شیردهی، ناباروری. علل سرطان سینه چیست؟ آسیب شناسی وابستگی ارثی خاصی دارد: تومورهای بدخیم در بستگان نزدیک، ژنودرماتوزهای مرتبط با سرطان، سندرم شیر تخمدان، ترکیبی از سرطان سینه با سارکوم، تومورهای سرطانی ریه، غدد فوق کلیوی حنجره. یکی دیگر از عوامل در ایجاد این بیماری اختلالات متابولیک و غدد درون ریز است: سندرم متابولیک، چاقی، دیابت، تصلب شرایین، فشار خون شریانی، آسیب شناسی پانکراس، کبد، نقص ایمنی.
عوامل سرطان‌زای غیر اختصاصی می‌توانند باعث سرطان سینه شوند: سموم شیمیایی، سیگار کشیدن، رژیم غذایی پرکالری نامتعادل، کم پروتئین و غنی از کربوهیدرات، عدم تطابق سبک زندگی با بیوریتم‌ها، پرتوهای یونیزان.
طبقه بندی بر اساس مراحل
آسیب شناسی انکولوژیک پستان معمولاً بر اساس مراحل رشد طبقه بندی می شوند:
- مرحله 1 سرطان سینه. قطر تومور بدخیم از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند، بر بافت اطراف غده تأثیر نمی گذارد. بدون متاستاز.
- سرطان سینه مرحله ۲. به دو زیرگونه تقسیم می شود. مرحله IIa مشخص می شودوجود یک تومور 2-5 سانتی متری که هنوز به فیبر رشد نکرده است، یا یک تشکیل کوچکتر که بافت های اطراف را تحت تاثیر قرار داده است. متاستازها در این مرحله از سرطان، به عنوان یک قاعده، نیز وجود ندارند. در مرحله II b، متاستازها در غدد لنفاوی منطقه ای واقع در زیر بغل ایجاد می شوند. اغلب متاستاز به غدد لنفاوی داخل قفسه سینه وجود دارد.
- مرحله III نیز دو گونه دارد. قطر تومور مرحله IIIa به بیش از 5 سانتی متر می رسد یا در لایه ماهیچه های واقع در زیر غده پستانی رشد می کند. این اغلب علائمی از "پوست لیمو"، عقب افتادن نوک پستان، تورم ایجاد می کند، گاهی اوقات زخم روی پوست و ترشح از نوک پستان وجود دارد. متاستازها وجود ندارند. در مرحله III b، متاستازهای متعدد در غدد لنفاوی زیر بغل یا متاستازهای منفرد در گره های ساب ترقوه و پاراسترنال رخ می دهد.
- مرحله IV - ترمینال. این بیماری کل غده را تحت تاثیر قرار می دهد، به بافت های مجاور رشد می کند، به پوست منتشر می شود و به شکل زخم های گسترده ظاهر می شود. این مرحله همچنین شامل تومورهایی با هر اندازه ای است که به اندام های دیگر متاستاز داده اند و نئوپلاسم های ثابت شده روی قفسه سینه.
ویژگی های مرحله دوم انکولوژی
تعیین مرحله بندی سرطان سینه همیشه آسان نیست. بیماری در حال پیشرفت است. در پزشکی، اعتقاد بر این است که مرحله II مرحله اولیه در توسعه فرآیند انکولوژیک است. این درجه اغلب با اندازه تومور بیش از 5 سانتی متر با ضایعه غالب غدد لنفاوی زیر بغل مشخص می شود.
علائم انکولوژی IIمراحل عبارتند از:
- وجود مهر و موم در قفسه سینه؛
- دردی که دائمی و غیر منطقی است؛
- ادم;
- بدشکلی سینه؛
- پوست پوسته پوسته می شود، چروک می شود، قرمز می شود یا تیره می شود، پوست ممکن است در لمس داغ احساس شود؛
- تغییر شکل نوک پستان؛
- وجود ترشح از نوک پستان؛
- ایجاد فرورفتگی در غده پستانی؛
- افزایش اندازه غدد لنفاوی زیر بغل، درد آنها.
