پلور نازک ترین غشای سروزی است که ریه های فرد را می پوشاند و از ورقه های خارجی و داخلی تشکیل شده است. اصطلاح "انباشت مایع در ریه ها" به ترشحی اطلاق می شود که در حفره پلور تشکیل می شود. به طور معمول، باید حدود 2 میلی لیتر از این مایع وجود داشته باشد.
برای یک فرآیند تنفس بهینه بسیار مهم است. اما به دلایل خاصی ممکن است مایع اضافی در اینجا جمع شود که در ادامه به آن پرداخته خواهد شد. و همچنین نحوه پمپاژ مایع از ریه در نوزادان و بزرگسالان با استفاده از زهکشی.
علل بیماری
پلوریت در بیشتر موارد در نتیجه بیماری های تنفسی رخ می دهد. پس پمپاژ مایع از ریه که در آن حیاتی است، چه نوع بیماری است؟ بنابراین، به دلایل زیر برای این وضعیت پاتولوژیک توجه کنید:
- بیماری ریه;
- روماتیسم;
- پنومونی وبافت های او، ناشی از ابتلا به ذات الریه؛
- بیماری های سرطانی؛
- عیب کار سیستم قلبی؛
- آسیب قفسه سینه.
بدن حفره پلور از فیبرهای بسیار کوچک سیستم لنفاوی و همچنین مقدار کمی مایع بینابینی تشکیل شده است. اگزودای بیش از حد در ریه ها به دلیل افزایش نفوذپذیری عروقی و همچنین نارسایی یکپارچگی مکانیکی در ریه ها تجمع می یابد.
نفوذ پذیری عروق پلور نیز ممکن است به دلیل قرار گرفتن در معرض یک فرآیند خودایمنی یا عفونی افزایش یابد. در نتیجه، پروتئین‌های خون و پلاسمای آن می‌توانند به داخل حفره نفوذ کرده و در زیر انباشته شوند.
انواع مایع
تجمع اگزودای اضافی در ریه ها می تواند باعث افزایش تورم شود. بسته به شکل، خون ورید، چرک و محصولات پوسیدگی گاهی با مایع مخلوط می شود.
پلوریت می تواند با اختلال عملکرد تنفسی پیچیده شود. پزشکان انواع زیر را از بیماری تشخیص می دهند:
- subacute;
- ادویه;
- طولانی؛
- رعد و برق سریع.
هنگامی که بیمار دچار ادم به شکل حاد می شود، درد در جناغ سینه و همچنین احساس فشردن مشاهده می شود. همچنین ممکن است تنگی نفس و تنفس سریع وجود داشته باشد. بیمار زیاد و شدید عرق می کند. رنگ پوست کم رنگ و تا حدودی سیانوتیک می شود. در این حالت بیمار ممکن است سرفه مرطوب، خس خس سینه و همچنین ترشح خلط صورتی همراه با کف را تجربه کند که در موارد بحرانی می توانداز طریق بینی نیز خارج شوید.
شایع ترین تظاهرات ادم به شکل حاد تنفس متناوب، سریع، حباب دار و بلند است. بیمار به دلیل کمبود هوا که به سرعت در حال توسعه است، ممکن است حملات پانیک را نیز تجربه کند. حتی از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت و همچنین نقض ظرفیت کار سیستم عصبی امکان پذیر است. هرچه تورم بیشتر شود، نبض تندتر ضعیف شده و فشار کاهش می یابد.
هنگامی که یک فرم سریع رعد و برق شناسایی می شود، تظاهرات فوق خیلی سریع ظاهر می شوند. بدون توجه فوری پزشکی، تورم می تواند کشنده باشد.
خطر تجمع اگزودا
تجمع مایع در صورت تشخیص پلوریت چرکی در بیمار بسیار خطرناک خواهد بود. در این شرایط، ادم ریوی می تواند به مرگ بافت، قانقاریا و شکل پیچیده تر، حتی مزمن تبدیل شود.
