کندیلوم ها تشکیلات اپیتلیال خوش خیم روی پوست هستند که توسط ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می شوند. رویش ها می توانند منفرد یا متعدد باشند که روی پوست یا روی لایه های مخاطی قرار می گیرند. اشاره شد که بیشتر شکل گیری زگیل ها در مناطق محافظت شده مستعد رطوبت و نفوذ ترشحات پوستی و مخاطی (چین های اینگوینال، گوشه های دهان، اندام های جنسی، زیر بغل) اتفاق می افتد. زگیل های گسترده با سیفلیس وجود دارد.
علیرغم پراکندگی وسیعشان، کندیلوم ها کمی مورد مطالعه قرار گرفته اند و داده های مربوط به آنها غیر سیستماتیک و متناقض هستند. از آنجایی که این تشکل ها بی ضرر هستند، فقط ناراحتی زیبایی شناختی ایجاد می کنند که به عنوان یک قاعده، عامل اصلی تماس با پزشک است. اما نمی توان این واقعیت را نادیده گرفت که موجودات خوش خیم در برخی موارد به عنوان منبع سرطان دوباره متولد می شوند. خود این شرایط و همچنین شیوع تقریباً جهانیویروس پاپیلوم به نزدیکترین علاقه دانشمندان نیاز دارد و آنها را مجبور به یافتن روشهای مؤثر درمانی می کند. به ویژه، کار به طور مداوم برای ایجاد یک واکسن مناسب انجام می شود.
عوامل خطر برای عفونت با کندیلوم لاتا
این ویروس به طور گسترده ای شناخته شده و دارای درجه بالایی از سرایت است. بیش از پنجاه درصد از افراد فعال جنسی ناقل یک یا چند گونه از ویروس هستند که باعث ایجاد زگیل های گسترده می شود. هنگامی که HPV وارد بدن انسان می شود، ماهیت رشد بافت را به شدت تغییر می دهد، که باعث ایجاد بیماری های پوست و غشاهای مخاطی می شود. بیش از 100 نوع HPV وجود دارد و هر کدام باعث تحریک انواع بیماری ها از جمله بیماری های پیش سرطانی می شود.
دلایل اصلی
دلایلی که خطر ابتلا به کندیلوم های پهن را در مردان روی سر و در زنان روی لب های کوچک افزایش می دهد عبارتند از:
- بیماری های مقاربتی گذشته (کلامیدیا، سوزاک، تریکومونیاز، تبخال، کاندیدیازیس، و غیره)؛
- رفتار جنسی آزاد (عفونت با جایگزینی مکرر شریک جنسی از طریق شریکی که قبلاً با یک حامل HPV آمیزش جنسی داشته است)؛
- عوامل داخلی بدن (کاهش ایمنی، کمبود ویتامین، تمایل به استرس)؛
- بارداری؛
- دیس باکتریوز واژن.
چگونه عفونت ایجاد می شود
تشکیل عفونت HPV بر اساس وضعیت فعل و انفعالات ایمنی بدن تعیین می شود. بسته به این، گزینه های محتمل تر برای تشکیل ویروس پاپیلوماستعفونت در نظر گرفته می شود:
- خودترمیمی، پسرفت زگیل تناسلی (به ویژه آنهایی که در دوران بارداری رخ داده اند)؛
- عدم هرگونه حرکت برای مدت طولانی؛
- رشد تدریجی یا سریع زگیل تناسلی (افزایش حجم، کمیت)؛
- اصلاح بدخیم زگیل تناسلی.
سویه ها به چه معنا هستند
سویه‌های پرخطر HPV باعث ایجاد دیسپلازی دهانه رحم و افزایش خطر سرطان دهانه رحم می‌شوند، اما زگیل‌های پهن را تحریک نمی‌کنند. سویه های کم خطر HPV باعث دومی می شوند، اما دیسپلازی دهانه رحم را تحریک نمی کنند. دخترانی که به HPV پرخطر آلوده هستند، باید دائماً تحت یک مطالعه (آنکوسیتولوژی) قرار گیرند تا به سرعت دیسپلازی دهانه رحم را تشخیص دهند.
