بیماری های سیستم ادراری بسیار شایع هستند. آنها می توانند کلیه ها، مجاری ادراری، مثانه را تحت تاثیر قرار دهند. از بین تمام بیماری های موجود، شایان ذکر است که سل سیستم تناسلی ادراری مورد توجه و توجه قرار گیرد. هر فردی باید در مورد این بیماری بداند، زیرا هیچ کس از این بیماری مصون نیست.
درباره تأثیر سل بر سیستم ادراری بیشتر بخوانید
احتمالا چنین شخصی وجود ندارد که در مورد سل چیزی نشنیده باشد. این یک بیماری شایع است که در آن باکتری به نام میله کوخ ریه ها را آلوده می کند. با این حال، این میکروارگانیسم ها می توانند نه تنها در این اندام ها زندگی کنند. متخصصان اشکال خارج ریوی این بیماری را می شناسند. اولین جایگاه در میان آنها سل دستگاه تناسلی ادراری است.
این بیماری چگونه منتقل می شود؟ چوب های کوخ از طریق هماتوژن وارد سیستم ادراری می شوند. بر این اساس می توان نتیجه گرفت که در ابتدا فرد مبتلا به سل معمولی از بیماری که عوامل بیماری زا را در محیط منتشر می کند، می شود. در آینده، چوب های کوخ می توانند وارد ادرار شوندسیستم جریان خون بنابراین، مسیرهای عفونت ابتدا در هوا و سپس هماتوژن هستند.
سل دستگاه تناسلی ادراری در زنان و مردان با آسیب کلیه آغاز می شود. از این میان، فرآیند عفونی از طریق لوله های کلیوی، عروق به داخل لگن کلیه گسترش می یابد. سپس حالب و مثانه تحت تأثیر قرار می گیرند. کانون های سل در هر دو کلیه ایجاد می شوند، اما، همانطور که تمرین نشان می دهد، روند پاتولوژیک تنها در یکی از این اندام های داخلی جفت شده پیشرفت می کند.
بیماری چگونه ایجاد می شود؟ چوب های کوخ زمانی که وارد کلیه ها می شوند، قشر مغز و مدولا را تحت تأثیر قرار می دهند. سل در اندام ظاهر می شود. آنها به تدریج زخم می کنند، پوسیدگی کازئوزی رخ می دهد. در نتیجه حفره هایی ایجاد می شود. در اطراف آنها، فرآیندهای التهابی ایجاد می شود، توبرکل ها ظاهر می شوند. همه اینها می تواند منجر به تخریب کامل کلیه با تشکیل پیونفروز شود.
با پیشرفت بیشتر، سل دستگاه تناسلی ادراری در زنان و مردان بر کپسول فیبری و چربی اندام داخلی تأثیر می گذارد. سل و زخم در لگن کلیه، حالب ظاهر می شود. به همین دلیل، دیواره ها ضخیم می شوند، نفوذ می کنند، ادم می شوند. زخم ها بیشتر بهبود می یابند، ساختارهایی تشکیل می شوند که با خروج ادرار تداخل می کنند.
در صورت عدم درمان کافی، عفونت از کلیه ها به مثانه منتقل می شود. فرآیند پاتولوژیک ابتدا در ناحیه ای که حالب ها قرار دارند شروع می شود. سل بر روی غشای مخاطی اندام داخلی ظاهر می شود. آنها در معرض پوسیدگی بیشتر هستند. به جای آنها زخم ها و اسکارها ایجاد می شود. بعداً مثانه تبدیل می شودبه دلیل این واقعیت که دیواره های آسیب دیده اندام داخلی با بافت اسکلروتیک جایگزین شده است، چین و چروک شده است.
سل دستگاه تناسلی ادراری: شرح مختصری از طبقه بندی بیماری
متخصصان در عمل طبقه بندی را اعمال می کنند که چندین مرحله از بیماری را متمایز می کند:
- مرحله اول بیماری با سل انفیلتراتیو کلیه ها مشخص می شود، یعنی غیر مخرب است.
- در مرحله دوم، تخریب اولیه مشاهده می شود، یعنی حفره های کوچک منفرد ظاهر می شوند. قطر آنها از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند.
