تولد فرزند یک اتفاق مورد انتظار در زندگی یک خانواده است. بارداری یک زن یک دوره حیاتی از زندگی او است، زمانی که سلامت نوزاد متولد نشده او در نظر گرفته می شود. عوامل زیادی بر رشد داخل رحمی آن تأثیر می‌گذارند، اما مهمترین آنها عملکرد طبیعی سیستم مادر-جفت-کودک است. جفت یک حلقه کلیدی در این زنجیره است. خیلی به منطقه، محل و تشکیل واحدهای ساختاری آن - لپه های جفت بستگی دارد. نقض در شکل گیری آن سلامت و حتی زندگی مادر و کودک را تهدید می کند. در مورد اینکه لپه چیست، ساختار جفت و ایجاد ارتباط بین جنین و مادر در دوران پیش از تولد رشد آن، این مقاله است.
صندلی کودک
از ابتدای کاشت زیگوت، سیستم مادر و جنین در رحم عمل می کند. و جزء اصلی این سیستم جفت است (از جفت لاتین - کیک، پنکیک). این یک اندام پیچیده موقت است که توسط مشتقات جنین و تروفوبلاست (غشاهای زیگوت) تشکیل می شود. اول از همه، عملکرد جفت شرایطی را فراهم می کندسیر فیزیولوژیکی بارداری و رشد طبیعی جنین. تمام فرآیندهای متابولیک، هورمونی و ایمنی توسط سیستم عروقی مادر تأمین می شود که در اجزای ساختاری جفت - لپه ها از نزدیک در هم تنیده شده است. اینجاست که متابولیسم تضمین می‌شود و سد جفتی ایجاد می‌شود.
در دوره طبیعی بارداری تا هفته ۱۶، رشد جفت از رشد جنین پیشی می گیرد. در صورت مرگ جنین، رشد جفت مهار می شود، پدیده های دیستروفی شروع به پیشرفت می کنند که منجر به خاتمه بارداری می شود. جفت پس از رسیدن به بلوغ کامل در هفته 38 بارداری، رشد رگ های خونی را متوقف می کند که منجر به شروع زایمان، پایان بارداری و رد جفت می شود.
ساختار جفت
لایه های جفت توسط دو صفحه کوریونیک و پایه تشکیل شده اند و بین آنها پرزهای کوریون جنین و فضای بین پرزها قرار دارند. سمت مادری جفت که در مجاورت دیواره‌های رحم قرار دارد، سطحی ناهموار دارد و توسط دسیدوا تشکیل می‌شود.
سمت جفت رو به روی جنین، سمت جنینی نامیده می شود و به بخش های خودمختار تقسیم می شود. این لوبول های جفت لپه نامیده می شوند. لکون های لپه با خون مادر پر شده است که حجم آن حدود 150 میلی لیتر است. رد و بدل شدن خون هر 3 دقیقه انجام می شود. این قسمت توسط پرزهای متعدد کوریون (غشاء جنین) نشان داده شده است که در واحدهای ساختاری و عملکردی جفت - لپه ها ترکیب می شوند. سطح کل پرزها در یک لپه حدود 15 عدد استمتر مربع.
جفت بالغ ساختاری دیسکی شکل با قطر تا 20 سانتی متر و وزن تا 600 گرم است. ضخامت جفت تا 3.5 سانتی متر طبیعی است.
همه چیز چگونه شروع می شود
لپه های جفت به ترتیب زیر تشکیل می شوند. هنگامی که جنین در روز ششم تا هفتم وارد رحم می شود، غشاهای آن یک تروفوپلاست را تشکیل می دهند که وظیفه آن به دست آوردن جای پایی در مخاط رحم و سرکوب پاسخ ایمنی ناشی از رد آن است.
کاشت جنین با رشد پرزهای اولیه همراه است که منشعب می شوند و غشای پرز جنین - کوریون را تشکیل می دهند.
در هفته 3-4 بارداری، رگ های خونی جنین به پرزهای ثانویه تبدیل می شوند که مویرگ های دیواره رحم را از بین می برند. در محل تخریب آنها، دریاچه های خون تشکیل می شود - حفره های اولیه، که متعاقباً به لکون لپه های جفت تبدیل می شوند.
