پنوموتوراکس بیماری خطرناکی است که در صورت عدم تشخیص و درمان نادرست می تواند منجر به مرگ بیمار شود. بنابراین بسیار مهم است که در اولین علائم پاتولوژی با پزشک مشورت کنید و از پنوموتوراکس عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید تا تشخیص به موقع بیماری و نجات جان بیمار امکان پذیر باشد.
طبقه بندی پاتولوژی
انواع پنوموتوراکس:
- خود به خودی. این نوع پنوموتوراکس عمدتاً به دلیل آسیب به بافت ریه رخ می دهد. این بیماری می تواند اولیه و ثانویه باشد. تصویر اشعه ایکس از پنوموتوراکس خودبخودی با عدم وجود الگوی ریوی مشخص می شود. خود اندام در حین دم صاف می شود و موقعیت صحیح را به خود می گیرد و هنگام بازدم، می توانید دوباره محل پاتولوژیک آن را مشاهده کنید.
- تنش. این نوع پنوموتوراکس همچنین با عدم وجود الگوی ریوی و همچنین انحراف قسمت فوقانی دیافراگم و تغییر مدیاستن به سمت یک عضو سالم مشخص می شود.
- مانند شنل. این نوع آسیب شناسی مخفیانه ایجاد می شود و در بیشتر موارد در طی فلوروگرافی که برای اهداف پیشگیرانه انجام می شود، تشخیص داده می شود. در صورت مشکوک بودن به پنوموتوراکس، تشخیص باید فقط در وضعیت عمودی انجام شود، زیرا سایر موقعیت ها اطلاعات مناسبی را نشان نمی دهند، در نتیجه پزشک نمی تواند تشخیص صحیح بدهد.
- سمت چپ. در اشعه ایکس پنوموتوراکس سمت چپ، لبه احشایی پلور به وضوح قابل مشاهده است که به شکل نوار نازک سفید رنگی است که توسط یک گاز یا فضای هوا از صفحه جداری جدا شده است..
پنوموتوراکس در سل
پنوموتوراکس یکی از عوارض سل است، اما به ندرت ایجاد می شود. هنگامی که یکپارچگی ورقه پلور، واقع در قسمت داخلی ریه، نقض می شود، آسیب شناسی به طور خود به خود ایجاد می شود. چنین ضایعه ای می تواند منجر به تشکیل فیستول در حفره پلور شود که در نتیجه هوا وارد ریه می شود.
دلایل دیگر
تعدادی دلایل دیگر نیز وجود دارد که می تواند باعث ایجاد پنوموتوراکس شود:
- بیماری های عفونی؛
- بیماری های مزمن تنفسی - برونشیت، آسم؛
- تومورهای بدخیم و متاستاز از سایر اندام های آسیب دیده؛
- کانون های چرکی بافت ریه؛
- تغییر شدید در شرایط آب و هوایی.
تظاهرات علامتی
علائم پنوموتوراکس به این بستگی داردبر اساس شدت بیماری زمینه ای، در بیشتر موارد سل است. اگر بیماری در یک مرحله نهفته طولانی ادامه یابد، ممکن است علائم پنوموتوراکس شناسایی نشود، زیرا در بیشتر موارد آنها به سل نسبت داده می شوند. با این حال، اگر سل به درستی درمان نشود یا بیماری پیشرفت کند، ممکن است علائم خاصی ظاهر شود.
درد علامت اصلی ایجاد پنوموتوراکس است. درد ممکن است ماهیت فشاری یا ضربه ای داشته باشد و در قسمت آسیب دیده قفسه سینه ایجاد شود. در بیشتر موارد، سندرم درد در قسمت بالای قفسه سینه موضعی است، اما گاهی اوقات به قسمت پایین کمر، بازو، شانه، شکم یا گردن داده می شود. همراه با درد، علائم ناخوشایند پاتولوژی زیر رخ می دهد:
- آریتمی، تنفس عمیق‌تر و سریع‌تر می‌شود.
- سرفه خشک شدید.
- تنگی نفس که با پیشرفت پاتولوژی افزایش می یابد.
- از دی اکسید کربن زیاد در سیستم گردش خون، پوست رنگ مایل به آبی به خود می گیرد.
