برای تشخیص صحیح، پزشکان همیشه آزمایش‌های آزمایشگاهی و مطالعات سخت‌افزاری غیرتهاجمی کافی ندارند. اغلب شما باید به مداخلات جراحی متوسل شوید. در زنان و زایمان، تکنیکی به نام "کولدوسنتز" به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. آن چیست؟ این یک روش تشخیصی اورژانسی است که در برخی موارد جان بیمار را نجات می دهد.
شرح تکنیک
در صورت وجود بیماری های التهابی یا تشکیلات پاتولوژیک در اندام های تناسلی زنان، کولدوسنتز را می توان تجویز کرد. نشانه ها ممکن است متفاوت باشد. نکته اصلی این است که متخصص سوراخی از حفره رحمی را انجام می دهد تا مایع بیولوژیکی انباشته شده در آنجا (چرک، خون، سایر ترشحات) را برای معاینه بگیرد.
با ایجاد التهاب یا سایر آسیب شناسی زنان، مایعی که تشکیل می شود در فضای به اصطلاح داگلاس تجمع می یابد. این بزرگترین فرورفتگی در حفره شکمی است که بین آن وجود داردراست روده و رحم در زنان یک جیب مخصوص در آنجا تشکیل می شود که تمام مایع پاتولوژیک در آن جمع می شود. آسیب شناسی را می توان با کمک دستگاه اولتراسوند یا اشعه ایکس بررسی کرد. با این حال، تنها با کمک کولدوسنتز می توان فهمید که چه نوع مایعی است.
وجود هر مایعی در فضای داگلاس دلیلی برای تشخیص اورژانسی است. این کولدوسنتز است که امکان افتراق پاتولوژی های مختلف و تعیین درمان صحیح را فراهم می کند.
هدف از دستکاری
Culdocentesis - چیست؟ این فرصتی است برای دریافت مایع از کیسه داگلاس برای تشخیص دقیق و درمان مناسب. یک مطالعه اورژانسی ممکن است برای هر علت نامشخص شکم حاد انجام شود. این تکنیک همچنین می تواند در شرایط پاتولوژیک زیر استفاده شود: سرطان تخمدان، مشکوک به تومور بدخیم، حاملگی خارج رحمی، التهاب زائده های رحم با تشکیل اگزودا. به عنوان بخشی از درمان پیچیده، culdocentesis می تواند برای تشخیص زودهنگام سرطان تخمدان استفاده شود. متخصص یک مایع پاتولوژیک دریافت می کند، ترکیب آن را مطالعه می کند.
در صورت وجود علامت نوسانات رحم، کولدوسنتز نیز انجام می شود. در زنان و زایمان چیست؟ این روشی برای گرفتن مایع از فضای داگلاس برای معاینه است. آسیب شناسی در طی لمس توسط یک متخصص واجد شرایط تعیین می شود. برآمدگی فورنیکس خلفی به داخل واژن در حین معاینه نیز نشان دهنده وجود پاتولوژیک استخوشه ها.
چه زمانی نباید کولدوسنتز انجام داد
این تکنیک به شما امکان می دهد به سرعت ماهیت مایع پاتولوژیک را تعیین کنید و درمان مناسب را شروع کنید. با این حال، در برخی از بیماری ها، جراحی می تواند مضر باشد. بنابراین، در صورت مشکوک بودن به سرطان رحم، انجام یک سوراخ کاملا غیرممکن است. یک سوراخ می تواند متاستاز را تحریک کند و روند بدخیم سریعتر پیشرفت کند.
شرایط دیگری وجود دارد که نمی توان کولدوسنتز را تجویز کرد. تکنیک انجام این روش کاملاً تهاجمی است. یک سوراخ می تواند باعث گسترش سریع عفونت شود. چنین مطالعه ای در حضور فرآیندهای التهابی در واژن انجام نمی شود تا رحم را آلوده نکند.
منع مطلق برای آزمایش های تشخیصی رتروفلکسیون رحم است. این یک ساختار غیر معمول اندام است که در آن بدن آن به سمت ستون فقرات خم شده است. همچنین، این روش برای زنان باردار و زنان مبتلا به انسداد واژن انجام نمی‌شود.
آمادگی برای عمل
ما در مورد روشی به نام culdocentesis صحبت کردیم. آنچه هست اکنون مشخص است. حالا بیایید یاد بگیریم که چگونه برای آن آماده شویم. قبل از سوراخ کردن، یک زن باید یک سری آزمایشات را انجام دهد: خون و ادرار عمومی، خون برای کواگولوگرام، برای تعیین نشانگرهای تومور خاص (برای رد کردن سرطان)، وجود HIV و ویروس های هپاتیت. همچنین بیمار باید سونوگرافی، ام آر آی، نوار قلب انجام دهد.
در بیشتر موارد، دستکاری ها با استفاده از محلی انجام می شودبیهوشی بیهوشی عمومی را می توان برای وضعیت عاطفی دشوار بیمار تجویز کرد.
برای جلوگیری از ورود عفونت به ناحیه مورد مطالعه، اندام تناسلی خارجی با الکل طبی درمان می شود. یک آینه مخصوص به واژن وارد می شود که زمینه را برای مداخله محدود می کند. در مرحله بعد، متخصص محل انجام سوراخ را مشخص می کند. به عنوان یک قاعده، در قسمت تحتانی فورنیکس واژن قرار دارد.
