تقریباً از هر شش کودک یک کودک از مشکلات چشمی ناشی از خستگی چشم رنج می برد. نور ناکافی هنگام مطالعه، بازی های رایانه ای، روال روزانه نادرست - همه اینها به تدریج منجر به کاهش بینایی یا به عبارت بهتر اسپاسم چشم می شود.
این چیست
پزشکان به این آسیب شناسی اسپاسم اقامت می گویند. چیست؟ تطبیق توانایی چشم در شرایط عادی برای سازگاری با تغییرات قدرت انکساری عدسی و به همان اندازه برای گرفتن اشیاء دور و نزدیک است. و با اسپاسم چشم، یک انقباض غیرطبیعی عضله وجود دارد که زمانی اتفاق می‌افتد که مردمک‌ها به مدت طولانی روی برخی از اشیاء تمرکز کنند.
در بزرگسالان و کودکان، اسپاسم محل اقامت اغلب منجر به این واقعیت می شود که تصویر اشیاء دور تار می شود. به همین دلیل است که این آسیب شناسی اغلب نزدیک بینی کاذب نامیده می شود.
مکانیسم توسعه
دلیل این وضعیت کشش عضله مژگانی است که به سادگی توانایی تغییر انحنای عدسی را از دست می دهد. در نتیجه، پس از شکست طبیعی در کره نوری، پرتو بر روی آن متمرکز نمی شودشبکیه چشم، همانطور که انتظار می رود، اما در صفحه روبروی آن.
به تدریج عدسی محدب می شود. بسته به شل شدن یا کشش عضله مژگانی شکل خود را تغییر می دهد. وقتی به دوردست نگاه می کنید، الیاف آن شل می شوند و لنز تقریباً صاف می شود. اگر جسم نزدیک باشد، برعکس، عضله منقبض می‌شود و عدسی محدب می‌شود.
هنگام کار طولانی مدت با یک جسم نزدیک، تنش عضلانی ثابت می شود، اسپاسم رخ می دهد و عدسی دیگر شکل خود را تغییر نمی دهد. البته وضوح تصویر با اجسام دور به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
طبق آمار، این آسیب شناسی در کودکان پیش دبستانی و مدرسه بسیار شایع تر است، اما در بزرگسالان بسیار نادر تشخیص داده می شود. نزدیک بینی کاذب به این دلیل نام خود را به دست آورد که چنین نقص بینایی برگشت پذیر است و معمولاً به راحتی قابل درمان است. اما اگر درمان به موقع انجام نشود، جریان خون در رشته‌های عضله مژگانی مختل می‌شود، رباط‌هایی که از عدسی حمایت می‌کنند ضعیف‌تر می‌شوند و تغییر شکل آن متوقف می‌شود. در نتیجه ممکن است نزدیک بینی دائمی ظاهر شود و بینایی وضوح خود را از دست بدهد. بنابراین قطعاً ارزش تأخیر در درمان را ندارد.
کد اسپاسم محل اقامت ICD-10 - H52.5.
علل پاتولوژی
در واقع شرایط زیادی وجود دارد که باعث ایجاد نزدیک بینی کاذب می شود، همه آنها عمدتاً با بار بینایی بسیار زیاد همراه هستند. اگرچه ممکن است علت آن در بیماری ها باشداعضای داخلی. پزشکان چندین مورد از شایع ترین علل آسیب شناسی را شناسایی می کنند:
- فشار بیش از حد چشم، به عنوان مثال، هنگام کار با رایانه یا تماشای تلویزیون برای مدت طولانی؛
- اختلال در روال روزانه - کمبود خواب، کمبود ژیمناستیک مفید برای چشمان خسته، پیاده روی بسیار نادر در خیابان؛
- فقدان نور طبیعی یا مصنوعی هنگام خواندن یا نوشتن؛
- آویتامینوز، کمبود ویتامین ها و مواد معدنی در غذاهای مصرفی؛
- اختلال در جریان خون در ناحیه گردن رحم؛
- ضعف عضلانی در گردن و پشت؛
- خواندن به پهلو خوابیده؛
- فاصله خیلی نزدیک هنگام خواندن ادبیات و نوشتن یادداشت؛
- نسبت صندلی و میز به قد کودک اشتباه است.
