شکستگی تریمالئولار یک آسیب بسیار شایع در نظر گرفته می شود. تأثیر نیروی بیش از حد بر یکپارچگی دستگاه استخوان اندام تحتانی تنها علت آسیب شناسی است. عواقب شکستگی در اکثر موارد بدون توجه نمی ماند و قربانی را تا پایان عمر تحت تعقیب قرار می دهیم.
چه کسانی در خطر شکستگی مچ پا هستند؟
آمار "اوج" بیشترین تعداد آسیب دیدگی ها معمولاً در فصل زمستان رخ می دهد. گروه خطر شامل نه تنها افراد مسن، بلکه دوستداران فعالیت در فضای باز، صخره نوردی، اسکیت روی یخ نیز می شود. روند بهبودی اغلب چندین ماه طول می کشد.
آسیب مچ پا اغلب با جابجایی قطعات استخوانی، سابلوکساسیون و پارگی رباط ها همراه است. خوددرمانی برای شکستگی مناسب ترین راه نیست، بعید است که بتوانید به معنای واقعی کلمه به سرعت روی پاهای خود بایستید، و بنابراین، اگر آسیب دیدید، باید به سرعت به دنبال کمک پزشکی حرفه ای باشید. ممکن است.
شکستگی مچ پا: انواع آسیب های تریمالئولار
هنگام آسیب دیدگیشکستگی مچ پا انواع مختلفی دارد. با ضربه نیرو به اندام از بالا به پایین و فشردن مچ پا به سمت داخل، شکستگی سوپیناسیون-اداکشن رخ می دهد. یک نوع آسیب پروناسیون-ابداکشن زمانی اتفاق می‌افتد که استخوان‌های مچ پا بیش از حد مجبور می‌شوند به سمت بیرون بپیچند. در صورت ورژن عمیق و کامل پا، شکستگی چرخشی در سطح مفصل یک نتیجه طبیعی خواهد بود. آسیب هایی که بر یکپارچگی استخوان درشت نی تأثیر می گذارد - آسیب های خم شدن و اکستنشن ایزوله، که یک قطعه استخوان مثلثی یک ویژگی مشخصه برای آنها است.
در شدیدترین موارد، شکستگی های ترکیبی رخ می دهد که تعدادی از علائم انواع آسیب های قبلی است. اینها شامل نوع شکستگی سه مالئولی است - خطرناک ترین آنها، زیرا هم به مچ پا و هم در ساق پا مربوط می شود. ویژگی‌های بارز آن پارگی دستگاه لیگامانی، پارگی رگ‌های خونی و آسیب به انتهای عصبی است.
عوامل آسیب: چرا مچ پا می شکند؟
شکستگی تریمالئولار با جابجایی و سابلوکساسیون شکل پیچیده ای از آسیب اندام است که بر انتخاب درمان و مدت زمان توانبخشی تأثیر می گذارد.
دلایل شکستگی استخوان مچ پا در بیشتر موارد عبارتند از:
- پیچاندن بند انگشت;
- فشار دادن پا;
- استرس بیش از حد روی مفصل مچ پا؛
- کشش و خم شدن شدید مفصل.
یک دلیل بسیار رایج دیگرشکستگی سه مالئولار به اندازه ای که به دلیل کاهش محتوای کلسیم، عناصر کمیاب مفید، شکنندگی را بر بافت استخوانی تأثیر می گذارد، تأثیر نیرومندی بر بافت استخوانی ندارد. کمبود مواد ارزشمندی که به استخوان انسان استحکام می بخشد، نتیجه تغذیه نامناسب، مصرف زیاد قهوه و الکل است. به اندازه کافی نادر است که باعث شکستگی پوسیدگی مفصل مچ پا شود که توسط استئومیلیت تحریک می شود. این بیماری قاعدتاً در دوران کودکی بروز می‌کند و به ناچار منجر به ناتوانی بیمار می‌شود.
علائم اصلی آسیب اندام
برای ارائه مراقبت های پزشکی شایسته برای آسیب مچ پا، قبل از هر چیز مهم است که یاد بگیرید چگونه شکستگی را شناسایی کنید. زمانی برای تأمل وجود ندارد، اما باید سریعاً اقدام کرد، بنابراین تشخیص ماهیت آسیب بر عهده کسی است که در زمان آسیب در کنار قربانی بوده است.
تشخیص شکستگی تریمالئولار برای آنها کار آسانی نیست، اما همه می توانند با آن کنار بیایند. اولین علائم چنین آسیب جدی به اندام عبارتند از:
- دردی شدید که حتی برای یک لحظه فروکش نمی کند؛
- وقتی سعی می کنید پا بگذارید، درد پا تشدید می شود؛
- توسعه سریع پف کردگی؛
- ظاهر کبودی؛
- اندام آبی در ناحیه کل مچ پا.
علائم دیگر آسیب مچ پا در سه مکان
هماتوم داخلی پس از مدتی رخ می دهد و در سراسر پا و انگشتان پا پخش می شود. سایر علائم نشان دهنده وجودآسیب تریمالئولار، تظاهرات زیر را می توان نامید:
- سفتی پوست روی تکه های استخوان شکسته؛
- تغییر شکل صحیح مفصل مچ پا؛
- بدشکلی آشکار پا؛
- محدودیت شدید حرکت در انگشتان.
