غدد فوق کلیوی غدد درون ریز هستند که آدرنالین تولید می کنند. در تنظیم سیستم قلبی عروقی نقش دارد. به آن هورمون ترس نیز گفته می شود، زیرا در هنگام ترس، موقعیت های استرس زا، در حین کار بدنی به مقدار زیادی در خون ترشح می شود. اما آدرنالین نیز توسط صنعت داروسازی تولید می شود. دستورالعمل حاوی اطلاعاتی است که از بافت های غدد فوق کلیوی حیوانات یا به صورت مصنوعی به دست می آید. در مرحله بعد، علائم استفاده از آن، نحوه استفاده صحیح و عوارض جانبی آن را در نظر بگیرید.
ترکیب دارو
این دارو به صورت اپی نفرین هیدروکلراید موجود است که به صورت یک ماده کریستالی با رنگ صورتی که با اکسیژن و نور تغییر می کند موجود است. شکل دوم نیز وجود دارد - هیدروتارترات آدرنالین که به شکل پودر سفید با رنگ مایل به خاکستری ساخته شده است. کاملاً در آب و مایعات حاوی الکل قابل حل است.
اشکال دوز آدرنالین (دستورالعمل حاوی چنین اطلاعاتی است) به شرح زیر است:
- محلول برای تزریق. این ماده مایع بی رنگ و شفاف با بوی خاص است. بسته بندی شده، طبق دستورالعمل، محلول آدرنالین در آمپول های 1 میلی لیتری و بسته بندی شده در جعبه های 5 آمپول.
- راه حل برای استفاده خارجی. این مایع بی رنگ و کمی رنگ است، بوی خاصی دارد. بسته بندی شده در بطری های 30 میلی لیتری.
1 میلی لیتر محلول تزریقی حاوی 1 میلی گرم اپی نفرین به عنوان ماده فعال اصلی است. اجزای اضافی نیز وجود دارد:
- دی سولفیت سدیم.
- اسید کلریدریک.
- کلرید سدیم.
- هیدرات کلروبوتانول.
- گلیسیرین.
- دی سدیم ادتات.
- آب تزریقی.
1 میلی لیتر محصول موضعی حاوی همان مقدار اپی نفرین به عنوان ماده اصلی فعال و مواد اضافی است:
- متابی سولفیت سدیم.
- کلرید سدیم.
- گلیسیرین.
- هیدرات کلروبوتانول.
- دی سدیم ادتات.
- محلول 0.01 M محلول اسید کلریدریک.
طبق دستورالعمل مصرف داروی "آدرنالین" فقط باید توسط متخصص تجویز شود. بسته به آسیب شناسی، شکل دارو انتخاب می شود.
اثر درمانی بر بدن
ماده فعال دارو اثر محرک قوی بر گیرنده های α- و β-آدرنرژیک دارد. منجر بهپاسخ های بدن زیر:
- افزایش محتوای کلسیم در بافت ماهیچه صاف.
- کار پایانه های عصبی فعال می شود.
- کانال های کلسیم باز می شوند و به ماده اجازه می دهند وارد سلول شوند.
- اثر محرک بر روی گیرنده های β سنتز cAMP را افزایش می دهد.
- تکرار و قدرت انقباضات عضله قلب افزایش می یابد.
- نیاز به اکسیژن میوکارد افزایش می یابد.
- رگ های واقع در پوست، غشاهای مخاطی باریک می شوند.
دستورالعمل استفاده از "آدرنالین" در آمپول می گوید که این دارو اسپاسم عضلات صاف را برطرف می کند، تون دستگاه گوارش را کاهش می دهد، مردمک ها را گشاد می کند، فشار داخل چشم را کاهش می دهد.
"آدرنالین" پس از نفوذ به جریان خون باعث افزایش محتوای گلوکز و بهبود متابولیسم در بافت ها می شود. مصرف دارو به افزایش کارایی ماهیچه های اسکلتی کمک می کند، که به ویژه در هنگام خستگی شدید، در هنگام فعالیت فیزیکی طاقت فرسا ضروری است.
متخصصان خاطرنشان می کنند که آدرنالین هیدروکلراید و آدرنالین هیدروتارترات اثر درمانی یکسانی دارند، اما با توجه به تفاوت در وزن مولکولی، داروی دوم را می توان با دوز بالاتر تجویز کرد.
