گلوکوکورتیکواستروئیدها - چیست؟ هورمون های سنتز شده توسط قشر آدرنال، و همچنین گروهی از داروهای مصنوعی با پتانسیل زیادی در درمان، این نام را دارند. در زندگی روزمره آنها به عنوان استروئید تعریف می شوند. امکان استفاده موضعی از این هورمون ها به طور قابل توجهی خطر عوارض جانبی رایج را کاهش داد. گلوکوکورتیکواستروئیدهای مصنوعی از توسعه فرآیند التهابی در بدن جلوگیری می کنند.
انواع گلوکوکورتیکواستروئید
گلوکوکورتیکوئیدها مانند کورتیزول، کورتیزون و کورتیکوسترون هورمون های استروئیدی طبیعی قشر آدرنال هستند. تولید اصلی آنها مطابق با ریتم روزانه انجام می شود. مقدار بیشتری با افزایش نیاز به این هورمون ها در بدن آزاد می شود. آنها از پروژسترون در لایه فاسیکولار و شبکه ای قشر آدرنال ایجاد می شوند. در خون آنها از طریق ترانسکورتین منتقل می شوند. گلوکوکورتیکوئیدها از طریق گیرنده های داخل سلولی عمل می کنند. آنها بر متابولیسم کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی ها تأثیر می گذارند. این هورمون ها همچنین فرآیندهای التهابی را مهار می کنند، بنابراین به آنها ضد التهاب می گویند.استروئیدها آنها برای غلبه بر موقعیت های استرس زا شدید در بدن انسان ضروری هستند.
انواع هورمون های مصنوعی
گلوکوکورتیکواستروئیدهای مصنوعی - چیست؟ گلوکوکورتیکواستروئیدهای مصنوعی (کورتیکواستروئیدها) به عنوان عوامل درمانی مورد استفاده قرار می گیرند که در عامیانه به سادگی استروئید نیز نامیده می شود. آنها قدرت ضد التهابی بیشتری نسبت به ترکیبات طبیعی دارند.
در درمان دارویی - عمدتاً به عنوان داروهای ضد التهابی، کمتر - به عنوان یک داروی ضد حساسیت یا سرکوب کننده سیستم ایمنی، از گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده می شود. استفاده از آنها در درمان در صورت نارسایی قشر آدرنال گسترده است. عمل اصلی آنها مهار واکنش های التهابی است، به عنوان مثال، مسدود کردن فسفولیپاز A2، که منجر به کاهش تولید واسطه های التهابی می شود.
معمولاً در هورمون درمانی از دوزهای استاندارد دارو استفاده می شود که عوارض جانبی جدی ایجاد نمی کند. بهتر است این داروها را در یک دوز و مطابق با ریتم فیزیولوژیکی ترشح کورتیزول در بدن یعنی صبح ها مصرف کنید. درمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها شامل کاهش تدریجی دوز هورمون های تجویز شده در آخرین مرحله درمان است (برای جلوگیری از آتروفی قشر آدرنال).
استروئیدها را می توان به صورت خوراکی و در شرایط حاد (در صورت وجود تهدید برای زندگی) - به صورت تزریق یا انفوزیون داخل وریدی استفاده کرد. استفاده از آنها باید کنترل شود، یعنی اعمال شودفقط زمانی که نشانه های مشخصی برای این کار وجود داشته باشد، با در نظر گرفتن عوارض جانبی احتمالی. دوزها باید برای هر بیمار جداگانه و با توجه به شدت بیماری تنظیم شود.
گلوکوکورتیکواستروئیدهای مورد استفاده در درماتولوژی
هورمون های قشر آدرنال دارای اثرات ضد التهابی، سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد خارش هستند. آنها به طور گسترده ای در پوست برای بیماری های پوستی استفاده می شوند. گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی از جمله رایج ترین داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری های پوستی هستند. آنها را می توان از جمله در درمان موارد زیر استفاده کرد:
- اگزما;
- درماتیت؛
- اریتم.
پماد گلوکوکورتیکواستروئید در درمان پسوریازیس استفاده می شود. از ژل ها، کرم ها، لوسیون ها نیز برای تسکین علائم التهاب و خارش پوست استفاده می شود. مایعات حاوی هورمون های استروئیدی برای استفاده در پوست سر توصیه می شود. هم با درمان مداوم و هم در موارد نادر مصرف استروئید، استفاده از داروهای ضعیف تر (برای جلوگیری از عوارض جانبی) ارجحیت دارد.
استروئیدها در درمان سیستم تنفسی
عوامل هورمونی همه داروهایی که برای درمان التهاب برونش استفاده می شوند، قوی ترین اثر را دارند. پس از معرفی آنها، کاهش ادم مخاطی و ترشح مخاط وجود دارد، اپیتلیوم طبیعی برونش بازسازی می شود. ورود استروئیدها به بدن، مرحله آخر آلرژی را سرکوب می کند وهمچنین افزایش واکنش برونش ها. متمایز کردن:
- گلوکوکورتیکواستروئیدها به شکل بی حس کننده های استنشاقی. آنها ترجیح داده شده ترین نوع دارو برای استفاده در درمان تمام اشکال آسم هستند.
