آپاندیسیت التهاب آپاندیس روده بزرگ، به عبارت دیگر، سکوم است. به عنوان یک قاعده، این سازند در محلی قرار دارد که روده کوچک به روده بزرگ می رود. همچنین آپاندیس می تواند در لگن، فضای زیر کبدی و پشت کولون صعودی قرار گیرد. بنابراین، فرآیند همیشه در بخش پایین سمت راست قرار ندارد. در برخی موارد در سمت چپ است. به عنوان یک قاعده، بزرگسالان با این بیماری روبرو هستند. با این حال، کودکان نیز می توانند این مشکل را داشته باشند. در بررسی، به چگونگی بروز آپاندیسیت در کودکان خواهیم پرداخت. تشخیص، روش های درمان و پیشگیری - همه این مسائل با جزئیات بیشتر افشا خواهد شد.
علل بیماری
بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم. علت آپاندیسیت در کودکان چیست؟ عامل ماشه می تواند:
- آلودگی به کرم؛
- یبوست مکرر؛
- دیس باکتریوز؛
- سوءاستفاده شیرین.
عملکردها انجام شدآپاندیس در بدن هنوز به طور کامل مشخص نشده است. با این حال، به دلایلی، ممکن است ملتهب شود. اعتقاد بر این است که ایجاد آپاندیسیت با انسداد لومن آپاندیس همراه است. علاوه بر این، میکرو فلور بیماری زا می تواند علت بیماری شود. انسداد می تواند توسط کرم ها، جسم خارجی وارد شده به مجرای روده و سنگ های مدفوع ایجاد شود. همچنین اتفاق می افتد که لومن به دلیل رشد بیش از حد فولیکول های لنفاوی موجود در آپاندیس مسدود می شود. ناهنجاری های مادرزادی مانند پیچ خوردگی فرآیند نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. در همان زمان، میکروارگانیسم های روده می توانند در لومن آپاندیس باقی بمانند. میکروب ها می توانند با لنف یا خون به آنجا برسند. آپاندیسیت اغلب در پس زمینه بیماری هایی مانند التهاب لوزه، عفونت های ویروسی حاد تنفسی، عفونت های حاد تنفسی و اوتیت میانی ایجاد می شود. التهاب آپاندیس در اثر عفونت هایی مانند سل، یرسینیوز و تب حصبه ایجاد می شود.
باکتری های گرفتار شده در لومن آپاندیس شروع به تکثیر کرده و باعث التهاب می شوند. در نتیجه، ادم و استاز وریدی در دیواره‌های روده ایجاد می‌شود. متعاقباً، این می تواند منجر به نکروز فرآیند، پارگی دیواره های آن، ورود چرک و مدفوع به حفره شکمی شود. این گونه است که پریتونیت شروع به ایجاد می کند.
چگونه آپاندیسیت را در کودک تشخیص دهیم؟ تا 2 سال، این بیماری بسیار نادر است. این ویژگی با تغذیه کودک و همچنین رشد ناکافی فولیکول های لنفاوی در این فرآیند توضیح داده می شود. در این سن آپاندیس از طریق یک دهانه وسیع با روده ها ارتباط برقرار می کند. پوشاندن آن بسیار سخت است. نزدیک به 6 سال، بافت لنفاوی رشد می کند. در این زمان، احتمال توسعهآپاندیسیت به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
طبقه بندی بیماری
این بیماری به دو شکل مزمن و حاد وجود دارد. آپاندیسیت حاد بیشتر به چندین نوع تقسیم می شود:
- قولنج آپاندیس: التهاب خفیف آپاندیس که پس از 3-4 ساعت برطرف می شود.
- آپاندیسیت کاتارال: التهاب سطحی بدون تخریب بافت.
- آپاندیسیت مخرب. دو شکل در اینجا متمایز می شود: بلغمی و گانگرنوز. اولین مورد با پوشاندن آپاندیس ملتهب با پلاک چرکی مشخص می شود که می تواند در حفره آپاندیس نیز تجمع یابد. علت ایجاد آپاندیسیت گانگرونی ترومبوز عروق آپاندیس است. در نتیجه وضعیت عمومی بدن بدتر می شود.
