در دنیای امروز، افراد بیشتری به ارزش بیمه درمانی اجباری پی می برند و ترجیح می دهند با چشم پوشی از آن در هزینه خود صرفه جویی نکنند. OMS چیست؟ آنها آن را سیستم تضمین های اجتماعی می نامند که به شهروندان امکان می دهد مراقبت های پزشکی را به موقع دریافت کنند. اطلاعات بیشتر در این مقاله ارائه خواهد شد.
CHI چیست؟
چرا سیستم بیمه سلامت اجباری ایجاد شد؟ هدف اصلی آن ارائه کمک به موقع به شهروندان با هزینه وجوه انباشته است. علاوه بر وقوع یک رویداد بیمه شده در قالب یک بیماری خاص، MHI موظف است اقدامات پیشگیرانه را تأمین مالی کند.
CHI چیست؟ این بخشی جدایی ناپذیر از بیمه دولتی است که باید فرصت های برابر را برای شهروندان کشور در دریافت مراقبت های پزشکی فراهم کند. شرایط ارائه آن در برنامه های ویژه مشخص شده است.
چه کسی باید خط مشی CHI داشته باشد؟
طبق قوانین روسیه، افراد زیر باید دارای خط مشی باشند:
- همه شهروندانکشور؛
- خارجیانی که به طور موقت یا دائم در روسیه اقامت دارند؛
- بی تابعیت؛
- کسانی که طبق قانون پناهندگان واجد شرایط مراقبت های بهداشتی هستند.
از این تعهد مستثنی هستند متخصصان دارای تابعیت عالی و اعضای خانواده آنها. این توسط قانون "در مورد وضعیت حقوقی اتباع خارجی در فدراسیون روسیه" تنظیم می شود.
دوره اعتبار سند
شهروندان فدراسیون روسیه و همچنین افراد بدون تابعیت خارجی که به طور دائم در این کشور اقامت دارند، شرکت بیمه CHI را بدون محدودیت زمانی صادر می کند. برای کسانی که طبق قانون "در مورد پناهندگان" مستحق دریافت مراقبت های پزشکی هستند، سند برای مدت اقامت صادر می شود. محدودیت های زمانی در برنامه های مربوطه مشخص شده است. افرادی که به طور موقت در کشور اقامت دارند می توانند در طول مدت ثبت نام خود CHI دریافت کنند.
خدمات ارائه شده به دارندگان بیمه نامه MHI
سیاست (جدید) CHI چه می دهد؟ لیست خدمات در زیر توضیح داده شده است:
- یک سازمان پزشکی را انتخاب کنید؛
- دارو و مراقبت های پزشکی رایگان با مبلغ تضمینی در صورت وقوع یک رویداد بیمه شده؛
- امکان کسب اطلاعات کامل در مورد انواع و حجم خدمات؛
- حمایت از منافع و حقوق؛
- امکان جبران خسارتی که در حین ارائه کمک به سلامت وارد شده است؛
- یک سازمان پزشکی بیمه را انتخاب کنید؛
- ارائه کمک خارج از نوبت (دسته های خاصی از شهروندان)؛
- انتخاب پزشک(خانواده و شرکت کننده).
مراقبت پزشکی رایگان
برنامه ضمانت های دولتی به طور کامل نشان می دهد که CHI چیست. کمک های زیر با هزینه وجوه انباشته رایگان ارائه می شود:
- آمبولانس (به استثنای تخلیه آمبولانس هوایی).
- تخصصی.
- مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه و اولیه.
- کمک در درمان بیماری های موجود در برنامه پایه.
علاوه بر وجوه انباشته شده، سیستم تضمین های اجتماعی با هزینه تخصیص بودجه نهادهای تشکیل دهنده روسیه عمل می کند. کمک رایگان ارائه می شود:
- تسکین دهنده.
- برای همه بیماری ها طبق برنامه CHI.
- فناوری پیشرفته.
- بیمه شده و بدون بیمه.
- آمبولانس تخصصی.
- برای شرایط و بیماری های خارج از فهرست، به عنوان مثال - سل، روانپزشکی، نارکولوژی، و غیره.
