علاوه بر پر کردن دائمی، اغلب در دندانپزشکی از پر کردن موقت استفاده می شود. آنها برای بستن حفره فقط برای مدت زمان تشخیص یا درمان ضروری هستند. مواد پرکننده موقت امروزه توسط چندین دسته ارائه می شود. ویژگی های آنها را در مقاله ارائه خواهیم کرد. ما همچنین الزامات چنین مواد و نشانه هایی برای استفاده از آنها را مشخص می کنیم.
درباره روش
نام روش "پر کردن" از کلمه لاتین plumbum - "سرب" گرفته شده است. این جایگزینی برخی عیوب در بافت های دندانی با مواد مصنوعی است. هدف بازگرداندن شکل آناتومیکی دندان و بازگرداندن عملکرد آن است. امروزه از مواد پرکننده دائمی و موقت برای این کار استفاده می شود.
پر کردن نه تنها می تواند بافت های سخت دندان را جبران کند، بلکه از پالپ و اپیکال نیز محافظت می کند.پریودنتال.
موفقیت مداخلات پزشکی قبل از پر کردن در این مورد با سودمندی و مدت زمان نگهداری پرکننده اعمال شده ارزیابی می شود. امروزه، انبوهی از مواد برای این روش استفاده می شود که از نظر ساختار، هدف و خواص متفاوت هستند.
انواع
مواد پرکننده موقت در دندانپزشکی فقط یک دسته هستند. برای راحتی، یک طبقه بندی کامل معرفی شده است که آنها را ترکیب می کند:
- دائمی. آنها برای بازیابی شکل آناتومیکی دندان و عملکرد مستقیم و غیر مستقیم آن استفاده می شوند.
- مواد پرکننده موقت. بر این اساس، آنها برای بسته شدن موقت حفره دندان مورد نیاز هستند.
- شفا. این گروه شامل پدهای به اصطلاح پزشکی است: روی-اوژنول، حاوی هیدروکسید کلسیم یا ترکیبی.
- مواد برای پر کردن کانال های ریشه.
- مواد آب بندی.
- چسب.
همچنین یک طبقه بندی کمی متفاوت وجود دارد که از دیدگاه علم مواد گردآوری شده است:
- مواد پرکننده فلزی.
- مواد پرکننده پلیمری و پلاستیکی.
- سیمان.
- سیلانت ها و چسب های دندانی.
- مجموعه ای از مواد کامپوزیت.
نیازهای بالینی اصلی
هر دو مواد پرکننده موقت و همه موارد فوق مشمول الزامات بالینی یکسان هستند:
- مواد نباید اثر سمی رویبافت های سخت دندان، پالپ، غشاهای مخاطی حفره دهان.
- مواد پرکننده باید برای بدن به طور کلی بی ضرر باشند.
- مواد باید اثر ضد عفونی کننده و ضد التهابی داشته باشند.
- این مواد به طور مستقیم از نفوذ میکرو فلور بیماری زا و سموم به داخل پالپ جلوگیری می کنند.
- مواد اثر ضد پوسیدگی دارند.
- آنها با هدایت حرارتی کم مشخص می شوند که از حل شدن مواد در بزاق جلوگیری می کند.
- مواد پرکننده از نظر شیمیایی بی اثر هستند. به عبارت دیگر، آنها در برابر عوامل تهاجمی مانند قلیایی ها و اسیدها مقاوم هستند.
- چنین موادی کاملاً سخت، از نظر مکانیکی قوی، مقاوم در برابر سایش و همچنین دارای خواص زیبایی شناختی خوبی هستند.
- مواد سایه دندان را تغییر نمی دهند و با گذشت زمان رنگ اصلی خود را از دست نمی دهند.
- مواد پرکننده باعث ایجاد جریان گالوانیکی در حفره دهان نمی شوند.
- مواد در طول سخت شدنشان تغییر حجم و شکل نمی دهند. در عین حال به سرعت گیر کرده، چسبندگی بالایی به بافت های دندان دارند.
- طبعاً این مواد رادیوشن هستند.
مواد مطالعه
مواد پرکننده برای پر کردن موقت، مانند همه مواد دیگر، قبل از استفاده مستقیم در کلینیک های دندانپزشکی به طور کامل مورد مطالعه قرار می گیرند. تحقیقات در حال انجام را می توان به سه بردار تقسیم کرد:
- آزمایش فیزیکی-مکانیکی.
- بررسی خواص بیولوژیکی مواد.
- کارآزمایی بالینی.
فیزیکیمشخصات مکانیکی مواد پرکننده برای پر کردن موقت بر اساس نتایج یک سری آزمایشات آزمایشگاهی است:
- تعیین قوام مواد.