- گلوکوکورتیکواستروئیدها به عنوان تزریق سیستمیک در خون استفاده می شود. این نوع فقط در اشکال شدید آسم برونش، زمانی که سایر روش‌های درمانی مؤثر نیستند، استفاده می‌شود.
- استروئیدهای خوراکی نیز ممکن است برای درمان کوتاه مدت در هنگام شعله ور شدن استفاده شوند.
استروئیدها در درمان بیماری های روماتوئید
داروهای مورد استفاده در مبارزه با روماتیسم شامل گلوکوکورتیکواستروئیدها است. چیست و چه داروهایی برای درمان روماتیسم استفاده می شود، ما با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت. بیماری روماتوئید محدودیت هایی در روند درمان دارد. داروهای استروئیدی را فقط می توان برای مدت کوتاهی استفاده کرد. با این حال، آنها اغلب در مبارزه با تظاهرات تب (در طول فعال شدن بیماری) استفاده می شوند. از فرآورده های این گروه در درمان التهاب مفاصل ستون فقرات نیز استفاده می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها با بیشترین کاربرد در درمان بیماری های روماتوئید:
- پردنیزون، پردنیزولون، به ندرت دگزامیتازون (خوراکی)؛
- متیل پردنیزون، بتامتازون.
گلوکوکورتیکوئیدها و اهمیت آنها در بیماری های هماتولوژیک
گلوکوکورتیکواستروئیدها (کورتیزون، پردنیزون، پردنیزولون، دگزامتازون) بیشترین استفاده را دارند.از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی در بیماری های سیستم خونساز استفاده می کند. در پاتوژنز آن، واکنش های التهابی و پدیده های خود ایمنی امکان پذیر است. پردنیزولون و در موارد شدید متیل پردنیزون به صورت داخل وریدی برای درمان کم خونی همراه با ترومبوسیتوپنی استفاده می شود. استروئیدها را می توان برای تمایلات خونریزی استفاده کرد، زیرا منجر به افزایش تعداد پلاکت می شود.
داروهای استروئیدی برای نارسایی آدرنال
در صورت "کم کارکرد غدد فوق کلیوی" از گلوکوکورتیکواستروئیدهای مصنوعی استفاده می شود. چیست، علائم بیماری چیست؟ در درجه اول با کاهش تولید هورمون های کورتیکوئیدی (بیماری آدیسون) همراه است. کورتیکواستروئیدها در درمان نارسایی حاد یا مزمن آدرنال استفاده می شوند. از داروهای مورد استفاده - کورتیزول (یا هیدروکورتیزول).
گلوکوکورتیکواستروئیدها برای واکنش های آلرژیک
در درمان تظاهرات آلرژیک از گلوکوکورتیکواستروئیدها نیز استفاده می شود. چنین درمانی را می توان برای علائم خفیف رینیت آلرژیک فصلی، ورم ملتحمه، و همچنین برای کهیر یا واکنش های التهابی مرتبط با نیش حشرات انجام داد. هیدروکورتیزون (200 میلی گرم IV) یا پردنیزولون (20 میلی گرم IV) معمولاً برای جلوگیری از عود واکنش های آنافیلاکتیک استفاده می شود. و برخی از محبوب‌ترین داروهایی که برای آبریزش بینی ناشی از آلرژی مصرف می‌شوند، فلونیزولید و فلوتیکازون هستند که به رفع سریع احتقان بینی کمک می‌کنند.
عوارض جانبی استفاده از استروئید
واکنش های مختلفی به دلیل اثر بر روی سیستم عصبی و متابولیسم در بدن هنگام مصرف هورمون های قشر آدرنال رخ می دهد. خطر عوارض جانبی زمانی افزایش می یابد که داروهای این گروه به مدت طولانی یا در دوزهای بالا استفاده شوند. نوع، فراوانی و شدت آنها بیشتر به نوع دارو بستگی دارد.
برخی از عوارض جانبی استفاده از کورتیکواستروئیدها عبارتند از:
- افزایش گلوکز خون (استروئیدها می توانند عملکرد انسولین را تضعیف کنند)؛
- افزایش خطر ابتلا به دیابت؛
- افزایش خطر زخم معده و اثنی عشر؛
- پوکی استخوان و کوتاه قدی کودکان؛
- سندرم کوشینگ؛
- اختلالات روانپزشکی (بی خوابی، تغییرات خلقی، حالات شیدایی- افسردگی، اسکیزوفرنی)؛
- تشنج در بیماران مبتلا به صرع؛
- نارسایی آدرنال؛
- فشار خون.
همچنین استفاده از داروهای گلوکوکورتیکوئیدی در دوزهای زیاد به ایجاد کاندیدیاز حفره دهان و سینوس های بینی، خشکی دهان، گرفتگی صدا، سرفه، خونریزی غشاهای مخاطی کمک می کند.
