همه ناهنجاری های مرتبط با ادرار تحت عنوان "سندرم دیسوریک" دسته بندی می شوند. این بیماری با تکرر ادرار یا درد هنگام تخلیه مثانه ظاهر می شود یا فردی که چنین آسیب شناسی دارد اصلا نمی تواند ادرار کند.
بیشتر اختلالات دیسوریک با بیماری های ناحیه تناسلی ادراری و بیماری های عصبی همراه است. با این حال، اینها ممکن است انحرافات مستقل باشند.
کد ICD-10 برای سندرم دیسوریک - R30.
انواع و نشانه های بیماری
مشکلات با خروج ادرار می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. بستگی به علت دارد. بیشتر اوقات، در مجرای ادراری بریدگی می کند، سنگینی در قسمت پایین شکم احساس می شود، پس از تخلیه - ناراحتی، به نظر می رسد که اندام همیشه پر است.
سندرم دیسوریک ممکن است:
- Pollakiuria که با افزایش ادرار آشکار می شود.
- بی اختیاری، زمانی که کنترل جریان خروجی دشوار است و با نیاز همراه نیست.
- Stranguria - اتفاق می افتددفع قطره قطره ادرار، گرفتگی در مجرای ادرار وجود دارد.
- Ischuria - ناتوانی در تخلیه مثانه خود به خود و نگه داشتن محتویات آن با میل شدید به ادرار کردن.
- Polyuria - مقدار زیادی مایع در یک عمل.
- الیگاکیوری، زمانی که مقدار ادرار کافی نیست.
همه این اختلالات نیاز به درمان پیچیده دارند. در صورت مشاهده چنین علائمی، حتما باید به پزشک مراجعه کنید.
احتباس حاد ادرار یک وضعیت اورژانسی است که در آن بیمار نیاز به مراقبت فوری دارد.
علت شناسی بیماری
سندرم دیزوریک معمولاً توسط آسیب شناسی سیستم ادراری ایجاد می شود. مثانه، حالب ها، کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرند. زنان اغلب در زمینه زنان مشکلاتی دارند: فیبروم، PMS. همچنین، این سندرم در دوران بارداری رخ می دهد.
علل عصبی بیماری نیز ممکن است. یک فرد ممکن است از فشار روحی بیش از حد، مسمومیت با الکل، استرس و همچنین بیماری هایی که در آن سیستم عصبی مرکزی و محیطی در نتیجه صدمات تحت تأثیر قرار می گیرند، رنج ببرد. در دیابت، مشکلات مربوط به جداسازی ادرار اغلب مشاهده می شود. وجود پاتولوژی های مادرزادی، نقایص اکتسابی باعث ایجاد انواع دیسوری می شود.
بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟
سندرم دیسوریک خود را به روش های مختلفی نشان می دهد:
- پولاکیوری. هیچ اختلالی در دیورز و عملکرد کلیه وجود ندارد، با این حال، فرد از هوس های مکرر (15 بار یا بیشتر در روز) رنج می برد. مقدار ادراری که از این طریق دفع می شودکوچک.
- نیکتوریا. افزایش ادرار، معمولاً در شب وجود دارد، در روز تمایل به رفتن به توالت به ندرت رخ می دهد. این وضعیت ناراحت کننده است، خواب شبانه مختل است.
- Stranguria. ادرار کردن برای بیمار دشوار است، پس از رفتن به توالت احساس تخلیه ناقص باقی می ماند.
- عشوری. به دلیل ناتوانی در رفتن به توالت، مثانه سرریز می شود، درد ایجاد می شود. برای کاهش وضعیت بیمار، اغلب از کاتتر استفاده می شود. به دلیل تکثیر میکرو فلور باکتریایی، التهاب در سیستم ادراری مشاهده می شود.
- شب ادراری (بی اختیاری). روند ادرار خودسرانه می شود، کنترل آن برای بیمار دشوار است. اغلب این اتفاق در خواب می افتد.
علائم بالینی
بسته به ماهیت اختلال، علائم سندرم اختلالات دیسوریک ظاهر می شود:
- درد از ناحیه تحتانی شکم؛
- تغییر دفعات اصرار (افزایش یا کاهش)؛
- ناتوانی در تحت کنترل نگه داشتن اسفنکتر مثانه (شب ادراری یا مشکل در دفع ادرار).
همچنین، سوزش ادرار ممکن است با علائم زیر ظاهر شود:
- خارش یا احساس سوزش در پرینه؛
- تغییر در ماهیت ادرار (کدورت، وجود ناخالصی)؛
- تب؛
- ظاهر ترشحات از مجرای ادرار.
بیمار مبتلا به این آسیب شناسی ناراحتی طاقت فرسایی را تجربه می کند. خواب با هوس های مکرر شبانه مختل می شود. در صورت وجود پولاکیوری یا شب ادراری، فردسعی می کند از مکان های عمومی بازدید نکند، نزدیک توالت بماند. یک خطر اضافی این است که عفونت های ثانویه ممکن است.
