پارامترهای بیوشیمیایی خون قابل تغییر و تغییر هستند. یکی از معیارهای اصلی برای چنین تجزیه و تحلیل، گلوکز است. و اغلب این سوال مطرح می شود: "شکر 5.5 - آیا زیاد است یا کم؟" ارزش بررسی را دارد.
قند خون چیست؟
قند خون، همه پزشکان و کارکنان آزمایشگاه معمولاً به معنای گلوکز هستند.
این ترکیب برای عملکرد طبیعی بدن ما بسیار مهم است. گلوکز توسط اکثر سلول های بدن ما استفاده می شود. بافت‌های اصلی که از این ماده استفاده می‌کنند عصبی و عضلانی هستند.
سلول های مغز از آن برای اکثر فرآیندهای انرژی استفاده می کنند. به دلیل مقدار کافی گلوکز، کار مغز تسریع می شود، خلق و خوی بهتر می شود.
بافت عضلانی از شکر به عنوان منبع اصلی انرژی استفاده می کند. گلوکز به کربوهیدرات‌ها اطلاق می‌شود که تجزیه آنها یک فرآیند انرژی مفید است، بنابراین منبع انرژی بهتری برای عضلات وجود ندارد.
به طور معمول، حداقل مقدار گلوکز 3.3 گرم در لیتر است. کاهش اینمقدار به شما امکان می دهد هیپوگلیسمی (کمبود قند در خون) را قضاوت کنید. قند 5.5 حد بالایی از هنجار است (طبق آخرین داده ها، هنجار کمی افزایش یافته است - تا 6.2).
وقتی بیش از حد باشد، قند در بافت عضلانی و عصبی رسوب می کند که منجر به ایجاد ضایعات بافتی و اختلالات سیستمیک می شود.
گلوکز از کجا می آید؟ چگونه در بدن ما ظاهر می شود و چه وظایفی را انجام می دهد؟
مسیرهای گلوکز
همانطور که در بالا ذکر شد، گلوکز منبع انرژی برای بسیاری از بافت ها و سلول ها است. تشکیل آن می تواند هم از اسیدهای آمینه و هم از طریق بیوسنتز از تری گلیسیریدها (ساده ترین مولکول های چربی) انجام شود.
منبع اصلی گلوکز برای بدن غذا است. با آن است که بیشتر قند مورد استفاده برای متابولیسم وارد می شود. بخشی از آن به سلول‌ها و اندام‌ها منتقل می‌شود و بقیه معمولاً به شکل گلیکوژن، یک ترکیب کربوهیدرات پیچیده، در کبد رسوب می‌کند.
گلوکز خون توسط دو هورمون - انسولین و گلوکاگون کنترل می شود.
انسولین به کاهش میزان قند خون و رسوب بیشتر آن در کبد کمک می کند. بیش فعالی انسولین و افزایش مقدار آن را می توان (غیر مستقیم) قضاوت کرد اگر بعد از غذا خوردن، بیمار نسبتاً زود احساس گرسنگی کند. تمایل به میان وعده معمولاً به این معنی است که قند خون کاهش یافته است و باید آن را بازیابی کرد.
گلوکاگون، برعکس، تجزیه گلیکوژن را تحریک می کند و غلظت قند را در پلاسما افزایش می دهد.
اختلال در کار این هورمون ها معمولاً منجر به ایجاد می شودبیماری های متابولیک (دیابت شیرین، کمای هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی).
چرا مقدار آن افزایش می یابد و در نتیجه چنین افزایشی چه عواقبی در انتظار بدن است؟
افزایش گلوکز خون
به طور کلی پذیرفته شده است که شکر 5.5 حد بالای نرمال است. چرا ممکن است افزایش یابد؟
شرایط زیر می تواند منجر به سطح قند خون بالا شود:
- دیابت شیرین.
- بارداری.
- بیماری کبد.
- از دست دادن قابل توجه خون (افزایش نسبی قند خون به دلیل کاهش حجم خون).
- تومورهای پانکراس.
