در فرآیند انتوژنز، اختلالات مورفولوژیکی مختلفی در دستگاه تناسلی دختر رخ می دهد. یکی از آنها سپتوم در رحم است. این یک آسیب شناسی بسیار جدی است که می تواند منجر به ناباروری یا سقط جنین شود.
گواهی پزشکی
لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی روش های تشخیصی هستند که در صورت وجود اندیکاسیون قوی نشان داده می شوند. در مرحله برنامه ریزی کودک، آنها اجباری نیستند. با گرفتن نتایج خوب از سونوگرافی و معاینات زنانه سالانه، یک زن ممکن است حتی از مشکلات آینده در رابطه با حاملگی جنین آگاه نباشد. سقط جنین خود به خودی می تواند بارها تکرار شود تا زمانی که تشخیص پیشرفته با استفاده از تکنیک های تهاجمی انجام شود.
یکی از شایع ترین مشکلات مرتبط با تصویر بالینی که در بالا توضیح داده شد، سپتوم ناقص در رحم است. این یک آسیب شناسی مادرزادی است که در 2-3٪ موارد یافت می شود. این به عنوان تقسیم اندام تولید مثل به 2 قسمت با طول های مختلف تعریف می شود. گاهی سپتوم به کانال دهانه رحم می رسد. در این صورت کامل نامیده می شود. باردار شوید و متعاقباً موفق شویدحمل نوزاد تنها پس از عمل مربوطه امکان پذیر است.
بیماری زایی پاتولوژی
تقریباً در هفته های 3-4 حاملگی، جنین، صرف نظر از جنسیت، غدد جنسی اولیه را تشکیل می دهد. در یک پسر در هفته 7، به 2 بیضه تبدیل می شود و شروع به تولید تستوسترون می کند. در دختران، تخمدان ها کمی دیرتر تشکیل می شوند - در حدود 8-10 هفتگی.
در هفته پنجم بارداری، جنین دارای 2 جفت مجرای تناسلی است: ولفیان و مولرین. اگر تا هفته هشتم آنها تأثیر تستوسترون را تجربه نکنند، مجاری ولفیان تا حدی از بین می روند. بقیه سایت آنها در رشد کلیه شرکت می کند.
مجاری مولرین به تدریج به هم نزدیک شده و با هم رشد می کنند و حفره رحم را تشکیل می دهند. دیواره مشترکی که با آن به یکدیگر می چسبند تا هفته بیستم بارداری برطرف می شود. این برای تشکیل یک حفره ضروری است. اگر این اتفاق نیفتد، یک ناهنجاری رشدی ظاهر می شود - سپتوم داخل رحمی.
دلایل اصلی
ایجاد یک ناهنجاری به ویژگی های ژنتیکی مرتبط نیست. پزشکان وقوع آن را با تأثیر عوامل خارجی بر بدن یک زن باردار مرتبط می دانند. دوره 10 تا 20 هفته به خصوص خطرناک است.
موارد زیر می توانند به عنوان عوامل نامطلوب عمل کنند:
- عادات بد یک زن آینده در حال زایمان؛
- سمومیت شدید در دوران بارداری؛
- عفونت های منتقله از طریق مادر مربوط به گروه TORCH (سرخچه، توکسوپلاسموز، تبخال، و غیره)؛
- همانطور که قبلاً دیابت قبل از بارداری و اکتسابی؛
- مصرف داروهای سمی؛
- نقض در تشکیل و اتصال جفت؛
- تغذیه ضعیف مادر؛
- قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان.
بیشتر اوقات، سپتوم در رحم برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد. به همین دلیل است که زنان به طور تصادفی در مورد آسیب شناسی، به عنوان مثال، در طی یک معاینه تشخیصی یاد می گیرند.
تصویر بالینی
آسیب شناسی دارای علائم غیر اختصاصی است که در هر مورد به صورت جداگانه ظاهر می شود. قبل از هر چیز باید توجه داشت که دختران جوان دوره های بسیار دردناکی دارند. با این حال، این دلیلی برای مراجعه به پزشک نیست زیرا آنها نمی دانند قاعدگی طبیعی چگونه کار می کند.
دومین علامت آشکار خونریزی شدید رحم است. آنها معمولا در وسط چرخه رخ می دهند و شبیه دوره های بسیار دردناک هستند. سومین و نادرترین تظاهرات بیماری آمنوره اولیه است. این حالتی است که قاعدگی اصلا رخ نمی دهد.
آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، تنها در طول یک بررسی عمیق از عدم امکان بارداری یا سقط مکرر تشخیص داده می شود. همچنین، ساختار غیرطبیعی کلیه ها که در سونوگرافی تشخیص داده می شود، دلیلی برای نگرانی در نظر گرفته می شود. در این مورد، پزشک توصیه می کند که عملکرد اندام های دستگاه تناسلی به دقت بررسی شود.
انواع ناهنجاری
همانطور که در بالا ذکر شد، دربسته به درجه تقسیم اندام تولید مثل، دو نوع آسیب شناسی متمایز می شود:
- پارتیشن کامل. از پایین رحم کشیده شده و به دهانه رحم می رسد. در برخی موارد به واژن می رود. بچه دار شدن ممکن نیست.
- پارتیشن ناقص. تا حدی حجم رحم را پوشش می دهد. این مطلوب ترین نوع سیر بیماری است، اما مشکلات مربوط به بارداری را نیز حذف نمی کند.
پارتیشن می تواند ضخامت های مختلفی داشته باشد. می توان آن را هم به صورت طولی و هم به صورت عرضی قرار داد.
در برخی موارد، این ناهنجاری با سایر آسیب شناسی های دستگاه تناسلی ترکیب می شود. ما در مورد رحم دو شاخ و زینی صحبت می کنیم. آنها با بارداری طبیعی تداخل ندارند، اما بارداری ممکن است پیچیده باشد.
روش‌های تشخیصی
تشخیص سپتوم در رحم بسیار دشوار است. معاینه استاندارد روی صندلی زنان اجازه تشخیص آن را نمی دهد. سونوگرافی اندام های لگن با این مشکل نیز بی اطلاع است. هیستروسالپنگوگرافی که شامل عکسبرداری با اشعه ایکس از حفره رحم و لوله های فالوپ است، تنها در 50 درصد موارد مفید است. حتی CT و MRI با این ناهنجاری تقریباً به طور کامل اهمیت تشخیصی خود را از دست می‌دهند.
ترکیب هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی به عنوان استاندارد طلایی در تشخیص پاتولوژی شناخته شده است. در حالت اول، یک دستگاه نوری به داخل حفره رحم وارد می شود و سپس آن را با گاز یا مایع پر می کنند. این روش تحت بیهوشی انجام می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد غشای بافت همبند را بررسی کنید، طول و ضخامت آن را ارزیابی کنید و همچنین شکل رحم را ارزیابی کنید.توصیه می شود آن را در نیمه اول چرخه انجام دهید.
در لاپاراسکوپی، ابزارهای دستکاری از طریق برش های کوچک در شکم وارد می شوند. این روش به ارزیابی وضعیت اندام تناسلی و تقارن آن، عملکرد لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها کمک می‌کند.
بر اساس نتایج معاینه، پزشک درمان را تجویز می کند.
ویژگی های درمان
برداشتن سپتوم در رحم با استفاده از هیستروسکوپی درمانی و تحت کنترل لاپاراسکوپ انجام می شود. نشانه های اصلی این روش ناباروری و سابقه چندین سقط جنین است. با این حال، برخی از پزشکان مخالف چنین عملی هستند. خودپنداری و تحمل موفقیت آمیز در 50 درصد موارد امکان پذیر است.
هیستروسکوپی با کشش حفره اندام با محلول ایزوتونیک شروع می شود. سپس پزشک اقدام به برداشتن مرحله‌ای سپتوم از طریق کانال دهانه رحم می‌کند. ابزار اصلی قیچی مخصوص است. استفاده از آنها به جلوگیری از خونریزی داخلی کمک می کند.
در مورد سپتوم با دیواره ضخیم در رحم، هیسترورسکتوسکوپی بهترین روش برای برداشتن آن در نظر گرفته می شود. از بسیاری جهات شبیه هیستروسکوپی استاندارد است. با این حال، ابزار دستکاری الکترودهایی به شکل چاقو یا حلقه هستند. در طول عمل، انعقاد بافت نیز انجام می شود. مزیت اصلی آن ضربه کم لایه داخلی رحم است. بهبود کامل لایه مخاطی 3 ماه پس از مداخله مشاهده می شود.
توجیه و به اشتراک گذاریهیستروسکوپی و لاپاراسکوپی. راهنمایی لاپاراسکوپی کمک می کند:
- اندازه و شکل رحم را ارزیابی کنید، ماهیت آنومالی را شناسایی کنید.
- پیشرفت عمل را تعیین کنید. یک سیستم نورپردازی ویژه از طریق لایه عضلانی از طریق اندام می تابد. این رویکرد از سوراخ شدن جلوگیری می کند.
- در صورت لزوم، حلقه های روده را به پهلو ببرید تا در حین عمل آسیبی به آنها وارد نشود.
- در صورت آسیب به اندام تناسلی، سوراخ را می توان به سرعت بخیه زد.
