وازوپرسین، یک هورمون ضد ادرار، توسط هیپوتالاموس، که در غده هیپوفیز خلفی (هیپوفیز عصبی) قرار دارد، تولید می شود. این هورمون هموستاز را در بدن انسان فراهم می کند و تعادل آب را حفظ می کند. بنابراین، به عنوان مثال، هنگامی که بدن تحت تأثیر وازوپرسین دچار کم آبی یا خونریزی شدید می شود، مکانیسم هایی فعال می شوند که از قطع مایعات اطمینان می دهند. بنابراین، هورمون ضد ادرار (ADH) به سادگی ما را از خشک شدن باز می دارد.
ADH در کجا سنتز می شود؟
هورمون ضد ادرار در نورون های سلولی بزرگ هسته فوقاپتیک هیپوتالاموس تولید می شود و به نوروفیزین (پروتئین حامل) متصل می شود. علاوه بر این، در امتداد نورون های هیپوتالاموس، به لوب خلفی غده هیپوفیز می رود و در آنجا تجمع می یابد. در صورت نیاز، از آنجا وارد جریان خون می شود. ترشح ADH تحت تأثیر:
- فشار خون (BP).
- اسمولاریته پلاسما.
- حجم خون در گردش دربدن.
اثرات بیولوژیکی هورمون ضد ادرار
با فشار خون بالا، ترشح هورمون ضد ادرار سرکوب می شود و برعکس، با کاهش فشار خون به میزان 40 درصد از حد نرمال، سنتز وازوپرسین می تواند 100 برابر از حد معمول روزانه افزایش یابد.
اسمولاریته پلاسما به طور مستقیم با ترکیب الکترولیت خون مرتبط است. به محض اینکه اسمولاریته خون به کمتر از حد مجاز می رسد، افزایش ترشح وازوپرسین در خون آغاز می شود. با افزایش اسمولاریته پلاسما بالاتر از حد مجاز، فرد تشنه می شود. و نوشیدن مایعات زیاد باعث سرکوب ترشح این هورمون می شود. بنابراین، کم آبی محافظت می شود.
هورمون ضد ادرار چگونه بر تغییر حجم خون در گردش تأثیر می گذارد؟ با از دست دادن خون گسترده، گیرنده های ویژه ای که در دهلیز چپ قرار دارند و گیرنده های حجمی نامیده می شوند به کاهش حجم خون و کاهش فشار خون پاسخ می دهند. این سیگنال به نوروهیپوفیز می رود و ترشح وازوپرسین افزایش می یابد. این هورمون بر روی گیرنده های رگ های خونی اثر می گذارد و مجرای آنها باریک می شود. این به توقف خونریزی و جلوگیری از کاهش بیشتر فشار خون کمک می کند.
اختلالات در سنتز و ترشح ADH
این اختلالات ممکن است به دلیل مقادیر ناکافی یا بیش از حد وازوپرسین باشد. به عنوان مثال، در دیابت بی مزه، سطح ناکافی ADH و در سندرم پارکون، بیش از حد آن وجود دارد.
بدون قنددیابت
با این بیماری، بازجذب آب در کلیه ها به شدت کاهش می یابد. دو شرایط ممکن است به این امر کمک کند:
- ترشح ناکافی وازوپرسین - پس ما در مورد دیابت بی مزه با منشاء مرکزی صحبت می کنیم.
- کاهش پاسخ کلیه به ADH - این در دیابت بی مزه نوروژنیک رخ می دهد.
در بیماران مبتلا به این آسیب شناسی، دیورز روزانه می تواند به 20 لیتر برسد. ادرار غلیظ ضعیفی دارد. بیماران دائما تشنه هستند و مایعات زیادی می نوشند. برای فهمیدن اینکه بیمار از کدام نوع دیابت بی مزه رنج می برد، از آنالوگ هورمون وازوپرسین، داروی دسموپرسین، استفاده می شود. اثر درمانی این دارو فقط در شکل مرکزی بیماری ظاهر می شود.
سندرم پارچون
به آن سندرم ترشح نامناسب ADH نیز می گویند. این بیماری با ترشح بیش از حد وازوپرسین همراه است، در حالی که فشار اسمزی پلاسمای خون کاهش می یابد. در این مورد، علائم زیر ظاهر می شود:
- انقباضات و گرفتگی عضلات.
- تهوع، بی اشتهایی، استفراغ احتمالی.