- در مرحله سوم، تخریب محدود مشاهده می شود. یک حفره بزرگ یا سل پلی حفره ای در یکی از بخش های کلیه ظاهر می شود.
- مرحله چهارم با تخریب کلی یا جزئی مشخص می شود.
تصویر بالینی بیماری
سل دستگاه تناسلی ادراری می تواند خود را به طرق مختلف نشان دهد. جای تعجب نیست که این بیماری در ادبیات پزشکی یکی از شایع ترین "هواکس کننده ها" در میان بیماری های مثانه، کلیه ها و مجاری ادراری نامیده می شود. عوارض مرتبط اغلب بر تظاهرات سل تأثیر می گذارد. این می تواند پیلونفریت، نارسایی مزمن کلیه باشد.
علائم سل کلیه به دو گروه تقسیم می شوند:
- علائم عمومی که هنگام تغییر وضعیت عمومی یک فرد بیمار مشاهده می شود؛
- علائم موضعی، به نوبه خود به ذهنی (آنهایی که بیمار احساس می کند) و عینی (که توسط متخصصان در طول معاینه مشخص می شود) تقسیم می شوند.
علائم شایع سل مجاری ادراری
وقتی 20 تا 30 درصد افراد بیمار می شوند، دمای بدنشان افزایش می یابد. اصولا بین 37-38 درجه در نوسان است. در برخی از بیماران در صورت وجود بیماری های اضافی، عوارض، دمایی معادل 38-39 درجه مشاهده می شود، لرز ظاهر می شود.
تقریباً 5-18٪ از افراد بیمار فشار خون شریانی (افزایش فشار خون) دارند. پیش از این، کارشناسان معتقد بودند که این علامت نتیجه پیلونفریت مرتبط است. اکنون ثابت شده است که فشار خون شریانی نشانه ای است که ممکن است نشان دهنده سل کلیه باشد. لازم به ذکر است که فراوانی تشخیص این علامت بستگی به ماهیت بیماری دارد. به عنوان مثال:
- با سل پارانشیم کلیه، فشار خون بالا حدود 1.1٪ از افراد بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد.
- با سل پاپیلای کلیه - 3.2%؛
- با پیونفروز سل و سل پلی حفره ای - 18.3%.
علائم ذهنی موضعی بیماری
اغلب افراد این سوال را می پرسند: "علائم، اگر سل در دستگاه تناسلی وجود دارد، چه؟" احساسی که ممکن است ایجاد شود تکرر ادرار و دردناک است. متخصصان در دهه 50-60 قرن گذشته این علامت را در همه افراد شناسایی کردند. سپس تمایل به کاهش فراوانی تظاهرات علامت وجود داشت. در دهه 60 و 70، تنها 48 درصد از افراد از اختلال در ادرار شکایت داشتند و در دهه 80، تنها 43 درصد از بیماران. در سال های اخیر، این علامت کمتر مشاهده شده است. این توضیح داده شده استکاهش بروز ضایعات مخاط مثانه.
علائم کاملاً شایع درد در ناحیه کمر است که زمانی رخ می دهد که سل در دستگاه تناسلی ادراری شروع به ایجاد می کند. این علائم در حدود نیمی از افراد بیمار مشاهده می شود. درد معمولا یک طرفه است. تنها 15 تا 20 درصد از افراد بیمار ناراحتی موضعی در هر دو طرف را گزارش می‌کنند.
طبق ماهیت خود، درد حاد است، شبیه به قولنج کلیوی. این به دلیل نقض عملکرد دفع در نتیجه انسداد حالب ها با لخته شدن خون، پلاگین چرکی و تورم غشای مخاطی رخ می دهد. قولنج کلیوی علامتی است که نه تنها در سل سیستم ادراری مشاهده می شود. در سایر بیماری ها نیز وجود دارد. یکی از آنها سنگ کلیه است. معاینه اورولوژی برای تشخیص دقیق انجام می شود.
