در مقاله به بررسی کارایی جویدن از نظر آگاپوف می پردازیم.
این مفهوم نشان دهنده مهم ترین شاخص های وضعیت دندان ها و ساختار فک است. این قدرت انتهای ماهیچه های فک پایین است که حرکات جویدن را انجام می دهد. برای له کردن، گاز گرفتن و له کردن غذا لازم است. این شاخص در قسمت های جداگانه ای از سیستم دندان آلوئولار اندازه گیری می شود. چیزی به نام gnatodynamometry نیز وجود دارد که تکنیکی برای اندازه گیری فشار فیبرهای عضلانی دستگاه جویدن و همچنین مقاومت بافت های دندانی در برابر فشرده سازی فک است. این روش با استفاده از دستگاه مخصوصی به نام gnatodynamometer اجرا می شود.
ویژگی های تشریحی دندان
اکثر دندانپزشکانی که با این موضوع کار می کنند، قدرت جویدن ضعیف ترین دندان را به عنوان یک واحد در نظر می گیرند. و فشار دندان های باقی مانده در مقایسه با آن مشخص می شود. سپس، هنگام محاسبه ثابت یک مشابهفشار، پزشکان با چنین ویژگی های آناتومیکی دندان ها هدایت می شوند:
- اندازه سطح؛
- تعداد ریشه؛
- وجود برآمدگی؛
- فاصله از زاویه فک پایین؛
- ویژگی های پریودنتال
- قطعات گردن.
بیایید کارایی جویدن را طبق گفته آگاپوف با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.
روشهای تعیین
اندازه گیری تنش طبق آگاپوف با استفاده از دینامومتر الکترونیکی پرزاشکویچ و روبینوف انجام می شود. این شامل سنسورهای تخصصی است که در سر اندازه گیری یک نازل قابل جابجایی ویژه تعبیه شده است.
در سنسوری که به میکروآمپرمتر متصل است، یک صفحه برنجی وجود دارد. فرد روی صندلی می نشیند. خیلی مهم است که او راحت باشد و از نظر روانی راحت باشد. بین فک‌ها، متخصص نازلی را وارد دهان می‌کند و بیمار آن را با دندانهای خود فشار می‌دهد تا درد ایجاد شود. بنابراین فشار جویدن در مقیاس دستگاه در این لحظه نمایش داده می شود. مقادیر سنسور ثابت هستند. شاخص‌های گناتودینامومتری ممکن است به عوامل زیادی بستگی داشته باشد:
- جنسیت فرد؛
- ویژگی های ویژه؛
- بیماری های موجود (بیماری پریودنتال، پریودنتیت و غیره)؛
- از دست دادن جزئی دندان؛
- سن.
میانگین
مقادیر راندمان جویدن طبق گفته Agapov بر روی دستگاه به کیلوگرم نشان داده شده است. میانگین بین ۱۵ تا ۳۶ برای دندانهای جلویی و ۴۵ تا ۷۸ کیلوگرم برای دندانهای آسیاب متغیر است. ضروری هستندبرای بهینه سازی فرآیندهای پروتز، از آنجایی که آنها حساسیت پریودنتیوم به بار را تعیین می کنند، به ایجاد طراحی یک پروتز خاص کمک می کنند.
مقادیر متوسط فشار جونده تعیین شده است که به عنوان مبنای مشاهدات و مطابقت بار نیروی پریودنتال در نظر گرفته می شود: در زنان روی انسیزورها - 20-32 کیلوگرم؛ در زنان روی دندان آسیاب - 40-62 کیلوگرم؛ در مردان روی دندانهای ثنایا - 25-45 کیلوگرم؛ در مردان روی دندان آسیاب - 50-75 کیلوگرم.
نحوه محاسبه راندمان جویدن از نظر آگاپوف برای بسیاری جالب است.
فشار دندان بر حسب کیلوگرم
طبق کارهای N. I. Agapov جداولی با توزیع نیروی جویدن برای هر دندان وجود دارد، اما باید در نظر داشت که همه آنها تقریبی هستند. استقامت بافت های پریودنتال به طور کلی (936 کیلوگرم در زنان و 1408 کیلوگرم در مردان) تقریباً هرگز درک نمی شود، زیرا حداکثر قدرت انقباض دستگاه جونده 390 کیلوگرم است. گناتومتری به ندرت در دندانپزشکی مدرن به دلیل معایب زیر استفاده می شود:
- فقط فشار عمودی تعیین می شود، اما نیروی افقی در نظر گرفته نمی شود؛
- نتیجه نمی تواند کاملاً دقیق باشد؛
- تغییر شکل سریع فنر؛
- نتیجه تحت تأثیر وضعیت روان تنی بیمار است که ممکن است در طول روز تغییر کند.
اصول محاسبه
روش N. I. Agapov بر اساس محاسبه نیروی جویدن هر دندان به عنوان درصدی از کل دستگاه فک است. به عنوان یک قاعده، یک شمارش کلی از تعداددندان ها N. I. Agapov این را اساساً اشتباه می داند ، زیرا مقادیر مؤثر و قدرت آنها به طور قابل توجهی متفاوت است. او جدول ویژه ای ایجاد کرد که در آن ضرایب بین هر دندان توزیع می شود.
N. آگاپوف راندمان جویدن کل دستگاه جویدن را 100% در نظر گرفت و فشار جویدن هر دندان را به صورت درصد محاسبه کرد و با افزودن ضرایب جویدن دندانهای باقی‌مانده، کارایی جویدن را به دست آورد.