با شکل پیچیده ای از تشکیل زگیل های آنوژنیتال، آسیب و عفونت آنها ممکن است رخ دهد، هموفیلی قابل توجه است. علاوه بر این، زگیل تناسلی با زندگی عادی جنسی و زایمان سنتی تداخل می کند، به دلیل وجود نقص زیبایی، احساس ناراحتی عاطفی را تحریک می کند.
پاتوژنز و تظاهرات
عفونت ویروس پاپیلوم از فردی به فرد دیگر منتقل می شود، در حالی که ممکن است همزمان با چندین نوع ویروس پاپیلومایی بیمار شوید. HPV در سلول های پوست و غشاهای مخاطی زندگی می کند. برای مدت طولانی، یک بیماری عفونی می تواند مورد توجه قرار نگیرد (به طور پنهان). ویروس باید به اندازه کافی در سلول ها جمع شودبرای ظاهر شدن علائم بالینی عفونت تولید مثل HPV و میزان آن در بدن به میزان محافظت ایمنی بستگی دارد. تحت تأثیر شرایط مختلف که ایمنی را کاهش می دهند، میکروب فعال می شود، تولید مثل آن و ایجاد تظاهرات پوستی می شود.
ویروس پس از ورود به بدن، سلول های اپیتلیال را آلوده می کند. در یک سلول آلوده، میکروب می‌تواند به دو شکل باقی بماند: اپیزومی و درون‌زومی.
با یک دوره نهفته، عفونت به شکل اپیزومی بدون ایجاد تغییرات دردناک در سلول ها و بدون شروع تظاهرات بالینی عبور می کند.
با افزایش تعداد زیادی، HPV رشد و تشکیل سلول های اپیتلیال را تغییر می دهد. آنها به شدت و آزادانه برای تقسیم مصرف می شوند، افزایش در ناحیه پوست یا غشای مخاطی و تشکیل یک کندیلوم گسترده رخ می دهد. ممکن است چندین مورد و در برخی موارد ده ها مورد وجود داشته باشد. زگیل‌های آنوژنیتال اغلب فوراً ظاهر می‌شوند، کمتر - برای چند روز.
زگیل های پهن در مردان روی سر و پوست ختنه گاه اغلب و کمتر در سایر قسمت های آلت تناسلی ظاهر می شوند. بروز کندیلوم در مجرای ادرار باعث ایجاد احساسات ناخوشایند، مشکل در ادرار کردن، پاشیدن جریان ادرار می شود. در مورد زنان، کندیلوم های پهن بیشتر در قسمت بیرونی اندام تناسلی ایجاد می شود. به ندرت داخل. هنگام معاینه توسط متخصص زنان می توانید آنها را تعیین کنید. استفاده از کاندوم خطر ابتلا به عفونت در شرکای جنسی را کاهش می دهد.
درمان کامل HPV غیرممکن است - فقط حذف گسترده ممکن استزگیل، بهبود وضعیت بیمار و کاهش خطر عفونت شریک جنسی.
راه های مختلفی برای درمان این زگیل ها وجود دارد. بدون استثنا، همه آنها دارای معایب خاصی هستند.
Cryodestruction
Cryodestruction یکی از متداول ترین روش های درمان سیفلیس در آلت تناسلی و در نتیجه از بین بردن زگیل تناسلی است. سطح آسیب دیده با نیتروژن مایع با استفاده از یک سواب پنبه یا اسپری درمان می شود. درمان هر 1 تا 2 هفته یکبار تا حذف کامل تمام زگیل های تناسلی تکرار می شود. این روش به ندرت منجر به زخم می شود، قیمت پایینی دارد. کرایوسرجری می تواند باعث درد شدید شود. همیشه نمی توان کل سطح آسیب دیده را به یکباره درمان کرد. در برخی موارد، پس از انجماد، هیپرپیگمانتاسیون یا هیپوپیگمانتاسیون ممکن است مشاهده شود.
Diathermocoagulation
دیاترموکاگولاسیون راهی دردناک برای درمان سیفلیس در آلت تناسلی در نظر گرفته می شود و زخم های قوی بر جای می گذارد. به همین دلیل، فقط برای از بین بردن زگیل های منفرد استفاده می شود.