انتخاب یک روش خاص مداخله بر عهده پزشک است. در عین حال، او باید لزوماً وجود مشکلات سلامتی همزمان در یک زن را در نظر بگیرد.
دوره پس از عمل
بعد از عمل برای همه بیماران باید هورمون درمانی تجویز شود. نوعی پیشگیری از سینکیا است و به تسریع اپیتلیزه شدن سطح زخم کمک می کند. دوره درمان 2-3 ماه است. آنتی بیوتیک ها نیز برای جلوگیری از شروع فرآیندهای التهابی تجویز می شوند.
عوارض احتمالی
این عمل گاهی اوقات با شکستن دیواره اندام تناسلی همراه است. علاوه بر این، رزکسیون به نازک شدن فوندوس رحم کمک می کند. این نقض می تواند باعث پارگی اندام در دوران بارداری شود. بنابراین تمام دوران بارداری باید زیر نظر یک متخصص زنان خوب باشد.
برنامه ریزی برای بارداری قبل از 13 ماه پس از جراحی مجاز است. برای کل دوره، به یک زن توصیه می شود از محصولات مانع استفاده کند.پیشگیری از بارداری.
دوره پاتولوژی و بارداری
داشتن سپتوم بر توانایی زنان برای بچه دار شدن تأثیر می گذارد.
اول از همه، می تواند عامل اصلی ناباروری باشد. در 21 تا 28 درصد زنان مبتلا به این نقص، ناباروری اولیه تشخیص داده می شود. این بدان معنی است که بارداری هرگز رخ نداده است. در 19-12 درصد موارد این حالت ثانویه است. این زن قبلاً موفق به به دنیا آوردن یک فرزند شده است، اما پس از همه تلاش‌ها برای باردار شدن با شکست مواجه شد.
از سوی دیگر، در دوران بارداری با سپتوم رحم، خطر سقط جنین وجود دارد. این احتمال حتی در سه ماهه دوم و منوط به اتصال جنین به دیواره اندام باقی می ماند. یکی از دلایل وقفه بسته نشدن دیواره های کانال دهانه رحم است. در نتیجه دهانه رحم توانایی خود را برای مقاومت در برابر فشار داخل رحمی از دست می دهد که تنها با رشد و تکامل جنین افزایش می یابد. بدون اصلاح پزشکی به موقع، سقط جنین ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، پارتیشن داخل اندام تناسلی اجازه نمی دهد که حفره متناسب با رشد کودک افزایش یابد.
با این حال، آمار پزشکی بسیار اطمینان بخش است. در 50 درصد موارد، زنان با ناهنجاری مشابه خود به خود باردار می شوند و متعاقباً نوزاد را به دنیا می آورند. وجود آن احتمال محل عرضی جنین را افزایش می دهد. بنابراین، در بیشتر موارد، سزارین لازم است.
تاثیر سپتوم بر زایمان
سپتوم در حفره رحم، حتی با لقاح موفقیت آمیز، می تواند بر روند تولد کودک تأثیر منفی بگذارد.سبک. پزشکان در مورد مشکلات زیر هشدار می دهند:
- زایمان زودرس. آنها به دلیل فشار سپتوم روی جنین بزرگ شروع می شوند.
- تخریب انقباض رحم. اگر جنین در وضعیت عرضی قرار داشته باشد، عملاً یک قسمت از رحم و ماهیچه های آن در دوران بارداری کشیده نمی شود. در نتیجه، ناهماهنگی یا ضعف فعالیت کارگری ایجاد می شود. در موارد نادر، غشای داخل رحمی باعث ایجاد شرایطی می شود که برای یک زن خطرناک است، زمانی که رحم پس از زایمان به سرعت شل می شود. این منجر به خونریزی شدید می شود که تنها با برداشتن کل اندام تناسلی می توان آن را متوقف کرد.
این گونه عوارض نادر هستند، اما مستثنی نیستند. به همین دلیل است که زن در دوران بارداری و هنگام زایمان باید تحت نظر متخصصان باشد.
پیش‌آگهی بهبودی
همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، هیستروسکوپی بهترین گزینه برای از بین بردن آسیب شناسی است. این یک عمل جراحی کم ضربه است که پس از آن هیچ جای زخمی باقی نمی ماند. علاوه بر این، احتمال زایمان طبیعی را 70-85% افزایش می دهد.
در برخی موارد عوارضی به شکل ناباروری وجود دارد. به همین دلیل است که درمان آسیب شناسی باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود. برای متخصص زنان مهم است که نه تنها تصویر بالینی، بلکه سلامت عمومی بیمار را نیز در نظر بگیرد.