- آپاندیسیت عارضه دار.
علائم بیماری مورد نظر در نوزادان متفاوت است، به عواملی مانند محل فرآیند، مرحله التهاب و سن کودک بستگی دارد. به همین دلیل، تشخیص آپاندیسیت در کودکان در خانه می تواند به طور قابل توجهی دشوار باشد.
نشانه ها
اول از همه باید به چه چیزی توجه کنم؟ فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند به طور دقیق تشخیص دهد که یک کودک مبتلا به آپاندیسیت است. با این حال، والدین می توانند به برخی علائم توجه کنند. آنها عمدتاً به سن و ویژگی های فردی بدن نوزاد بستگی دارند.
علائم آپاندیسیت در کودکان 5 ساله:
- کسلی؛
- امتناع از غذا؛
- عدم علاقه به بازی.
نخستین علامت قوی استدرد خود بچه، بدون اینکه متوجه شود، ممکن است سعی کند از ناحیه بیمار بدن محافظت کند. او پاهایش را فشار می دهد، به پهلوی راست می خوابد، در برابر لمس مقاومت می کند.
علائم واضح نیز افزایش دمای بدن به ۳۸ درجه و بالاتر است. ممکن است ضربان قلب سریع، رنگ پریدگی پوست، مدفوع شل، استفراغ وجود داشته باشد. هر چه کودک کوچکتر باشد، تمایل به استفراغ بیشتر می شود. در نتیجه، کم آبی ایجاد می شود.
شما همچنین باید علائم خاصی را که ممکن است در محل غیر معمول فرآیند رخ دهد در نظر بگیرید. بنابراین، به عنوان مثال، درد در قسمت پایین کمر یا کشاله ران ظاهر می شود. علاوه بر این، مشکلاتی در دفع ادرار و دفع مدفوع وجود دارد. اگر آپاندیس زیر کبد باشد، کل هیپوکندری سمت راست می تواند آسیب ببیند.
چگونه تشخیص دهیم که کودک آپاندیسیت دارد؟ علائم در کودکان در سن 5 سالگی تار است. فرآیندهای التهابی به اندازه کافی سریع پیش می روند. کودک شروع به بی قراری می کند، اشتها ندارد. مدفوع و ادرار شروع به درد می کند. بچه به خود اجازه معاینه عادی نمی دهد و پاهایش را تا شکم می کشد.
در سن 5 سالگی، آپاندیسیت کودک معمولاً به طور ناگهانی ایجاد می شود. معمولاً با سرعت رعد و برق پیش می رود و تظاهرات ممکن است غیر معمول باشد. کودک همیشه نمی تواند به طور دقیق محل درد را نشان دهد. به عنوان یک قاعده، او به ناحیه نزدیک ناف یا کل شکم اشاره می کند. نه همیشه در کودکان، علائم فوق مشاهده می شود. روند التهاب می تواند به سرعت بدتر شود و به پریتونیت تبدیل شود. در همان زمان، درجه حرارتتا 40 درجه افزایش می یابد، معده متورم می شود، احتباس مدفوع مشاهده می شود.
خطر ابتلا به این بیماری این است که بسیاری از والدین بر این باورند که آپاندیسیت نمی تواند در سنین پایین خود را نشان دهد. آنها درد را به مسمومیت، پرخوری و علل دیگر نسبت می دهند. اگر کمک فوری به نوزاد ارائه نشود، روند ممکن است ترکیده شود که منجر به عوارض خواهد شد.