در چه مواردی دارو نشان داده شده است
دستورالعمل داروی "آدرنالین" به طور مفصل موارد تجویز دارو را بررسی می کند. این دارو برای چنین آسیب شناسی و شرایطی تجویز می شود:
فشار خون پایین کهبا معرفی مایعات جایگزین قابل اصلاح نیست. این اغلب با صدمات، شوک، پس از جراحی در قلب باز، با ایجاد نارسایی قلب و کلیه اتفاق می افتد
- آسم یا برونکواسپاسم ناشی از بیهوشی.
- خونریزی از عروق واقع در لایه های سطحی پوست.
- واکنش های آلرژیک که پس از معرفی داروها، نیش حشرات، خوردن غذا، پس از تزریق خون ایجاد می شود.
- مصرف بیش از حد انسولین منجر به هیپوگلیسمی می شود.
- گلوکوم با زاویه باز.
- جراحی روی چشم برای گشاد شدن مردمک.
در دستورالعمل داروی "آدرنالین" نیز اشاره شده است که این دارو می تواند دوره اثر بی حس کننده های موضعی را طولانی تر کند.
موارد منع مصرف آدرنالین
در شرایط زیر دارو را تجویز نکنید:
- آترواسکلروز شدید.
- فشار خون بالا.
- خونریزی با هر علتی.
- دوره بچه دار شدن.
- شیردهی.
- افزایش حساسیت به مواد تشکیل دهنده دارو.
- طبق دستورالعمل استفاده، در صورت بیهوشی عمومی با استفاده از سیکلوپروپان، فلوروتان یا کلروفرم، آدرنالین موجود در آمپول نباید استفاده شود.
هر گونه بی توجهیموارد منع مصرف می تواند منجر به عوارض جدی شود که زندگی بیمار را تهدید می کند. بهتر است با استفاده از آدرنالین خوددرمانی نکنید تا اوضاع پیچیده نشود.
اثرات منفی دارودرمانی
اگر دستورالعمل های داروی آدرنالین رعایت نشود، احتمال بروز عوارض جانبی که بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر می گذارد بسیار زیاد است:
- دستگاه گوارش ممکن است با موارد زیر واکنش نشان دهد: تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها.
- مشکل در ادرار کردن، مردان همچنان هیپرپلازی پروستات دارند.
- فرایندهای متابولیک با کاهش غلظت پتاسیم و هیپرگلیسمی مشخص می شوند.
- از طرف سیستم عصبی وجود دارد: سردرد، لرزش اندام ها، افزایش تحریک پذیری عصبی، تیک عضلانی، در بیمارانی که پارکینسونیسم تشخیص داده شده، سفتی افزایش می یابد.
- وضعیت روانی-عاطفی بیمار در حال تغییر است: افزایش اضطراب ظاهر می شود، توانایی حرکت در فضا از بین می رود، حافظه بدتر می شود و ممکن است فراموشی موقت مشاهده شود، حالتی شبیه اسکیزوفرنی مشاهده می شود.
- سیستم قلبی عروقی نمی تواند به دارو پاسخ ندهد: آنژین صدری ایجاد می شود، ضربان قلب افزایش می یابد، درد قفسه سینه ظاهر می شود، اختلالات ریتم قلب، اطلاعات ECG مخدوش می شود، افزایش فشار خون.
- اسپاسم برونش یا آنژیوادم.
- ممکن است پوست دچار بثورات شود، اریتم ایجاد می شود.
در میان سایر واکنش های بدن، بیمارانتوجه:
- خستگی.
- تورم و درد در محل تزریق ظاهر می شود.
- دستها و پاها سرد می شوند.
- تنظیم حرارت مختل شده است.
- تعریق بیش از حد.
اگر تزریق مکرر انجام شود، احتمال نکروزه شدن بافت ها، کلیه ها و کبد زیاد است که ناشی از تنگ شدن شدید مجرای عروق خونی است. بنابراین، درمان باید فقط تحت نظارت پزشکی در بیمارستان انجام شود تا در صورت لزوم، بتوان به بیمار کمک فوری ارائه کرد.