مرحله 2 سرطان سینه با جراحی درمان می شود. برای این کار، می توان از دو نوع عملیات استفاده کرد:
- ماستکتومی - برداشتن پستان.
- مداخله ای برای حفظ پستان که در آن خود سرطان مستقیماً برداشته می شود. پرتودرمانی پس از عمل اجباری است.
بسیاری از مردم در مورد این سوال نگران هستند که آیا می توان سرطان سینه مرحله دوم را به طور کامل درمان کرد؟ پس از جراحی، پیش آگهی بهبودی در بیشتر موارد مطلوب است، اما منوط به صحت تمام اقدامات درمانی مداوم و نظارت مداوم بر سلامت در آینده است.
علائم رایج سرطان سینه
در مراحل اولیه، این بیماری انکولوژیک به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما با لمس، تشکیل متراکم را می توان به راحتی در بافت های غده تشخیص داد. در بیشتر موارد، یک زن در طی خودآزمایی متوجه آن می شود یا در طی سونوگرافی غدد پستانی، ماموگرافی و موارد دیگر مشخص می شود.اقدامات تشخیصی در طول بازدیدهای پیشگیرانه با پزشک. بدون درمان مناسب، تومور رشد می کند، پیشرفت می کند، به داخل پوست، بافت زیر جلدی و ماهیچه ها رشد می کند. علاوه بر این، متاستازهایی ایجاد می شود که بر غدد لنفاوی منطقه ای تأثیر می گذارد. با جریان خون، سلول های سرطانی به بافت ها و اندام های دیگر منتقل می شوند. سرطان سینه اغلب متاستازها را به کبد و مغز گسترش می دهد. در موارد پیشرفته، متلاشی شدن نکروتیک سازند اتفاق می افتد و آسیب بدخیم به اندام ها منجر به مرگ می شود.
تشخیص
مهمترین راه برای تشخیص زودهنگام سرطان، خودآزمایی کامل و منظم است. این امر به ویژه برای زنانی که در معرض خطر هستند - بالای 35 سال صادق است. خودآزمایی هر ماه توصیه می شود. در ابتدا لازم است قفسه سینه در مقابل آینه بررسی شود. در این مورد، تغییر شکل ها تشخیص داده می شود، افزایش اندازه یکی از غدد پستانی قابل توجه می شود. کاوش سینه نیز اجباری تلقی می شود که از طریق آن می توان ناراحتی، درد و تغییر قوام غده را مشاهده کرد. همچنین برای تشخیص ترشحات پاتولوژیک باید به نوک سینه ها فشار وارد شود. اگر علائم پوست لیمو دارید، باید فوراً با مامولوژیست تماس بگیرید.
در تشخیص این بیماری از برخی روشهای تشخیصی ابزاری (سونوگرافی با داپلروگرافی، ماموگرافی، ترموگرافی، داکتوگرافی، ام آر آی سینه) استفاده می شود. آنها به شما این امکان را می دهند که تومور را با جزئیات مطالعه کرده و آن را ارزیابی کنید.اندازه، شکل، درجه آسیب به بافت های اطراف.
یک روش تشخیصی مهم نیز بیوپسی پستان و بررسی سیتولوژیک بیشتر تومور است که وجود رشد انکولوژیک را نشان می دهد. در میان روشهای معاینه نوین، تحقیقات رادیوایزوتوپ، RTS مایکروویو و سینتیوماموگرافی نیز باید ذکر شود.
درمان
سرطان سینه بسیار قابل درمان است. تومورهای کوچک واقع در بافت‌های سینه برداشته می‌شوند و موارد عود سرطان غیر متاستاز برداشته شده اغلب مشاهده نمی‌شود.