در صورت درمان نابهنگام، خروج مایع با چرک از پلور امکان پذیر است که در آن فیستول تشکیل می شود. اگر اگزودا وارد بدن شود، سپسیس ایجاد می شود. در این حالت عفونت به سیستم لنفاوی نفوذ می کند و در نتیجه کانونی با مقدار زیادی چرک در اندام های مختلف ایجاد می شود.
نشانه های جراحی
عوامل اصلی تخلیه حفره پلور با نظارت مداوم با انجام سونوگرافی عوامل زیر است:
- در دسترس بودن هواکش؛
- بیماری های سیستم خون؛
- پلوریت محدود؛
- حداقل افیوژن;
- وجود بیماری های سیستم عصبی مرکزی و ریه ها با ماهیت مادرزادی.
استخراج مایع از ریه با پلوریت فقط در صورت وجود و همچنین در صورت عدم وجود موارد منع مصرف.
انجام زهکشی
این روش باید برای خارج کردن اگزودا، هوا، خون از پلور انجام شود. علاوه بر این، از این روش برای گسترش ریه ها و سایر شرایطی که می تواند منجر به اختلالات همودینامیک شود، استفاده می شود. بسیار مهم است که هرچه سریعتر تخلیه شود تا هوای کمتری وارد جنا شود.
روشهای زهکشی
بسته به شرایط پاتولوژیک شناسایی شده، پزشک ممکن است روش خاصی را برای پمپاژ مایع از ریه ها از ادم تجویز کند. با انتخاب روش مناسب، تاثیر عمل به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
روش خلاء شامل استفاده از یک بطری آب بسیار داغ است که به طور کامل مهر و موم شده است. برای تخلیه به لوله ای متصل می شود و با سرد شدن آب، تجمع مایع از پلور خارج می شود. این روش حذف حدود 80 میلی لیتر چرک را ممکن می کند.
روش خلاء از نوع بسته شامل استفاده از سرنگ جانت و همچنین ظرف دربسته است. هوا یا مایع توسط این دستگاه پمپاژ می شود. یک لوله مخصوص به ظرف متصل می شود و پس از آن پمپاژ خلاء در ناحیه پلورا انجام می شود. مهم است که ظرف کاملاً مهر و موم شده باشد.
روش Subbotin. در این مورد از یک جفت رگ استفاده می شود که یکی بالای دیگری ثابت می شود. بین آنهاباید یک لوله اتصال با تراکم افزایش یافته وجود داشته باشد. در ظرف اول، واقع در بالا، همیشه باید آب وجود داشته باشد، و در دوم (پایین) چیزی نباید وجود داشته باشد. مایع به تدریج از بالا به داخل ظرف پایینی سرریز می کند و در نتیجه خلاء ایجاد می کند.
آسپیراسیون فعال شاخص ترین روش است که شامل استفاده از پمپ های الکترونیکی یا واتر جت است. اثر این روش پمپاژ مایع و تسریع در انقباض زخم حاصل است.
روش زهکشی ناحیه پلور باید منحصراً توسط پزشک معالج و با در نظر گرفتن خصوصیات موجود بدن بیمار، مرحله بیماری و همچنین تجهیزات لازم انتخاب شود. مهم است که یک متخصص تخلیه مایع را انجام دهید.
زهکشی چگونه کار می کند
این روش فقط با کمک دستیار انجام می شود، زیرا پزشک نمی تواند معاینه را انجام دهد و خودش این روش را انجام دهد. برای زهکشی از ظروف مخصوص، آب تصفیه شده، کاتترهای سینه ای، جای سوزن، دو گیره، قیچی، چاقوی جراحی، دو بسته نخ ابریشمی مخصوص، سوزن مخصوص با آلاچیق، بی حس کننده موضعی و سرنگ ده میلی متری استفاده می شود. لوازم پانسمان استریل نیز مورد نیاز است.
