کار بدن ما بر اساس تعامل همه اجزای تشکیل دهنده آن - بافت ها و اندام ها است. با این حال، تنظیم کننده اصلی عملکرد آنها مواد بیولوژیکی ساختارهای مختلف است. این ساختارها شامل هورمون ها هستند. یکی از این مواد مهم هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (یا ACTH) است.
ACTH (هورمون) - چیست
این ماده توسط غده هیپوفیز - غده غدد درون ریز اصلی که تقریباً همه عملکردها را بر عهده دارد - تولید می شود. سلول های ائوزینوفیلیک غده هیپوفیز قدامی مسئول تولید ACTH هستند.
ترجمه شده از لاتین، نام این هورمون به معنای واقعی کلمه شبیه "مربوط به غدد فوق کلیوی" به نظر می رسد. این ماده که با جریان خون به آنها منتقل می شود، کار این غدد را شروع می کند که به تولید مواد مخصوص غدد فوق کلیوی کمک می کند. مکانیسم عملکرد هورمون های این غدد با هدف فعال کردن تقریباً تمام مکانیسم های محافظتی است که به طور فعال در هنگام استرس ظاهر می شود.
ACTH خود یک مولکول پروتئینی است. ساختار آن کاملاً پیچیده است: دارای بخش های زیادی است که هر کدام عملکرد خاصی را انجام می دهند (پیوست به بخش های خاصگیرنده ها، عملکرد اندام ها را تثبیت می کند، مسئول اثر ایمنی است).
این ماده از ریتم های شبانه روزی پیروی می کند، یعنی در یک نقطه خاص از زمان غلظت آن بیشتر از زمان های دیگر است.
بیوسنتز
ACTH (هورمون) چگونه سنتز می شود؟ درک این موضوع بسیار دشوار است، زیرا مولکول عناصر پروتئین ها (اسیدهای آمینه)، گروه های هیدروکسیل (-OH) و ویژگی های آمین های بیوژنیک (-NH2) را ترکیب می کند. از آنجایی که بیشتر مولکول زنجیره ای از بقایای اسید آمینه است، به طور معمول به عنوان یک پپتید یا پروتئین در نظر گرفته می شود.
این ماده از به اصطلاح پروتئین پیش ساز سنتز می شود. مولکول پروپیوملانوکورتین به عنوان پایه ای برای سنتز هورمون عمل می کند.
همانطور که قبلا ذکر شد هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک در ارتباط با ریتم شبانه روزی تولید می شود. زمان روز خود سنتز همچنین به هورمون - کورتیکولیبرین (هورمون شروع هیپوتالاموس، که مسئول تحریک غده هیپوفیز است) بستگی دارد. کورتیکولیبرین به طور فعال از ساعت 6 تا 9 صبح تولید می شود و کمترین مقدار آن بین 19 تا 23 ساعت در خون مشاهده می شود. بسته به این، مقدار ACTH در خون متفاوت است.
نقش هورمون
همانطور که گفته شد، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک مسئول فعالیت غدد فوق کلیوی است. وارد شدن به آنها با جریان خون، هورمون تولید گلوکوکورتیکوئیدها - کورتیزول، کورتیزون و آدرنوکورتیکوسترون را تحریک می کند. این هورمون ها به طور فعال توسط بدن برای تحریک سلول ها و غدد خاص استفاده می شود. مکانیسم اثر هورمون ها بر اساساتصال آنها با گیرنده های آدرنرژیک خاص واقع در بسیاری از بافت ها و همچنین عروق. همانطور که در بالا ذکر شد، این هورمون ها "هورمون های استرس" هستند. افزایش فعالیت بدن در صورت وجود خطر یا در نتیجه عمل هر عامل بیماری زا.
این هورمون ها دارای اثر ضد التهابی فعال هستند که به لطف آن مشتقات مصنوعی آنها در پزشکی کاربرد پیدا کرده است.
علاوه بر این، بین هورمون های آدرنال و ACTH رابطه خاصی وجود دارد: این ماده غلظت هورمون های آدرنال را افزایش می دهد و بیش از حد آنها منجر به این واقعیت می شود که ACTH (هورمون) تولید نمی شود. این پدیده چیست و چرا این اتفاق می افتد هنوز مشخص نیست، اما خود این پارادوکس «بازخورد» نامیده می شود.
اهمیت بالینی
ACTH فعالیت غدد فوق کلیوی را تحریک می کند. بدون این هورمون، این غدد غیرفعال می‌شوند که منجر به بیماری‌های مختلف می‌شود.
اما گاهی پیش می آید که مقدار ACTH در خون تغییر می کند و تعیین آن ضروری است. هورمون ACTH که هنجار آن در خون باید از 9 تا 46 واحد (pg / ml) باشد، فعالیت عملکردی طبیعی و صحیح غده هیپوفیز را نشان می دهد. مقدار هورمون می تواند افزایش یا کاهش یابد (معمولاً - تا فقدان مطلق آن در خون).
آزمایش ACTH برای تعیین سطح این پپتید استفاده می شود.
معمولاً زمانی انجام می شود که مشکوک به پاتولوژی باشد. افراد سالمی که این را دارندمطالعات نشان داده نشده است.
با قضاوت بر اساس سطح غلظت هورمون در خون، آنها به این نتیجه رسیدند که روند پاتولوژیک در چه آسیبی است - در سطح اتصال هیپوتالاموس-هیپوفیز یا در سطح ارتباط بین غدد فوق کلیوی. و غده هیپوفیز.
تعیین سطح هورمون در خون
همانطور که قبلا ذکر شد، برای تعیین غلظت هورمون، انجام آزمایش ACTH ضروری است. این روش به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا بیمار این هورمون را در خون دارد یا خیر.