علائم هدف محلی
علائم بالا که سل دستگاه تناسلی ادراری دارد علائمی هستند که ذهنی هستند. علائم عینی شامل لکوسیتوری است. این اصطلاح به افزایش تعداد گلبول های سفید خون در ادرار اشاره دارد. لکوسیتوری اولین علامت این بیماری است. با این حال، اجباری نیست. اگر لکوسیت ها در طول آزمایش ادرار تشخیص داده نشد، این تاییدی بر عدم وجود بیماری در نظر گرفته نمی شود.
علائم سل ادراری تناسلی شامل اریتروسیتوری است. در پزشکی، این اصطلاح به افزایش سطح گلبول های قرمز خون در ادرار اشاره دارد. در سالهای اخیراین علامت اغلب تشخیص داده می شود - در حدود 70-75٪ از افراد بیمار. بروز اریتروسیتوری با ایجاد یک فرآیند مخرب در کلیه مرتبط است.
یک علامت عینی اولیه سل، پروتئینوری (تشخیص پروتئین در آزمایش ادرار) است. در 85 تا 95 درصد افراد بیمار تشخیص داده می شود. نظرات مختلفی در مورد بروز پروتئینوری وجود دارد:
- برخی از کارشناسان معتقدند که با سل سیستم ادراری ارتباطی ندارد. منبع پروتئین از نظر آنها گلبول های قرمز هستند.
- محققان دیگر ادعا می کنند که پروتواینوری ناشی از تغییرات دیستروفی است که در لوله ها و گلومرول های کلیه رخ می دهد.
هر سال پزشکان بیشتری متوجه علائم دیگری از سل می شوند. این باکتریوری غیر اختصاصی است. عفونت در تمام مراحل بیماری قابل تشخیص است. اغلب در اشکال غاردار یافت می شود. عوامل ایجاد کننده عفونت های ادراری غیر اختصاصی متفاوت است. E. coli، و استافیلوکوک، و استرپتوکوک، و چوب های چرک آبی-سبز به نور می آیند. فلور مخلوط غیر معمول نیست.
مطمئن ترین علامت این بیماری، تشخیص چوب کوخ در ادرار است. با این حال، همیشه برای متخصصان امکان تشخیص عامل اصلی بیماری وجود ندارد. حتی روش های مدرن تحقیقات باکتریولوژیک کمکی نمی کند. واقعیت این است که برخی از افراد آنتی بیوتیک های تجویز شده توسط پزشک را برای بیماری های موجود مصرف می کنند یا این داروها را در حین خوددرمانی مصرف می کنند. در نتیجه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس توانایی تولید مثل و رشد را از دست می دهد. پس از کاشت، البته، به همین دلیل شناسایی نمی شوند. کار را سخت می کندشناسایی عامل بیماری زا در بدن یک فرد بیمار.
ویژگی های سل سیستم ادراری در کودکان و سالمندان
این بیماری عمدتاً بزرگسالان را مبتلا می کند. کودکان با احتمال بسیار کمتری مبتلا به سل دستگاه تناسلی ادراری تشخیص داده می شوند. یک علامت مکرر و اولیه که در آنها بروز می کند، پلی اوری است، یعنی افزایش حجم ادرار دفع شده. علائم دیگری نیز وجود دارد، اما اغلب با بیماری های دیگری همراه است. یکی دیگر از ویژگی های مهم سل در کودکان این است که دختران بیشتر به شکل غیر مخرب این بیماری مبتلا می شوند، در حالی که پسران دارای شکل مخرب هستند.
سل سیستم ادراری بسیاری از افراد را در سنین بالا تحت تاثیر قرار می دهد. این به دلیل کاهش دفاع ایمنی، ظهور بیماری های مختلف است. علائم سل تحت تأثیر بیماری های همزمان و اورولوژیک قرار می گیرد. این موارد عبارتند از: فشار خون بالا، بیماری های دستگاه گوارش، سنگ کلیه، پیلونفریت غیراختصاصی و غیره. به همین دلیل، سل سیستم ادراری همیشه تشخیص داده نمی شود. علائم آن به عنوان علائم بیماری های ذکر شده در بالا ظاهر می شود.