- افزایش دمای مواد در هنگام سخت شدن.
- تغییر حجم یک ماده در طول انجماد.
- ثبات رنگ.
- جذب آب.
- تعیین زمان کار انجماد جرمی.
- حلالیت در آب و سایر رسانه ها.
- سختی.
- Opacy.
- چسبندگی.
- مقاومت در برابر سایش و سایر مشخصات.
آزمایش بیولوژیکی مواد پرکننده موقت (از جمله برای کانال های ریشه) بی تفاوتی آنها را هم نسبت به بدن به عنوان یک کل و هم به بافت های دندان نشان می دهد. هدف از سنجش زیستی در حال انجام شناسایی موارد زیر است:
- سمیت عمومی خوراکی این ماده.
- سمیت مواد مزمن.
- سمیت موضعی.
- حساسیت خاص.
آزمایش‌های بیولوژیکی در این مورد بر روی حیوانات آزمایشی انجام می‌شود. این به شما این امکان را می‌دهد که مطمئن‌ترین داده‌ها را در مورد ویژگی‌های زیستی مواد پرکننده موقت (برای کانال‌های ریشه، بافت‌های سخت دندان و غیره) به دست آورید تا توصیه‌هایی را برای آزمایش‌های بالینی بیشتر اثبات کنید.
برای دومی، حقایق خاص از مشاهدات فردی در عمل دندانپزشکی مهم است. این به شما امکان می دهد مزایا و معایب هر ماده را در شرایط استفاده واقعی، عملکرد آن قضاوت کنید.
ارزیابی وضعیت مهر و موم
هم مواد پرکننده دندان‌های موقت و هم انواع دیگر آن عمدتاً با پرکردگی که قبلاً تحویل داده شده است ارزیابی می‌شوند. ویژگی های زیر در اینجا مهم هستند:
- Edge fit.
- شکل تشریحی.
- ثبات رنگ.
- سایه پر کردن اطراف محیط را تغییر دهید.
- بروز کاهش پوسیدگی.
مواد موقت
هنگام تشخیص پوسیدگی در دندان های موقت، مواد پرکننده با توجه به شرایط آنها و تعدادی از عوامل مهم دیگر انتخاب می شود. ترکیبات برای پر کردن موقت بیشتر به زیر شاخه ها تقسیم می شوند. با این حال، الزامات برای همه یکسان است. خواص مواد پرکننده موقت به شرح زیر است:
- Pulp friendly.
- پلاستیسیته: مواد باید به راحتی به داخل و خارج از پالپ حرکت کنند.
- مواد نباید داروها را غیرفعال کند.
- ماده در دهان حل نمی شود.
- مواد تا دو هفته آب بندی می شود.
- این ماده به اندازه کافی قوی است. اما در عین حال، می توان آن را با استفاده از یک بیل مکانیکی یا دریل از حفره دندان خارج کرد.
نشان‌های استفاده از مواد پرکننده موقت: بستن حفره پوسیدگی، درمان پوسیدگی‌های پیچیده و بدون عارضه. اغلب، چنین موادی به عنوان پوشش های پزشکی یا عایق که قبلاً تحت یک پر کردن دائمی قرار دارند، استفاده می شود.
اهدافبرنامه های کاربردی
پر کردن موقت در دندانپزشکی برای اهداف زیر انجام می شود:
- پانسمان در درمان پوسیدگی و تعدادی از عوارض آن.
- کنترل پرکردن در تشخیص پالپیت و پوسیدگی.
- پدهای عایق.
- پر کردن دندان های موقت.
- تثبیت موقت عناصر پروتز.
- پر کردن موقت کانال ریشه برای اهداف درمانی.
بر این اساس، هر کار دارای نوع مواد خاص خود است. اما در دندانپزشکی، ترکیبات جهانی برای پر کردن موقت نیز محبوب هستند. ما با همه آنها بیشتر آشنا خواهیم شد.
انواع
رایج ترین انواع مواد پرکننده موقت:
- سیمان سولفات روی. همچنین به عنوان عاج مصنوعی شناخته می شود. در اینجا "خمیر عاج"، "عاج برای پانسمان"، "Vinoxol" و غیره خودنمایی می‌کنند.
- سیمان روی اوژنول.
- سیمان فسفات روی.
- سیمان پلی کربوکسیلات.
ما هر گروه از وجوه را با جزئیات بیشتر در زیر ارائه خواهیم کرد.
طبقه بندی دیگری نیز وجود دارد. بر اساس آن، ترکیبات پرکننده موقت بر اساس ترکیب شیمیایی به سه گروه تقسیم می شوند:
- سیمان زینک اوژنول.
- سیمان های بدون اوژنول.