علائم اوردوز
در صورت تجویز "آدرنالین" و رعایت نکردن دستورات و توصیه های پزشک، مصرف بیش از حد دارو امکان پذیر است. بیش از حد دوز تجویز شده با علائم زیر ظاهر می شود:
- افزایش ناگهانی فشار خون.
- تاکی کاردی.
- ریتم نامنظم قلب.
- پوست رنگ پریده.
- یخ زدن دست و پا.
- استفراغ شدید.
- ترس، افزایش اضطراب، افسردگی.
- سردرد.
- اسیدوز متابولیک.
- بیماران مسن در معرض خطر بالای خونریزی مغزی هستند.
- توسعه نارسایی کلیه.
- تجمع مایع در ریه ها.
- در جدی ترین موارد، مرگ.
اگر وضعیت تهدید کننده زندگی بیمار در پس زمینه تزریق آدرنالین ایجاد شود، دستورالعمل توصیه می کند فوراً مصرف دارو را متوقف کنید. برای تسکین حال بیمارمسدود کننده های آدرنال، LS-نیترات با اثر سریع استفاده می شود. در شرایطی که بیمار بسیار بیمار است، طیف وسیعی از اقدامات برای بازگرداندن عملکرد سیستم‌های اندام داخلی انجام می‌شود.
طرح تجویز و دوز
"آدرنالین" دارویی نیست که بتوانید خودتان آن را تجویز کنید. فقط پزشک باید در مورد نیاز به درمان تصمیم بگیرد. طبق دستورالعمل، آدرنالین 0.1٪ به صورت عضلانی، زیر جلدی یا قطره ای در ورید تجویز می شود. روش و دوز با در نظر گرفتن شرایط بیمار و تشخیص موجود تعیین می شود.
توصیه های کلی عبارتند از:
- برای از بین بردن شوک آنافیلاکتیک، داروی "آدرنالین" در آمپول، دستورالعمل تجویز داخل وریدی با دوز 0.1 تا 0.25 میلی گرم را توصیه می کند. برای رقیق سازی از 10 میلی لیتر محلول ایزوتونیک استفاده کنید. در صورت لزوم، می توانید قطره دارو را تجویز کنید، اگر بیمار دارو را به خوبی تحمل کند، دوز می تواند از 0.3 تا 0.5 میلی گرم ماده فعال باشد. اگر نیاز به تجویز مجدد دارو دارید، این کار باید در فواصل حداقل 20 دقیقه انجام شود، اما حداکثر سه بار.
- در طول حمله آسم، طبق دستورالعمل استفاده، آدرنالین 0.1٪ باید به صورت زیر جلدی با دوز 0.3-0.5 میلی گرم به شکل رقیق یا خالص تجویز شود. تزریق بعدی فقط پس از 20 دقیقه در صورت عدم بهبود قابل انجام است. برای تزریق در ورید، دارو باید با سالین رقیق شود.
- استفاده از دارو برای تقویت اثر موضعیداروهای بیهوشی در چنین مواردی، دوز به داروی مورد استفاده بستگی دارد. مقدار متوسط آن 5 میکروگرم در میلی لیتر است. به منظور افزایش بی حسی نخاع، 0.2-0.4 میلی گرم آدرنالین استفاده می شود.
استفاده از دارو در درمان کودکان نیز مجاز است.
"آدرنالین" در طب اطفال
بسته به تشخیص و وضعیت یک بیمار کوچک، رژیم‌ها و دوزهای درمانی زیر استفاده می‌شوند:
- برای از بین بردن عواقب آنافیلاکسی، دارو به صورت زیر جلدی یا عضلانی به کودکان داده می شود. دوز به میزان 10 میکروگرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن کودک مصرف می شود. حداکثر دوز نباید از 0.3 میلی گرم تجاوز کند. تزریق را نمی توان بیش از 3 بار با 15 دقیقه استراحت انجام داد.
- برای رفع برونکواسپاسم ۰/۰۱ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن کودک گرفته و به صورت زیر جلدی تزریق می شود. تزریق را می توان هر 15 دقیقه، اما بیش از 4 بار تزریق کرد. در صورت نیاز به انفوزیون، با توجه به دستورالعمل های مربوط به آدرنالین در آمپول، توصیه می شود که دارو در رگ های بزرگ تزریق شود.