لیزر
لیزر حذف کندیلوم های پهن در زنان روی لب های کوچک با استفاده از لیزر دی اکسید کربن و نئودیمیم YAG انجام می شود. پس از برداشتن، ممکن است اسکار ظاهر شود.
درمان دارویی
"Kondilin" - مخلوط 0.5٪ در بطری های 3.5 میلی لیتری با اپلیکاتور. ماده فعال آن در ترکیب عصاره گیاهی پودوفیلین شدیدتر است. با محلیاستفاده از آن منجر به نکروز و تخریب کندیلوم های وسیع می شود. مزیت این روش درمانی در این واقعیت است که بیمار می تواند به طور مستقل مناطق آسیب دیده پوست را در مکان های قابل دسترس درمان کند. با اپلیکاتور پلاستیکی، دارو روی کندیلوم اعمال می شود. با گذشت زمان، تمام کندیلوم ها خیس می شوند، اما بیش از 50 قطعه در یک زمان (حداکثر 10 سانتی متر در ناحیه) خیس می شوند. دارو باید با احتیاط استفاده شود و از نواحی سالم پوست اجتناب شود. اولین بار که درمان توسط پزشک یا پرستار انجام می شود و به بیمار آموزش می دهد که دارو را به درستی استفاده کند. پس از درمان باید خشک شود تا هیچ گونه تحریکی در پوست مجاور یا زخم آن ایجاد نشود. "Condilin" 2 بار در روز به مدت 3 روز اعمال می شود و سپس یک مکث 4 روزه ایجاد می شود. مدت درمان نباید بیش از 5 هفته باشد. موارد منع مصرف: شیردهی، دوران کودکی، استفاده از سایر مواد از جمله پودوفیلین.
"Solcoderm" آماده سازی است که شامل تعدادی اسید است: 65٪ - نیتریک، 98٪ - استیک، و همچنین اسیدهای لاکتیک و اگزالیک و نیترات مس. به صورت محلول (0.2 میلی لیتر در هر آمپول) تولید می شود. هنگامی که روی سطح پوست اعمال می شود، دومی مایل به زرد می شود و پس از آن نواحی تحت درمان مومیایی می شوند. پردازش فقط می تواند توسط پرسنل پزشکی واجد شرایط انجام شود. این دارو با استفاده از مویرگ یا اپلیکاتور روی هواپیما اعمال می شود، سپس باید خشک شود. یکباره مجاز استدرمان محل بیش از 4-5 سانتی متر نیست. در صورت لزوم، می توان آن را دوباره - در یک ماه انجام داد. استفاده از این ماده گاهی با سوزش و درد شدید همراه است، در برخی موارد هیپرپیگمانتاسیون ظاهر می شود و اسکار ایجاد می شود.
آماده سازی اینترفرون مستقیماً به زگیل تزریق می شود. این یک فرآیند دردناک است که نیاز به پردازش ثانویه دارد.
تری کلرواستیک اسید با غلظت اشباع مستقیماً روی رشدها قرار می گیرد. بقیه آن را با پودر تالک پاک می کنند. در صورت لزوم، درمان با فاصله 1 هفته تکرار می شود. اگر بعد از درمان 6 برابری کندیلوم ها باقی ماند، روش درمان باید تغییر کند.
عوارض و عواقب
زگیل های پهن همراه با سیفلیس ثانویه و شرایط خاص (کاهش ایمنی موضعی و/یا عمومی، عفونت با بیماری های مقاربتی و غیره) می توانند از نظر تعداد و اندازه افزایش یافته و در نتیجه کیفیت زندگی انسان را به میزان قابل توجهی کاهش دهند و جنسی او را پیچیده کنند. روابط آنها همچنین می توانند ملتهب (فستر)، زخم (زخم در ناحیه آنها ایجاد شود) در اثر قرار گرفتن طولانی مدت خودکار در معرض آنها. به ندرت، زگیل می تواند منجر به سرطان آلت تناسلی شود.
