عفونت سیتومگالوویروس (CMV) یک بیماری مزمن است که عامل ایجاد کننده آن از خانواده تبخال ها است. آسیب شناسی می تواند هم بدون علامت انجام شود و هم به طور قابل توجهی رفاه و کیفیت زندگی یک فرد را بدتر کند و بر اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارد. طبق آمار، تقریباً نیمی از جمعیت جهان ناقلین ویروس هستند. در عین حال، اکثر مردم حتی از وجود آن آگاه نیستند.
این چیست؟
عفونت CMV یک بیماری است که مکانیسم توسعه آن به شرح زیر است: یک ویروس حاوی مولکول های DNA وارد بدن انسان شده و ژنوم خود را وارد سلول های میزبان می کند. در نتیجه این روند، روند تغییر پاتولوژیک آنها راه اندازی می شود. اندازه سلول های آسیب دیده افزایش می یابد، یعنی سیتومگالی می شوند و خودشان شروع به تولید ویروس می کنند. به همین دلیل، نقض انرژی و فرآیندهای مصنوعی وجود دارد. بر خلاف دیگرانویروس‌های متعلق به خانواده هرپس، این پاتوژن فرآیند نسبتاً طولانی تکثیر (تکثیر) دارد که از ایجاد ایمنی پایدار جلوگیری می‌کند.
شما فقط می توانید از یک فرد بیمار مبتلا شوید. مهم است بدانید که در بدن زنان و مردان، عفونت CMV برای همیشه باقی می ماند. در حالت خفته به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و تاثیر منفی نمی گذارد. انتقال به مرحله حاد زمانی رخ می دهد که دفاع بدن ضعیف شود.
در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD-10)، عفونت CMV با کد B25 اختصاص داده می‌شود.
مسیرهای عفونت
سیتومگالی خیلی مسری نیست. برای اینکه ویروس از یک فرد بیمار به یک فرد سالم منتقل شود، باید تماس طولانی و نزدیک با ناقل عفونت داشته باشید.
می توانید از راه های زیر آلوده شوید:
- هوابرد (هنگام صحبت کردن، عطسه کردن، سرفه کردن یا بوسیدن).
- جنسی (در طول تماس جنسی، ویروس در ترشحات زنانه و در منی مردان وجود دارد).
- هموترانسفوزیون (در حین انتقال خون یا اجزای آن و همچنین در حین پیوند بافت و عضو).
- انتقال جفت (در دوران بارداری از مادر به کودک).
هنگامی که CMV وارد بدن می شود، تنها در صورتی که فرد ایمنی بالایی داشته باشد، عفونت هیچ علامتی ایجاد نمی کند. در این مورد، پاتوژن در بیومتریال یک فرد آلوده یافت می شود. به محض اینکه سیستم دفاعی بدن ضعیف شود، بیماری می تواند به شکل فعال تبدیل شود. اغلب در یک فرد در حال انجام استتشخیص (همراه با عفونت CMV) ویروس EBV - Epstein-Barr تشخیص داده می شود. همچنین از خانواده تبخال ها است و تاثیر منفی بر ایمنی بالا ندارد.
علائم
عفونت CMV پایدار است، یعنی ماهیت مزمن دارد. با تظاهرات بالینی مختلفی مشخص می شود که شدت آن به شکل پاتولوژی بستگی دارد.
متخصصان عفونت CMV را به انواع زیر تقسیم می کنند:
- فطری. علامت اصلی این بیماری افزایش اندازه طحال و کبد است. در پس زمینه توسعه بیماری، زردی و خونریزی داخلی ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، نشانه هایی از اختلالات سیستم عصبی مرکزی وجود دارد.
- تند. با وجود علائمی مشابه علائم سرماخوردگی مشخص می شود. همچنین روی زبان و لثه بیمار می توانید یک پوشش سفید رنگ مشاهده کنید.
- عمومی. با توسعه فرآیندهای التهابی در پانکراس، کلیه ها و غدد فوق کلیوی، طحال مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، عفونت باکتریایی نیز در طول فرآیند تشخیصی شناسایی می شود.
در حال حاضر، تعیین مدت دوره عفونت CMV بسیار دشوار است. شکل نهفته به طور مشروط به فاصله 1-2 ماه تعیین می شود، زیرا تعیین لحظه اولیه توسعه بیماری غیرممکن است.