تکنیک روش تشخیصی
برای انجام کولدوسنتز، یک متخصص به ابزارهای زیر نیاز دارد: فورسپس گلوله، سوزن سوراخ، آینه قاشقی شکل و سرنگ یکبار مصرف 10 میلی لیتری. زن در وضعیت استاندارد (مانند معاینه پیشگیرانه) روی صندلی زنان دراز می کشد. لب خلفی دهانه رحم با فورسپس گلوله ای به سمت بالا کشیده می شود. یک سوراخ بر روی یک ناحیه از پیش مشخص شده انجام می شود. پزشک سوزن را وارد می کند تا زمانی که احساس شکست ظاهر شود. به عنوان یک قاعده، ابزار کار به عمق 1-2 سانتی متر وارد می شود. متخصص با سرنگ محتویات را از جیب (مایع پاتولوژیک) می گیرد و سوزن را با دقت خارج می کند.
پس از خارج شدن تمام ابزارها از واژن، اندام تناسلی بیمار یک بار دیگر با ضد عفونی کننده درمان می شود. مایع به دست آمده برای مطالعه کامل به آزمایشگاه فرستاده می شود.
نتایج
اگر چرک در بیومتریال یافت شود، زهکشی فضای داگلاس را می توان حتی در حین عمل کولدوسنتز انجام داد. آن چیست؟ این به این معنی است که در محلبا سوراخ کردن، یک برش کوچک ایجاد می شود که از طریق آن توده های چرکی برداشته می شود. حفره ای که در آن آبسه ایجاد شده است علاوه بر این با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. وجود چرک نشانه ای برای درمان آنتی بیوتیکی است. به عنوان یک قاعده، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود.
کلدوسنتز تخمدان نیز یک روش تشخیصی بسیار موثر در نظر گرفته می شود. با تشکیل کیست روی تخمدان انجام می شود. این دستکاری بسیار رایج است و زمانی انجام می شود که اندازه فولیکول به بیش از 16 میلی متر برسد. نشانه های دیگر برای گرفتن سوراخ، درد شدید در زیر شکم، در ناحیه کبد و/یا کلیه است.
Culdocentesis با کیست تخمدان ممکن است هدفش آزاد کردن فولیکول از مایعی باشد که آن را پر کرده است. این روش فقط با معده خالی انجام می شود.
مایع گرفته شده برای بررسی باکتریولوژیک به آزمایشگاه منتقل می شود. مهم است که بفهمیم چه نوع پاتوژنی باعث ایجاد التهاب شده است.
هنگام سوراخ کردن، ممکن است خون در سرنگ وجود داشته باشد. اغلب این وضعیت با یک حاملگی خارج از رحم منقطع مشاهده می شود.
در صورت مشکوک به پارگی کیست تخمدان، کالدوسنتز اجباری است. محتویات سرنگ در این حالت مانند مایع سروزی به نظر می رسد که گاهی اوقات با خون مخلوط می شود.
عوارض احتمالی
همه انواع واکنش های منفی در طول روش تشخیصی بسیار نادر هستند. اگر خانمی در حین دستکاری یا دستکاری توصیه های پزشک را رعایت نکند، ممکن است مشکلات ظاهر شوندخود متخصص تجربه کافی ندارد. بیشتر اوقات، در حین کولدوسنتز، ممکن است عوارضی مانند زخم ناشی از سوزن رحم، ضربه به روده، ورود سوزن به رگ پارامتری وجود داشته باشد.
اگر بیهوشی انجام نشده باشد یک زن احساس درد می کند.
شایان ذکر است که پس از انجام عمل، وضعیت بیمار نباید بدتر شود. اگر تمام دستکاری ها به درستی انجام شود، خونریزی وجود نخواهد داشت. اگر پس از اقدامات تشخیصی، ترشحات خونی از واژن ظاهر شد، باید به پزشک اطلاع داده شود.
در موارد نادر، پس از کولدوسنتز، زنان شروع به ایجاد چسبندگی در ناحیه لگن می کنند. با این حال، علت اصلی این پدیده پاتولوژیک اغلب بیماری زمینه ای (التهاب برخی از اندام های دستگاه تناسلی) است.
عوارض ناخوشایند حتی اگر در ابتدا موارد منع دستکاری های تشخیصی در نظر گرفته نشود، ایجاد می شود. نقش مهمی توسط صلاحیت یک متخصص ایفا می شود. انجام این روش توسط یک پزشک با تجربه تضمینی برای نتیجه موفقیت آمیز است.
توانبخشی ویژه بعد از عمل کولدوسنتز انجام نمی شود. اقدامات بعدی پزشک معطوف به درمان فرآیند پاتولوژیک شناسایی شده خواهد بود.
مزایای روش
تجمع مایع در فضای داگلاس نشانه اصلی کودوسنتز است. تکنیک اعدام به شما این امکان را می دهد که فوراً تشخیص داده و درمان را در زمانی که هر دقیقه مهم است شروع کنید. آی تیمزیت اصلی این نوع تحقیق است. بر اساس برخی از شاخص ها، بسیار آموزنده تر از MRI، سونوگرافی، اشعه ایکس و سایر روش های تشخیصی است.
نقایص رویه
متاسفانه culdocentesis معایبی دارد. اگر سوراخ چند بار انجام شود، خطر ایجاد فرآیند چسب افزایش می یابد. پس از دستکاری، پزشک باید وضعیت رحم را کنترل کند. اگر رگ آسیب دیده باشد، ممکن است یک هماتوم گسترده ایجاد شود. برای مدتی (حدود یک ماه) پس از دستکاری های تشخیصی، داشتن زندگی جنسی غیرممکن است. بارداری فقط در یک سال قابل برنامه ریزی است.