- مواد نورگیر.
ابزار استفاده شده
بیایید ابزارهای ساخت مواد پرکننده موقت را که دندانپزشک در کار خود استفاده می کند در اینجا فهرست کنیم:
- خود را پودر برای تهیه محلولی برای پر کردن موقت آینده، آب مقطر، مواد خمیری، محلول مایع بسته به ماده انتخابی.
- کاردک کروم.
- لیوان مخصوص دندانپزشکی.
- نوازندگان.
- موچین.
- توپ های پنبه ای.
سیمان سولفات روی
ما همچنان با مواد پرکننده موقت و دائمی آشنا می شویم. عاج مصنوعی یک پودر سفید است. ترکیب مواد پرکننده موقت به شرح زیر است:
- اکسید روی - 70%.
- سولفات روی - 25%.
- دکسترین یا کائولن - 5%.
در مورد اکسید روی، چسبندگی خوبی از پرکردگی های موقتی به بافت های دندان ایجاد می کند. اجزای باقی مانده مسئول استحکام و شکل پذیری مواد هستند. برای تهیه چنین پرکردگی عایق موقت، پودر عاج مصنوعی با آب مقطر رقیق می شود.
دندانپزشک در اینجا طبق دستورالعمل های استاندارد عمل می کند:
- یک پودر عاج مصنوعی روی سطح ناهموار شیشه دندان اعمال می شود. با 5-10 قطره آب مقطر رقیق می شود.
- سپس پودر را به آرامی با یک کفگیر به مدت 30 ثانیه با آب مخلوط کنید.
- قبل از پر کردن، حفره دندان باید از بزاق آزاد شده و خشک شود.
- بعد، دندانپزشک جرم را در یک قسمت روی ماله می گیرد و آن را در حفره دندان قرار می دهد. مواد با یک توپ پنبه فشرده می شود و اضافی آن با یک سواب پاک می شود.
- بعد از این روش، متخصص اقدام می کندسایر کارهای بالینی.
لازم به ذکر است که مناسب ترین قوام برای پر کردن عاج مصنوعی "خامه ترش غلیظ" است. پس از 1-2 دقیقه پس از قرار گرفتن در حفره دندان، جرم جامد می شود. پزشک باید حتماً عاج اضافی را بردارد - این ماده فقط در حفره دندان است و نه روی غشای مخاطی لثه یا در فضای بین دندانی.
همه سیمان های سولفات روی با حرکات اهرم مانند پروب یا بیل مکانیکی از حفره دندان خارج می شوند. اگر چنین اقداماتی نامطلوب یا غیرممکن باشد، دندانپزشک از مته برای برداشتن جرم استفاده می کند.
خمیر دنتین
این ماده پرکننده موقت به عنوان ماده ای برای بستن حفره دندان برای مدت معینی استفاده می شود. "Dentin-Paste" یک داروی تک جزئی ثبت شده است. توده ای از سفید است. ممکن است رنگ صورتی کم رنگ یا خاکستری مایل به زرد داشته باشد. بوی کمی روغن میخک دارد.
حاوی موارد زیر است:
- اکسید روی.
- خشت سفید.
- سولفات روی.
- روغن میخک و هلو.
در حفره دهان، این ماده در نهایت در عرض 1.5-2 ساعت سفت می شود. "خمیر عاج" پلاستیکی است، دارای چسبندگی خوب و خاصیت ضد آب است.
دندانپزشک از این ماده برای پر کردن موقت به شرح زیر استفاده می کند:
- روی سطح ناهموار شیشه دندانخمیر اعمال می شود. آن را با کفگیر هم بزنید.
- حفره دندان بیمار از بزاق انباشته شده تمیز و خشک می شود.
- مواد با ماله داخل حفره دندان قرار می گیرد. سپس خمیر با یک توپ پنبه فشرده می شود. مواد اضافی با یک سواب پنبه پاک می شود.
این پر کردن موقت به دلیل انعطاف پذیری آن ارزشمند است. خمیر به طور کامل حفره را پر می کند، میکرو فلور بیماری زا، غذای جویده شده، بزاق را وارد آن نمی کند. چرا اغلب برای مهر و موم کردن پد دارویی استفاده می شود.
مهم است که دندانپزشک "خمیر عاج" اضافی را روی پاپیلاها یا فضاهای بین دندانی باقی نگذارد. از آنجایی که ماده تنها پس از 1.5-2 ساعت سفت می شود، بیمار بدون انتظار برای سفت شدن کامل خمیر رها می شود. دندانپزشک به بیمار هشدار می دهد که ظرف دو ساعت از خوردن و نوشیدن خودداری کند.
