اصطلاح "کیست تخمدان" به نئوپلاسمی با طبیعت خوش خیم اشاره دارد که مستقیماً در بافت های اندام ایجاد می شود. این یک حفره پر از مایع است. در برخی موارد، کیست روی تخمدان خطری برای سلامتی ندارد، بدون هیچ مداخله ای خود به خود از بین می رود. اگر ناپدید نشد، پزشک یک رژیم درمانی فردی را طراحی می کند که ممکن است شامل هر دو روش محافظه کارانه و جراحی باشد.
مکانیسم توسعه
تخمدان یک عضو جفت زن است. وظیفه اصلی آن انجام عملکردهای تولید مثلی و هورمونی است. تخمدان راست یا چپ تخمک های ماهانه ای را آزاد می کند که بزرگتر از یک گردو نباشد. این فرآیند شروع یک چرخه قاعدگی جدید است.
همه تخمک ها در فولیکول ها محصور هستند. روند بلوغ دومی تا زمانی که رحم باشد اتفاق می افتدآماده برای لقاح رشد فولیکولی توسط هورمون جنسی زنانه - استروژن تامین می شود. این چرخه هر ماه تکرار می شود. به عنوان یک قاعده، در نتیجه تکمیل آن، تخمک بارور نشده باقی می ماند. در این صورت فرآیند خروج محتویات رحم شروع می شود، یعنی قاعدگی شروع می شود.
در هر تخمدان تعداد کمی کیست وجود دارد. در طول تخمک گذاری، یک یا دو فولیکول می ترکد. بقیه به رشد خود ادامه می دهند، اما با گذشت زمان اندازه آنها کاهش می یابد. پس از چند دوره، کیست ها خود به خود و بدون هیچ درمانی ناپدید می شوند. همچنین اتفاق می افتد که فولیکول ها مایع را در خود جمع می کنند و اندازه آنها افزایش می یابد. در این مورد، ما در مورد آسیب شناسی صحبت می کنیم.
انواع نئوپلاسم
اگر فولیکولی که با گذشت زمان مایع جمع می‌شود، خود به خود کاهش یافته و خود به خود ناپدید می‌شود، مرسوم است که در مورد کیست تخمدان کاربردی صحبت کنیم. این فرآیند فیزیولوژیکی است و تهدیدی برای سلامتی ایجاد نمی کند. برای جلوگیری از عوارض (مانند پیچ خوردگی)، به زنان مبتلا به کیست های عملکردی تخمدان مداوم توصیه می شود که به طور منظم سونوگرافی انجام دهند. درمان در چنین مواردی به ندرت تجویز می شود.
علاوه بر این، انواع زیر از نئوپلاسم ها وجود دارد:
- کیست جسم زرد. بعد از تخمک گذاری ظاهر می شود. نئوپلاسم فقط روی یک تخمدان موضعی دارد. در این مورد، جسم زرد را می‌توان با مایع پر کرد، و کمتر با خون.
- کیست هموراژیک. تشکیل آن در پس زمینه خونریزی به داخل نئوپلاسم رخ می دهد.
- کیست درموئید. قطر آن می تواند به 15 سانتی متر برسد. این کیست روی تخمدان را می توان با انواع مختلف بافت پر کرد: چربی، همبند، عصبی، غضروف، استخوان. در بیشتر موارد، در سمت راست موضعی است. ویژگی آن خطر بالای ایجاد انواع عوارض - پارگی، پیچ خوردگی، التهاب است. علاوه بر این، کیست درموئید تخمدان راست می تواند به یک تومور سرطانی تبدیل شود. طبق آمار، چنین عارضه ای در 3 درصد بیماران تشخیص داده می شود.
- کیست تخمدان آندومتریوئید. تشکیل آن از بافت های غشای مخاطی داخلی رحم می آید. یک نئوپلاسم مشابه اغلب در زنان مبتلا به اندومتریوز تشخیص داده می شود. اندازه کیست می تواند از 2 تا 20 سانتی متر متغیر باشد. محتویات آن معمولاً با بقایای خون ترشح شده در طول قاعدگی نشان داده می شود.