آپاندیسیت در کودک 7 ساله بسیار ساده تر تشخیص داده می شود. بچه قبلاً می تواند به طور دقیق نقطه درد را نشان دهد. به عنوان یک قاعده، در ابتدای توسعه فرآیند التهابی، درد در ناحیه ناف و اپی گاستر موضعی می شود. پس از 2-3 ساعت به سمت راست ایلیاک فرود می آید. درد در ناحیه زیر کبدی به سمت هیپوکندری سمت راست حرکت می کند. با محل لگن، ناراحتی در ناحیه فوق عانه ظاهر می شود. درد آپاندیسیت دائمی است. این وضعیت قطعا منجر به اختلال خواب می شود. به عنوان یک قاعده، کودک از خوردن امتناع می کند و ممکن است استفراغ نیز رخ دهد. تظاهرات مکرر آپاندیسیت احتباس مدفوع است. علاوه بر این، ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد. موقعیت لگنی آپاندیس باعث تکرر ادرار می شود. آپاندیسیت کاتارال با ظاهر شدن یک پوشش سفید روی ریشه زبان همراه است. خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
آپاندیسیت در یک کودک 10 ساله اغلب مشاهده می شود. علیرغم این واقعیت که این روند اغلب طبق نسخه کلاسیک ایجاد می شود، گاهی اوقات تشخیص بسیار دشوار است. یک کودک، حتی با درد شکم، می تواند به مدرسه ادامه دهد. این روند به تدریج توسعه می یابد تا دولتبه شدت به مرحله آپاندیسیت پیچیده بدتر می شود. در دوران کودکی، شکل مزمن بیماری چندان رایج نیست. با ایجاد تشنج های مکرر در ناحیه پیش بینی آپاندیس مشخص می شود. تهوع و تب نیز ممکن است رخ دهد.
عواقب آن چه می تواند باشد؟
برای جلوگیری از بروز عوارض، تشخیص به موقع بیماری و انجام درمان ضروری است. اگر این کار انجام نشود، ممکن است تعدادی از عوارض ایجاد شود.
اینها عبارتند از:
- پارگی یا سوراخ شدن فرآیند: این وضعیت معمولاً باعث التهاب صفاق یا پریتونیت می شود.
- نفوذ زائدی.
- انسداد روده.
- آبسه آپاندیکولار (آبسه): در ناحیه ای که فرآیند ملتهب قرار دارد رخ می دهد.
- سپسیس (ورود میکروارگانیسم ها از آپاندیس ملتهب به خون، ورود آنها به اندام ها و ایجاد زخم).
تشخیص بیماری
او چگونه است؟ چگونه آپاندیسیت را در کودکان تشخیص دهیم؟ تشخیص معمولاً با چندین روش به طور همزمان انجام می شود. ابتدا پزشک شکم را لمس می کند. آپاندیسیت معمولاً باعث حساسیت در ناحیه ایلیاک راست می شود. همچنین به معاینه آزمایشگاهی شامل آزمایش ادرار و خون نیاز خواهید داشت. در صورت لزوم، معاینه باکتریولوژیک مدفوع نیز انجام می شود.
روش های تشخیص ابزاری عبارتند از:
- سونوگرافی اندام های لگن و حفره شکمی؛
- الکترومیوگرافی؛
- توموگرافی کامپیوتری;
- معاینه رادیولوژیک؛
- لاپاراسکوپی تشخیصی.
دختران در سنین باروری ممکن است هنوز نیاز به مراجعه به متخصص زنان کودکان داشته باشند.
پزشک با لمس، درد (محلی یا منتشر)، احتباس شکم در حین تنفس، تنش بیش از حد در عضلات شکم، علائم تحریک را تعیین می کند. والدین هرگز نباید برای تشخیص آپاندیسیت در کودکان تلاش کنند. تشخیص فقط باید توسط یک تکنسین واجد شرایط انجام شود. در اینجا باید کمی تجربه داشته باشید. گاهی اوقات بیماران کوچک در هنگام خواب معاینه می شوند. همچنین، ممکن است پزشک برای تشخیص دقیق نیاز به معاینه انگشت مقعدی داشته باشد. بنابراین، آشکار کردن درد و آویزان شدن دیواره قدامی رکتوم واقع بینانه است.
نتایج آزمایش خون برای آپاندیسیت معمولاً افزایش تعداد گلبول های سفید و همچنین افزایش تعداد گلبول های سفید نوتروفیل را نشان می دهد. پروتئین و گلبول های قرمز ممکن است در ادرار یافت شوند. در 5 سالگی، آپاندیسیت در کودک با استفاده از الکترومیوگرافی قابل تشخیص است. این نوع مطالعه به شناسایی تنش عضلانی در دیواره قدامی شکم کمک می کند. دقیق ترین روش تشخیصی معاینه اولتراسوند است. این است که به شما امکان می دهد درجه حاد آپاندیسیت را تعیین کنید و همچنین وجود نفوذها و آبسه ها را در حفره شکمی تشخیص دهید.