پزشکان چندین گزینه ممکن برای ایجاد آسیب شناسی را شناسایی می کنند که هر کدام با مجموعه خاصی از ویژگی ها مشخص می شوند:
- گذار به فاز فعال در طول نرمال رخ می دهدعملکرد سیستم دفاعی بدن لازم به ذکر است که چنین مواردی بسیار نادر است. توسعه بیماری با تب، ضعف عضلانی، بدتر شدن رفاه عمومی همراه است. علاوه بر این، غدد لنفاوی فرد بزرگ می شوند. در بیشتر موارد، این بیماری خود به خود از بین می رود که نتیجه کار قدرتمند دفاعی بدن است. به عنوان یک قاعده، مردم حتی متوجه نمی شوند که دچار یک مرحله حاد عفونت CMV شده اند و همه چیز را به سرماخوردگی نسبت می دهند.
- این بیماری زمانی فعال می شود که سیستم ایمنی ضعیف شود. در چنین مواردی، آنها از یک شکل عمومی از بیماری صحبت می کنند. آسیب شناسی در شکست پانکراس، کبد، کلیه ها، ریه ها و شبکیه ظاهر می شود. اغلب در افراد مبتلا به نقص ایمنی شدید، لوسمی، هموبلاستوز، و همچنین در افرادی که اخیراً تحت پیوند هر عضو داخلی قرار گرفته‌اند، رخ می‌دهد.
- علائم اندکی پس از تولد کودکی که در رحم آلوده شده بود ظاهر می شود. علائم عفونت CMV در این مورد عبارتند از: تاخیر در رشد فیزیکی، اختلال در شکل گیری فک ها، شنوایی و بینایی ضعیف. علاوه بر این، اندام های داخلی (معمولاً طحال، کبد یا کلیه ها) افزایش می یابد.
در مردان، عفونت در بیشتر موارد به صورت خفته است. انتقال به فاز فعال با تضعیف قابل توجه دفاعی بدن انجام می شود که در نتیجه سرماخوردگی یا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض استرس است.
علائم عفونت در مردان عبارتند از:
- افزایش یافتدمای بدن؛
- سرد;
- احتقان بینی؛
- سردرد؛
- راش;
- فرآیندهای التهابی در مفاصل.
بنابراین، تظاهرات عفونت مشابه عفونت‌های حاد تنفسی و عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی است. تفاوت اساسی با سرماخوردگی مدت زمان حفظ تصویر بالینی است. با سیتومگالی، علائم فرد را برای حدود 1 ماه آزار می دهد.
تشخیص
اگر علائم اضطراب را تجربه کردید، باید با یک درمانگر مشورت کنید. اگر متخصصی مشکوک به وجود سیتومگالوویروس باشد، شما را برای مشاوره به یک متخصص ونورولوژیست یا متخصص پوست ارجاع می دهد.
در طول ویزیت، پزشک تشخیص اولیه عفونت CMV را شامل بررسی و معاینه انجام می دهد. متخصص باید اطلاعاتی را در مورد علائم موجود و مدت زمان بروز آنها ارائه دهد. پس از آن، پزشک وضعیت پوست را ارزیابی می کند و اندام های داخلی را لمس می کند تا افزایش اندازه آنها را تشخیص دهد.
در صورت مشکوک شدن به عفونت سیتومگالوویروس، متخصص برای آزمایش‌های آزمایشگاهی زیر ارجاع می‌دهد:
- کاشت فرهنگی. بیومتریال می تواند خون، ادرار، سواب ادراری تناسلی، بزاق یا مایع منی باشد. در طول مطالعه، نه تنها می توان عفونت CMV را در بزرگسالان و کودکان شناسایی کرد، بلکه می توان درک کرد که این بیماری چه درجه ای از فعالیت دارد. علاوه بر این، این تجزیه و تحلیل نیز پس از دوره درمان تجویز می شود. با کمک آن می توان اثربخشی رژیم درمانی تجویز شده را ارزیابی کرد.این مطالعه همچنین برای افرادی که هم عفونت CMV و هم HSV (ویروس هرپس سیمپلکس) دارند آموزنده است.
- میکروسکوپ نوری. ماهیت روش در مطالعه کامل بیومتریال نهفته است، که طی آن سلول‌های تغییر یافته پاتولوژیک با اندازه‌های بزرگ با اجزای درون هسته‌ای خاص شناسایی می‌شوند.