- تخمدان پلی کیستیک. اندازه اندام افزایش می یابد و در سمت بیرونی آن، تشکیلات کوچک متعددی تشکیل می شود.
- آدنوم کیستیک. با اندازه های بزرگ مشخص می شود، می تواند به 30 سانتی متر برسد. از بافت تخمدان تشکیل می شود.
- کیست پاراووارین. این یک نئوپلاسم است که به دلیل زائده ای است که در بالای تخمدان قرار دارد. محتویات حفره آن با یک مایع شفاف نشان داده شده است.
- کیست موسینوس. یک نئوپلاسم بزرگ که به چند اتاقک حاوی مخاط تقسیم شده است. یکی از ویژگی های کیست توانایی آن در تبدیل شدن به یک تومور سرطانی است.
بنابراین، همه نئوپلاسم ها بی ضرر نیستند. برای جلوگیری از ایجاد عوارض جدی، لازم استبا اولین علائم هشدار دهنده به پزشک مراجعه کنید.
دلایل
در حال حاضر، ماهیت دقیق وقوع کیست تخمدان ناشناخته است. با این وجود، ثابت شده است که توسعه فرآیند پاتولوژیک توسط برخی عوامل تحریک کننده ایجاد می شود.
علل غیرمستقیم تشکیل نئوپلاسم بیماری ها و شرایط زیر است:
- مداخله جراحی در اندام های دستگاه تناسلی. طبق آمار، در یک سوم بیماران پس از ختم مصنوعی بارداری، کیست در تخمدان مشاهده می شود.
- فرآیندهای التهابی که در اندام تناسلی رخ می دهد. آنها یکی از دلایل اصلی هستند. کیست تخمدان معمولاً در پس زمینه بیماری های مقاربتی، پاتولوژی های مزمن، اندومتریوز و غیره تشکیل می شود.
- اولین ظهور قاعدگی در سنین پایین (قبل از 11 سالگی).
- اختلالات هورمونی. به دلیل عدم تعادل حاصل، کیست تخمدان اغلب در دوران بارداری تشخیص داده می شود.
- فرایند تخمک گذاری وجود ندارد.
- سیکل قاعدگی نامنظم.
- ناباروری.
- اختلال تخمدان.
- دیابت شیرین.
- اضافه وزن.
علاوه بر این، هنگام مصرف داروهای خاصی که برای درمان سرطان سینه در نظر گرفته شده اند، کیست روی تخمدان ایجاد می شود.
علائم
بسیاری از بیماران هیچ علامتی از وضعیت پاتولوژیک ندارند. در این راستا، اغلب بیماری به طور تصادفی در طول معاینه تشخیص داده می شود.به دلیل دیگری تعیین شده است. علائم هشدار دهنده معمولاً زمانی رخ می دهد که کیست بزرگ می شود.
علائم بیماری شرایط زیر است:
- احساس دردناک. درجه شدت آنها مستقیماً به اندازه نئوپلاسم بستگی دارد. ماهیت درد در بیشتر موارد کسل کننده است. عمدتاً در قسمت تحتانی شکم قرار دارد. اگر خانمی دارای کیست تخمدان راست باشد، درد فقط در این سمت احساس می شود. شدت آن با فعالیت بدنی و آمیزش جنسی افزایش می یابد. بیشترین درجه درد در ایجاد عوارض - پارگی یا پیچ خوردگی کیست مشاهده می شود. در این مورد، زن نیز مشاهده کرد: تب، تهوع و استفراغ. در برخی موارد اصلاً دردی وجود ندارد. در چنین مواردی بیماران از احساس فشار در لگن و احساس سنگینی در شکم شکایت دارند.
- اصرار مکرر برای ادرار کردن، درد هنگام بیرون آمدن ادرار. بروز این علائم به دلیل فشرده شدن رگ ها و اندام های خونی توسط کیست است. نئوپلاسم (بیشتر بزرگ) همچنین می تواند منجر به یبوست و ظاهر شدن یک اصرار کاذب برای اجابت مزاج شود. این به دلیل فشار کیست بر روی ناحیه ای است که روده تحتانی در آن قرار دارد.