هر یک از این شرایط با تصویر بالینی خاص خود می گذرد و علل هر یک از آنها متفاوت است. قند، 5.5 گرم در لیتر که یک شاخص طبیعی برای این فرد بود، به تدریج شروع به رشد می کند. با رشد آن تغییرات مختلفی در بدن انسان مشاهده می شود.
هدف اصلی پزشک تشخیص به موقع چنین افزایشی در سطح گلوکز خون، تعیین علت چنین افزایشی و تجویز درمان مناسب است. به عنوان مثال، آزمایش خون نشان داد که قند 5.5 است. این غلظت در خون چه چیزی را می تواند نشان دهد؟
لازم است شرایط اصلی را که ممکن است پزشک با آن مواجه شود تجزیه و تحلیل کرد.
دیابت
در نتیجه ایجاد دیابت، افزایش قابل توجهی در غلظت قند در خون وجود دارد (تشخیص زمانی انجام می شود که قند بالای 11.1 گرم در لیتر تشخیص داده شود).
در پاتوژنزبیماری مقاومت به انسولین مطلق (دیابت نوع 1) یا نسبی (دیابت نوع 2) است.
در مورد اول به این معنی است که انسولین در خون وجود ندارد (علت اصلی پانکراتیت است). گلوکز به طور معمول قابل استفاده نیست، در بافت ها و اندام ها رسوب می کند و عوارض مربوطه ایجاد می شود (نفروپاتی، رتینوپاتی، پای دیابتی).
در مورد دوم، انسولین در خون وجود دارد، اما به دلایلی نمی تواند با گلوکز موجود واکنش نشان دهد.
در چنین بیمارانی، قند خون دائماً بالا می رود و آنها مجبور به درمان مداوم با داروهای کاهش دهنده قند خون یا انسولین هستند.
قند 5، 5 در دیابت رویای تقریباً هر بیمار است. تعیین چنین اعدادی در خون بیمار نشان دهنده سیر مطلوب دیابت و اثربخشی درمان مورد استفاده است.
این بیماری همه گیر است و در نمایندگان نژادهای مختلف رخ می دهد. مشکل درمان و مطالعه آن توسط متخصصان بسیاری از تخصص ها در حال رسیدگی است، زیرا دیابت تمام سیستم های بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.
بارداری
بارداری اغلب می تواند منجر به ایجاد شرایط و بیماری های مختلف شود. این به دلیل کاهش فیزیولوژیکی ایمنی (برای رشد جنین) و تغییر در بسیاری از واکنش‌های متابولیک است.
قند 5، 5 در دوران بارداری معمولاً طبیعی است. برخی از متخصصان غدد ممکن است آن را تا حدودی کاهش یافته بدانند (زیرا رشد یک ارگانیسم کوچک در حال انجام است و مادر نیز باید گلوکز را با او تقسیم کند).
در برخی موارد، ایجاد دیابت در زنان باردار (دیابت بارداری) قضاوت می شود. زمانی اتفاق می‌افتد که در دوران بارداری، بیماری ایجاد شود که پس از زایمان ناپدید می‌شود. قند 5، 5 در دوران بارداری در مورد دیابت حاملگی با معده خالی، با تعیین صبح آزمایش خون تشخیص داده می شود. بعد از غذا مقدار آن می تواند به 10 و 11 افزایش یابد، اما با استفاده از درمان مناسب تنظیم کننده قند، سطح آن دوباره کاهش می یابد.
معمولاً خود این وضعیت بلافاصله پس از زایمان یا در اوایل دوره پس از زایمان تثبیت می شود. در عرض حدود یک هفته، سطح گلوکز به حالت عادی باز می گردد.
اگر دیابت از قبل موجود به عنوان ثانویه طبقه بندی شود، نیاز به استفاده از داروهای کاهنده قند یا دوزهای اضافی انسولین دارد.
قبل از برنامه ریزی بارداری، باید با یک درمانگر و متخصص زنان مشورت کنید، زیرا در برخی موارد دیابت منع مطلق بارداری است. این خطر می تواند هم برای جنین در حال رشد و هم برای مادر باشد.