- ایمونواسی. این یک آزمایش خون است که آنتی بادی های عفونت CMV را تشخیص می دهد. این روش برای نقص ایمنی آموزنده نیست. این به این دلیل است که در این شرایط، فرآیند تولید آنتی بادی اتفاق نمی افتد.
- تشخیص DNA. مطالعه بیومتریال به منظور شناسایی این مولکول ها انجام می شود. عیب روش این است که فقط وجود عفونت را تشخیص می دهد و نمی توان با کمک آن اطلاعاتی در مورد میزان فعالیت به دست آورد.
به عنوان یک قاعده، پزشکان چندین نوع تحقیق را به طور همزمان تجویز می کنند. این به این دلیل است که بیماری می تواند اشکال مختلفی داشته باشد و یک روش برای تشخیص دقیق کافی نیست.
درمان محافظه کارانه
اطلاعات در مورد نحوه درمان عفونت CMV فقط باید توسط یک پزشک بر اساس نتایج تشخیصی ارائه شود.
در حال حاضر، هیچ دارویی وجود ندارد که عملکرد آن بتواند به طور کامل بدن را از شر عامل بیماری زا خلاص کند. طبق دستورالعمل ها، عفونت CMV بدون عارضه نیازی به درمان ندارد. در موارد دیگر، با هدف خلاص شدن از علائم ناخوشایند است. برای رفع مسمومیت، مصرف حداقل 2.5 لیتر ضروری استآب غیر گازدار تمیز در روز.
در بیشتر موارد، عفونت CMV در بزرگسالان با گانسیکلوویر درمان می شود. این یک عامل ضد ویروسی است که تنها زمانی تجویز می شود که سیستم ایمنی ضعیف شده باشد. به شکل قرص و محلول موجود است. تزریقات برای بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری اندیکاسیون دارد.
در درمان آسیب شناسی در افراد مبتلا به نقص ایمنی، داروی "فوسکارنت" بیشترین کارایی را از خود نشان داد. اما همچنین می تواند عوارض جدی ایجاد کند و بنابراین باید با احتیاط و طبق یک رژیم سختگیرانه تجویز شده توسط پزشک مصرف شود.
در طول درمان، هیچ رژیم غذایی یا برنامه روزانه خاصی لازم نیست.
عفونت سیتومگالوویروس در دوران بارداری
در طول دوران باردار شدن، این بیماری برای جنین خطراتی دارد. در برخی موارد، به عنوان نشانه ای برای ختم مصنوعی بارداری عمل می کند. جدی ترین عواقب در طول عفونت اولیه مشاهده می شود. این به این دلیل است که در بدن مادر هیچ آنتی بادی برای پاتوژن وجود ندارد. لازم است بدانید که عفونت CMV در زنان یک بیماری است که در زمان بارداری، از طریق جفت و در حین زایمان منتقل می شود. علاوه بر این، عامل بیماری زا همراه با شیر مادر وارد بدن نوزاد می شود.
عفونت CMV در دوران بارداری می تواند باعث مرگ داخل رحمی کودک، به ویژه در سه ماهه اول شود. اگر دوره بارداری با موفقیت به پایان برسد، آنها از شکل مادرزادی این بیماری صحبت می کنند. در این حالت علائم در نوزاد بلافاصله یا بعد ظاهر می شود2-5 سال.
اما نباید فکر کرد که عفونت CMV در زنان آنقدر آسیب شناسی است که یک جمله است. در حال حاضر به زنان باردار در معرض خطر توجه ویژه ای می شود. با ارائه به موقع مراقبت های پزشکی، احتمال اینکه کودک سالم به دنیا بیاید به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
به منظور پیشگیری از عفونت، به زنان باردار توصیه می شود از شلوغی پرهیز کنند. در صورت بروز، علائم زیر رخ می دهد:
- ضعف عمومی؛
- افزایش جزئی دمای بدن؛
- احساس درد عضلات و مفاصل.
در بسیاری از موارد سیر بیماری با هیچ علامت هشدار دهنده ای همراه نیست. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی در فرآیند تشخیص استاندارد تشخیص داده می شود.