درمان در دوران کودکی فقط باید زیر نظر پزشک انجام شود. تجویز دارو برای نوزاد به تنهایی غیرقابل قبول است.
تزریق دارو به عضله قلب
سینما اغلب نشان می دهد که چگونه آدرنالین را مستقیماً به عضله قلب تزریق کنید. اما در حال حاضر کارشناسان این روش را بی اثر و برانگیختن عواقب نامطلوب زیادی می دانند، حتی اگر امکان بازگرداندن فرد به زندگی وجود داشته باشد. فعالیت مغز آسیب می بیند و احتمال ایجاد ناهنجاری های عصبی زیاد است و بقا به هیچ وجه به این بستگی ندارد.
اگر عضله قلبمتوقف شود، سپس "آدرنالین" به صورت تزریقی و همراه با فشردن قفسه سینه تجویز می شود و در بیمارستان از دفیبریلاتور استفاده می شود.
دارو در دوران بارداری
دستورالعمل "آدرنالین" نشان دهنده فعالیت بالای ماده فعال دارو است که به آن اجازه می دهد به راحتی از جفت عبور کرده و وارد شیر مادر شود. مطالعات خاصی در مورد این موضوع انجام نشده است، اما انجام درمان دارویی در موقعیت های جالب برای زنان و در دوران شیردهی توصیه نمی شود.
طبق دستورالعمل، داروی "آدرنالین" در آمپول را می توان برای مادران باردار تجویز کرد، در صورتی که فایده آن بیشتر از ضرر احتمالی برای جنین باشد. این موضوع فقط توسط پزشک معالج تصمیم گیری می شود.
تفاوت های ظریف مهم درمان
برای اجرای موفقیت آمیز درمان و پیشگیری از عواقب نامطلوب، رعایت برخی توصیه ها ضروری است:
- در طول درمان، لازم است دائماً فشار خون، قرائت‌های کاردیوگرام، یون‌های پتاسیم و سایر شاخص‌های مهم کنترل شود.
- دوزهای بسیار بالا در طول حمله قلبی می تواند نیاز عضله قلب به اکسیژن را افزایش دهد که باعث افزایش تظاهرات آسیب شناسی می شود.
- آدرنالین غلظت گلوکز را افزایش می دهد، بنابراین بیماران مبتلا به دیابت نیاز به تنظیم دوز "انسولین" تزریقی دارند.
- درمان طولانی مدت می تواند باعث باریک شدن شدید مجرای عروق خونی شود که مملو از ایجاد نکروز بافتی است.
- این دارو برای زنانی که در حال زایمان کم هستند توصیه نمی شودفشار خون، زیرا مرحله دوم زایمان ممکن است کند شود.
- دوزهای بالا برای از بین بردن انقباضات رحمی می تواند باعث آتونی اندام و ایجاد خونریزی شود.
طبق دستورالعمل مصرف، به کودکان و بزرگسالان توصیه می شود آدرنالین را به تدریج لغو کنند و دوز را کاهش دهند، زیرا لغو ناگهانی باعث کاهش فشار خون می شود.
تداخل با سایر داروها
هنگام تجویز یک دارو، مهم است که نحوه ترکیب آن با سایر داروها را در نظر بگیرید:
- مصرف همزمان با مسکن و قرص های خواب آور اثر درمانی دومی را کاهش می دهد.
- تجویز مشترک "آدرنالین" با داروهای قلبی، "کوئینیدین"، داروهای بیهوشی استنشاقی و داروهای حاوی کوکائین باعث ایجاد اختلال در ریتم قلب می شود. از این ترکیب باید اجتناب شود، در صورت نیاز فوری به درمان، تهیه بودجه برای احیای اضطراری مهم است.
- ترکیب با داروهایی که عوارض جانبی عوارض قلبی دارند، ممکن است منجر به افزایش اثرات منفی شود.
- اثر داروهای دیورتیک رو به کاهش است.
- مصرف همزمان با داروهای ضد افسردگی با جهش شدید فشار خون، سردرد شدید، ایجاد آریتمی خطرناک است.
- "آدرنالین" اثر نیترات ها را ضعیف می کند.
- اثر داروهای حاوی هورمون های تیروئید افزایش می یابد.