درمان چنین بیمارانی نیز باید با متخصص زنان و درمانگر توافق شود تا خطر تأثیر دارو بر جنین تعیین شود.
خطر افزایش غلظت قند خون چیست
همانطور که در بالا ذکر شد، قند معمولی 5.5 است. نشانه دیابت افزایش بالای 11 یا ظهور علائم زیر است.
اول از همه، افزایش قند خون منجر بهتوسعه میکروآنژیوپاتی این وضعیت با کاهش گردش خون در عروق کوچک، سوء تغذیه بافتی، توسعه آتروفی آنها و تجمع محصولات متابولیک در بافت ها مشخص می شود که منجر به تخریب آنها می شود. در محل عروق زخم های کوچک، کانون های خیساندن ظاهر می شود. اغلب، عروق کوچک پا تحت تأثیر قرار می گیرند.
رسوب قند در رگ های چشم به ایجاد رتینوپاتی کمک می کند. در عین حال، بینایی تا نابینایی کامل به طور قابل توجهی بدتر می شود. در برخی موارد، گلوکوم و آب مروارید ممکن است ایجاد شود.
اگر رسوب قابل توجهی قند در لوله های کلیه وجود داشته باشد، ممکن است نفروپاتی دیابتی رخ دهد. عملکرد کلیه ها مختل می شود که منجر به ایجاد نارسایی آنها می شود. با پیشرفت دیابت، "خاموش شدن" کامل آنها امکان پذیر است.
شایع ترین عارضه قند خون بالا کما است. با آن، جریان خون از طریق عروق مغز بدتر می شود، به همین دلیل بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد. ایجاد کما ممکن است با بوی استون از دهان، تاکی کاردی و تنگی نفس همراه باشد (معمولاً در مرحله پیش سازهای کما ظاهر می شوند). تمام رفلکس های بیمار مختل می شود، مردمک به نور واکنش ضعیفی نشان می دهد.
همه این عوارض در طول زمان می تواند منجر به اختلال شدید عملکرد سایر اندام ها شود.
خطر ابتلا به دیابت در کودکان
قند 5.5 در خون برای بدن کودک طبیعی است. پذیرفته شده است که افزایش تک گلوکز به عنوان آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، زیرا بسیاری از کودکان شیرینی دوست دارند. اگر در نتیجهدر مورد یک بیماری عفونی در کودک، تصویری از هیپرگلیسمی در خون وجود دارد، پس باید به دیابت نوع 1 مشکوک شد.
قند 5، 5 در خون کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 بسیار نادر است. حداقل ارقام برای این آسیب شناسی 20-30 گرم در لیتر است.
این بیماری خطرناک است زیرا با سرعت رعد و برق ایجاد می شود، اما چنین دوره ای معمولاً قبل از یک دوره پیش رونده است که در طی آن اختلال در هضم، تغییر در مدفوع وجود دارد. حتما عفونت اخیر داشته باشید.
خطر دیابت در کودکان در سیر آن، وخامت شدید وضعیت و اختلال در رشد نهفته است. در موارد شدید، به ویژه با پیشرفت کما، یک عاقبت کشنده ممکن است.
درمان تحت نظر متخصص غدد انجام می شود و با آزمایش اجباری همراه است. چنین شاخصی مانند قند 5.5 در خون کودک نشان دهنده انتخاب صحیح داروها و پاسخ مثبت به درمان است.
تفاوتهای جنسیتی
آیا تفاوتی بین غلظت قند خون در مردان و زنان وجود دارد؟
همه پزشکان می گویند که قند خون 5.5 در زنان و همچنین در مردان، شاخصی از هنجار است. با این حال، این استاندارد توسط سازمان بهداشت جهانی مورد مطالعه و توسعه قرار گرفته است. در هنگام شناسایی آن، یک عامل نسبتاً مهم در نظر گرفته نشد - کار فیزیکی. مردان به احتمال زیاد در مشاغلی که نیاز به تلاش فیزیکی دارند استخدام می شوند. برای انجام چنین فعالیتی، عضلات خود راانرژی بسیار زیادی مورد نیاز است.