- قاعدگی نامنظم. قاعدگی زیاد است، آنها با احساسات دردناک شدید همراه هستند. خطر در این واقعیت نهفته است که آنها به راحتی با خونریزی رحم اشتباه گرفته می شوند، که همچنین به عنوان یک علامت نشان دهنده وجود کیست عمل می کند. همچنین اتفاق می افتد که در زنان، برعکس، وجود داردآمنوره، یعنی فقدان کامل قاعدگی.
- هیرسوتیسم. این اصطلاح به ترشح بیش از حد هورمون های جنسی مردانه اشاره دارد. در پس زمینه این روند، صدای زن خشن می شود، موها به شدت روی بدن او شروع به رشد می کنند.
- افزایش شکم، عدم تقارن آن. این علامت در صورتی رخ می دهد که کیست به اندازه بزرگی رسیده باشد. در چنین شرایطی، دور شکم افزایش می یابد.
علاوه بر این، علائم زیر هشدار دهنده هستند:
- دمای بدن بالا؛
- رنگ پریدگی پوست؛
- سرگیجه؛
- ضعف قوی؛
- درد بیان شده در شکم؛
- انحراف فشار خون بالا یا پایین؛
- تشنگی که به سختی رفع می شود؛
- کاهش وزن شدید بدون دلیل مشخص.
اگر احساس ناخوشایندی دارید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید.
تشخیص
اگر علائم اضطراب را تجربه می کنید، باید با یک متخصص زنان و زایمان وقت بگیرید. پزشک تشخیص اولیه را انجام می دهد که شامل بازجویی و معاینه بیمار می شود.
آزمایش های زیر نیز ممکن است برای تشخیص دقیق تجویز شوند:
- سونوگرافی (ترانس واژینال). با آن می توان هر نوع کیست را تشخیص داد.
- CT، NMR. آنها امکان شناسایی ویژگی های نئوپلاسم را فراهم می کنند، که در طول سونوگرافی غیرممکن است.
- لاپاراسکوپی. روش تنها نیستتشخیص. در حین معاینه حتی امکان برداشتن کیست وجود دارد.
- آزمایش خون برای oncomarker SAN-125. به شما امکان می دهد ماهیت بیماری (خوش خیم یا بدخیم) را دریابید.
- تست بارداری. کیست تخمدان در دوران بارداری نیاز به رویکرد متفاوتی برای درمان دارد. علاوه بر این، حذف یا تایید وجود حاملگی خارج از رحم مهم است. این به دلیل این واقعیت است که ایجاد آسیب شناسی با علائم مشابه با تشکیل کیست همراه است.
بسیار نادر است که پزشک سوراخی از جیب داگلاس تجویز کند. این ناحیه ای است که در قسمت خلفی واژن قرار دارد. انتصاب مطالعه تنها در صورت مشکوک بودن به خونریزی یا پارگی کیست توصیه می شود.
درمان های محافظه کارانه
اگر نئوپلاسم عملکردی باشد، نیازی به درمان نیست. برای کنترل و پیشگیری کافی است به طور دوره ای به پزشک مراجعه کنید. درمان کیست تخمدان در صورتی که خود به خود ناپدید نشود، مورد نیاز است.
پزشکان همیشه در ابتدا سعی می کنند با روش های محافظه کارانه بیماران را از این بیماری نجات دهند. اما در برخی موارد، درمان کیست تخمدان بدون جراحی غیرممکن است.
منع مصرف دارودرمانی:
- سن بالای 45 سال؛
- اندازه تومور بزرگ؛
- عدم امکان تعیین دقیق ماهیت وقوع آن؛
- ظن انکولوژی.
درمان محافظه کارانه کیست تخمدان به معنای مصرف داروهای زیر است:
- حاوی هورمون. به عنوان یک قاعده، پزشک داروهای ضد بارداری خوراکی را تجویز می کندعادی سازی چرخه قاعدگی.
- ضد التهاب و ضد میکروب. وظیفه مصرف این وجوه از بین بردن عفونت مزمن است. علاوه بر این، تأثیر منفی بر عملکرد زائده ها مستثنی شده است.