در بزرگسالان، نزدیک بینی کاذب می تواند ناشی از استرس عصبی، استرس مکرر، آسیب های بسته جمجمه مغزی، اختلال در متابولیسم، یائسگی در زنان باشد. اما با این حال، این خستگی بینایی است که شایع ترین علت اسپاسم است. اما به هر حال، قبل از شروع درمان، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید.
علائم اسپاسم چشم
درمان پاتولوژی باید بلافاصله پس از شناسایی علائم آن آغاز شود. خوشبختانه تشخیص این بیماری چندان دشوار نیست. از این گذشته، علائم نزدیک بینی کاذب به قدری آشکار است که نمی توان متوجه آنها نشد:
- سردردهای سیستماتیک که ناحیه پیشانی ومنطقه معبد؛
- دوبرابر شدن مکرر اشیاء جلوی چشم؛
- هنگامی که به دوردست نگاه می کنید، تصویر تار می شود؛
- خستگی بینایی با کمترین فشار چشم رخ می دهد؛
- تحریک پذیری و عصبی بودن؛
- قرمز شدن قرنیه؛
- سندرم درد کسل کننده، اشک ریزش منتفی نیست.
علائم آسیب شناسی برای شخص بی توجه نمی ماند - آنها ناراحتی ملموسی را برای زندگی او به ارمغان می آورند. اغلب، کودکانی که با این مشکل مواجه می‌شوند، عملکرد خوبی در مدرسه ندارند. و در بزرگسالان، عملکرد بدتر می شود.
علاوه بر تمام علائم توصیف شده، اسپاسم عضلات چشم بر کل بدن تأثیر منفی می گذارد. به عنوان مثال، با این آسیب شناسی، خلق و خوی اغلب بدتر می شود، انقباض دست ها و دیستونی گیاهی عروقی رخ می دهد. در برخی موارد، بیماران با این تشخیص حالت غش دارند.
وضعیت اسپاسم تطبیق در غیاب درمان می تواند چندین ماه یا حداکثر دو سال طول بکشد، سپس نزدیک بینی پایدار شروع به ایجاد می کند که غیر قابل برگشت است.
انواع پاتولوژی
بسته به علل اولیه، پزشکان اسپاسم چشم را به چند نوع تقسیم می کنند.
- نوع فیزیولوژیکی. این خود را با فشار طولانی مدت چشم، و همچنین در افرادی که از آستیگماتیسم و دوربینی رنج می برند، در حین کار بصری در نزدیکی نشان می دهد. در این حالت از عینک مخصوص اصلاح و فیزیوتراپی برای درمان اسپاسم چشم استفاده می شود.روش هایی با هدف تقویت عضلات مژگانی.
- ظاهر مصنوعی. این نوع نزدیک بینی کاذب به دلیل استفاده از داروهای چشم میوتیک، به عنوان مثال، Ezerina یا Pilocarpine ظاهر می شود. اسپاسم مصنوعی چشم پس از قطع داروهای آسیب شناسی ناپدید می شود و نیازی به درمان اضافی ندارد.
- تنوع پاتولوژیک. با چنین بیماری، کاهش حدت بینایی مشاهده می شود، فرآیندهای پاتولوژیک در انکسار ایجاد می شود.
اغلب، اسپاسم اقامتی مختلط است و علائم یک نوع پاتولوژیک و فیزیولوژیکی را با هم ترکیب می کند.
تشخیص
اسپاسم چشم را می توان توسط چشم پزشک در طی یک معاینه معمولی یا بر اساس شکایات شخصی که احساس بدتر شدن بینایی می کند، تشخیص داد. تشخیص با جمع آوری شرح حال لازم و معاینه کامل کره چشم آغاز می شود. در این مورد، یک جدول حدت بینایی لزوما استفاده می شود، که به پزشک کمک می کند تا سطح انحراف را تعیین کند. سپس به بیمار یک معاینه جامع داده می شود که شامل یک سری اقدامات می شود.
- افتالموسکوپی. این امر مستلزم مطالعه دقیق وضعیت شبکیه، فوندوس و عصب بینایی با کمک یک دستگاه خاص - افتالموسکوپ است. در این صورت، چشم پزشک می تواند بیماری های عدسی را نیز تشخیص دهد.
- بیومیکروسکوپی. این نام معاینه چشم غیر تماسی با استفاده از لامپ شکاف است. تجهیزات ویژه امکان بررسی دقیق محفظه قدامی چشم وتشخیص دقیق را تعیین کنید.