درمان این بیماری جراحی است. انتخاب نوع عمل بستگی به اندازه تومور انکولوژیک، میزان آسیب به غدد لنفاوی و بافت های اطراف دارد. پیش از این، تقریباً همه زنانی که تومور بدخیم تشخیص داده شده بود، تحت ماستکتومی رادیکال (برداشتن غده، و همچنین عضلات قفسه سینه و غدد لنفاوی مجاور) قرار گرفتند. در حال حاضر بیشتر و بیشتر یک آنالوگ اصلاح شده از این عمل انجام می شود، زمانی که عضلات قفسه سینه حفظ می شوند (اگر تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک قرار نگیرند).
با یک تومور کوچک در درمان مرحله 2 سرطان پستان، امروزه ماستکتومی جزئی به طور فزاینده ای انجام می شود: تنها بخشی از غده تحت تأثیر تومور با مقدار کمی از بافت اطراف برداشته می شود. این عمل معمولاً همزمان با پرتودرمانی انجام می شود. نتایج درمانی قابل مقایسه با ماستکتومی رادیکال را نشان می دهد.
اثرات پرتودرمانی برای سرطانغدد پستانی آنقدر که بیماران برای خود برنامه ریزی کرده اند، غمگین نیستند، به خصوص بیماران مسن. دوز پرتوهای یونیزان آنقدر زیاد نیست که موها ریزش کنند، حالت تهوع شروع شود یا بیماری تشعشع ظاهر شود. چنین چیزی وجود ندارد. عوارض جانبی در هنگام پرتودهی به غده پستانی از نظر وضعیت عمومی بیمار وجود دارد. آنها با خستگی شدید ظاهر می شوند، اما در پایان دوره درمان، تمام عواقب ناپدید می شوند. و بعد از چند ماه، همه علائم ناپدید می شوند. گاهی اوقات برخی از بیماران ممکن است درد را در ناحیه سینه تجربه کنند.
برداشتن غدد لنفاوی به کاهش خطر عود فرآیند انکولوژیک کمک می کند. در صورت مشاهده متاستاز در غدد لنفاوی برداشته شده در حین عمل، بیماران تحت یک دوره پرتودرمانی قرار می گیرند. اینکه آیا درمان کامل با سرطان سینه مرحله 2 امکان پذیر است برای بسیاری از بیماران جالب است.
شیمی درمانی
شیمی درمانی برای سرطان سینه یکی از روش های اصلی درمان است. گاهی اوقات از آن به عنوان تنها روش تأثیرگذاری بر تومور استفاده می شود. اثربخشی رژیم درمانی به نوع سلول های سرطانی و مرحله بیماری بستگی دارد. اغلب این روش در طرح درمان پیچیده سرطان سینه گنجانده می شود.
شیمی درمانی برای مرحله 2 سرطان سینه یک اثر سیتواستاتیک بر سلول های سرطانی است. در این حالت، داروهایی که با خون وارد بدن می شوند، در سراسر بدن حمل شده و در سراسر بافت ها توزیع می شوند. این یک اثر درمانی سیستماتیک را فراهم می کند، زیرا داروها نه تنها بر کانون تومور اولیه، بلکه بر متاستازهای منتشر شده از راه دور نیز تأثیر می گذارند. در نتیجه رشد متوقف می شودسلول های سرطانی، حتی در متاستازهای کوچک و در عین حال تشخیص داده نشده.
دارو
دو دسته اصلی از داروهای شیمی درمانی وجود دارد:
- با اثر سیتواستاتیک (سرکوب فرآیندهای تقسیم سلولی و تکثیر کلونال، باعث آپوپتوز سلول هایی می شود که توانایی تولید مثل را از دست داده اند).
- با اثرات سیتوتوکسیک (عملکرد اندامک های سلولی را مختل می کند و باعث مرگ سلولی می شود، به ایجاد نکروز تومور کمک می کند).
داروهای شیمی درمانی انکولوژی می توانند مولکول های پروتئینی را که به اسیدهای نوکلئیک متصل می شوند یا مسئول تشکیل سلول هستند، تحت تاثیر قرار دهند. برخی از آنها فرآیند تکثیر ژن را مختل یا کند می کنند، برخی دیگر به تشکیل رادیکال های آزاد سمی کمک می کنند یا اثر ضد متابولیک دارند.
