درد نوعی تلاش بدن برای جلب توجه انسان است، دعوت به کمک. این به این معنی است که چیزی "در پادشاهی دانمارک" اشتباه است، و منابع بدن برای رفع مشکل کافی نیست، نیاز به حمایت خارجی است.
در بازار دارویی مصرفی فدراسیون روسیه صدها دارو برای کمک به فرد برای مقابله با درد طراحی شده است. همه داروها ترکیب، دامنه و مکانیسم تأثیر متفاوتی دارند. یکی از موثرترین آنها داروهایی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند. در میان آنها یک سوسپانسیون و قرص Nimesulide وجود دارد.
ترکیب و فرم انتشار
قرص های گرد دارای شکل دو محدب هستند. رنگ می تواند زرد روشن یا فقط زرد باشد. ماده اصلی فعال ماده نیمسولید است، هر قرص حاوی 100 میلی گرم است. سایر موارد عبارتند از سلولز میکروکریستالی، نشاسته (ذرت)، گلیکولات نشاسته سدیم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی.
علاوه بر این، دارو به صورت پودر برای مصرف کنندگان عرضه می شودتهیه سوسپانسیون "Nimesulide". ترکیب مشابه قرص ها است، هر کیسه حاوی 100 میلی گرم ماده اصلی فعال است.
فارماکودینامیک
Nimesulide به طور انتخابی سیکلواکسیژناز-2 را مهار می کند، با توجه به سیکلواکسیژناز-1 تأثیر آن بسیار کمتر است. در این راستا، مهار سنتز پروستاگلاندین ها، ناشی از یک واکنش التهابی، مشاهده می شود. با این حال، نیمسولید به سختی تأثیر محسوسی بر تشکیل پروستاگلاندین های نوع تنظیمی دارد که منجر به حداقل عوارض جانبی از سیستم گوارشی می شود.
علاوه بر این، اثر موثر نیمسولید در مهار تشکیل رادیکال های آزاد آشکار می شود. با این حال، فرآیندهای هموستاز و فاگوسیتوز تحت تأثیر این ماده قرار نمی گیرند. در مکانیسم اثر ضد التهابی دارو، توانایی آن در سرکوب انتشار میلوپراکسیداز نیز جایگاه قابل توجهی را اشغال می کند (در بسیاری از بیماری های التهابی می تواند باعث آسیب بافتی شود، این یکی از دقیق ترین ویژگی های تشخیصی است که نشان دهنده خطر احتمالی است. ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی).
موارد مصرف
دامنه دارو "Nimesulide" بسیار گسترده است. چه چیزی به این دارو کمک می کند؟ از آنجایی که دارو تأثیر پیچیده ای بر بدن انسان دارد - آنتی اکسیدان، ضد درد، تب بر و ضد التهاب - برای تعدادی از التهابات تجویز می شود.بیماری ها این دارو همچنین در حضور استئوآرتریت (آسیب مزمن به مفاصل، غضروف مفصلی ابتدا از بین می‌رود)، تاندونیت (آسیب التهابی و تحلیل بافت‌های تاندون)، بورسیت (التهاب کیسه‌های مخاطی، غالب در مفاصل) موثر است..
نتایج خوبی توسط "Nimesulide" در درمان آرتریت روماتوئید، بیماری های روماتیسمی خارج مفصلی نشان داده شده است. با موفقیت با بیماری های عفونی همراه با فرآیندهای التهابی مبارزه می کند. اغلب قرص های نیمسولید در زنان و زایمان در درمان جراحات با منشاء مختلف استفاده می شود. بیماران در مورد از بین بردن موثر درد در طول توانبخشی پس از عمل صحبت می کنند.
موارد منع مصرف "Nimesulide"
از آنجایی که این دارو به گروه PVNS مدرن تعلق دارد، فهرست نسبتاً گسترده ای از موارد منع مصرف برای استفاده دارد. "Nimesulide" (که دارو از آن کمک می کند - قبلاً در مورد آن صحبت شد) نباید توسط افرادی که به هیچ جزء در ترکیب آن حساسیت دارند مصرف شود. برای بیمارانی که سابقه واکنش‌های کبدی و واکنش‌های حساسیت مفرط به شکل رینیت، برونکواسپاسم، کهیر (هنگام مصرف آسپرین یا سایر اعضای گروه NSAID) دارند، دارو را تجویز نکنید.