- ویزومتری. این تکنیک شامل استفاده از جدول حدت بینایی است که علائم، اشکال و حروف در اندازه های مختلف را نشان می دهد. این تکنیک به شما امکان می دهد کیفیت بینایی را تعیین کنید.
- مطالعه مسکن. با متمرکز کردن پرتوهای نور بر روی شبکیه، می‌توانید توانایی اندام را برای تمرکز روی یک جسم خاص که در فواصل مختلف قرار دارد کشف کنید.
- رفرکتومتری. معاینه انکسار قرنیه را برای تشخیص هایپر متروپی و نزدیک بینی تعیین می کند.
- اسکیاسکوپی. این مطالعه برای شناسایی عملکرد عدسی و قرنیه است. این تکنیک امکان تعیین وجود نقص در یک کودک یا یک فرد ناسالم روانی را فراهم می کند. معمولاً در مواردی که سایر روش‌های تشخیصی ممکن نیست استفاده می‌شود.
- تونومتری. این روش شامل اندازه گیری فشار داخل چشم و ارزیابی سطح تغییر شکل کره چشم است.
هنگام معاینه چشم‌های کودکان، چشم‌پزشکان اغلب آنها را به سایر متخصصان مانند متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب کودکان ارجاع می‌دهند تا تشخیص مشکوک را تأیید کنند.
ویژگی های درمان
پس از تشخیص، چشم پزشک یک درمان پیچیده برای نزدیک بینی کاذب برای شما تجویز می کند که شامل:
- درمان دارویی با قطره های چشمی که مردمک را گشاد می کند و فیبرهای عضلانی مژگانی را شل می کند؛
- درمان های فیزیوتراپی؛
- درمان سخت افزاری;
- تمرینات درمانی ویژه برایچشم.
درمان سخت افزاری شامل استفاده از تکنیک های مختلف است. پزشک شما ممکن است توصیه کند:
- تحریک الکتریکی چشم با پالس های جاری؛
- طب سوزنی حدت بینایی را بهبود می بخشد و توسعه فرآیند پاتولوژیک را متوقف می کند؛
- مغناطیس درمانی شامل تحریک عضلات مژگانی با یک آهنربای الکتریکی خاص با جریان متناوب است؛
- برنامه های کامپیوتری طراحی شده ویژه به تمرین ماهیچه مژگانی کمک می کند؛
- الکتروفورز امکان رساندن سریع داروها به کره نوری چشم را فراهم می کند.
رفع اسپاسم با استفاده از عینک سیدورنکو - ماساژ الکترووکیوم انجام می دهد و جریان خون را در چشم بهبود می بخشد.
در کلینیک های چشم، لیزر درمانی به شایستگی موثرترین راه برای درمان نزدیک بینی کاذب در نظر گرفته می شود. به تحریک ماهیچه مژگانی کمک می کند و فرآیندهای متابولیک را سرعت می بخشد. لیزر درمانی به سرعت و به طور موثر اسپاسم محل اقامت را از بین می برد. علاوه بر این، این روش کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود، زیرا از یک لیزر نئون ویژه در این فرآیند استفاده می شود.
اگر در حین معاینه در کودک یا بزرگسال رابطه ای بین اسپاسم محل اقامت و آسیب شناسی ستون فقرات آشکار شد، باید جلسات ماساژ ناحیه یقه و پشت و همچنین تمرینات درمانی تجویز شود.
درمان خانگی
علاوه بر روش های اساسی درمان نزدیک بینی کاذب، درمان اضافی را می توان در خانه انجام داد.
- تربیت بدنی. دوچرخه سواری و شنا در این تشخیص موثر هستند.
- ژیمناستیک معمولی متناوب با بارهای بصری.
- ماساژ ناحیه گردن، سر، ستون فقرات و یقه. چنین جلساتی به بهبود جریان خون، رفع خستگی و بهبود بینایی کمک می کند. یک ماساژ ظریف چشم کمتر مفید نیست.
- سازماندهی رژیم آب، تغذیه متعادل. در عین حال، منو باید شامل غذاهای حاوی ویتامین E، A، C و لوتئین باشد. رژیم غذایی باید سرشار از سبزیجات تازه، میوه ها و ماهی باشد.