- با پنوموتوراکس، بیمار فشرده شدن در قفسه سینه را تجربه می کند.
- به دلیل ایجاد پنوموتوراکس، بیمار ممکن است دچار وحشت و اضطراب شود.
اقدامات تشخیصی
اشعه ایکس پنوموتوراکس آموزنده ترین روش تشخیصی در این مورد است. می توان با کمک دستگاه های فلوروسکوپی مدرن که هیچ آسیبی به بیمار وارد نمی کند، آسیب شناسی را تعیین کرد. عکسبرداری با اشعه ایکس معمولاً در برجستگی های جلویی و جانبی انجام می شود و پس از آن شرح داده می شودپنوموتوراکس در اشعه ایکس.
تشخیص جایگزین
اگر عکس اشعه ایکس پنوموتوراکس تصویر کاملی از اتفاق را نشان ندهد، پزشک ممکن است معاینه اولتراسوند ریه و گازومتری خون را به عنوان اقدامات تشخیصی اضافی تجویز کند.
توموگرافی کامپیوتری ریه جایگزینی برای اشعه ایکس است که بهتر است در موارد زیر انجام شود:
- به منظور شناسایی علت واقعی ایجاد پنوموتوراکس. این را می‌توان با استفاده از تاول‌های آمفیزماتوز که در حین تشخیص شناسایی می‌شوند، تعیین کرد.
- در صورت لزوم تشخیص موضعی پنوموتوراکس غیر گسترده.
- علت ایجاد ثانویه پاتولوژی را تعیین کنید.
پس از انجام این روش های تشخیصی، همراه با عکس برداری با اشعه ایکس، پزشک تصویر کاملی از میزان آسیب دیدگی اندام دریافت می کند.
هنگامی که هوا در قسمت فوقانی ریه جمع می شود، فلوروسکوپی انجام می شود، یعنی با معاینه بیمار از چند طرف، تشخیص در زمان واقعی انجام می شود. در طول چرخش بیمار، پزشک حرکت هوا در ریه را تعیین می کند. اگر فشار در قفسه سینه بیمار با وجود تأیید پنوموتوراکس تغییر نکند، چنین تجزیه و تحلیلی انجام می شود. اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود، فشار به شدت افزایش می یابد، یک فروپاشی شدید ریه ظاهر می شود و در نتیجه کمبود اکسیژن در بدن انسان ایجاد می شود.
طبقه بندی پنوموتوراکس
در فرآیند تشخیص، سه نوع آسیب شناسی آشکار می شود که هر کدام دارای تعدادی ویژگی هستند:
- باز. با پنوموتوراکس باز، کانالی در بیمار ایجاد می شود که حفره پلور و محیط خارجی را به هم متصل می کند. در همان زمان، فشار در قفسه سینه برابر با فشار اتمسفر است، در نتیجه بافت ریه شروع به فروکش کرده و اندام از کار می افتد. در یک عکس اشعه ایکس از یک پنوموتوراکس باز، می توانید ببینید که بافت ریه فشرده شده است، گنبد دیافراگم صاف می شود و دیواره میانی ریه به طرفین منتقل می شود. پیش آگهی پنوموتوراکس باز ضعیف است.
- بسته شد. با پنوموتوراکس بسته، حرکت هوا به اندام های قفسه سینه بسیار دشوارتر است. اغلب، ممکن است هیچ آسیبی به حفره پلور وارد نشود، اما در برخی موارد با ذرات بافت، لخته های خونی کوچک یا چرک پوشیده شده است. در اشعه ایکس یک پنوموتوراکس بسته، هیچ الگوی ریوی وجود ندارد و لبه های اندام به وضوح قابل مشاهده است. نوع بسته پنوموتوراکس ریوی به خوبی به درمان پاسخ می دهد و هیچ عارضه یا عارضه ای از خود به جای نمی گذارد.