قبل از عمل، بیمار باید به درستی آماده شود. اولین شرط خالی بودن معده است: فرد 12 ساعت قبل از عمل غذا خوردن ممنوع است. هنگامی که پزشک معاینه عمومی انجام می دهد، انجام معاینات زیر ضروری است: سی تی اسکن یا اشعه ایکس، سونوگرافی، CBC با تشخیص پلاکت، آزمایش گروه خون وایدز.
به بیمار توصیه می شود قبل از انجام یک عمل جراحی نسبتاً نادر از داروهای ضد انعقاد استفاده نکند.
این روش با محل قرارگیری بیمار شروع می شود: او باید در سمت سالم قرار گیرد، دست خود را از سمت دستکاری بلند کنید. کاتتر باید به درستی وارد ورید محیطی شود. گاهی اوقات می توان زهکشی را در حالت نشسته و با کمی کج شدن فرد به جلو انجام داد.
بعد از آن، پزشک باید محل قرارگیری درن را تعیین کند. شرط اصلی این است که آن را با دقت از بالا در امتداد لبه دنده ها وارد کنید. پزشک محل سوراخ شدن آینده را با یک نشانگر مخصوص مشخص می کند و پس از آن این محل با یک بی حس کننده درمان می شود. اگر بیمار اختلالات سیستم عصبی داشته باشد، جراح ممکن است بیهوشی عمومی تجویز کند.
روش تخلیه
برای خارج کردن اگزودای بیش از حد از پلور، به ویژه در صورت وجود یک نوع پیچیده از بیماری، از پمپاژ مایع اضافی از ریه ها استفاده می شود. در محل زیر کتف، جراح با سوزن مخصوص سوراخ می کند و از چرک نمونه برداری می کند. برای درمان بیمار سرطانی استفاده از روش پر کردن حفره پلور با مواد ضد تومور موثر ضروری است. رادیکال ترین راه شنت است. شنت مایع را از حفره پلور به داخل حفره شکم منتقل می کند.
اگزودا به طور مصنوعی با انجام سوراخ ریه طبق روش زیر برداشته می شود:
- بر اساس مکان آن با استفاده از سونوگرافی تعیین شد؛
- به بیمار با توجه به عمل به صورت موضعی تزریق می شودبیهوشی، فرد به حالت نشسته منتقل می شود و کمی به جلو متمایل می شود؛
- سوزن از پشت به ناحیه بین دنده ای وارد می شود و مایع به بیرون پمپ می شود؛
- بعد، جراح کاتترها را به هم متصل می کند، که از طریق آن اگزودا بیشتر می شود.
بیرون کشیدن مایع از ریه ها: بعد چی؟
وقتی درناژ کامل شد و نتایج آزمایش تأیید کرد که هیچ اثری از مایع در پلور وجود ندارد، پزشک ممکن است تصمیم به برداشتن لوله زهکشی بگیرد
ابتدا بانداژ برداشته می شود، بخیه ها شل می شوند و سپس زهکشی برداشته می شود. لوله باید بدون شل شدن بیش از حد، در یک حرکت برداشته شود. به بیمار توصیه می شود نفس خود را برای مدتی حبس کند.
زخم حاصل باید بخیه زده و بانداژ شود. بانداژ باید روزانه انجام شود، در حالی که پزشک باید وضعیت بیمار و همچنین وضعیت بخیه ها را ارزیابی کند. اگر بعد از عمل عود نکرد، می توانید آنها را در روز دهم حذف کنید.
عود ممکن است پنوموتوراکس یا هیدروتوراکس، آمپیم، آمفیزم، ادم ریوی، خونریزی احتمالی باشد. برای شناسایی به موقع عوارض و همچنین در صورت امکان رفع آنها، بیمار باید به بیمارستان مراجعه کند.
نتیجه
خارج کردن چرک از ناحیه پلور یک عمل حیاتی است که باید سریع و مهمتر از همه کارآمد انجام شود. زندگی طبیعی بیمار مستقیماً به صحت اجرای آن بستگی دارد. و نحوه پمپاژ مایع از ریه ها در صورت ابتلا به سرطان، ادم یا سایر بیماری ها بیشتر بر آن تأثیر می گذارد.سیر بیماری.