علل اصلی بیماری
آسیب شناسی که باعث ایجاد سندرم دیزوریک می شود ممکن است به گروه های زیر تعلق داشته باشد:
- اورولوژی. علائم دیزوری در حضور عفونت یا تومور در دستگاه ادراری، سنگ کلیه، یا پس از اسکار مثانه شایع تر است.
- آندرولوژیک. در نمایندگان جنس قوی تر، این بیماری توسط نئوپلاسم های پروستات و عفونت های مقاربتی تحریک می شود.
- زنان و زایمان. در زنان ضعف عضلات پرینه، افتادگی رحم و التهاب اندام های تناسلی منجر به سوزش ادرار می شود. تظاهرات فیزیولوژیکی این سندرم در زنان در دوران بارداری، قبل از قاعدگی یا در دوران یائسگی رخ می دهد.
- غدد درون ریز. دیابت اغلب منجر به آسیب شناسی، کمتر به اختلال عملکرد تیروئید و سایر اختلالات هورمونی می شود.
- عصبی. نقص در سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک باعث اختلال در عصب مثانه می شود. این به دلیل صدمات یا تومورهای مغز و نخاع، سوء مصرف الکل، مصرف داروهای روانگردان اتفاق می افتد.
- روانی. به دلیل کار زیاد و استرس، احتباس ادراری رفلکس یا برعکس تکرر ادرار وجود دارد.
- فیزیولوژیک. نقض موقت با توانبخشی پس از جراحی یا آسیب مثانه همراه است.
سندرم دیسوریک در کودکان
شایع ترین علل اختلالات ادراری در کودکان به ویژه در نوزادان و نوزادان در سال اول زندگی، آسیب شناسی های مادرزادی است. در عین حال، آنها نه تنها به سیستم دفع، بلکه به نورولوژی نیز مربوط می شوند.
طبق گفته دکتر کوماروفسکی، با هر تظاهراتی از سندرم، معاینه نوزاد از نظر بیماری های عفونی توصیه می شود. با این حال، برخی از علائم تا یک سن خاص در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال، وجود شب ادراری در شب که با اصطلاح خاص «شب ادراری» به آن اشاره می‌شود و بیشتر در پسران اتفاق می‌افتد، نباید والدین را تا سن 4 تا 5 سالگی آزار دهد.
تشخیص
علائم سندرم دیسوریک پس از بازجویی از بیمار مشخص می شود. به منظور تعیین عامل تحریک کننده، ممکن است مطالعات پزشکی زیر تجویز شود:
- آزمایش خون و ادرار؛
- پاپ اسمیر برای زنان؛
- برای مردان، آزمایش آنتی ژن پروستات؛
- سونوگرافی کلیه ها و اندام های لگن؛
- توموگرافی کامپیوتری;
- بیوپسی تومور؛
- یورتروسکوپی (معاینه بینایی با کاتتر مخصوص).
پس از انجام تشخیص افتراقی و مشخص شدن علت پاتولوژی، درمان برای بیمار انتخاب می شود.
درمان بیماری
تشخیص "سندرم دیسوریک" در پزشکی وجود ندارد، پس از پاتولوژی اصلی که باعث ایجاد اختلالات ادراری می شود نشان داده می شود. درمان بیماری زمینه ای و کمک به بیمار و کاهش شدت علائملذت ببرید:
- داروهایی که تون مثانه را کاهش می دهند (M-آنتی کولینرژیک ها، مسدودکننده های آلفا-1) به منظور کاهش دفعات هوس ها؛
- آنتی بیوتیک برای عفونت های دستگاه ادراری؛
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای کاهش درد و التهاب غیر عفونی؛
- ورزش برای تقویت عضلات پرینه و عضلات لگن؛
- تحریک الکتریکی.
مداخله جراحی فقط در صورت انسداد مجاری ادراری (با تومور، تنگی پاتولوژیک، چسبندگی) متوسل می شود. پیش آگهی انکولوژی در همه موارد مساعد نخواهد بود، اما اگر تومورهای خوش خیم یا چسبندگی مشاهده شود، بهبودی کامل رخ می دهد.
پیشگیری
برای پیشگیری از سندرم دیزوریک، باید از ایجاد بیماری های تحریک کننده جلوگیری کرد. برای انجام این کار:
- درمان به موقع التهاب های مختلف ناحیه تناسلی و سایر آسیب شناسی ها؛
- پرهیز از آسیب به شکم، ستون فقرات و مغز؛
- استراحت خوبی داشته باشید و سعی کنید به اندازه کافی به استرس پاسخ دهید؛
- سرد نشوید؛
- الکل و عادات بد را کنار بگذارید، ورزش کنید.