درمان عفونت CMV در زنان باردار شامل مصرف عوامل ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است. اگر یک زن ناقل یک پاتوژن باشد که در فاز غیر فعال است، نیازی به درمان نیست. اما در این مورد، او باید سلامت خود را تحت نظر داشته باشد و از موقعیت هایی که قدرت دفاعی بدن را تضعیف می کند اجتناب کند.
عفونت سیتومگالوویروس در کودکان
در بیشتر موارد، عفونت در رحم رخ می دهد. در عین حال، تنها حدود 17 درصد از پاتوژن خود را با علائم مختلف نشان می دهد.
علائم عفونت CMV در کودکان عبارتند از:
- یرقان؛
- بزرگ شدن کبد و طحال در اندازه؛
- سطح هموگلوبین پایین؛
- تغییر فهرستخون؛
- اختلال در کار سیستم عصبی مرکزی؛
- ضایعه سیستم بینایی و دستگاه شنوایی؛
- بثورات روی پوست؛
- وجود بافت همبند مایع در مدفوع.
در موارد شدید، فعالیت حیاتی میکروارگانیسم های بیماری زا بر مغز تأثیر منفی می گذارد. در همان زمان، کودک تشنج می کند و دست ها اغلب می لرزد.
مدتی پس از تولد، خون نوزاد برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. وجود آنتی بادی در آن به این معنی نیست که کودک ممکن است به شکل حاد بیماری مبتلا شود. کودکان مبتلا به عفونت شناسایی شده باید به طور منظم توسط پزشک معاینه شوند تا از بروز عوارض مختلف جلوگیری شود.
در شکل اکتسابی بیماری (به عنوان مثال، اگر عفونت در مهدکودک از طریق بزاق روی اسباب بازی ها رخ داده باشد)، علائم زیر ظاهر می شود:
- دمای بدن بالا؛
- بزرگ شدن غدد لنفاوی؛
- سرد;
- آبریزش بینی؛
- خواب آلودگی.
علاوه بر این، سیستم غدد درون ریز و تنفسی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.
درمان عفونت CMV در کودکان شامل مصرف داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است.
عوارض احتمالی
پیامدهای منفی این بیماری بسیار متنوع است. شایع ترین اختلالات تشخیص داده شده در بیماران عبارتند از:
- هپاتیت؛
- زخم معده و اثنی عشر;
- ازوفاژیت;
- پانکراتیت؛
- دیابت شیرین؛
- وخیم شدن قابل توجه بینایی تا از دست دادن کامل آن؛
- کاهش یافتفشار خون؛
- بی اشتهایی؛
- هایپرپیگمانتاسیون پوست؛
- اختلالات روانی و عصبی؛
- ناشنوایی;
- آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.
اختلالات فوق تنها بخشی از عوارض احتمالی است. پیش بینی اینکه کدام اندام تحت تاثیر قرار می گیرد غیرممکن است. در این راستا، در صورت تشخیص عفونت CMV، توصیه های پزشک معالج باید به طور مرتب رعایت شود. علاوه بر این، اهدای دوره‌ای خون برای تشخیص به موقع انتقال عامل بیماری‌زا به فاز فعال ضروری است.
پیشگیری
در حال حاضر، هیچ واکسنی وجود ندارد که به طور قابل اعتمادی از فرد در برابر عفونت محافظت کند. علاوه بر این، اقدامات استاندارد (مانند بهداشت شخصی خوب) نیز شانس ابتلا را کاهش نمی دهد.
موضوع پیشگیری در رابطه با افراد در معرض خطر بسیار حاد است. برای کاهش احتمال عفونت، آنها داروهای تعدیل کننده ایمنی و داروهای ضد ویروسی تجویز می شوند. علاوه بر این، زنانی که قصد بارداری دارند باید تحت معاینه کامل قرار گیرند.
در پایان
عفونت سیتومگالوویروس یک بیماری مزمن است. عامل آن از خانواده تبخال ها است و با ورود به بدن انسان برای همیشه در آن باقی می ماند. با ایمنی قوی، پاتوژن بر عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی تأثیر نمی گذارد. فعال شدن عفونت با تضعیف قابل توجه دفاعی بدن رخ می دهد.
در حال حاضر، هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند به طور کامل از شر CMV خلاص شودعفونت ها هدف از درمان از بین بردن علائم و جلوگیری از ایجاد عوارض است. درمان با داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است. رعایت اقدامات پیشگیرانه استاندارد نیز خطر عفونت را کاهش نمی دهد.