ویژگی های سیر بیماری در زنان و مردان
چگونگی بروز سل در دستگاه تناسلی ادراری به جنسیت بستگی دارد. در زنان، علائم شامل درد کمتر شدید است. مردان قوی تر هستند. احتمال ابتلا به سل تناسلی در آنها بسیار بیشتر است. آمار نشان می دهد که چنین پیشرفتی در زنان تنها در 7٪ موارد و در مردان - در 31٪ مشاهده می شود.
با توجه به سل دستگاه تناسلی در مردان، علائم این بیماری، ارزش دارد.توجه داشته باشید که چوب های کوخ ابتدا پروستات (غده پروستات) را تحت تأثیر قرار می دهند. سایر اندام ها و ساختارهای دستگاه تولید مثل در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند: کیسه منی، بیضه، اپیدیدیم. در موارد نادر، آلت تناسلی تحت تأثیر قرار می گیرد. زخم ها روی آن ظاهر می شوند، این بیماری بر غدد لنفاوی محیطی تأثیر می گذارد. علائم مشابه مشاهده شده در آلت تناسلی نیاز به تشخیص افتراقی با بیماری انکولوژیک دارد.
سل دستگاه تناسلی ادراری: تشخیص
روش های بالینی ابتدا در تشخیص استفاده می شود. آنها اجازه نمی دهند به طور قابل اعتماد تعیین کنند که آیا یک فرد مبتلا به سل است یا خیر. با این حال، به لطف آنها، کارشناسان علائم مشکوک را تشخیص می دهند. روش های تحقیق بالینی شامل مصاحبه با فرد بیمار، انجام معاینه، لمس نقاط دردناک است.
روش های آزمایشگاهی نقش مهمی در تشخیص دارند:
- افراد بیمار آزمایش خون می دهند. هیچ نشانه خاصی را که در سل ادراری ذاتی است نشان نمی دهد، اما ممکن است لکوسیتوز و افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز را نشان دهد. این نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن است.
- آزمایش ادرار سفارش داده می شود. این روش آزمایشگاهی اصلی برای تشخیص سل است. در ادرار در طول بیماری، چوب کوخ، سایر عفونت ها (در صورت وجود یا ایجاد عوارض) یافت می شود. آزمایشات ممکن است پروتئینوری، لکوسیتوری، اریتروسیتوری را نشان دهد.
متخصصان به اهمیت استفاده از همه روش های تحقیقاتی ممکن، ترکیب و تکرار آنها اشاره می کنندبرنامه های کاربردی.
لیست روش های تشخیصی شامل تشخیص توبرکولین است. ماهیت آن در تزریق زیر جلدی یک مایع فرهنگی متراکم خاص نهفته است. به آن توبرکولین می گویند. تشخیص توبرکولین دارای اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف است. نشانه ها عبارتند از: مشکوک بودن به سل سیستم ادراری تناسلی، ارزیابی اثربخشی درمان خاص انجام شده، کنترل فعالیت فرآیند. موارد منع مصرف عدم تحمل فردی است.
هنگام تشخیص سل، می توان از روش های تحقیق آندوسکوپی استفاده کرد:
- یکی از آنها سیستوسکوپی است. با این روش یک آندوسکوپ که یک کاتتر با سیستم های نوری و نوری است از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می شود. علائم غیر اختصاصی سل عبارتند از پرخونی منتشر یا کانونی غشای مخاطی اندام داخلی مورد نظر. علائم مشخصی که توسط سیستوسکوپی تشخیص داده می شود، سل های سلی، اسکارهایی هستند که در محل زخم ایجاد می شوند.
- در برخی موارد که تشخیص دقیق غیرممکن است و تردیدهایی وجود دارد، بیوپسی آندووزیکال انجام می شود. مطالبی را برای تحقیق جمع آوری می کند. نتیجه ممکن است وجود سل یا تومور مثانه را تایید کند. نتیجه منفی سل را رد نمی کند.