جایی که همه چیز در آن اتفاق می افتد
قسمت جنینی جفت با عروق خونی که از بند ناف جنین می آیند نفوذ می کند. آنها چندین بار شاخه می شوند و به پرزهای کوریونی می رسند که در واحدهای عملکردی ساختاری جفت - لپه ها ترکیب می شوند. آنها توسط یک پرز ساقه ای تشکیل می شوند که به پرزهای مرتبه دوم منشعب می شوند. قسمت مرکزی لپه (لپه) توسط حفره ای تشکیل شده است که خون مادر در آن قرار دارد و پرزهای زیادی آن را احاطه کرده است. پرزهای مرتبه 2 نیز پرزهای مرتبه 3 را منشعب و تشکیل می دهند. ساختار لپه جفت قابل مقایسه با یک درخت است که در آن تکیه گاه استپرز تنه آن است و پرزهای انتهایی برگ های آن هستند. و تمام درخت با خون مادر در سوراخی فرو رفته است.
لپه ها توسط پارتیشن های صفحه پایه از یکدیگر جدا می شوند. در جفت، تعداد کل لپه ها از 30 تا 50 متغیر است.
سد جفت
تبادل گازهای خون، همه مواد مغذی، آنتی بادی ها و هورمون ها، محصولات متابولیک بین خون مادر و خون جنین در لپه های جفت در زمان تماس پرزهای آن با خون مادر اتفاق می افتد. سد جفت توسط لایه اپیتلیال خارجی پرز و دیواره مویرگ خونی تشکیل می شود. دومی در داخل پرزهای لپه جفت قرار دارد. ساختار این مانع نفوذ پذیری انتخابی را در هر دو جهت فراهم می کند.
به دلیل نفوذپذیری این سد، عبور گازها و مواد مغذی به سمت جنین به راحتی انجام می شود و محصولات متابولیک به عقب دفع می شوند. اما این مانع به راحتی توسط برخی داروها، نیکوتین، الکل، داروها، آفت کش ها برطرف می شود. و تعدادی از عوامل عفونی که هم بر روی جنین و هم بر خود جفت تاثیر منفی دارند.
عملکردهای لپه
علاوه بر ایجاد یک سد هماتو جفتی، این ساختارهای ساختاری عملکردهای زیر را برای جفت ارائه می دهند:
- تعویض گاز. اکسیژن وارد خون جنین می شود و دی اکسید کربن به دلیل قوانین ساده انتشار در جهت مخالف منتقل می شود.
- تغذیه و دفع. آب، الکترولیت ها، ویتامین ها، مواد مغذی و مواد معدنی از خون مادردر خون جنین منتشر می شود. در جهت مخالف، محصولات متابولیک منتقل می شوند - اوره، کراتینین.
- مقررات. جفت هورمون های زیادی ترشح می کند که روند بارداری را تنظیم می کند. به عنوان مثال، گنادوتروپین کوریونی، پروژسترون، لاکتوژن جفت، پرولاکتین. و همچنین تستوسترون، سروتونین، ریلکسین.
- محافظت. خواص ایمنی جفت شامل عبور آنتی بادی از خون مادر به خون جنین است. اینگونه است که ایمنی ذاتی اولیه شکل می گیرد.
هنجار و آسیب شناسی
به طور معمول، جفت در دیواره قدامی یا خلفی رحم قرار دارد. محل آن به راحتی توسط سونوگرافی مشخص می شود و به عنوان مبنایی برای تشخیص دوره بارداری و زمان بندی آن عمل می کند. ضخامت جای کودک تا 36-37 هفتگی رشد می کند و به اندازه های 4 سانتی متر می رسد و سپس رشد آن متوقف می شود که جفت بالغ محسوب می شود.
اما گاهی جفت در جای دیگری از رحم قرار دارد:
- موقعیت مکانی پایین. در این حالت جفت نزدیک به حلق رحم قرار دارد. برای اکثر زنان، این موقعیت در تاریخ های بعدی کاهش می یابد. تنها در 5 درصد از زنان باردار، این مکان در هفته 32 کم باقی می ماند. این وضعیت با جدا شدن زودرس جفت خطرناک است و پزشکان در مورد روش زایمان تصمیم می گیرند.
- جفت سرراهی به موقعیتی گفته می شود که اندام به طور کامل فضای داخلی رحم را می پوشاند. این شرایط مملو از خونریزی رحم و سقط جنین است.