چه بیماری هایی در لیست مراقبت های پزشکی رایگان گنجانده شده است؟
نسخه های ویژه حاوی فهرستی از بیماری هایی است که مراقبت های دارویی و پزشکی برای آنها ارائه می شود. در اینجا موارد اصلی وجود دارد:
- تولد، بارداری، سقط جنین؛
- بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
- عفونت، از جمله عفونت های انگلی؛
- بیماری های سیستم عصبی؛
- اختلالات متابولیک؛
- بیماری های دستگاه گوارش؛
- ناهنجاری های کروموزومی؛
- بیماری های بافت زیر جلدی، پوست؛
- مکانیسم ایمنی مختل؛
- مسمومیت؛
- جراحت؛
- بیماری های گوش، چشم و غیره.
اختلالات روانی، سل، بیماری های مقاربتی، به ویژه ایدز و اچ آی وی، با هزینه تخصیص بودجه به طور رایگان درمان می شوند. علاوه بر موارد فوق، وجود یک بیمه نامه (بیمه پزشکی اجباری که در بالا مورد بحث قرار گرفت) تضمین کننده ارائه کمک برای اختلالات رفتاری در هنگام استفاده از داروهای روانگردان است. به منظور شناسایی علائم اعتیاد اولیه در خردسالان، معاینات پزشکی پیشگیرانه انجام می شود.
از کجا می توانم خط مشی CHI دریافت کنم؟
در تمام مناطق کشورمان می توانید بیمه نامه اجباری پزشکی دریافت کنید. نمونه سند در این مقاله ارائه شده است. امروزه 58 شرکت بیمه مختلف وجود دارد. هم سازمان های بزرگی وجود دارند که شعبه هایشان در سراسر کشور پراکنده است و هم سازمان های کوچکی که در یک موضوع تخصص دارند. به طور معمول، چنین شرکت هایی دارای مجموعه خدمات یکسانی هستند، بنابراین هیچ تفاوتی وجود ندارد که در کجا بیمه پزشکی اجباری دریافت کنید. با وجود این، سازمان ها با یکدیگر رقابت می کنند و مشتریان را شکار می کنند. برای انجام این کار، آنها رتبه‌بندی‌ها، ترفیع‌های مختلف ایجاد می‌کنند و به بیمه‌گذاران خود پاداش‌های سودآوری ارائه می‌کنند. اما برای دریافت بیمه نامه اجباری درمانی، مهم نیست که چه شرکتی خواهد بود. شرایط اخذ مدرک در همه جا یکسان است. افراد هنگام انتخاب یک سازمان معمولاً به یک ویژگی جغرافیایی و سرزمینی پایبند هستند، یعنی به جایی که نزدیکتر هستند می روند. برخی ترجیح می دهند با دفاتر مورد اعتماد کار کنند و به تبلیغات توجه کنند. بیشتر به توصیه های دوستان و آشنایان گوش می دهند. اغلب کارمندان کلینیک ها و بیمارستان هامشتریان را به یک دفتر خاص بفرستید، اما این امر توسط قانون منع نشده است، بنابراین می توانید با خیال راحت هر نقطه ای را برای دریافت بیمه نامه پزشکی اجباری انتخاب کنید.
فرم بیمه نامه اجباری درمانی چگونه است، باید حتما بدانید. به نمونه ارسال شده در مقاله بالا دقت کنید. OMS حوزه ای است که امروزه اغلب طرح های کلاهبرداری در آن ظاهر می شوند. مسلح به دانش، طعمه مزاحمان را نخواهید گرفت.
اسناد برای دریافت خط مشی CHI
برای دریافت یک سیاست، افراد زیر 14 سال باید ارائه دهند:
- SNILS (در صورت موجود بودن).
- گواهی تولد.
- مدارک شناسایی نماینده قانونی کودک.
بعد از 14 سالگی گذرنامه صادر می شود. بنابراین هنگام دریافت بیمه نامه اجباری درمانی به جای شناسنامه باید مدرک هویتی متقاضی ارائه شود.
شهروندان خارجی که به طور دائم در فدراسیون روسیه زندگی می کنند نیز یک شماره سیاست CHI دریافت می کنند. برای این کار به سازمان بیمه مناسب ارائه می دهند:
- اجازه اقامت؛
- SNILS، در صورت وجود؛
- سند شناسایی یک خارجی (گذرنامه و غیره).