هر دارو یک اصل عمل دارد که اساس طبقه بندی بالینی داروهای شیمی درمانی است. برای سرطان سینه، رژیم‌های درمانی خاصی ممکن است تجویز شوند، از جمله ترکیبی از داروهای مختلف که به‌صورت جداگانه انتخاب شده‌اند.
داروهای شیمیایی اثرگذاری انتخابی ندارند، آنها بر فعالیت حیاتی تمام سلول های بدن تأثیر منفی می گذارند. با این حال، سیتواستاتیک های ضد نئوپلاستیک حداکثر تأثیر را تنها بر روی سلول های در حال تقسیم فعال دارند. بنابراین، آیا می توان سرطان سینه مرحله 2 را به طور کامل درمان کرد؟ بیشتر در مورد آن بعدا.
پیش‌آگهی بهبودی
همانطور که آمار نشان می دهد، بیماران مبتلا به مرحله IIa تشخیص داده شده اندسرطان سینه، در 87 تا 93 درصد موارد بهبود می یابند. با سرطان II b، در 75 تا 80 درصد موارد بهبودی انتظار می رود.
به طور کلی، پیش آگهی مرحله 2 سرطان پستان به مرحله ای که این سرطان در آن تشخیص داده می شود و سرعت شروع درمان بستگی دارد. با یک نوع پیشرفته انکولوژی محلی، امید به زندگی 5 سال است. برای سرطان پستان موضعی، میزان موفقیت درمان حدود 92% است.
تغذیه برای سرطان شناسی
رژیم غذایی برای سرطان سینه با هدف کاهش وزن است که باید به جلوگیری از عود روند سرطان، افزایش شانس بقا و بهبود کیفیت زندگی کمک کند.
زنانی که تحت پرتودرمانی یا شیمی درمانی قرار گرفته اند، تمایل به افزایش وزن دارند و به همین دلیل توصیه نمی شود از مقدار غذای مصرفی بیشتر کنند، بلکه از رژیم غذایی خاصی پیروی کنند. کاهش وزن خطر افزایش انسولین خون، چربی بدن و علائم سرطان را کاهش می دهد.
اصول اصلی تغذیه برای سرطان سینه عبارتند از:
- رعایت هنجارهای محتوای کالری غذا با در نظر گرفتن وزن. هر چه وزن بدن بیمار بیشتر باشد، رژیم غذایی باید کم کالری باشد.
- میزان پروتئین مصرفی در روز 20 درصد و به همان میزان میزان چربی است. 60 درصد باقیمانده را غذاهای حاوی فیبر تشکیل می دهند: سبزیجات، میوه ها، غلات.
- مصرف محدود غذاهای دودی و چرب، گوشت قرمز.
- محدود کردن کربوهیدرات های تصفیه شده، نمک ها و ادویه ها.
- افزایش مصرفویتامین ها.
- تغذیه تکه تکه، وعده های غذایی مکرر در حجم کم.
- شما باید حداقل 2 لیتر مایعات در روز بنوشید.
- غذاها باید تازه و بخارپز (یا آب پز) باشند.
عوارض احتمالی
اگر عمل به موقع برای مرحله 2 سرطان پستان انجام نشود، این بیماری تمایل به متاستاز سریع به بافت های فردی بدن، به عنوان مثال، به غدد لنفاوی منطقه ای: ساب ترقوه، زیر بغل، پاراسترنال را نشان می دهد. متعاقباً با جریان لنف، سلول‌های آتیپیک به غدد لنفاوی کتف، فوق ترقوه، گردنی و مدیاستن گسترش می‌یابند.
علاوه بر این، بافت های طرف مقابل نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند، یعنی فرآیند انکولوژیک می تواند به سینه دوم منتقل شود. متاستاز هماتوژن روی کبد، سیستم تنفسی، مغز، بافت استخوانی تأثیر می گذارد و در صورت عدم درمان کافی منجر به مرگ می شود.
ما دریافتیم که آیا درمان کامل سرطان سینه در مرحله 2 امکان پذیر است یا خیر.