"خمیر دنتین" وقتی در معرض بزاق قرار می گیرد سفت می شود. دومی روند تنظیم مواد را سرعت می بخشد.
Vinoxol
"Vinoxol" یک داروی دو جزئی است. بر این اساس، پودری بر پایه اکسید روی و مایع (محلول پلی استایرن در گایاکول عرضه می شود). این ماده برای پر کردن موقت به دلیل استحکام بالا، چسبندگی خوب و اثر ضد عفونی کننده ارزش دارد.
مواد تشکیل دهنده محصول (40 گرم پودر و 10 گرم محصول مایع) به مدت 30 ثانیه به هم زده می شود و پس از آن ترکیب در حفره دندان قرار می گیرد. سخت شدن کامل آن در 3-4 ساعت اتفاق می افتد. در این مدت، بیمار باید امتناع کندنوشیدنی و تنقلات.
دندانپزشکان قبل از استفاده از مواد کامپوزیت از "Vinoxol" به عنوان پوشش استفاده نمی کنند.
سیمان زینک اوژنول
مواد پرکننده موقت در این دسته بر پایه اوژنول و اکسید روی هستند. در داخل، زیرمجموعه های اضافی متمایز می شوند:
- اکسید روی مناسب-اوژنول.
- بر اساس اورتوکسی بنزوئیک اسید.
- روی-اکسید-اوژنول تقویت شده (پرکننده به ترکیب آنها اضافه می شود).
مواد پرکننده اکسید روی-اوژنول دو جزئی هستند. آنها از پودر اکسید روی و اوژنول خالص (یا روغن میخک که 85 درصد وزنی آن اوژنول است) تشکیل شده است. برای تسریع در انجماد توده، آب مقطر یا اسید استیک به جزء مایع اضافه می شود.
هنگام ورز دادن جرم، اونگالات روی رزینی خارج می شود. عناصر اکسید روی را به یک توده خمیری متصل می کند که با گذشت زمان سخت می شود. هنگامی که در معرض رطوبت (در این مورد، بزاق بیمار) قرار می گیرد، این ترکیب به سرعت سفت می شود و پس از 10 دقیقه قوی می شود.
توده پرکننده را آماده کرده و طبق دستور بالا برای عاج مصنوعی استفاده کنید.
مواد-سیمان های اکسید روی-اوژنول تقویت شده، به ترتیب با خواص مکانیکی کمی بهبود یافته متمایز می شوند. 10-40 درصد رزین های مصنوعی یا طبیعی ریز آسیاب شده به پودر اکسید روی اضافه می شود. مورد استفاده برای این کلوفون، پلی استایرن، پلی متیل متاکریلات، پلی کربنات-کاتالیزورها.
جزء مایع مواد سخت شده اکسید روی-اوژنول همان اوژنول، روغن میخک است. تعداد معینی از رزین های فوق، یک کاتالیزور (در بیشتر موارد اسید استیک) و اجزای ضد باکتری را می توان در آن حل کرد. واکنش سخت شدن در اینجا مشابه است.
برای بهبود خواص سیمان های فوق، 50-66% EVA (اورتوکسی بنزوئیک اسید) به ترکیب جزء مایع محصول اضافه می شود. این افزودنی به شما امکان می دهد تا استحکام این ماده پرکننده را به میزان قابل توجهی افزایش دهید. بنابراین، اغلب سیمان‌های زینک اکسید اوژنول با EVA نیز برای تثبیت سازه‌های ارتودنسی نشان داده می‌شوند.
در دندانپزشکی مانند عاج مصنوعی استفاده می شود: اجزای خشک و مایع مخلوط می شوند، در یک حفره دندان بدون بزاق قرار می گیرند، متراکم می شوند و مواد اضافی حذف می شوند.
پرکردن فسفات روی
به عنوان ماده پرکننده موقت، تقریباً از همه انواع این سمان های دندانی استفاده می شود. متخصصان از آنها در مواردی استفاده می کنند که نیاز به پر کردن موقت برای مدت طولانی دارد. توده های روی فسفات از حفره دندان به مدت 2 تا 3 هفته محافظت می کنند.
مواد پلی کربوکسیلات
در مورد این سیمان ها، هم به عنوان پرکننده موقت و هم به عنوان فاصله دهنده هنگام پر کردن با مواد دیگر استفاده می شود. روش ساخت توده در اینجا همان روشی است که در بالا برای عاج مصنوعی توضیح داده شد.
مواد کافی برای پر کردن موقت وجود داردمقدار زیادی اما همین الزامات بر کیفیت آنها تحمیل می شود. ترکیبات نه تنها باید از حفره دندان باز برای مدت معینی محافظت کنند، بلکه برای بیمار نیز بی خطر باشند.
