امروزه بسیاری از والدین از واکسیناسیون برای نوزادان خود امتناع می کنند. هر کسی برای این موضوع توضیحی دارد. اینکه آیا این درست است یا نه، به سختی می توان با اطمینان گفت. سل یک بیماری بسیار خطرناک است که در صورت عدم درمان می تواند عوارض زیادی برای سلامتی ایجاد کند.
در کشور ما به مبارزه با آن در سطح دولتی برخورد می شود. طبق دستور 109 وزارت بهداشت در سال 1382 انجام تست مانتو برای هر کودک بالای 1 سال الزامی است. برای کودکان کاملا بی خطر است و هیچ گونه منع مصرف و عوارض جانبی ندارد. با این حال، اهمیت آن را نباید دست کم گرفت، زیرا این آزمایش به شما امکان می دهد تا سل را در مراحل اولیه تشخیص دهید.
اما تعدادی آسیب شناسی خطرناک دیگر وجود دارد که نیاز به پیشگیری دارد که برخی از آنها حتی می توانند منجر به مرگ شوند. بنابراین بسیاری از والدین این سوال را دارند که بعد از مانتو چه واکسیناسیون هایی و بعد از چه مدت زمانی باید انجام شود. بیایید با جزئیات بیشتری به این موضوع نگاه کنیم، جنبه های اصلی در مورد آن را درک خواهیم کردواکسیناسیون کودکان.
سل چیست؟
قبل از اینکه بفهمیم چه مدت پس از واکسینه شدن مانتو برای ایمن سازی کودک و چه واکسن هایی استفاده می شود، ابتدا مفاهیم اساسی را درک کنیم.
بسیاری از مردم نمی دانند سل چیست و چقدر خطرناک است. این یک بیماری بسیار جدی با علت عفونی است که همیشه قابل درمان نیست. موذی بودن اصلی آن در این واقعیت نهفته است که در مراحل اولیه رشد بدون علامت است، بنابراین همیشه نمی توان به موقع تشخیص داد و درمان را شروع کرد. در حالت پیشرفته مصرف آن که سل نیز نامیده می شود عوارض دارد و در دوره حاد احتمال مرگ زیاد است.
عواقب احتمالی
اگر برای مدت طولانی درمان نشود، سل می تواند منجر به بسیاری از عوارض جدی شود. از رایج ترین آنها موارد زیر است:
- تخریب عروق ریه همراه با خونریزی داخلی؛
- atelectasis;
- ضایعه التهابی پلور؛
- پنوموتوراکس خودبخودی;
- فیستول;
- دیستروفی آمیلوئید؛
- اختلال غیر جبرانی میوکارد؛
- نارسایی کلیه.
همه عوارض ذکر شده بسیار خطرناک هستند، آنها تهدید بزرگی برای سلامتی و زندگی کودک هستند. بنابراین تشخیص هر چه زودتر سل و شروع درمان آن بسیار مهم است. اما تعدادی بیماری جدی دیگر وجود دارد که نیاز به پیشگیری دارند. برای ایجاد ایمنی نسبت به آنها در کودکانبعد از مانتو واکسینه شد. اما تعدادی از تفاوت های ظریف وجود دارد که هر والدین باید آنها را در نظر بگیرند. اینها بعداً در این مقاله به تفصیل مورد بحث قرار خواهند گرفت.
واکنش پیرک
آزمایش مانتو (زمانی که می توان بعد از این آزمایش برای ایمن سازی کودک واکسینه شد، در قسمت های بعدی مورد بحث قرار خواهد گرفت) آزمایشی است که آنتی بادی های عامل ایجاد کننده سل را در خون تشخیص می دهد. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که در طول عمل، آماده سازی حاوی عصای کوچ زیر پوست تزریق می شود. در عرض 72 ساعت، بدن باید به آن پاسخ دهد. یک پاپول روی بدن کودک شکل می گیرد که اندازه آن مورد علاقه پزشکان است. اگر مشکلی وجود نداشته باشد، پس از مرزهای خاصی فراتر نخواهد رفت. عدم وجود هر گونه تظاهرات خارجی نشان می دهد که کودک در معرض افزایش خطر ابتلا به سل است. تشخیص نهایی بر اساس قطر "دکمه" است:
- منفی - 0-1mm;
- مشکوک - 2-4 میلی متر؛
- مثبت - بیش از 5 میلی متر.