در آستانه مطالعه، عدم انجام فعالیت های بدنی سنگین و همچنین خودداری از مصرف الکل و مواد روانگردان توصیه می شود. مصرف غذاهای تند و دودی توصیه نمی شود. سیگار کشیدن 3 ساعت قبل از معاینه ممنوع است.
خون معمولاً صبح ناشتا داده می شود (تنها در صورتی که دستورالعمل خاصی از طرف متخصص غدد وجود نداشته باشد). در برخی موارد (با شک به بیماری Itsenko-Cushing)، هورمون در شب بررسی می شود.
خون وریدی بیمار برای تحقیق استفاده می شود. در آن است که هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک تعیین می شود.
ACTH (سطح آن) پس از دریافت نتایج با مقادیر مرجع مقایسه می شود (هورمون به طور معمول حاوی 9 تا 46 pg / ml است). هر گونه انحراف معمولاً به عنوان یک آسیب شناسی تلقی می شود.
دلایل افزایش سطح ACTH
در چه بیماری هایی ACTH افزایش می یابد؟ این فرآیندهای پاتولوژیک عبارتند از:
- بیماری آدیسون (بیماری برنز، نارسایی اولیه آدرنال). سطح ACTH به دلیل تولید نشدن هورمون های غدد فوق کلیوی افزایش می یابد.
- هیپرپلازی مادرزادی.
- بیماری Itsenko-Cushing (میزان هورمون به دلیل غلظت غیر طبیعی کورتیکولیبرین افزایش می یابد).
- سندرم ACTH نابجا (بیماری مرتبط با رشد بافت هیپوفیز مسئول تولید ACTH در یک مکان غیر معمول).
- سندرم نلسون.
- سندرم پارانئوپلاستیک (تومور).
- شرایط مرتبط با تروما یا جراحی.
- ویریلیسم آدرنال.
- مصرف داروهایی که به طور مستقیم (مستقیم هورمون های هیپوفیز) یا غیرمستقیم (با تأثیر بر هیپوتالاموس یا سرکوب غدد فوق کلیوی) غده هیپوفیز را تنظیم می کنند.
- استرس شدید یا موقعیت شدید.
کاهش سطح هورمون
تحت چه شرایطی ACTH کاهش می یابد؟
- نارسایی ثانویه آدرنال. کاهش ACTH به این دلیل است که هورمون های آدرنال در مقادیر بسیار زیاد تولید می شوند، اما نمی توانند عملکرد خود را نشان دهند.
- تومور غدد فوق کلیوی (سندرم Itsenko-Cushing's syndrome). این تشکیل به افزایش مقدار بافت تولید کننده هورمون کمک می کند که در نتیجه منجر به افزایش سطح هورمون های آدرنال و مهار سنتز ACTH می شود.
- استفاده از کریپتوهپتادین. هدف این دارو سرکوب مرکز گرسنگی واقع در هیپوتالاموس است. در نتیجه، سنتز لیبرین ها نیز می تواند سرکوب شود.
- نئوپلاسم های تولید کننده کورتیزول. تا حدودی متفاوت از تومور در سندرم Itsenko-Cushing است، اما اثر یکسان است.
- استفاده از گلوکوکورتیکوئیدداروها در دوزهای بالا تولید طبیعی هورمون های آدرنال به طور مصنوعی کاهش می یابد، با این حال، به دلیل غلظت های زیاد تجویز شده، تولید ACTH متوقف می شود.
درمان بیماران با سطوح هورمونی تغییر یافته
چگونه یک بیمار را در صورت افزایش هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک درمان کنیم؟
ACTH (هورمون) را می توان از طریق دارودرمانی، استفاده از پرتو و روش های جراحی کنترل کرد.
دارودرمانی شامل استفاده از سیتواستاتیک است (که هم برای افزایش و هم برای کاهش سطح هورمون استفاده می شود). اغلب آنها برای تأیید وجود یک فرآیند تومور استفاده می شوند. پرمصرف ترین "کلودیتان"، "مرکاپتوپورین".
رادیوتراپی زمانی استفاده می شود که تومور در ناحیه مغز قرار گرفته باشد. گاما درمانی یا قرار گرفتن در معرض پروتون اعمال می شود.
در صورت شکست درمان محافظه کارانه (دارو و پرتو) مداخله جراحی تجویز می شود. غده فوق کلیوی معمولاً برداشته می شود و به دنبال آن یک دوره شیمی درمانی فشرده انجام می شود. تومورهای مغزی نیز برداشته می شوند، اما مداخله بسیار پیچیده است، بنابراین به ندرت انجام می شود.
عوارض مرتبط با تغییرات در سطح هورمون
اغلب اتفاق می افتد که افزایش یا کاهش سطح ACTH می تواند منجر به عوارض مختلفی شود.
بحران آدرنال شایع ترین بیماری است که باعث افزایش ACTH (هورمون) می شود. چیست؟اینجوری؟
بحران آدرنال با افزایش بیش از حد سطح هورمون های قشر آدرنال مشخص می شود که با تاکی کاردی، افزایش فشار ظاهر می شود. در مقابل این پس زمینه، حملات قلبی و سکته اغلب ایجاد می شود. علاوه بر این، یک بحران می تواند منجر به خستگی بدن شود که بسیار خطرناک است و می تواند منجر به مرگ شود.
کاهش سطح ACTH معمولاً منجر به ایجاد نارسایی آدرنال، غش مکرر یا فروپاشی می شود. علاوه بر این، عملکرد جنسی نیز تا حدی مختل می شود (زیرا غدد فوق کلیوی نیز به مقدار کمی تستوسترون و استروژن تولید می کنند).
برای جلوگیری از ایجاد این اختلالات است که توصیه می شود سطح همه هورمون ها را به موقع کنترل کنید.