"آدرنالین هیدروکلراید" فاصله QT در کاردیوگرام را طولانی تر می کند و درمان را افزایش می دهد.تاثیر مصرف داروهای حاوی ید هنگام مصرف همزمان با داروهای حاوی آلکالوئیدهای ارگوت باید احتیاط خاصی صورت گیرد. این می تواند باعث ایسکمی و افزایش خطر قانقاریا شود و همچنین اثر داروهای مصرفی برای درمان انسولین را کاهش دهد.
مخلوط کردن "آدرنالین" با سایر داروها در یک سرنگ غیرممکن است تا اثر آن مخدوش نشود.
"آدرنالین" با "فوراسیلین"
دستورالعمل استفاده حاوی اطلاعاتی است که از این ابزار می توان در درمان کودکان و بزرگسالان استفاده کرد. این را می توان با عملکرد خاص اجزای تشکیل دهنده توضیح داد:
- فوراسیلین دارای خواص ضد عفونی کننده است.
- "آدرنالین" عروق خونی را منقبض می کند.
استفاده از قطره های حاوی این دو جزء در درمان نازوفارنکس انجام می شود. این دارو برای شرایط و آسیب شناسی های زیر استفاده می شود:
- برای درمان سینوزیت همراه با ترشحات چرکی.
- برای شستشوی حفره بینی.
- در درمان پیچیده عفونت های باکتریایی.
- برای درمان رینیت طولانی مدت.
- برای تسهیل تنفس هنگامی که سایر درمانها نمی توانند احتقان را از بین ببرند.
- برای درمان فرآیندهای التهابی در سینوس ها.
- با ایجاد آدنوئیدیت، سینوزیت.
"فوراسیلین" تورم را تسکین می دهد و احتقان بینی را برطرف می کند، "آدرنالین" عروق خونی را منقبض می کند و تولید ترشحات مخاطی را کاهش می دهد. قطره ها به مقابله با مشکلات حفره بینی که توسط ویروس ها یا باکتری ها ایجاد می شود کمک می کند.
"آدرنالین" با "فوراسیلین" (دستورالعمل ذکر شده است) فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود که رژیم و دوز دقیق را نشان می دهد. طول درمان از سه تا هفت روز است، اما نه بیشتر از یک هفته.
توصیه‌هایی برای استفاده از ابزار به شرح زیر است:
- حفره بینی را کاملاً از مخاط و پوسته تمیز کنید. شما می توانید با استفاده از محلول های نمکی که از داروخانه خریداری شده یا توسط خودتان تهیه شده است، روند را تسریع کنید.
- گرما کمی تا دمای بدن کاهش می یابد. برای انجام این کار، فقط بطری را برای مدتی در دستان خود نگه دارید.
- 1-3 قطره در هر مجرای بینی چکانده شود، این روش را سه بار در روز تکرار کنید.
- بعد از 10-15 دقیقه بینی خود را مسواک بزنید.
برای درمان کودکان کوچک می توانید از آسپیراتور استفاده کنید. قطره را می توان به عنوان تزریق خارجی نیز استفاده کرد. استفاده موثر برای استنشاق. اگر کودک از یک سال تا 6 سال سن دارد، 10 قطره از دارو برای یک روش کافی است. برای حداکثر اثربخشی حداقل 3 بار در روز تکرار کنید.
برای نوزادان، محصول حاوی:
- محلول آبی آدرنالین.
- فوراسیلین.
- محلول اسید بوریک.
- "افدرین".
- محلول سالیسیلیک سدیم.
به نوزادان توصیه می شود 15 دقیقه قبل از شیر دادن، 1 تا 2 قطره قطره را در بینی بچکانند. اگر مجرای بینی بسیار مسدود شده است، قبل از انجام عمل باید مخاط را با سرنگ خارج کنید.
استفاده از محصول فقط پس از مشورت با متخصص اطفال باید انجام شود. بیش از حد توصیه شده اکیدا ممنوع استدوز.
درمان با هر دارویی باید با اجازه پزشک انجام شود. این امر به ویژه در مورد داروهای جدی مانند آدرنالین صادق است. خوددرمانی و مصرف بی‌رویه می‌تواند به عواقب فاجعه‌بار تبدیل شود.