- بی حالی احتمالی، کما.
هنگام مصرف مایعات (داخل وریدی یا خوراکی همراه با نوشیدن) وضعیت بیماران به شدت بدتر می شود. با محدودیت شدید رژیم نوشیدن و لغو انفوزیون های داخل وریدی، بیماران دچار بهبودی می شوند.
چه علائمی نشان دهنده سطح ناکافی وازوپرسین است؟
اگر هورمون ضد ادرار استاگر در مقادیر ناکافی سنتز شود، ممکن است فرد تجربه کند:
- تشنگی شدید.
- افزایش ادرار.
- خشکی پوست که دائماً در حال پیشرفت است.
- کمبود اشتها.
- مشکلات دستگاه گوارش (گاستریت، کولیت، یبوست).
- مشکلات حوزه جنسی. در مردان - کاهش قدرت، در زنان - بی نظمی قاعدگی.
- خستگی مزمن.
- افزایش فشار داخل جمجمه.
- کاهش بینایی.
کاهش ADH نشان دهنده چیست؟
کاهش سطح وازوپرسین در خون را می توان در شرایط زیر مشاهده کرد:
- دیابت بی مزه مرکزی.
- سندرم نفروتیک.
- چند دیپسی روان‌زا.
چه علائمی نشان دهنده افزایش ترشح ADH است؟
- کاهش دیورز روزانه (تولید ادرار).
- افزایش وزن با کاهش اشتها.
- خواب آلود و سرگیجه.
- سردرد.
- تهوع و استفراغ.
- گرفتگی عضلات.
- ضایعات مختلف سیستم عصبی.
- اختلالات خواب.
تحت چه شرایطی افزایش سطح ADH رخ می دهد؟
افزایش وازوپرسین را می توان در پاتولوژی هایی مشاهده کرد که با ترشح بیش از حد این هورمون مشخص می شود، این موارد عبارتند از:
- سندرم ژولین-باره.
- پورفیری حاد متناوب.
همچنین این کار در شرایط زیر امکان پذیر است:
- تومورهامغز (اولیه یا متاستاز).
- بیماری های عفونی مغز.
- بیماری های عروقی مغز.
- مننژیت سل.
- پنومونی.
هورمون ضد ادرار - کجا اهدا کنیم؟
یکی از مؤثرترین روش‌ها برای تعیین ADH در خون، رادیوامونواسی (RIA) است. به طور موازی، اسمولاریته پلاسمای خون را تعیین کنید. تجزیه و تحلیل را می توان در هر مرکز غدد درون ریز انجام داد. بسیاری از کلینیک های پولی نیز چنین آزمایشاتی را انجام می دهند. خون از ورید به لوله های آزمایش بدون هیچ گونه مواد نگهدارنده اهدا می شود.
قبل از اهدای خون برای هورمون ضد ادرار، باید 10-12 ساعت استراحت در غذا خوردن وجود داشته باشد. استرس جسمی و روحی در آستانه اهدای خون می تواند نتیجه تجزیه و تحلیل را مخدوش کند. این بدان معناست که روز قبل از آزمون، توصیه می شود به کارهای بدنی سخت، شرکت نکردن در مسابقات ورزشی، شرکت نکردن در امتحان و … خودداری کنید.
داروهایی که می توانند سطح ADH را افزایش دهند باید قطع شوند. اگر به هر دلیلی نمی توان این کار را انجام داد، در فرم ارجاع باید مشخص شود که چه دارویی، چه زمانی و با چه دوزی استفاده شده است. داروهای زیر می توانند سطح واقعی ADH را تحریف کنند:
- استروژن؛
- قرص های خواب آور;
- بیهوشی؛
- آرام‌بخش؛
- "مورفین";
- "اکسی توسین";
- "سیکلوفسفامید"؛
- "کاربامازپین"؛
- "Vincristin";
- "کلرپروپامید"؛
- "کلروتیازید"؛
- "کربنات لیتیوم".
آزمایش هورمون آنتی دیورتیک را نمی توان زودتر از یک هفته پس از آزمایش رادیوایزوتوپ یا اشعه ایکس انجام داد.
این مطالعه بین دیابت بی مزه نفروژنیک و دیابت بی مزه هیپوفیز و همچنین سندرم هایی که با ترشح بیش از حد ADH مشخص می شوند تمایز قائل می شود.