یک منع مصرف دارو وجود هرگونه ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، تمایل به ایجاد خونریزی با هر منشا (یعنی انحراف در عملکرد سیستم انعقاد خون) است.
دارودستورالعمل "Nimesulide" مصرف بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، کبدی، قلبی را ممنوع می کند. بیماران مبتلا به آسم "آسپرین"، وابستگی به الکل و مواد مخدر نیز نباید این دارو را مصرف کنند.
اگر بیمار تب یا علائم مشابه آنفولانزا دارد، دارو تجویز نکنید. علاوه بر این، مصرف "Nimesulide" برای کودکان، زنان باردار و شیرده غیرقابل قبول است.
عوارض جانبی احتمالی به Nimesulide
استفاده از دارو می تواند تعدادی از عوارض جانبی را از اندام ها و سیستم های مختلف بدن انسان برانگیزد.
بیشترین واکنش ها از دستگاه گوارش ثبت می شود و با حالت تهوع، استفراغ، اسهال، ایجاد نفخ و ورم معده ظاهر می شود. خونریزی دستگاه گوارش، زخم تا سوراخ شدن کمتر شایع است. گاهی اوقات شما می توانید در مورد سوء هاضمه، استوماتیت، درد شکم بشنوید.
قادر به ایجاد عوارض جانبی "Nimesulide" از سیستم کبد صفراوی است که اغلب در افزایش سطح آنزیم های کبدی، کمتر در ایجاد هپاتیت (از جمله برق آسا)، زردی کلستاتیک بیان می شود..
در صورت افزایش مداوم فشار خون می توانیم در مورد واکنش سیستم قلبی عروقی صحبت کنیم، کمتر بیماران نگران تپش قلب، خونریزی، گرگرفتگی، پرش فشار خون هستند.
سیستم ادراری ممکن است با ظاهر ادم (نه اغلب) واکنش نشان دهد، کمتر - احتباس ادرار، هماچوری، سوزش ادرار. به ندرت ممکن است نارسایی کلیه ایجاد شود.نفریت بینابینی، الیگوری.
واکنش‌های احتمالی سیستم عصبی مرکزی اغلب با سرگیجه، ضعف عمومی، آستنی ظاهر می‌شوند. کمتر رایج است، می توانید در مورد سردرد، ایجاد خواب آلودگی (مشابه خواب هیپنوتیزم)، سندرم ری (انسفالوپاتی)، هیپوترمی (کاهش دمای بدن کمتر از سطحی که برای حفظ متابولیسم طبیعی لازم است) بشنوید. گاهی اوقات، شما می توانید در مورد واکنش هایی مانند عصبی بودن، اضطراب، کابوس های شبانه به Nimesulide بشنوید.
در مورد سیستم لنفاوی و سیستم خونساز، "Nimesulide" (دستورالعمل، بررسی های کارکنان بهداشت این اطلاعات را تایید می کند) گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد کم خونی، ائوزینوفیلی، ترومبوسیتوپنی، پورپورای پان سیتوپنیک شود.
به ندرت، اما شما می توانید در مورد نقض فرآیندهای متابولیک (هیپرکالمی)، سیستم ایمنی (حساسیت، آنافیلاکسی)، اندام های بینایی (اختلال بینایی، تاری زمینه)، اندام های تنفسی، مدیاستن (تنگی نفس، برونکواسپاسم، حملات آسمی). واکنش های پوست و بافت زیر جلدی (افزایش تعریق، خارش، درماتیت، کهیر، اریتم، بسیار نادر - نکرولیز اپیدرم سمی، سندرم استیونز-جانسون) وجود داشته است.