درمان آپاندیسیت
پس چه چیزی در مورد او خاص است؟ چگونه آپاندیسیت را در کودکان 7 ساله درمان کنیم؟ در این مورد، والدین باید چند توصیه ساده را دنبال کنند:
- هنگامی که در ناحیه شکم درد دارید، این کار را نکنیدداروهای مسکن باید به تنهایی استفاده شوند. مصرف چنین وجوهی می تواند تشخیص را بسیار دشوارتر کند.
- به کودک ملین یا تنقیه داده نشود.
- استفاده از پدهای گرم کننده یا کمپرس خنک کننده روی شکم توصیه نمی شود. آنها می توانند بر سرعت توسعه فرآیند التهابی تأثیر بگذارند.
- اجازه ندهید کودکتان بیش از حد مایعات بنوشد. در صورت نیاز به عمل تحت بیهوشی، 3 ساعت قبل از آن، نمی توانید غذا بخورید و بنوشید. با تشنگی شدید، می توانید به سادگی لب های کودک را مرطوب کنید.
- در صورت احساس درد شدید شکم، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
درمان معمولاً شامل جراحی است. آپاندیسیت حاد و مزمن هر دو نیاز به جراحی دارند. آپاندیسیت در کودک را می توان هم به صورت سنتی و هم به روش لاپاراسکوپی برداشت. هر دو نوع مداخله تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. مدت زمان عمل 30-60 دقیقه است. با درمان به موقع، پیش آگهی کاملا مطلوب است. پس از عمل، کودک تا مدتی نباید مایعات بنوشد. جراح دستورالعمل های دقیقی در مورد وعده غذایی بعدی ارائه می دهد. بیماران کوچک معمولاً 5 تا 8 روز پس از جراحی ترخیص می شوند.
روش لاپاراسکوپی عمل به دلیل آسیب زا نبودن ارجح تر است. جراح به سادگی یک برش کوچک ایجاد می کند، سپس از یک دوربین تلسکوپی و ابزار مخصوص برای برداشتن آپاندیس ملتهب استفاده می کند. پس از چنین عملی، کودک خیلی سریعتر بهبود می یابد. اما در صورت وجود عوارض معمولاً جراحی انجام می شودبه صورت باز انجام شد.
درمان آپاندیسیت مخرب
چه چیزی باید در مورد این بدانید؟ اگر بیماری با عوارض همراه باشد، عمل بسیار دشوارتر است. در شکل مخرب، حذف آپاندیسیت در کودکان نیاز به آمادگی ویژه قبل از عمل دارد. در عرض 2-4 ساعت، مایعات داخل وریدی برای رفع مسمومیت تجویز می شود. همچنین لازم است آنتی بیوتیک ها را به یک بیمار کوچک معرفی کنید. در طول عمل، پزشکان کل حفره شکم را تمیز می کنند، مخاط، میکرو فلور باکتریایی و مدفوع را خارج می کنند. در این مورد، تعداد زیادی از داروهای ضد باکتری استفاده می شود.
اقامت پس از عمل در بیمارستان در این مورد طولانی تر خواهد بود. پس از ترخیص، نظارت بر وضعیت کودک ضروری است. اگر تب یا علائم دیگری دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
آپاندیسیت سوراخ شده در 20 درصد موارد با عوارض خاتمه می یابد. پس از جراحی ممکن است آبسه در حفره شکم ایجاد شود. درمان این وضعیت بسته به ویژگی های فردی ارگانیسم انتخاب می شود. به عنوان یک قاعده، شامل آنتی بیوتیک، درمان سم زدایی و حذف چرک از حفره شکمی است. بیماری چسبندگی اغلب پس از آپاندیسیت مخرب ایجاد می شود.