همانطور که گفته شد، گلوکز یک بستر انرژی عالی است. به همین دلیل است که قند خون 5.5 در مردان می تواند طبیعی باشد، اما نه حداکثر. و به همین دلیل و همچنین در نتیجه استفاده از برخی معرف های دیگر، در حال حاضر حداکثر قند خون طبیعی به 6.2 افزایش یافته است.
اختلال تحمل قند
در غدد درون ریز مدرن مفهوم "اختلال تحمل گلوکز" وجود دارد. در مواردی کاربرد دارد که چندین آزمایش خون چنین محتوای قندی را نشان دهد که سطح آن بالاتر از مقادیر طبیعی پذیرفته شده و کمتر از حد لازم برای ایجاد دیابت باشد..
این تحقیق چگونه انجام می شود؟
صبح با معده خالی سطح قند بیمار اندازه گیری می شود. پس از آن، بیمار شربت قند (75 گرم شکر یا گلوکز در 100 میلی لیتر آب) می نوشد. پس از آن، سطح گلوکز هر نیم ساعت اندازه گیری می شود.
مثلاً در نتیجه آزمایش مشخص شد که دو ساعت بعد از بار گلوکز، قند 5.5 است. این شاخص به چه معناست؟
دستیابی به این سطح قند نشان می دهد که لوزالمعده انسولین کافی برای تجزیه قند ورودی تولید کرده است، یعنی آزمایش تحمل گلوکز ناهنجاری را نشان نمی دهد.
اگر افزایش شدیدی در غلظت گلوکز وجود داشت (مثلاً بعد از نیم ساعت سطح آن 7 شد و بعد از دو ساعت - 10.5) ، می توانیم قضاوت کنیم.اختلال تحمل گلوکز، که می تواند به عنوان پیش نیاز دیابت در نظر گرفته شود.
تحمل با داروهای مشابه دیابت درمان می شود (به استثنای انسولین که تحت اندیکاسیون های دقیق تجویز می شود).
با قند بالا چه کنیم؟
معمولاً بیماران در صورت افزایش سطح قند در پلاسمای خون خود احساس می کنند. این با افزایش تشنگی، خشکی پوست، سفرهای مکرر به توالت آشکار می شود.
هنگامی که یک تصویر بالینی مشابه ظاهر می شود، ابتدا باید برای معاینه دقیق تر با پزشک مشورت کنید.
مثلاً در زمان درمان (به شرطی که بیمار گرسنه، با معده خالی مصرف کند)، پس از گذراندن آزمایشات، قند 5.5 تعیین شد. این مقدار زیادی است، در صبح باید سطح گلوکز کاهش یابد. در حال حاضر می توانید به برخی مشکلات مربوط به پانکراس و جذب قند آن مشکوک باشید.
اگر در آزمایش های مکرر، گلوکز در محدوده طبیعی بود و سطح آن از حداکثر ارقام نرمال تجاوز نمی کرد، پس نگران نباشید - دیابت وجود ندارد.
در صورتی که افزایش قند در آنالیزهای مکرر تشخیص داده شود، می توانید از قبل به فرآیند دشوارتری فکر کنید.
در اینجا، تاریخچه نقش مهمی ایفا می کند - سن بیمار، ژنتیک او، وجود بیماری های عفونی.
اگر بیمار زیر 40 سال سن داشته باشد، وراثت او باری وارد نمی کند، اما اخیراً بیماری خاصی رخ داده است، آنگاه می توان در مورد ابتلا به دیابت ملیتوس نوجوانان قضاوت کرد. اگر سن بیش از 40 سال باشد، بیماری های مزمن وجود داردسایر سیستم ها و اندام ها، و والدین بیمار دیابت داشتند، سپس، به احتمال زیاد، بیمار به دیابت نوع 2 مبتلا شد.
در هر یک از موارد فوق، تجویز درمان نگهدارنده تنظیم قند ضروری است. با دوزهای مناسب انتخاب شده و همچنین رعایت رژیم غذایی، بیماران اغلب نتایج مثبتی را در درمان تجربه می کنند.