- دریچه دار. این نوع آسیب شناسی با تشکیل دریچه ای مشخص می شود که هوا را وارد ریه می کند، اما آن را آزاد نمی کند. در این راستا فشار داخلی بسیار بالا می رود و بسیار بیشتر از فشار اتمسفر می شود، در حالی که عروق قلب و نای بیمار فشرده می شود که در نتیجه تنفس بسیار سریع می شود و فرد در حالت شوک قرار می گیرد. در تصویر اشعه ایکس پنوموتوراکس ریه از نوع دریچه ای به وضوحمشاهده می شود که دیواره میانی ریه به سمتی که در آن روند پاتولوژیک شروع به رشد کرده است، جابجا شده است. ویژگی بارز این نوع آسیب شناسی این است که درجه خطر برای زندگی انسان به سرعت ورود هوای جو به ریه ها بستگی دارد.
اهمیت تشخیص چیست؟
از آنجایی که آسیب شناسی نسبتاً آهسته ایجاد می شود، اشعه ایکس می تواند مرحله اولیه پنوموتوراکس را نشان دهد. این می تواند جان بیمار را نجات دهد، زیرا در صورت پارگی ریه، پزشکان زمان بسیار کمی برای انجام آن دارند.
اشعه ایکس برای مشکوک به پنوموتوراکس یکی از روش های اصلی برای تشخیص پاتولوژی است. یکی از تظاهرات اساسی این بیماری وجود هوا در حفره پلور است. اشعه ایکس پنوموتوراکس الگوی ریه را نشان نمی دهد. همراه با این، وجود هوا در ریه با یک نقطه سفید آشکار می شود. با توجه به خصوصیات تظاهرات در اشعه ایکس پنوموتوراکس می توان نوع آسیب شناسی را که به پنوموتوراکس باز، بسته و دریچه ای طبقه بندی می شود، مشخص کرد.
علاوه بر اشعه ایکس، پزشک معاینه بصری بیمار را انجام می دهد و ممکن است گازومتری خون و سونوگرافی نیز لازم باشد.
اصول اساسی درمان
درمان پنوموتوراکس ناشی از سل پیچیده است. در طول درمان، پزشک شیمی درمانی و سوراخ کردن حفره پلور را انجام می دهد. در طول سوراخ کردن، تمام هوای انباشته شده از ریه ها خارج می شود.
در صورت ابتلا به سلدر مراحل اولیه رخ می دهد، سپس بیمار ممکن است یک پنوموتوراکس مصنوعی ایجاد کند که در آن 300 میلی لیتر گاز به اندام تزریق می شود. به لطف این روش، ریه به سرعت بهبود می یابد و منبسط می شود.
هنگامی که پنوموتوراکس تشخیص داده شد، درمان باید بلافاصله شروع شود، در غیر این صورت می تواند منجر به پیشرفت سریع آسیب شناسی و ایجاد عوارض جبران ناپذیر شود.
عواقب پنوموتوراکس
با درمان ناکافی و نابهنگام، بیماری می تواند به شکل نادیده گرفته شود، در نتیجه قسمت آسیب دیده قفسه سینه شروع به بیرون زدگی می کند، تحرک کمتری دارد و نمی تواند به درستی در فرآیند تنفسی شرکت کند..
اگر پنوموتوراکس در نتیجه آسیب ایجاد شود، ممکن است آمفیزم در زیر پوست ظاهر شود.
بیماری باید در مراحل اولیه تشخیص و درمان شود، در غیر این صورت ممکن است زندگی بیمار در خطر باشد. رشد آهسته آسیب شناسی می تواند منجر به عواقب زیر شود:
- التهاب حفره پلور؛
- تراکم بافت ریه؛
- خونریزی؛
- پنومونی یک طرفه یا دوطرفه؛
- تجمع فیبرین در بافت های پلور؛
- اختلال در عملکرد تنفسی.
با همه اینها، بافت ریه به شدت ضعیف می شود و حتی کوچکترین فعالیت بدنی (سرفه) می تواند منجر به پارگی عضو شود. هنگامی که یک ریه پاره می شود، بیمار شانس بسیار کمی برای زنده ماندن دارد، زیرا همودینامیک قلب به شدت مختل می شود، نارسایی قلبی و توقف ناگهانی ظاهر می شود.بدن.
پنوموتوراکس را نمی توان بدون تشخیص همزمان و تنها بر اساس شکایات و معاینه فیزیولوژیکی بیمار تعیین کرد. تشخیص و ایجاد تشخیص تنها از طریق معاینه اشعه ایکس امکان پذیر است.