آخرین پاسخ ایمنی، همچنین بسته به قطر پاپول، بر اساس انواع شدت زیر طبقه بندی می شود:
- ضعیف - 5-9 میلی متر؛
- متوسط - 10-14 میلی متر؛
- بالا - 15-17 میلی متر.
اگر همه چیز مرتب است، پس دلیل خاصی برای نگرانی وجود ندارد. با این حال، بسیاری از والدین نگران این سوال نیستند که بعد از مانتو چه واکسیناسیون هایی را می توان انجام داد. و این تعجب آور نیست، زیرا تحمل هرگونه بیماری عفونی برای کودکان بسیار دشوار است و همچنین می تواند باعث شودعوارض جدی.
چرا تحقیق؟
آزمایش پیرکوت یک روش تشخیصی آلرژیک است که به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا بدن آنتی بادی علیه سل تولید می کند یا خیر. توسعه توانایی سیستم ایمنی برای مبارزه مستقل با پاتوژن ضروری است.
هدف اصلی این روش شناسایی کودکانی است که برای اولین بار بیمار شده اند، بیش از 12 ماه بیمار شده اند و همچنین تشخیص سل در مراحل اولیه.
پزشکان برای ارزیابی وضعیت بیمار و ایجاد مؤثرترین برنامه درمانی به این اطلاعات نیاز دارند.
آیا واکنش پیرکه بر ایمنی کودک تأثیر می گذارد؟
هر گونه واکسیناسیون در سال بعد از مانتو باید بسیار جدی گرفته شود، زیرا این آزمایش، اگرچه برای سلامت نوزادان بی خطر است، اما عواقبی دارد. توجه به این نکته مهم است که نظرات متخصصان واجد شرایط در مورد تأثیر این آزمایش بر وضعیت ایمنی متفاوت است. برخی معتقدند که این واکسن هیچ باری بر عملکردهای محافظتی بدن ایجاد نمی کند، در حالی که برخی دیگر دیدگاه مخالف دارند و استدلال می کنند که واکسن سمی است.
با این حال، ایمنی واکنش پیرکوت مدتهاست که از نظر علمی ثابت شده است، بنابراین دلیل خاصی برای نگرانی وجود ندارد. هیچ تأثیر منفی بر بدن ندارد، سلامتی را تضعیف نمی کند. بنابراین، می توانید با خیال راحت سایر واکسن های اجباری را بعد از مانتو انجام دهید. کدام یک و چه زمانی، می توانید بیشتر بدانید.
فاصله زمانی
چه زمانی بعد از مانتو واکسن بزنیم؟ این سوال نیستبه هر پدر و مادر تازه وارد آرامش می دهد. در بین مردم این عقیده وجود دارد که پس از آن، ایمنی حداقل به یک ماه نیاز دارد تا به طور کامل بازیابی شود. اما این اشتباه است. واکنش Pirquet واکسیناسیون نیست زیرا دارو به صورت زیر پوستی تزریق نمی شود و به صورت داخل وریدی تزریق می شود، بنابراین می توان پس از سه روز واکسیناسیون را انجام داد، مشروط بر اینکه نتیجه منفی باشد.
شایان ذکر است که تشخیص سل برای روش‌های تحقیقاتی واکنش‌دهنده که واکنش ایمنی را تحریک می‌کنند، اعمال نمی‌شود. بنابراین، این سوال که چه مدت پس از واکسینه شدن مانتوکس به خودی خود ناپدید می شود. اما اگر نتیجه مثبت بود، پزشک ممکن است معاینه اضافی را برای تأیید آن و جلوگیری از ایجاد عواقب نامطلوب تجویز کند.