رژیم دوز و طرح کاربرد
به بیماران بزرگسال توصیه می شود که قرص Nimesulide را یک به یک (100 میلی گرم) دو بار در روز مصرف کنند. بهتر است این کار بعد از غذا انجام شود و دارو با مقدار کافی آب مصرف شود. اگر در مورد پودرهایی برای تهیه سوسپانسیون صحبت می کنیم، محتویات یک کیسه استدر 100 میلی لیتر آب رقیق شده است. نوجوانان بالای 12 سال نیازی به تغییر دوز ندارند و مصرف این دارو برای نوزادان ممنوع است. در مورد درمان بیماران مسن، تنظیم دوز انجام نمی شود.
برای افرادی که از نارسایی کبدی رنج می برند، با کلیرانس کراتین در محدوده 30-80 میلی لیتر در دقیقه، دوزها تنظیم نمی شود. اگر این شاخص کاهش یابد (30 میلی لیتر در دقیقه یا کمتر)، مصرف دارو ممنوع است.
اینها توصیه های اصلی برای مصرف Nimesulide هستند. دوز به گونه ای انتخاب می شود که حداقل موثر و برای کوتاه ترین دوره ممکن باشد، که خطر اثرات منفی را به حداقل می رساند. حداکثر دوره درمان با Nimesulide نباید بیش از 15 روز باشد.
بیش از حد: علائم، درمان
هنگام مصرف قرص Nimesulide، باید دوز توصیه شده در دستورالعمل یا انتخاب شده توسط پزشک را رعایت کنید. مصرف خودسرانه دارو و (یا) مصرف کنترل نشده آن می تواند منجر به مصرف بیش از حد شود. در این مورد، علائم زیر اغلب مشاهده می شود: تهوع، استفراغ، خونریزی دستگاه گوارش، خواب آلودگی، بی تفاوتی، فشار خون بالا (فشار خون بالا)، افسردگی تنفسی، نارسایی حاد کلیه.
درمان در صورت مصرف بیش از حد، علامتی و حمایتی است. در حال حاضر هیچ پادزهری برای نیمسولید وجود ندارد. اگر بیش از 4 ساعت از مصرف بیش از حد دارو یا مصرف دوز بالای دارو نگذشته باشد، به بیمار در بیمارستان لاواژ معده داده شود، توصیه می شود یک جاذب مصرف کند (مثلاًزغال فعال 60-100 میلی گرم برای بزرگسالان) و نوعی ملین اسمزی.
در طول کل دوره درمان، کار کبد و کلیه باید به دقت توسط کارکنان بهداشتی کنترل شود. اطلاعاتی در مورد امکان حذف نیمسولید از بدن با استفاده از روش همودیالیز در دسترس نیست. با توجه به درجه بالایی از اتصال دارو به پروتئین ها، دیورز اجباری موثر نخواهد بود.
دستورالعمل های ویژه
Nimesulide که در داروخانه ها نیازی به نسخه ندارد، باید با احتیاط مصرف شود. از مصرف همزمان دارو و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، از مصرف همزمان مسکن ها باید خودداری شود. با ایجاد علائم مشخصه آسیب کبدی در بیماران (تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، تیره شدن ادرار) یا افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی، استفاده از Nimesulide باید کنار گذاشته شود. اگر تب یا علائمی شبیه آنفولانزا ایجاد شد، درمان باید فوراً قطع شود.
بیمارانی که به موازات Nimesulide از داروهایی استفاده می کنند که خطر زخم گوارشی و خونریزی را افزایش می دهند، باید مراقب خود باشند. دارو را با احتیاط برای افرادی که از کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون با سابقه زخم رنج می برند، بیماران مسن تجویز کنید.
افرادی که نیاز به مصرف "Nimesulide" موازی با آسپرین در دوزهای قلبی دارند، باید درمان ترکیبی با محافظ های گوارشی تجویز شود.
استفاده از "Nimesulide" (یا هر NSAID دیگر) در حجم زیاد و در مدت زمان طولانی منجر به افزایش جزئی در خطر ابتلا به حوادث ترومبوآمبولیک (سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد و غیره) می شود.
Nimesulide را می توان برای بیماران مبتلا به مشکلات مختلف سیستم قلبی عروقی تنها در صورتی تجویز کرد که سود مورد انتظار بیشتر از خطر عوارض جانبی باشد.