تصحیح اصلی این نویسنده نتیجه گیری او است که دندان ها فقط به صورت جفت مؤثرتر هستند و آنهایی که آنتاگونیست های خود را از دست داده اند عملاً عملکرد اصلی خود را از دست می دهند. این بدان معناست که اگر یک دندان از دست رفته باشد، دو دندان به طور همزمان از دست رفته است. و محاسبه راندمان جویدن به ترتیب باید با توجه به تعداد دندان های جفت شده انجام شود. هنگام اعمال این اصلاحیه، شاخص ها کاملاً متفاوت هستند.
بدون اصلاح، راندمان جویدن 50 درصد است، در حالی که با استفاده از اصلاح N. I. Agapov، راندمان جویدن 0 است. در صورتی که بیمار یک جفت دندان متضاد نداشته باشد.
چه چیز دیگری در ارزیابی راندمان جویدن از نظر آگاپوف در نظر گرفته می شود؟
AxmanAmendments
Oksman I. M به لزوم و اهمیت توجه به فعالیت دندان های موجود با در نظر گرفتن تحرک آنها اشاره کرد. در مرحله اول تحرک پاتولوژیک، راندمان جویدن 100٪ است. در مرحله دوم - 50٪، در مرحله سوم -عدم وجود کامل آن را بیان کنید. آخرین درجه نیز شامل دندان هایی می شود که تحت تاثیر پریودنتیت هستند. اوکسمن، با مطالعه تحولات آگاپوف، دندان های آنتاگونیست را به شکل کسری ثبت کرد. شاخص هایی که نشان دهنده از دست دادن کارایی جویدن هستند به ترتیب زیر ثبت می شوند: در صورت حساب - مقدار فک بالا، در مخرج - مقدار فک پایین. با توجه به این طرح، برای یک متخصص راحت تر است که وضعیت دستگاه جونده را تصور کند. مقادیر دینامومتری در پروتزهای دندانی و ارتودنسی مهم است. آنها ممکن است تحت تأثیر:
- وضعیت روانی بیمار؛
- واکنش‌پذیری اندازه‌گیری؛
- قابلیت جبرانی گیرنده های پریودنتال و عوامل متعدد دیگر.
با کمک gnathometry موارد زیر انجام می شود: ردیابی پویایی رویه های درمانی و عملکرد ایمپلنت ها، اندازه گیری فشار بین جفت دندان، تعیین عملکرد پروتزها.
سیستم های استاتیک به صورت جدولی
برای محاسبه استقامت پریودنتیم و استحکام هر دندان در حین جویدن جداول خاصی پیشنهاد می شود که به آنها سیستم های استاتیک برای تعیین راندمان جویدن گفته می شود. در این جداول، نقش هر دندان در فرآیند جویدن با یک مقدار ثابت مشخص می شود که به صورت درصدی بیان می شود که رمزگشایی نتیجه را تعیین می کند.
هنگام تهیه این گونه جداول، اهمیت هر دندان با شاخص سطح برش و جویدن، اندازه سطح، تعداد ریشه ها و همچنین فاصله مشخص می شود.که از زاویه فک بر روی آن قرار دارند. چندین جدول پیشنهاد شد که بر اساس یک اصل واحد (Wustrow، Duchange، Mamlock و غیره) توسعه یافتند. در عمل داخلی، سیستم استاتیک برای محاسبه راندمان جویدن طبق آگاپوف گسترده شده است.
شانس جویدن - رونوشت
N. I. Agapov اثربخشی دستگاه دندانی را 100٪ و برای ثابت ماندن و توانایی جویدن پریودنتیوم - یک ثنایای کوچک، مقایسه تمام دندان ها با آن. بنابراین، در جدول او، هر دندان یک ضریب ثابت دارد.
متعاقباً، N. I. Agapov این جدول را اصلاح کرد و توصیه کرد که هنگام محاسبه راندمان جویدن دندان، وجود دندان های آنتاگونیست را در نظر بگیرید.
در تعیین راندمان جویدن از نظر آگاپوف، ارزش هر یک از دندان ها ثابت است و به هیچ وجه به وضعیت پریودنتیوم بستگی ندارد. به عنوان مثال، نقش نیش در جویدن همیشه با همان ضریب تعیین می شود، که بستگی به تحرک پاتولوژیک ندارد. این یک نقص جدی در سیستم مورد تجزیه و تحلیل تلقی می شود. با این حال، تلاش‌هایی برای جمع‌آوری سیستم‌های جدیدی صورت گرفته است که در آن قدرت پریودنتیوم در برابر فشار در حین جویدن به میزان شکست آن بستگی دارد. در این مورد، ارزیابی برای هر دندان از جمله دندان عقل انجام می شود. در عین حال مساحت سطح، تعداد ریشه ها و توبرکل ها، ویژگی های پریودنتیوم و محل آن در قوس دندانی در نظر گرفته می شود. ثنایای جانبی از نظر عملکرد ضعیف به عنوان یک واحد در نظر گرفته شد. مرکزیدندانهای ثنایا و نیش - برای دو واحد، مولر اول برای شش، پرمولر برای سه. در نتیجه چنین محاسباتی، جدول جدیدی گردآوری شد.
از دست دادن راندمان جویدن طبق گفته Agapov
ارزیابی این شاخص ها هنگام تصویب پیش نویس کمیسیون پزشکی استفاده می شود. این روش برای تعیین مقوله آمادگی برای خدمت سربازی استفاده نمی شود. جوانانی که دارند:
- 10 یا بیشتر دندان در یک فک از دست رفته است، یا با یک پروتز متحرک جایگزین شده اند؛
- 8 دندان آسیاب در یک فک از دست رفته است؛
- 4 مولر در هر دو فک از طرف مختلف وجود ندارد، یا با پروتزهای متحرک خود جایگزین می شوند.