اگر علائم فوق با احساسات بیمار منطبق باشد، استراحت کامل و بی حرکتی مفصل مچ پا شکسته برای او ضروری است.
هر چه بیمار سریعتر به اورژانس منتقل شود، شانس تشخیص دقیق و درمان مناسب بیشتر است.
جابجایی و سابلوکساسیون: عارضه شکستگی
اگر تشخیص بصری شکستگی تریمالئولار جابجا شده حتی برای یک تروماتولوژیست دشوار باشد، متخصص ممکن است مدتها قبل از به دست آوردن نتایج یک مطالعه MRI به سابلوکساسیون مشکوک شود. به هر حال، این روش تشخیصی برای چنین شکستگی پیچیده ای از مچ پا اجباری است. این نوع آسیب با پارگی قابل توجه رباط‌های دلتوئید مفصل مچ پا مشخص می‌شود.
شکستگی با سابلوکساسیون بسیار ساده تر از آن چیزی است که اکثر خوانندگان فکر می کنند. رایج ترین "سناریوی" آسیب، افتادن روی یخ است که طی آن:
- پا به سمت بیرون جمع شده؛
- کشش رباط دلتوئید همراه با شکستگی بعدی آن وجود دارد؛
- به دلیل فشار زیاد، جانبیمچ پا؛
- تحرک بیش از حد تالوس منجر به افزایش نیرو بر روی استخوان درشت نی و نازک نی می شود.
مچ پا چگونه درمان می شود، توانبخشی چقدر طول می کشد؟
شکستگی تریمالئولار همراه با سابلوکساسیون یکی از «محبوب‌ترین» دلایل مداخله جراحی در بافت‌های داخلی اندام تحتانی است. با جابجایی قطعات استخوانی و عدم امکان جابجایی دستی آنها، عمل جراحی نیز برای بیمار تجویز می شود. شکستگی تریمالئولار تنها به یک روش قابل درمان است - با آوردن مچ پا به شکل آناتومیک صحیح. برای این کار، برای بیش از 2 ماه، استفاده از گچ برای بیماران تجویز می شود. پزشک پای آسیب دیده را ثابت می کند و آن را بی حرکت می گذارد - پیش نیازی برای اطمینان از همجوشی استخوان. پس از 4-5 روز، رکاب های مخصوصی بر روی بیمار اعمال می شود که به او اجازه می دهد در اطراف حرکت کند. در طی 2 تا 3 ماه اول، عملکرد بیمار به تدریج ترمیم می شود و به زودی بیمار می تواند به زندگی معمول خود بازگردد.
برای اینکه توانبخشی پس از شکستگی تریمالئولار در مدت زمان کوتاهی موفقیت آمیز باشد، پزشکان قسمت های شکسته استخوان را تغییر مکان داده، تمام قطعات را کنار هم قرار داده و محکم می کنند. این روش برای هر دو شکستگی بسته و باز قابل انجام است.
مداخله جراحان در روند درمان
غیرممکن است که به طور مستقل در کاهش قسمت آسیب دیده اندام شرکت کنید، زیرا اقدامات غیرحرفه ای فقط می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت شود. روشتحت بی حسی موضعی انجام می شود و پس از اتمام آن، عکس نهایی با اشعه ایکس گرفته می شود و پای شکسته در گچ فیکس می شود.
در مواردی که نمی توان استخوان را در جای خود قرار داد، عمل انجام می شود. به منظور جلوگیری از ادغام نامناسب استخوان های مچ پا و استخوان درشت نی، به تعویق انداختن مداخله جراحی غیرممکن است، بنابراین عمل اغلب 3-4 روز پس از آسیب انجام می شود. برای تثبیت موثر مچ پاهای خلفی و قدامی، جراحان از ابزارهای مختلفی (سوزن بافندگی، پیچ، میخ و غیره) استفاده می کنند. در پایان عمل، یک درن به پای بیمار وارد می‌شود و از گچ استفاده می‌شود.
بازیابی و توانبخشی پس از شکستگی مچ پا
درمان شکستگی تریمالئولار در واقع بی حرکتی طولانی مدت اندام همراه با تجویز داروهای مناسب است. پزشک باید داروهایی را برای همجوشی سریع استخوان های آسیب دیده، ترمیم بافت های سیخ دار و نرم انتخاب کند. پس از جراحی، برای جلوگیری از روند التهابی، یک دوره از عوامل ضد باکتریایی نیز برای بیمار تجویز می شود. به عنوان توانبخشی برای شکستگی تریمالئولار، بیمار فیزیوتراپی، ماساژ و مجموعه‌ای از تمرینات ویژه را تجویز می‌کند که به بازگرداندن اندام‌ها به حالت حرکت قبلی، تسکین سندرم درد وحشتناک کمک می‌کند.
همچنین باید چند کلمه در مورد عواقب شکستگی مچ پا در انتظار مصدوم گفت. خطر ایجاد آرتروز تغییر شکل دهنده کافی استحتی با درمان واجد شرایط و توانبخشی مداوم. در برخی موارد، بیماران هرگز به طور کامل بهبود نمی‌یابند، که منجر به ناتوانی دائمی می‌شود.