- برای تکالیف کودک باید میز و صندلی متناسب با قد او را انتخاب کند. تجهیز نور با کیفیت بالا به همان اندازه مهم است. نور باید از سمت چپ میز بیاید و پخش شود. اگرچه بهتر است میز را تا حد امکان نزدیک به پنجره قرار دهید.
رعایت این قوانین ساده می تواند به طور قابل توجهی بینایی و رفاه بیمار را بهبود بخشد و همچنین از ایجاد آسیب شناسی در آینده جلوگیری کند.
دارو درمانی
از بین بردن اسپاسم محل اقامت با کمک آماده سازی های خاص امکان پذیر است. آنها باید منحصراً توسط چشم پزشک تجویز شوند، که ویژگی های بیماری و موارد منع مصرف بیمار برای استفاده از داروهای خاص را در نظر می گیرد. قطره های چشمی به طور موثر ماهیچه های مژگانی را شل می کند، به همین دلیل می توان دید را به طور کامل عادی کرد. درمان دارویی می تواند از دو هفته تا یک ماه طول بکشد.
- "آتروپین". در دستورالعمل استفاده از قطره های چشمی آمده است: دارو می تواند باشد3-4 بار در روز استفاده کنید. این ابزار بسیار موثر است - اسپاسم تنها در چند دقیقه پس از القای ناپدید می شود. اثر دارو می تواند 2 هفته طول بکشد. اما طبق دستورالعمل مصرف، قطره چشمی آتروپین در صورت استفاده بیش از حد باعث ایجاد عوارض جانبی می شود: قرمزی و خشکی قرنیه، مه قبل از چشم، انقباض مردمک ها.
- "ایریفرین". به آرامی عضله مژگانی را تحت تأثیر قرار می دهد. برای درمان کودکان از بدو تولد می توان از دارویی با غلظت کم ماده فعال استفاده کرد. "ایریفرین" باعث انبساط مردمک و تشکیل مایع داخل چشمی می شود.
- "Midriacil". یک داروی کاملاً مؤثر که فقط 5-10 دقیقه پس از تزریق اثر خود را به ارمغان می آورد. اثر قطره ها 6-7 ساعت طول می کشد. درست است، هزینه دارو به 350 روبل می رسد، در حالی که آنالوگ های آن چندین برابر ارزان تر هستند. به عنوان مثال، قیمت قطره چشم "Tropikamid" تنها 120 روبل است، و "Midrum" - حدود 160 روبل. هر دو دارو آنالوگ Midriacil هستند. تمام داروهایی که شرح داده شد به طور موثر اسپاسم تطبیق و التهاب را در بزرگسالان و کودکان از بین می برد.
- "Cyclomed". این یک اثر ظریف، اما کاملا موثر است. اثر تقریباً 15 تا 20 دقیقه پس از تزریق احساس می شود. با اسپاسم محل اقامت، توصیه می شود سه بار در روز استفاده شود. این دارو به مدت 8-12 ساعت کار می کند.
علاوه بر قطره چشم، بیماران مبتلا به نادرستبرای نزدیک بینی، کمپلکس های معدنی-ویتامین و داروهای حاوی لوتئین بدون شکست تجویز می شود.
این رژیم درمانی استانداردی است که در اکثر کلینیک های مدرن چشم استفاده می شود.
ژیمناستیک مفید
مجموعه تمرینات سالم برای تسکین فشار چشم و تسریع روند بهبودی.
- دایره کوچک قرمز یا مشکی به قطر تا ۲ سانتی متر روی پنجره بچسبانید و ۳۰ تا ۴۰ سانتی متر از دهانه فاصله بگیرید و تمرین را شروع کنید. به طور متناوب نگاه خود را از دایره به منظره خارج از پنجره، که نزدیکتر از 5 متر نیست، تغییر دهید.
- به طور متناوب انگشتان خود را روی پلک بالایی هر چشم فشار دهید و برای چند ثانیه درنگ کنید.
- چشمان خود را هر 5 تا 7 ثانیه باز و بسته کنید.
- با چشمان خود الگوها، اعداد و حروف را بصری بکشید.
- با دست دراز به نوک انگشت اشاره خود نگاه کنید. سپس به آرامی شروع به بزرگنمایی کنید تا زمانی که دو برابر را ببینید.
- به مدت دو دقیقه سریع پلک بزنید.