رادیوگرافی و توموگرافی پیمایشی به عنوان روش های تحقیقاتی کمکی استفاده می شود. از طریق این روش های تحقیق، کارشناسان در موردپارامترهای کلیه ها، وضعیت بافت پریرنال، کانون های کلسیفیکاسیون و استخوان سازی را در اندام های سیستم ادراری، در غدد لنفاوی فضای خلفی صفاقی نشان می دهد. قابل استفاده برای آنژیوگرافی کلیوی سل. با کمک آن، تغییرات مخرب در کلیه ها ایجاد می شود، معماری عروق کلیوی مورد مطالعه قرار می گیرد، امکان انجام عمل حفظ اندام و حجم بافت کلیه که باید برداشته شود، تعیین می شود.
گاهی اوقات سونوگرافی تجویز می شود. این یک روش تحقیق غیر تهاجمی است. سونوگرافی به شما امکان می دهد سیستم پیلوکالیسیال را ارزیابی کنید، سنگ های کلیه، تغییرات اسکلروتیک، کانون های کلسیفیکاسیون، حفره ها، تشکیلات کیستیک را تشخیص دهید. در عین حال، تشخیص دقیق بر اساس اکوساختار ضایعات غیرممکن است. با ارزیابی نتایج سونوگرافی، تنها می توان وجود سل را فرض کرد.
رژیم های درمانی برای بیماری
درمان سل دستگاه تناسلی ادراری بسته به مرحله تجویز می شود:
- در مراحل اولیه از درمان دارویی استفاده می شود. بیماران داروهای توبرکلوستاتیک در ترکیب با ماکرولیدها و فلوروکینولون ها، ایمونوکورکتورها، آنزیم های پروتئولیتیک تجویز می شوند. انتخاب داروها توسط پزشک و با در نظر گرفتن حساسیت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس شناسایی شده و اثربخشی درمان مورد استفاده انجام می شود.
- در مرحله سوم بیماری، درمان دارویی با جراحی حفظ اندام ترکیب می شود. ممکن است به بیمار رزکسیون کلیه یا کاورنوتومی (باز کردن حفره) اختصاص داده شود.
- در آخرین مرحلهبیماری ها با دارو و نفرکتومی (برداشتن کلیه آسیب دیده) درمان می شوند.
نپرکتومی در بیماران مبتلا به سل سیستم ادراری اغلب انجام می شود. این به دلیل مراجعه دیرهنگام به متخصصان برای کمک پزشکی، درمان استاندارد کنترل نشده است. پس از نفرکتومی، عوارض بعد از عمل ممکن است، اما بسیار نادر هستند. اینها عبارتند از هماتوم، چروک شدن بافت چربی زیر جلدی، فیستولهای چرکی و بهبودی طولانی مدت، فتق.
سل دستگاه تناسلی ادراری در مردان، یعنی اندام تناسلی، درمان دشوارتر است. کمتر متمایل به درمان محافظه کارانه است. برای درمان، داروهای خاص ضد سل با همان دوز برای سل سیستم ادراری تجویز می شود. علاوه بر این، با این بیماری، بیحرکتی کیسه بیضه با کمک تنه های شنای محکم، استفاده از انسدادهای نووکائینی طناب اسپرماتیک (در ترکیب با استرپتومایسین) نشان داده شده است. سل دستگاه تناسلی ادراری مردان در عرض 2 یا 3 ماه درمان می شود. اگر نتایج رضایت بخش نبود، برداشتن اپیدیدیم یا اپیدیدیمکتومی انجام می شود. با ضایعه کامل بیضه، عمل برداشتن آن انجام می شود. اگر سل غده پروستات و وزیکول های منی را تحت تاثیر قرار دهد، درمان محافظه کارانه تجویز می شود.
در نتیجه، شایان ذکر است که سل دستگاه تناسلی ادراری تقریباً 10 تا 15 سال پس از آن ایجاد می شود.بروز سل ریوی یا استئوآرتیکولی. در صورت بروز علائم، توصیه می شود از متخصصان کمک بگیرید و ویزیت را به تاخیر نیندازید، زیرا به دلیل پیشرفت بیماری، ممکن است در آینده نیاز به برداشتن کلیه باشد. در مراحل اولیه، می توان از این نتیجه پیشگیری کرد.