همین فهرست اوراق برای افرادی که به طور دائم در روسیه اقامت دارند، اما تابعیت ندارند، اعمال می شود. نمایندگان قانونی بیمه شده باید دارای گذرنامه و وکالتنامه باشند. آخرین سند اعتبار آنها را تأیید می کند.
توصیه می شود سازمانی را برای جایگزینی یا صدور یک خط مشی از لیست ایجاد شده انتخاب کنیدصندوق CHI سرزمینی (Sberbank، Rossgostrakh، و غیره). این اطلاعات را می توان در وب سایت رسمی یا سایر منابع قابل اعتماد یافت. افرادی که توانمند شناخته می شوند، یعنی کسانی که 18 سال سن دارند، می توانند مدارک خود را ارائه دهند. شهروندانی که به این سن نرسیده اند فقط با داشتن نماینده قانونی یعنی پدر و مادر، اقوام و … می توانند به دفاتر شرکت ها مراجعه کنند مثلا اگر مادری بخواهد فرزندی را بیمه کند نیازی به وکالت نیست. قیم و بستگان مستقیم نمایندگان قانونی مستقیم هستند.
قبل از ارسال مدارک برای دریافت یا جایگزینی یک خط مشی، کپی های تایید شده از گذرنامه، SNILS و غیره خود را تهیه کنید.
اغلب اوقات می توانید یک خط مشی موقت CHI پیدا کنید. هنگام تغییر نام خانوادگی و غیره صادر می شود. این سند از تاریخ دریافت آن بیش از یک ماه اعتبار ندارد. شماره خط مشی CHI در حال تغییر است. این سند فوراً لازم الاجرا می شود ، یعنی می توانید بدون ترس از مراقبت های پزشکی بر روی آن دریافت کنید. این سند برای حدود 30 روز تهیه می شود و پس از آن کارکنان شرکت از طریق تلفن یا ایمیل با بیمه شده تماس می گیرند. مشتریان جزئیات را در برنامه های خود می گذارند.
شرکت های مدرن خدماتی مانند صدور بیمه نامه های اجباری سلامت در خانه را ارائه می دهند. فقط افراد دارای معلولیت می توانند از این پیشنهاد استفاده کنند. کلیه اطلاعات دقیق در مورد برنامه کاری نقاط توزیع و آدرس آنها در وب سایت شرکت ها موجود است. درخواست برای تولید و جایگزینی اسناد، به عنوان یک قاعده، باقی می ماندتلفن.
اگر مشتریان از کار کارمندان شرکت راضی نیستند، می توانید یک ادعای کتبی یا شکایت شفاهی را به رهبری دفتر منطقه ای یا فدرال بسپارید. قوانین تنظیم این اسناد در پیوست های ویژه نوشته شده است.
چه چیزی باید در مورد خط مشی CHI بدانید؟
- دفاتر بسیاری وجود دارد که می توانید یک خط مشی CHI دریافت کنید. به عنوان مثال، Sberbank یک کارت الکترونیکی جهانی صادر می کند که می تواند نه تنها به عنوان گذرنامه و بیمه نامه پزشکی اجباری، بلکه به عنوان کارت بانکی پرداخت و غیره نیز استفاده شود.
- در سال 2011، یک سند نمونه ایجاد شد.
- یک شخص بیمه شده می تواند تنها یک بیمه نامه CHI داشته باشد.
- این سند باید حاوی اطلاعات تماس درباره CMO باشد. همچنین حاوی آدرس و شماره تلفن شرکت بیمه است.
- شرکتی که مشتری قصد دارد در آن خط مشی را تغییر دهد باید او را با تمام قوانین و شرایط حمایت اجتماعی آشنا کند. کارمند موظف است به تفصیل بگوید که بیمه شده چه حقوق و تعهداتی دارد.
بنابراین بیمه نامه اجباری درمانی به شما امکان می دهد مراقبت های پزشکی را به موقع دریافت کنید، بنابراین بهتر است از قبل نسبت به ثبت نام آن اقدام کنید.