واکسن سل
BCG یکی از رایج ترین واکسیناسیون هایی است که برای جلوگیری از ایجاد یک بیماری خطرناک تزریق می شود. به عنوان یک قاعده، این دارو در روزهای اول پس از تولد برای کودکان تجویز می شود. این واکسن از نوزادان در برابر سل محافظت می کند. این دارو برای یک سال معتبر است و پس از آن واکنش Pirque تجویز می شود که بررسی می کند آیا بدن آنتی بادی برای عامل بیماری زا تولید می کند یا خیر.
اگر به دلایلی BJD انجام نشد، 3 روز قبل از ایمن سازی مورد نظر، آزمایش Mantoux انجام می شود. اگر نتیجه منفی باشد، واکسیناسیون تجویز می شود. علاوه بر این، خون و ادرار از کودک برای آزمایش کلی گرفته می شود.
DTP، RCC و دیگران
بعد از مانتو چه واکسیناسیونی داده می شود؟ برنامه واکسیناسیون به گونه ای طراحی شده است که پس از انجام آزمایش، ایمن سازی برای بیماری های عفونی خطرناک مانند دیفتری، کزاز و سیاه سرفه انجام می شود. اگر آزمایش نشان داد که بدن آنتی‌بادی‌هایی را علیه عصای کوخ تولید می‌کند و قطر «قرص» از چهار میلی‌متر تجاوز نمی‌کند، واکسیناسیون انجام می‌شود.
علاوه بر این، در سن 12 ماهگی، کودکان در برابر سرخک، اوریون و سرخجه واکسینه می شوند. در این مورد، می توان از هر دو آماده سازی مونو و ترکیبی استفاده کرد. دومی ترجیح داده می شود زیرا بسیار مؤثر است و محافظت قابل اعتمادی را ارائه می دهد و معرفی آنها فقط یک بار انجام می شود.
سایر واکسن
تست توبرکولین در تقویم واکسیناسیون گنجانده نشده است، بنابراین زمان دقیقی ندارد. در بالا توضیح داده شد که چه واکسن هایی پس از مانتو به کودکان داده می شود. با این حال، برای اینکه آنها به هیچ وجه بر صحت نتایج آزمایش تأثیر نگذارند، باید قوانین زیر را رعایت کنید:
- هر گونه آماده سازی ایمونوبیولوژیکی زنده یک ماه و نیم قبل از واکنش پیرکت تجویز شده تجویز می شود.
- هرگز در یک روز آزمایش و واکسن نزنید؛
- پس از آزمایش مانتو، واکسیناسیون در روز سوم مجاز است.
علیرغم اینکه تشخیص سل هیچ تهدیدی برای کودکان ندارد، باز هم بهتر است در واکسیناسیون عجله نکنید. این به ویژه در شرایطی که نتیجه مثبت بود صادق است. در این صورت، کودک برای تشخیص دقیق باید تحت معاینه اضافی قرار گیرد.
زمانی که می توانید واکنش Pirquet را انجام دهیدبعد از ایمن سازی؟
این مقاله قبلاً در مورد نوع واکسیناسیون بعد از مانتو بحث کرده است. به عنوان یک قاعده، آزمایش قبل از واکسیناسیون انجام می شود، اما در عمل پزشکی مواردی وجود دارد که این امکان پذیر نیست. ایمن سازی کودکان شامل معرفی داروهایی به بدن است که عملکردهای محافظتی را فعال می کنند و تولید آنتی بادی ها را تحریک می کنند. این بر دقت نتایج آزمایش توبرکولین تأثیر منفی می گذارد. ممکن است "قرص" بدون دلیل ظاهری بیش از حد قطر داشته باشد. در نتیجه، نوزاد باید تحت تحقیقات بیشتری قرار گیرد. برای جلوگیری از این امر، آزمایش یک ماه و در صورت استفاده از واکسن های زنده 6 هفته به تعویق می افتد. هنگامی که وضعیت سیستم ایمنی تثبیت شود، می توان نتایج صحیحی به دست آورد.