اقدامات پیشگیرانه
آیا می توان به نحوی از آپاندیسیت در کودک در ۴ سالگی پیشگیری کرد؟ اهمیت زیادی در این مورد رعایت رژیم غذایی صحیح است. والدین باید در مورد تنظیم رژیم غذایی جدی باشندکودک. استفاده مکرر از محصولات مضر مانند شیرینی، شکلات و چیپس باعث ایجاد بیماری می شود. نظارت بر منظم بودن صندلی نیز ضروری است. تمام بیماری ها به شکل حاد و مزمن در کودک باید با کیفیت بالا درمان شوند و از ایجاد عوارض جلوگیری شود. یک گلودرد ساده می تواند محرکی برای ایجاد آپاندیسیت در دوران کودکی باشد.
توصیه به والدین و بازخورد
آپاندیسیت چقدر خطرناک است؟ علائم در کودکان 10 ساله ممکن است چندان واضح نباشد و خطر تشخیص اشتباه را افزایش دهد. کودک همیشه نمی تواند آنچه را که احساس می کند با جزئیات توصیف کند، درد دقیقاً در کجا قرار دارد. در حالی که پزشکان در حال بررسی گزینه های احتمالی هستند، التهاب شروع به پیشرفت کرده و به مرحله خطرناکی می رسد. بنابراین، والدین باید از چند نشانه آشکار آگاه باشند. در ابتدا معمولاً درد حاد در حفره شکم وجود دارد. این می تواند در هر منطقه محلی باشد، اما اغلب در سمت راست متمرکز است. وضعیت اجباری معمولا به کاهش درد کودک کمک می کند. روند التهابی اغلب با استفراغ همراه است. معمولا پس از آن کودک احساس بهتری ندارد. باید به این موضوع توجه ویژه ای داشت، زیرا در صورت مسمومیت، استفراغ معمولاً منجر به تسکین می شود.
چگونه می توان آپاندیسیت را تشخیص داد؟ بررسی والدینی که نوزادان آنها دچار بیماری شده اند نشان می دهد که علائم در کودکان در سن 7 سالگی با علائم بیماری در نوجوانان متفاوت است. روند التهابی در نوزادان، به عنوان یک قاعده، با افزایش شدید دما همراه است. هر چه فرد مسن تر باشد،افزایش دما کمتر مشخص می شود. روند فرآیندهای التهابی هنوز هم با ظاهر زبان قابل قضاوت است. در مرحله توسعه بیماری، یک پوشش سفید روشن روی آن ایجاد می شود، با ظاهر شدن عوارض، کل سطح با یک فیلم متراکم زرد پوشیده شده است. در صورت ایجاد نکروز، خشکی غشاهای مخاطی احساس می شود.
چگونه می توان تشخیص اولیه آپاندیسیت در کودکان را در خانه انجام داد؟ والدین حتما باید به بروز مشکلات صندلی توجه ویژه ای داشته باشند. به عنوان یک قاعده، نوزادان معمولاً دچار اسهال می شوند. در کودکان بزرگتر، اختلالات اغلب در ظاهر یبوست بیان می شود. اگر سکوم در مجاورت مجرای ادرار باشد، در این ناحیه نیز مشکلاتی ایجاد می‌شود.
در نتیجه
چگونه آپاندیسیت را در کودکان به درستی درمان کنیم؟ تشخیص بیماری فقط باید توسط متخصصان حرفه ای انجام شود. با این حال، والدین می توانند به برخی از علائم توجه کنند. اگر کودک از درد مداوم شکم شکایت دارد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. بر اساس نتایج معاینه، تیم پزشکی در مورد تحویل کودک به بخش جراحی تصمیم گیری می کند. روش بعدی توسط جراح، متخصص سونوگرافی و متخصص بیهوشی تعیین می شود. در صورت لزوم، ممکن است لازم باشد با یک متخصص زنان نیز مشورت کنید. در صورت تایید تشخیص، کودک برای جراحی برنامه ریزی می شود. در بیشتر موارد، با درمان به موقع، بدون عوارض جدی برطرف می شود.
آپاندیسیت واقعی استیک بیماری جدی که در صورت عدم درمان به موقع می تواند منجر به عواقب منفی شود. بنابراین، در اولین تظاهرات، بلافاصله با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.