روش های فیزیوتراپی کارایی بالایی در درمان پاتولوژی نشان داده اند. اما آنها همیشه همزمان با مصرف داروها و تنها در صورتی تجویز می شوند که وجود انکولوژی منتفی باشد.
درمان جراحی
مداخله جراحی زمانی نشان داده می شود که روش های محافظه کارانه بی اثر باشند. در حال حاضر پرکاربردترین روش لاپاراسکوپی برای از بین بردن کیست تخمدان است. این عمل کم تهاجمی است - تمام دستکاری ها از طریق سوراخ های کوچک (با قطر بیش از 1 سانتی متر) در حفره شکمی انجام می شود. جراح ابزارهای آندوسکوپی را در آنها قرار می دهد و پزشک با استفاده از یک مانیتور فرآیند مداخله را کنترل می کند که تصاویر توسط یک دوربین مینیاتوری به آن منتقل می شود.
پس از برداشتن کیست تخمدان به روش لاپاراسکوپی، بیماران 1 تا 2 روز دیگر فعالیت های روزانه خود را آغاز می کنند. در برخی موارد، یک زن ممکن است بعد از چند ساعت بیمارستان را ترک کند.
با وجود روش کم تهاجمی، دستورالعمل های خاصی باید پس از لاپاراسکوپی کیست تخمدان رعایت شود:
- کاهش شدت فعالیت بدنی؛
- توجه لازم به روش های بهداشتی برای جلوگیری از چرک شدن زخم ها؛
- اشیاء سنگین بلند نکنید؛
- استفاده نکنیدغذاها و نوشیدنی های الکلی سخت هضم به مدت 2 هفته.
در صورت تجربه درد شدید، باید با پزشک مشورت کنید.
عوارض
با قضاوت بر اساس بررسی های پزشکی، کیست تخمدان که به موقع تشخیص داده می شود، به ندرت سلامتی را تهدید می کند. با درمان نابهنگام، وجود یک نئوپلاسم می تواند منجر به عواقب منفی زیر شود:
- بیماری های انکولوژیک. انواع خاصی از کیست‌ها که به راحتی به یک تومور بدخیم تبدیل می‌شوند، خطرناک هستند.
- پیچش پاهای نئوپلاسم. در پس زمینه این وضعیت، روند گردش خون در کیست مختل می شود که مستلزم ایجاد نکروز در بافت های آن است. علاوه بر این، پریتونیت رخ می دهد. پیچ خوردگی پا از طریق حلقه های روده می تواند باعث انسداد آن شود.
- پارگی کیست. در این مورد، علائم مشابه علائم آپاندیسیت حاد است. اگر کیست تخمدان ترکیده باشد، پریتونیت نیز ممکن است ایجاد شود. علاوه بر این، محتویات یک نئوپلاسم پاتولوژیک می تواند منجر به مسمومیت خونی شود که تهدید کننده زندگی است.
- ناباروری. در بیشتر موارد زمانی که بیماری نادیده گرفته می شود، ایجاد می شود.
برای جلوگیری از احتمال بروز عوارض جدی، لازم است در اولین علائم هشداردهنده با پزشک مشورت شود.
پیش‌بینی
یک نئوپلاسم که به موقع تشخیص داده می شود به ندرت سلامت یک زن را تهدید می کند. علاوه بر این، در مقایسه با جراحی اورژانسی، جراحی انتخابیدرمان مستلزم آسیب شدید به دستگاه فولیکولی نیست. با دسترسی به موقع به متخصص، پیش آگهی مطلوب است. اگر مشکل نادیده گرفته شود، انواع عوارض بسیار سریع ایجاد می شود.
در نتیجه
کیست تخمدان یک نئوپلاسم خوش خیم است که از بافت های یک اندام ایجاد می شود. در برخی موارد بدون هیچ مداخله ای خود به خود از بین می رود. اگر این اتفاق نیفتد، پزشک یک رژیم درمانی را تنظیم می کند. در صورت بی اثر بودن، سوال در مورد توصیه مداخله جراحی حل می شود.