دارو بر میزان فعالیت پلاکتی تأثیر می گذارد. این اطلاعات برای بیماران مبتلا به دیاتز هموراژیک مهم است. ضایعات پوستی شدید اغلب با استفاده طولانی مدت از Nimesulide ایجاد می شود. به محض ظاهر شدن بثورات پوستی، آسیب به غشاهای مخاطی، یا ثبت هرگونه تظاهرات دیگر عدم تحمل، درمان دارویی باید قطع شود.
استفاده از "Nimesulide" توسط زنان باردار می تواند باعث بسته شدن مجرای بوتولینوم قبل از لزوم، کاهش حجم مایع آمنیوتیک شود. ممکن است خطر خونریزی داخل رحمی، ضعیف شدن زایمان، ظهور ادم افزایش یابد. به این دلایل، مصرف نیمسولاید در سه ماهه اول و دوم بارداری به مادران باردار توصیه نمی شود.
پاسخ به این سوال که آیا می توان نیمسولید و الکل را همزمان مصرف کرد واضح است: چنین ترکیبی قابل قبول نیست!
آنالوگ
تحت آنالوگ های "Nimesulide" به معنای داروهایی از گروه NSAID ها است که به عنوان اصلی ترین آنها وجود دارد.ماده فعال nimesulide (قیمت آنها تقریباً در همان محدوده نوسان خواهد داشت، اما بیشتر در مورد زیر). معروف ترین و مکرر آنالوگ های تجویز شده توسط کارکنان بهداشتی شامل آماده سازی "Nise" (ژل، قرص، سوسپانسیون)، "Nimesil" (پودر)، "Nimika" (قرص)، "Nimulid" (ژل، قرص، سوسپانسیون، قرص ها) است..
همه آنالوگ ها به اندازه کافی موثر هستند و برای مبارزه با گسترده ترین طیف بیماری های التهابی تجویز می شوند.
محدوده قیمت
قیمت های خود Nimesulide و آنالوگ های آن تقریباً یکسان است، اگرچه دارویی که در نظر داریم برای طیف گسترده ای از خریداران مقرون به صرفه تر است. قرص "Nimesulide" (20 قطعه در یک بسته) 85-90 روبل در هر بسته هزینه خواهد داشت. همان تعداد قرص Nyza 110-140 روبل هزینه دارد، Nimiki (همچنین 20 عدد) - 115-134 روبل. یک بسته "Nimulid" از 30 قرص 180-220 روبل هزینه دارد. محتوای ماده فعال اصلی (nimesulide) در همه آنالوگ ها یکسان است - 100 میلی گرم.
به جای قرص Nimesulide (کمترین قیمت)، می توانید به عنوان مثال، سوسپانسیون Nise را با قیمت 200-300 روبل در هر 60 میلی لیتر یا Nimulide - 75-105 روبل برای همان مقدار دارو خریداری کنید.. پاستیل های Nimulid نیز برای طیف گسترده ای از مصرف کنندگان در دسترس هستند: 20 عدد با قیمت 130-155 روبل در هر بسته.
شاید گرانترین شکل انتشار دارو با نیمسولید به عنوان جزء اصلی پودرهای Nimesil باشد. 30 کیسه (بسته بندی) از 560 تا 645 روبل برای مصرف کننده هزینه دارد.
برای فضای بازکاربرد، ژل با نیمسولید کاملاً مؤثر است. بنابراین، "Nise" برای یک لوله 20 گرمی یا 215-275 روبل (50 گرم) 120-145 روبل برای خریدار هزینه خواهد داشت. ژل "Nimulid" تا حدودی ارزان تر است: 115-150 روبل برای یک لوله 30 گرمی.
در پایان می خواهم موارد زیر را بگویم. تصمیم برای استفاده از Nimesulide، هر یک از آنالوگ های آن یا هر NSAID دیگر باید توسط پزشک معالج گرفته شود. فقط یک کارمند بهداشتی می تواند شدت وضعیت سلامتی بیمار خود را به درستی ارزیابی کند، تمام بیماری های همراه را در نظر بگیرد، دارو را انتخاب کند، دوز را انتخاب کند و یک رژیم درمانی ایجاد کند تا احتمال عوارض جانبی را به حداقل برساند و مثبت ترین نتیجه را به دست آورد.