سایر آسیب شناسی محل کودک
- چسبندگی کامل جفت. این وضعیت زمانی است که پرزهای جفت نه تنها به اندومتر رحم می چسبند، بلکه به لایه عضلانی رحم - میومتر (میومتر) نیز نفوذ می کنند. این برای جنین بی خطر است، اما پزشکان باید جفت را در حین زایمان به صورت دستی خارج کنند.
- جداشدگی جفت جدا شدن جزئی یا کامل جفت است. این یک آسیب شناسی شدید بارداری در نظر گرفته می شود و بیماران در معرض بستری فوری هستند. در 1-3 زن باردار از هر هزار زن رخ می دهد.
نازک یا ضخیم
عملکرد ناکافی جفت می تواند با بلوغ زودرس آن در کاهش یا افزایش ضخامت آن ظاهر شود.
جفت "نازک" (هیپوپلازی) - تا 20 میلی متر در سه ماهه سوم - مملو از تهدید سقط جنین، سوء تغذیه جنین (تاخیر رشد) است. همین عواقب با جفت "ضخیم" (بیش از 5 سانتی متر) رخ می دهد.
علاوه بر این، یک آسیب شناسی همراه با کاهش ناحیه جفت با ضخامت طبیعی آن وجود دارد. این ممکن است علت آسیب شناسی ژنتیکی باشد که اغلب با ناهنجاری های جنینی (سندرم داون) همراه است. در این صورت، جای کودک کوچک نمی تواند با تامین تمام مواد مغذی و اکسیژن جنین کنار بیاید که منجر به تاخیر در رشد او می شود.
جفت خیلی بزرگ هم خوب نیست. رشد آن، به عنوان یک قاعده، اغلب با عفونت های مختلفی که توسط یک زن باردار متحمل می شود همراه است. تکثیر جفت اغلب با تضاد رزوس بین مادر و جنین اتفاق می افتد. در این صورت لپه ها دوباره متولد می شوند و پیر می شوند. و باز هم نارسایی جفت و پیری زودرس جفت داریم(محو شدن عملکرد و رشد آن).
گاهی اوقات آسیب شناسی خود را به شکل لپه اضافی جفت نشان می دهد. در این حالت لوبول محل کودک به طور جداگانه قرار می گیرد و ممکن است در هنگام زایمان در رحم باقی بماند. به همین دلیل است که پس از آزاد شدن جفت در زایمان، آن را به دقت بررسی، وزن و اندازه گیری می کنند. به طور معمول، جفت یک ساعت پس از تولد نوزاد خارج می شود.
انکولوژی می تواند اینجا نیز باشد
مانند هر عضوی از بدن ما، تغییرات سلولی بدخیم نیز می تواند در جفت آغاز شود. شایع ترین کوریوآنژیوم، رشد غیر طبیعی پرزها در یک لپه است. این تومور خوش خیم است و متاستاز نمی دهد. مداخله جراحی معمولاً انجام نمی شود، زیرا در حین زایمان، سازند به همراه جفت از بدن مادر خارج می شود.
موضوع توجه دقیق متخصص زنان و زایمان
وضعیت جفت، موقعیت و عملکرد آن موضوع توجه دقیق پزشک است. به هر حال موفقیت بارداری و سلامت جنین تا حد زیادی به جایگاه کودک بستگی دارد. روش های زیر برای تشخیص وضعیت جفت استفاده می شود:
- معاینه اولتراسوند امکان ارزیابی وضعیت، موقعیت و رشد مکان کودک را فراهم می کند.
- مطالعات آزمایشگاهی به تعیین سطح هورمون های جفتی و فعالیت آنزیم های خاص در خون یک زن باردار کمک می کند.
- داپلر سرعت جریان خون را در هر یک از عروق - رحم، بند ناف، جنین نشان می دهد.
خلاصه
جفت یک اندام منحصر به فرد استکه هم متعلق به مادر و هم فرزند است. نقش آن در رشد جنین بسیار ارزشمند است. در لپه های جفت است که موانع مرزی اصلی بین خون مادر و کودک قرار دارد. و هرگونه تخطی از عملکرد این سیستم با عواقب بسیار جدی همراه است.