چه زمانی پیرکه پس از بیماری واکنش نشان می دهد؟
در قسمت قبل به تفصیل توضیح داده شد که چه مدت پس از واکسیناسیون مانتو می توان به کودکان تزریق کرد. آنها طبق یک برنامه از پیش تعیین شده ساخته می شوند. با این حال، اگر کودک کمی قبل از واکسیناسیون برنامه ریزی شده بیمار شده باشد، می تواند حرکت کند. این به دلیل این واقعیت است که هر بیماری سیستم ایمنی را تضعیف می کند، بنابراین پزشکان نمی توانند پیش بینی کنند که واکنش پیرکت چگونه خواهد بود. نامگذاری تاریخ های دقیق غیرممکن است، زیرا همه چیز در اینجا به ویژگی های یک آسیب شناسی خاص بستگی دارد:
- سارس. به راحتی توسط کودکان قابل تحمل است و بهبودی کامل پس از 14 روز اتفاق می افتد.
- التهاب ریه یک بیماری بسیار جدی است که هر فردی را متفاوت تحت تاثیر قرار می دهد.تصمیم گیری برای ترخیص بیمار بر اساس تصویر بالینی توسط پزشک معالج انجام می شود. تست مانتو را نمی توان زودتر از 30 روز پس از بهبودی انجام داد.
- مونونوکلئوز. این آسیب شناسی ماهیت عفونی دارد، اما، بر خلاف دیگران، سلول هایی را که عملکرد طبیعی سیستم ایمنی را تضمین می کنند، تحت تاثیر قرار می دهد. در نتیجه عملکردهای محافظتی کاهش می یابد و حساسیت بدن به بیماری های مختلف افزایش می یابد. با این تشخیص، واکسیناسیون بعد از مانتو یک سال پس از بهبودی کامل تجویز می شود.
- آبله مرغان. برای بهبودی از آن، بدن کودک به 20-25 روز نیاز دارد. بی معنی است که کودک را قبلاً به واکنش پیرکه سوق دهید، زیرا نتایج غیرقابل اعتماد خواهد بود.
اگر آزمایش اندکی قبل از عفونت انجام شده باشد، احتمال عوارض جانبی بالاست. به گفته کارشناسان واجد شرایط، رایج ترین آنها عبارتند از:
- دمای بدن بالا؛
- اختلال خواب؛
- کاهش یا کمبود کامل اشتها؛
- بثورات پوستی؛
- خارش;
- واکنش های آلرژیک؛
- تب گزنه؛
- شوک آنافیلاکتیک.
والدین باید برای چالش های ذکر شده در بالا آماده باشند. هنگامی که آنها ظاهر می شوند، باید فوراً به بیمارستان بروید تا مراقبت های پزشکی واجد شرایط دریافت کنید.
واکنش مانتو و ایمن سازی: آیا می توان با هم انجام داد؟
این در عمل بسیار نادر است، زیرا واکسیناسیون مطابق با برنامه انجام می شود. داروهای مورد استفادهسازگاری بالایی با سایر داروها دارند، بنابراین واکسیناسیون به منظور ایمن سازی می تواند 24 ساعت پس از آزمایش انجام شود. اما اگر واکسیناسیون در ابتدا انجام شده باشد، تشخیص سل تنها پس از یک ماه قابل انجام است.
نتیجه گیری
سل یکی از خطرناک ترین بیماری هاست، بنابراین باید به پیشگیری و درمان آن بسیار جدی برخورد کرد. برای جلوگیری از رشد و تشخیص آسیب شناسی در مراحل اولیه دوره، تست Mantoux برای کودکان تجویز می شود. همانطور که قبلا متوجه شدید، این آزمایش کاملا بی ضرر است، به هیچ وجه بر برنامه واکسیناسیون تأثیر نمی گذارد. بنابراین نمی توانید نگران چیزی باشید و پس از 3 روز می توانید کودک خود را برای ایمن سازی به بیمارستان ببرید. هیچ اتفاق بدی نخواهد افتاد.
